Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá tác dụng giảm đau và cải thiện vận động cột sống thắt lưng của phương pháp cấy chỉ catgut vào huyệt trên bệnh nhân đau thắt lưng do thoái hóa cột sống. Mời các bạn cùng tham khảo.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG GIẢM ĐAU TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA CỘT SỐNG THẮT LƢNG BẰNG PHƢƠNG PHÁP CẤY CHỈ CATGUT VÀO HUYỆT Đỗ Thị Phương*; Trần Thị Hồng Phương**; Hồ Thị Tâm* TÓM TẮT Mục tiêu: đ đ đ (BN) đ (THCS); t ố lâm sàng Đối tượng phương pháp: , CSTL THCS C BN ó : ó ù L ì 30 Kết quả: ó 90%, : 10%, đ ã CSTL ứ đ ố 93,3%; đ CSTL ứ ố : 86,7%; 13,3%; ứ ă 6,7% Kế q ứ ố : 66,7%; : 33,3% C ớ đề ị ( < 0,01) đ ó đề P ó ng Kết luận: p đ CSTL BN đ THCS *T ó :T ó ố ;C ;T ố (CSTL) ố đố q 6,7%; đ ố ị ằ ó ứ ; 60 BN đ ù đ đ ứ ố đạ ứ ă CSTL: ứ ố 93,3%; đề đ ( > 0,05) ố ố đ đ ó Assessment of Pain Relief Effect of Lumbar Spine Degeneration by Acu-point Catgut Implantation Summary Objectives: To evaluate the effects of pain relief and improvement in spinal mobility by acu-point catgut implantation in patients with lumbar pain due to degeneration, to investigate adverse effects of acu-point catgut implantation Subjects and methods: Clinical intervention method combined with comparative and controlled trial on a total of 60 patients who were diagnosed with lumbar pain caused by degeneration These patients were divided into two groups: group I used acupoint catgut implantation method times; group II used electrical acupuncture during 30 days Results: - Method of acu-point catgut implantation has an effect on reducing pain with excellent level of 90% and good: 10%; improved the relaxation of spine with excellent level of 93.3% and good 6.7% as well as the mobility of spine with excellent level of 86.7% and good: 13.3% and operational function with excellent level of 93.3% and good: 6.7%; the general outcome with excellent level of 66.7% and good: 33.3% All indexes have improved significantly compared to pre-treatment (p < 0.01) and equivalent to the group treated by electrical acupuncture (p > 0.05) * Trường Đại học Y Hà Nội ** Cục Quản lý Y, Dược Cổ truyền Người phản hồi (Corresponding): Trần Thị Hồng Phương (hongphuong ma@yahoo.com) Ngày nhận bài: 17/02/2016; Ngày phản biện đánh giá báo: 07/03/2016 Ngày báo đăng: 23/03/2016 164 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 - No adverse effects were found in terms of paraclinical and clinical trial Conclusion: Method of acu-point catgut implantation has a good effect on reducing pain as well as improving moving function of spine in the patients with lumbago due to degeneration * Key words: Spondylolysis; Acu-point catgut implantation; Pain relief ĐẶT VẤN ĐỀ ứ V N ế ứ B ế 20 - 60, đế ứ ịđ ề đ ch ng tý “Yêu thống ó ề đề ị : ứ ,đ , đ ố , [2] T ớ, đ , [1 T , - Đánh giá tác dụng giả u cải thi n vận ộng c CSTL phương pháp c y ch c tgut huy t N u th t lưng d THCS - The d i tác dụng h ng ng uốn c phương pháp c y ch c tgut huy t tr ng iều tr l sàng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ó Đối tƣợng nghiên cứu ố đ ứ , đ ứ đạ P ó ứ T Q ố , đ ứ ứ V N ă 1970 đề ị : ế q , , ịứ H , đ đ ề :B C ứ T ,B Y C ề V N … K ó ề ế ớ , ề , q ố đề ị [3] T , ó ứ ế để đ đề ị ể ó ầ ứ ề q ầ ố q ì đề ị, ế đề ằ : 60 BN đ đ đ THCS Khoa Y C ề ,B ố ,H N * Tiêu chu n chọn BN: - ≥ 30 -L bế đ ì đ ó , ;k : bể ứ ứ CSTL [1], đau CSTL; CSTL (v CSTL, đ ); đ ể đ CSTL; hạ ế CSTL; : X q i , , , ầ , ù ó , CSTL [1] ứ , - BN đề ị * Tiêu chu n l ại trừ: N theo đ ị đĩ đ , , đ BN ung ố , , ứ , ù ể đ ố , ; , 165 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 ã đố ố ị ứ đ BN ; BN ó , ố ì ,q đ , đ ề ị , T C - Tri u đ VAS (V ã CSTL đ CSTL; đ CSTL Disability [4] A t ng giá mứ đ S ) [4]; ố S , ầ ứ ă đ ể Owestry Các ch số nghiên đ đ th đ ể đ ều trị (D0 D30) * Phương pháp ánh giá ết nghiên c u: để K : Các ch số huyết h c gồm: số ng hồng cầu, bạch cầu, công thức bạch cầu, huyết s c tố; ch số sinh hóa máu gồm: creatinin, AST, ALT Mức đ đau 80% ố để ế ố (VAS, S , ầ đ CSTL ứ ă đ CSTL đ ể Owestry Disability) ớ đề ị; ứ khá: g 61 - 80% ố đ ể ; ứ trung bình: g 40 - 60% ố đ ể ; ứ kém: g 40% ốđể Theo dõi loại tác d ng ph không mong muố đ i số ng trung bình ch số sinh hóa huyết h ớc đ ều trị lý số li u: * Số đ ằ SPSS 16.0; t ố ì ,đ so sánh ị ì đ ề ị ằ t- ầ ề , q KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Hiệu điều trị * M c ộ cải thi n tri u ch ng ảng 3: T đ u the th ng iể VAS s u iều tr : ứ đ đ để VAS Nhóm nghiên cứu (n = 30) (1) Mức đ K D0 đ D30 n % n % 0 27 90 Nhóm chứng (n = 30) (2) p D0/D30 D0 < 0,01 D30 n % n % 0 25 83,3 13 43,3 16,7 16 53,3 10 12 40 0 17 56,7 0 6,7 0 0 0 p1-2 p D0/D30 < 0,01 > 0,05 T để đ ề ị, BN ó ó ứ đ đ VAS ố ( > 0,05) S đ ề ị 30 , ứ đ đ ( < 0,01), ó ứ ứ đ đ đ Ở ó ứ , 83,3% BN ế đ , ó ố ( > 0,05) ó ó đề đ , 90% BN ế ó ĩ ĩ * Ph n l ại c ộ cải thi n ộ giãn CSTL s u 30 ngày iều tr : ảng 4: P ứ đ đ ã CSTL Nhóm nghiên cứu (n = 30) (1) Mức đ D0 D30 n % n % Tố 0 28 93,3 Khá 21 70 6,7 Trung bình 26,7 Kém 3,3 p D0/D30 Nhóm chứng (n = 30) (2) D0 D30 n % n % 0 26 86,7 14 46,7 13,3 16 53,3 0 0 0 < 0,01 p D0/D30 < 0,01 168 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 p1-2 > 0,05 T để đề ị, ó ứ 96,7% BN ó đ ã CSTL ứ đ ì ,ở ó ứ 100%, ó ó ĩ ố ( > 0,05) S đ ề ị, đ ã CSTL ó đề đ , 93,3% BN ó ứ óđ ã CSTL ố ó ứ (86,7%) ( < 0,01) T , ó ĩ ố ( > 0,05) * Ph n l ại c ộ cải thi n tầ ảng 5: P vận ộng CSTL s u 30 ngày iều tr : ứ đ ầ đ CSTL Nhóm nghiên cứu (n = 30) (1) Mức đ D0 D30 Nhóm chứng (n = 30) (2) p n % n % Tố 0 26 86,7 Khá 17 56,7 13,3 Trung bình 11 36,7 Kém 6,7 D0 D0/D30 D30 % n % 0 26 86,7 13 43,3 13,3 17 56,7 0 0 0 < 0,01 * M c cải thi n iể ị, ầ đề đ ị, ầ CSTL ó đ CSTL ó ( > 0,05) ó ó trung bình Owestry Dis bility thời iể đề đ iều tr : Nhóm NC 2.5 N ó C ứ đ 2.57± 0.50 2.47 ± 0.51 1.60± 0.50 ă 1.5 p < 0,01 1.13 ± 0.35 1.60 ± 0.50 C ứ 0.5 1.07 ± 0.25 D0 H 168 < 0,01 > 0,05 T để đề ố ( > 0,05) S (86,7%), ó D0/D30 n p1-2 p : D15-0: -0,87 ± 0,35 D30-0: -1,40 ± 0,50 D15 D30 D15-0: -0,97 ± 0,32 D30-0: -1,43 ± 0,50 T (ngày) ĩ TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 iểu 1: T đ đ ể trung bình Owestry Disa đề ị, đ ể