Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của bài viết là khảo sát mật độ xương bằng phương pháp hấp thụ tia X năng lượng kép ở phụ nữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì. Khảo sát mối liên quan giữa mật độ xương với một số yếu tố nguy cơ loãng xương ở phụ nữ trên 45 tuổi thừa cân, béo phì.
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số - tháng 6/2018 NGHIÊN CỨU MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở PHỤ NỮ TRÊN 45 TUỔI THỪA CÂN, BÉO PHÌ Lưu Ngọc Giang1, Lê Anh Thư2, Nguyễn Hải Thủy3 (1) Nghiên cứu sinh Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế (2) Bệnh viện Chợ Rẫy – Thành phố Hồ Chí Minh (3) Trường Đại học Y Dược, Đại học Huế Tóm tắt Mục tiêu: (1) Khảo sát mật độ xương phương pháp hấp thụ tia X lượng kép phụ nữ 45 tuổi thừa cân, béo phì (2) Khảo sát mối liên quan mật độ xương với số yếu tố nguy loãng xương phụ nữ 45 tuổi thừa cân, béo phì Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 207 phụ nữ 45 tuổi đến khám Phòng khám Đa khoa Medic - Bình Dương, chia nhóm: 147 phụ nữ 45 tuổi có thừa cân béo phì 60 phụ nữ 45 tuổi khơng thừa cân béo phì Nghiên cứu tiến cứu, mơ tả cắt ngang, so sánh với nhóm chứng Kết quả: Mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì (0,795 ± 0,121) nhóm chứng (0,731± 0,116) Mật độ xương đo cột sống thắt lưng nhóm thừa cân béo phì (0,800 ± 0,138) nhóm chứng (0,757 ± 0,148) Kết luận: Mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì cao nhóm chứng (p0,05) Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê mật độ xương với tuổi, tình trạng mãn kinh thời gian mãn kinh phụ nữ 45 tuổi thừa cân, béo phì (p -1: Bình thường) [4] + Vị trí đo: • Cổ xương đùi (P) (T) Mật độ xương cổ xương đùi trung bình mật độ xương đo cổ xương đùi, mấu chuyển lớn, liên mấu chuyển tam giác Ward • Cột sống thắt lưng đoạn từ L1 – L4 Mật độ xương cột sống thắt lưng trung bình mật độ xương đốt sống L1- L4 - Tiêu chuẩn chẩn đốn thừa cân béo phì dựa vào tiêu chuẩn WHO năm 2000 sử dụng cho người châu Á trưởng thành: BMI < 18,5 Gầy; BMI 18,5 – 22,9 Bình thường; BMI ≥ 23 Tăng cân; BMI 23 – 24,9 Nguy cơ; BMI 25 – 29,9: Béo phì độ I; BMI ≥ 30 Béo phì độ I [2] - Thời gian mãn kinh: Thời gian mãn kinh tính năm, tính từ lúc bệnh nhân có tượng mãn kinh (vô kinh tự nhiên không nguyên nhân sinh lý hay bệnh lý gây ra, liên tục 12 tháng) thời điểm làm nghiên cứu [6] Vì 15 năm đầu sau mãn kinh pha xương nhanh nên chia thời gian mãn kinh nhóm ≤ 15 năm >15 năm - Tuổi: dựa vào năm sinh để tính tuổi, 12 tháng tuổi Được chia nhóm: nhóm 1: 45 - 59 , nhóm 2: ≥ 60 - Xử lý số liệu: Số liệu nghiên cứu xử lý phần mềm thống kê y học SPSS 22.0 Các kết phân tích gọi có ý nghĩa thống kê có giá trị p < 0,05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm tuổi, tình trạng mãn kinh, thời gian mãn kinh Bảng 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu tuổi, tình trạng mãn kinh, thời gian mãn kinh Đặc điểm Nhóm thừa cân béo phì n = 147 Nhóm chứng n=60 45 - 59 73 (49,7) 30 (50,0) ≥ 60 74 (50,3) 30 (50,0) Nhóm Tuổi 110 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY P > 0,05 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 8, số - tháng 6/2018 Tình trạng mãn kinh Chưa mãn kinh 19 (12,9) 11 (18,3) Đã mãn kinh 128 (87,1) 49 (81,7) > 0,05 ≤ 15 91 (71,1) 33 (67,3) Thời gian > 0,05 mãn kinh ( năm) > 15 37 (28,9) 16 (32,7) Nhận xét: Khơng có khác