Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa bệnh nhược cơ bằng phẫu thuật cắt u tuyến ức. Xác định một số yếu tố có liên quan đến kết quả phẫu thuật u tuyến ức. Nghiên cứu mô tả cắt ngang ở 96 trường hợp có u tuyến ức trong số 233 bệnh nhân nhược cơ được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện 103 từ 8/1999 đến 8/2008.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT U TUYẾN ỨC DƯỚI VÔ CẢM CHÂM TÊ ĐIỀU TRỊ BỆNH NHƯỢC CƠ Mai Văn Viện* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết ñiều trị ngoại khoa bệnh nhược phẫu thuật cắt u tuyến ức Xác ñịnh số yếu tố có liên quan đến kết phẫu thuật u tuyến ức Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang 96 trường hợp có u tuyến ức số 233 bệnh nhân nhược ñược ñiều trị phẫu thuật Bệnh viện 103 từ 8/1999 ñến 8/2008 Kết kết luận: Phẫu thuật cắt bỏ u tuyến ức vơ cảm châm tê có: Kết tốt (87,2%), tương đương (96,4%) nhóm khơng u Tai biến rách màng phổi 18,0%, biến chứng tràn dịch, tràn khí khoang màng phổi: 9,3% Suy hơ hấp: 6,2% Khơng có tử vong phẫu thuật Kết tốt sau phẫu thuật u tăng dần theo thời gian theo dõi: Dưới tháng: 85,4%; - tháng: 81,3%; - 12 tháng: 85,7%; từ 13 ñến 36 tháng: 88,8%; từ 37 ñến 60 tháng: 87,2% Để ñánh giá kết phẫu thuật u cần theo dõi sau 12 tháng.Các yếu tố có liên quan đến kết phẫu thuật u tuyến ức: Tuổi, giới tính typ mơ bệnh u tuyến ức: Nhóm u tuyến ức lành có kết tốt: Týp lympho 92,0%, týp biểu mô 90,0%, týp hỗn hợp (lympho-biểu mô) 87,5%, u cục tốt 100% Nhóm u tuyến ức ác tính có kết tốt 66,7% Theo phân loại giai đoạn u tuyến ức Masaoka: Kết tốt giai ñoạn I (chưa xâm lấn) 95,8%, giai ñoạn II, III, IV (có xâm lấn) 80,5% (p < 0,01) Từ khóa: Bệnh nhược cơ, u tuyến ức, cắt tuyến ức ABSTRACT EVALUATION ON RESULTS OF OF THYMOMECTOMY WITH ACUPUNTURE FOR MYASTHENIA GRAVIS Mai Van Vien * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010: 545 - 551 Objectives: To survey results of surgecal treament for Myasthenia gravis by thymomectomy and identify some factors which is relative with results of thymomectomy Methods: Cross-sectional descriptive study on 96 cases of thymoma among 233 patients with Myasthenia gravis, who were undergone thymectomy at Hospital 103, from 8/1999 to 8/2008 Results and conclusions:+ Thymomectomy with acupunture: Good results 87.2% equivalent 96.4% of group of nonthymomas Accidents 18.0%, haemopneumothorax: 9.3% Suy hô hấp 6.2% No hospital mortality The good postoperative results: < month: 85.4%, - moths: 81.3%, - 12months 85.7%, 13 - 36 moths: 88.8%, 37 - 60 months: 87.2%.+ Factors influencing results of thymomectomy for Myasthenia Gravis: age, sex and typ of histopathological thymoma: the good results of benign is: 92.0%, malignant is 66.7%, local thymoma: 100% Masaoka’stage I (noninvasive): 95.8%, II,III,IV (invasive) 80.5% (p0,05 13 -36 79 88,8 10 11,2 89 109 96,5 3,5 113 0,05 Tỷ lệ tốt (khỏi cải thiện) không tốt (cải thiện ít, cũ, nặng lên) hai nhóm u khơng u khác khơng có ý nghĩa thống kê Theo thời gian theo dõi tỉ lệ kết tốt có xu hương tăng dần, ngược lại tỉ lệ không tốt giảm dần Bảng Liên quan kết ñiều trị ngoại khoa lứa tuổi Chuyên ñề Ung Bướu 547 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nhóm U Nhóm tuổi Nhóm khơng U P Tốt Không tốt Tốt Không tốt < 20 10 (83,3%) 12,8 (16,7%) 15,3 29 (93,5%) 26,6 (6,5%) 50,0 > 0,05 20- 49 54 (87,1%) 68,4 (12,9%) 61,5 69 (98,6%) 63,3 (14,4%) 25,0 < 0,05 ≥ 50 12 (80,0%) 19,0 (20,0%) 23,0 11 (91,7%) 10,1 (8,3%) 25,0 > 0,05 76 13 109 Tổng Kết phẫu thuật có liên quan đến tuổi bệnh nhân thời ñiểm phẫu thuật, tuổi trẻ kết phẫu thuật tốt, khác có ý nghĩa thống kê p < 0,05 Bảng Liên quan kết ñiều trị ngoại khoa với giới tính Nhóm U Nhóm tuổi Nhóm khơng U P Tốt Không tốt Tốt Không tốt Nữ 46 (92,0%) 58,2 (8,0%) 40,0 75 (97,4%) 68,8 (2,6%) 50,0 > 0,05 Nam 33 (84,6%) 41,8 (15,4%) 60,0 34 (94,4%) 31,2 (5,6%) 50,0 > 0,05 Tổng 79 10 109 Tỷ lệ tốt toàn (khỏi cải thiện) nhóm bệnh nhân nữ kể có u khơng có u cao nam giới Bảng Liên quan kết phẫu thuật với giai ñoạn u tuyến ức theo phân loại Masaoka (ở 89 trường u theo dõi sau năm) Giai ñoạn u ( theo Masaoka) Giai ñoạn I (U chưa xâm lấn) Kết phẫu thuật Giai ñoạn II, III, IV (U có xâm lấn) Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ Tốt 46 95,8 33 80,5 Không tốt 4,2 19,5 Tổng 48 p