Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Bệnh phong trình bày các nội dung: Đại cương, dịch tể học, vi trùng học, miễn dịch học, đáp ứng CMI mạnh, CMI yếu hay không có, chẩn đoán, phân loại bệnh phong, phản ứng phong, quản lý phản ứng phong. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
BỆNH PHONG (Leprosy, La lepre) BS Vu Hong Thai BV Da Lieu Tp. HCM Đại cương Là 1 bệnh nhiễm khuẩn mạn tính. Do Mycobacterium leprae. Gây tổn thương: da và DTK. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh sẽ không bị tàn tật. DỊCH TỂ HỌC - Bệnh lây khó bò bệnh Lây qua đường tiếp xúc trực tiếp Tuổi: bò tuổi Phái: nam nhiều nữ Chủng tộc: da đen da vàng thường bò Khí hậu: nhiệt đới.Thường thấy người nghèo, sống chật hẹp, điều kiện vệ sinh keùm VI TRÙNG HỌC M. leprae được Armauer Hansen (người NaUy) tìm thấy năm 1873. Hình que, thẳng hay hơi cong, dài 38 m, kháng acidcồn. Khơng cấy được trên các mơi trường thường. Gây bệnh nhân tạo được trên con trúc Chu kỳ sinh sản từ 1315 ngày Nơi bài xuất VK nhiều nhất là niêm mạc mũi. MIỄN DỊCH HỌC MD dịch thể khơng đóng vai chống lại M. leprae. MDQTGTB (Cell Mediated Immunity= CMI) Khi M. leprae vào thể người, tùy theo tình trạng CMI tự nhiên của người đó mà: ĐÁP ỨNG CMI MẠNH Phản ứng viêm xuất hiện, là loại phản ứng quá mẫn chậm, khu trú và bất hoạt M. leprae tạo thành tế bào khổng lồ. Khơng mắc bệnh hay nếu bị bệnh thì lâm sàng biểu hiện là phong củ: tuberculoid (ít khuẩn). Test lepromine dương mạnh. BI: () ĐÁP ỨNG CMI VỪA CMI có hiệu lực chống lại M. leprae vừa phải. Có lúc tăng lúc giảm và hậu quả là gây ra phản ứng phong loại I. Lâm sàng biểu hiện là phong trung gian, biên giới (Borderline) Test lepromine dương tính vừa BI: () hay 13(+) CMI YẾU HAY KHƠNG CĨ Vì CMI khơng có nên M. leprae tự do nhân lên. Lâm sàng biểu hiện là phong u (lepromatous leprosy) Test lepromine dương yếu hay () BI: 46 (+) CHẨN ĐOÁN I. Định nghĩa một trường hợp bệnh phong. Một trường hợp bệnh phong là một người có một hoặc nhiều dấu hiệu sau đây và chưa hồn thành đầy đủ một đợt điều trị: Thương tổn da bạc màu hoặc hơi đỏ mất cảm giác rõ ràng. Tổn hại DTK ngoại biên được biểu hiện qua mất cảm giác và yếu liệt các cơ mặt, bàn tay hay bàn chân. Phiến phết da dương tính. CÁC DẤU HIỆU CHẨN ĐỐN Thương tổn da: dát bạc màu hay màu hồng, mảng gồ cao, u, cục. Giảm rõ ràng hay mất cảm giác nơi thương tổn da. DTK ngoại biên sưng to, nhạy cảm. Phiến phết da dương tính. Tiêu chuẩn chẩn đốn: 2 trong 3 dấu hiệu đầu hoặïc chỉ cần một dấu hiệu cuối. Mục đích của WHO Loại trừ bệnh phong để khơng còn là vấn đế sức khỏe cơng cộng đến năm 2000 Mục đích của WHO Loại trừ bệnh phong để khơng còn là vấn đề y tế cơng cộng vào năm 2000 Hiện tại VN đã xong Thế giới còn nặng nhất là Ấn Độ và Brasil 03/28/16 87 Mục đí ch của Việt Nam P