biệt độ tuổi, tình trạng mãn kinh thời gian mãn kinh nhóm thừa cân béo phì nhóm chứng (p> 0,05) 3.2 Mật độ xương đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng 3.2.1 Mật độ xương đo cổ xương đùi Bảng 3.2 Mật độ xương đo cổ xương đùi Nhóm Vị trí Nhóm thừa cân béo phì (n=147) Nhóm chứng (n=60) p 0,641 ± 0,113 0,600 ± 0,118 0,020 Cổ xương đùi Mấu chuyển lớn 0,583± 0,098 0,542 ± 0,097 0,006 Liên mấu chuyển 0,933 ± 0,143 0,856 ± 0,136 0,000 0,543± 0,142 0,504 ± 0,149 0,078 Tam giác Ward Tổng 0,795 ± 0,121 0,731± 0,116 0,001 Nhận xét: Mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì cao có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng (p0,05) 3.3 Liên quan mật độ xương với số yếu tố nguy loãng xương 3.3.1 Liên quan mật độ xương với tuổi Bảng 3.4 Liên quan mật độ xương với tuổi Vị trí đo Cổ xương đùi Cột sống thắt lưng 45 - 59 0,831 ± 0,118 0,853 ± 0,134 ≥ 60 0,722 ± 0,102 Nhóm tuổi 0,723 ± 0,117 P < 0,01 < 0,01 Nhận xét: Mật độ xương hai vị trí đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng nhóm 45 - 59 tuổi cao so với mật độ xương nhóm ≥ 60 tuổi, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 15 năm mật độ xương đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng giảm có ý nghĩa thống kê so với nhóm có thời gian mãn kinh ≤ 15 năm BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 207 phụ nữ 45 tuổi, nhóm nghiên cứu 147 phụ nữ thừa cân béo phì (BMI ≥ 23) nhóm chứng 60 phụ nữ khơng thừa cân, béo phì (BMI < 23) Bảng 3.1 cho kết độ tuổi 45 – 59 có 49,7% phụ nữ nhóm thừa cân béo phì 50% phụ nữ nhóm chứng Độ tuổi > 60 có 50,3% phụ nữ nhóm thừa cân béo phì 50% phụ nữ nhóm chứng Điều cho thấy khơng có khác biệt độ tuổi nhóm thừa cân béo phì nhóm chứng (p> 0,05) Tình trạng mãn kinh, Bảng 3.1 cho thấy chưa mãn kinh nhóm thừa cân béo phì 19 người (12,9%), nhóm chứng 11 người (18,3%), mãn kinh nhóm thừa cân béo phì 128 người (87%) nhóm chứng 49 người (81,7%), khơng có khác biệt tình trạng mãn kinh nhóm nghiên cứu nhóm chứng (p > 0,05) Vì 15 năm đầu sau mãn kinh pha xương nhanh chúng tơi chia thời gian mãn kinh nhóm ≤ 15 năm >15 năm Bảng 3.1 cho thấy khơng có khác biệt thời gian mãn kinh ≤ 15 năm thời gian mãn kinh > 15 năm nhóm nghiên cứu nhóm chứng (p > 0,05) 4.2 Đặc điểm mật độ xương cổ xương đùi cột sống thắt lưng Bảng 3.2 cho thấy mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì (0,795 ± 0,121) cao mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm chứng (0,731± 0,116) khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 0,05) Tuy nhiên xét riêng mật độ xương đo vị trí cột sống thắt lưng L3 kết nhóm 112 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY thừa cân béo phì (0,822 ± 0,161) cao nhóm chứng (0,774 ± 0,157) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,050) 4.3 Liên quan mật độ xương với tuổi Trong nghiên cứu chúng tơi tuổi chia nhóm: 45 - 59 tuổi ≥ 60 tuổi Kết nghiên cứu Bảng 3.4 cho thấy mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm 45 – 59 tuổi (0,831 ± 0,118) nhóm ≥ 60 tuổi (0,722 ± 0,102) Mật độ xương đo cột sống thắt lưng nhóm 45 – 59 tuổi (0,853 ± 0,134) nhóm ≥ 60 tuổi (0,723 ± 0,117) Chúng nhận thấy mật độ xương đo hai vị trí cổ xương đùi cột sống thắt lưng nhóm 45 – 59 tuổi cao nhóm ≥ 60 tuổi Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (< 0,01) Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu 543 phụ nữ Trung Quốc mãn kinh, béo phì (BMI ≥30) Liang Shi cộng Nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ mật độ xương đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng với tuổi, tuổi cao mật độ xương giảm [5] 4.4 Liên quan mật độ xương với tình trạng mãn kinh Bảng 3.5 cho thấy mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì chưa mãn kinh (0,912± 0,106) mãn kinh (0,778 ± 0,114) Mật độ xương đo cột sống thắt lưng nhóm chứng chưa mãn kinh (0,945 ± 0,074) mãn kinh (0,779 ± 0,132) Chúng nhận thấy mật độ xương đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng nhóm mãn kinh thấp nhóm chưa mãn kinh, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p 15 năm (0,701 ± 0,106) Mật độ xương đo cột sống thắt lưng nhóm có thời gian mãn kinh ≤ 15 năm (0,806 ± 0,127) nhóm có thời gian mãn kinh > 15 năm (0,710 ± 0,122) Chúng nhận mật độ xương đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng nhóm có thời gian mãn kinh > 15 năm thấp có ý nghĩa thống kê so với nhóm có thời gian mãn kinh ≤ 15 năm (p < 0,01) Kết nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu Liang Shi Liang Shi cộng nghiên cứu 543 phụ nữ Trung Quốc mãn kinh, béo phì (BMI ≥30) kết cho thấy có mối liên hệ mật độ xương đo cổ xương đùi cột sống thắt lưng với thời gian mãn kinh, thời gian mãn kinh dài mật độ xương giảm [5] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 207 phụ nữ 45 tuổi thừa cân béo phì, chúng tơi có kết luận sau: - Mật độ xương: Mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì cao nhóm chứng Khơng có khác biệt mật độ xương đo cột sống thắt lưng nhóm thừa cân béo phì nhóm chứng - Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê mật độ xương với tuổi, tình trạng mãn kinh thời gian mãn kinh phụ nữ 45 tuổi thừa cân, béo phì TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Phụ sản Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh (2000) Sản phụ khoa tập II NXB Y học TP Hồ Chí Minh, tr 789- 795, 855, 1011 Trần Hữu Dàng (2008) “Béo phì” Gíao trình sau đại học chuyên ngành nội tiết chuyển hoá NXB ĐH Huế, tr 304 – 312 Hadzibegovic L, et al ( 2008) ‘’ Increased bone mineral density in postmenopause women with type diabetes mellitus” J Obstet Gynaecol Res, 22(2): 157- 62 Kanis JA (1994) Osteoporosis Blackwell Science Ltd Liang Shi et al ( 2016) “Association of chemerin levels and bone mineral density in Chinese obese postmenopausal women” Medicine (Baltimore); 95(35): e4583 Masahino Yamamoto, et at (2008) “Serum Pentosidine levels are positive associated with the presence of vertebral fractures in postmenopausal women with type diabetes” J Clin Endocrinol Meta, 93(3): 1013 - 1019 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 113 ... với phụ nữ khơng thừa cân, béo phì Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu vấn đề Vì vậy, câu hỏi đặt mật độ xương phụ nữ Việt Nam thừa cân, béo phì thay đổi so với phụ nữ không thừa cân, béo phì? Chúng... nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu gồm 207 phụ nữ 45 tuổi, nhóm nghiên cứu 147 phụ nữ thừa cân béo phì (BMI ≥ 23) nhóm chứng 60 phụ nữ khơng thừa cân, béo phì (BMI < 23) Bảng 3.1 cho kết độ tuổi 45. .. kinh dài mật độ xương giảm [5] KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 207 phụ nữ 45 tuổi thừa cân béo phì, chúng tơi có kết luận sau: - Mật độ xương: Mật độ xương đo cổ xương đùi nhóm thừa cân béo phì cao nhóm