ì ứ ă đ CSTL ó ĩ ố ( > 0,05) S đ ề ị, đ ể đ CSTL để đ ó đề ứ 1,07 ± 0,25; ó ứ 1,13 ± 0,35 ( < 0,01) S ó ĩ ố ( > 0,05) đ ể đ ề ị ó ì ứ ă , ó ó T * Kết chung: ảng 6: Kế q đề ị 30 đề Nhóm nghiên cứu (n = 30) (1) ị Nhóm chứng (n = 30) (2) Kết điều trị n % n % Tố 24 80 20 66,7 Khá 20 10 33,3 Trung bình 0 0 Kém 0 0 S ứ 30 đề (66,7%) T ị, ứ đ đề , ị ố ó ó ứ (80%) ĩ ố ó p1-2 > 0,05 óm ( > 0,05) Tác dụng không mong muốn * Tác dụng h ng T q , ì uốn l đ ề ị, ứ , đầ * Tác dụng h ng ảng 7: T ng đ ng sàng: ó , , uốn cận l ố ố ố ù sàng: ế ó Nhóm nghiên cứu (1) Chỉ số … Nhóm chứng (2) D0 D30 D0 D30 Hồ ầ (T ) 4,50 ± 0,55 4,52 ± 0,53 4,27 ± 0,52 4,39 ± 0,49 Bạ ầ (G ) 6,40 ± 1,60 6,41 ± 1,62 5,93 ± 1,58 5,98 ± 1,27 131,47 ± 11,13 132,00 ± 12,11 123,57 ± 13,30 123,75 ± 12,26 Ure (mmol/l) 3,98 ± 0,83 4,05 ± 0,84 4,20 ± 1,56 4,18 ± 2,03 Creatinin (µmol/l) 75,06 ± 7,55 73,09 ± 6,98 75,13 ± 6,93 74,08 ± 7,94 AST (UI/l) 26,12 ± 6,19 26,15 ± 6,89 25,67 ± 5,63 26,08 ± 7,20 ALT (UI/l) 24,96 ± 8,12 23,87 ± 8,65 23,79 ± 9,15 24,60 ± 8,27 Hemoglobin (g/l) p1-2 > 0,05 169 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2016 C ố ó ế ĩ ố BÀN LUẬN ó ( > 0,05) THCS, ), Kết điều trị Kế q ứ , ố đề 30 đề ị ớ đề ị ó ĩ ố T , ó ó đ ( > 0,05) V đ q đề ị đ ỳ đ ầ : ứ đ đ n ầ đ CSTL… ề đế ố C ì , ứ đ ế q đề ị ố: ứ đ đ , đ ã , ầ đ , ứ ă đ CSTL Kế q đạ ố 66,7%; 33,3% Tarasenko Lidiya (2003) [5] đề ị ứ đ THCS ằ đ ã , ế q ỷ đ ỏ 100% L T ịD (2008) [6 đ đ ó đề ịđ THCS ó ỷ ố 88,6% T ầ T ị K ề L (2009) [7 đ đ ế đề ịđ THCS 60 BN ế q ố đạ 80%, 16,7% Tác dụng không mong muốn phƣơng pháp cấy * Tác dụng h ng ch l sàng: C ng uốn c ế ố 170 đề đ ể D0, D30 ố 60 BN đ c y BN , ù ứ ế ó đề ịở ó ị đ ế ứ , P ( đầ ò đ , đề ị ứ đ BN , ó N , đề ị q , , ể để ứ ỏ đồ ể ị, * Tác dụng h ng ng ch ột số ch số cận l C uốn c sàng: c y ế ố để : ố BN ố ề đ ể (bảng 7) N ó , ế ố D0, D30 ứ , đ , đề ị ố Phƣơng pháp cấy catgut * Kỹ thuật c y ch c tgut: C đề ế ị đạ ề ,đ ă , P n 1970, ã ởV N đề ị ầ … , Ý, ứ … ằ ếq T ,đ ò đ Q ố ,H C đ Vì ứ đề đ , , ế ề ế ể ị … , ã ế ề ì ị … ầ ò TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QN SỰ SỐ 4-2016 ó đ đ ằ ó TÀI LIỆU THAM KHẢO ế ỏ D đó, ứ ề đề Nguyễn Th Ngọc L n B Y ế B 2012, tr.144 ị Kế q ó đ CSTL ề đ đề Nguyễn Nhược Ki YHCT NXB Y ứ q ứ T q ă nhiên, để ì ể ề ế ế ứ KẾT LUẬN -P t ó Lê Thúy Oanh C Nhà x Y 2010, tr.43-45, 190-191 đ đ ị ố đ CSTL THCS ế q đạ 66,7%, đạ 33,3% -T ố đề đề ị ứ ó ( < 0,01) đ ị ằ đ đ BN đ ứ ĩ ố ố ó đề B Y ế B 2009 Nguyễn Đạt Anh CS C 2005 để Tarasenko Lidiya N ứ đề ị h ứ đ hông THCS L1 - S1 ằ ã L ă T Y T Y H N 2003 Lương Th Dung đ đề ị đ K ó Tố B Y H N 2008 ế ó THCS Y khoa T Trần Th Kiều L n đ ế đề ịđ THCS L ă T Y T Y H N 2009 -P ó ố 171 ... , [2] T ớ, đ , [1 T , - Đánh giá tác dụng giả u cải thi n vận ộng c CSTL phương pháp c y ch c tgut huy t N u th t lưng d THCS - The d i tác dụng h ng ng uốn c phương pháp c y ch c tgut huy t... Kết điều trị n % n % Tố 24 80 20 66,7 Khá 20 10 33,3 Trung bình 0 0 Kém 0 0 S ứ 30 đề (66,7%) T ị, ứ đ đề , ị ố ó ó ứ (80%) ĩ ố ó p1-2 > 0,05 óm ( > 0,05) Tác dụng không mong muốn * Tác dụng. .. 88,6% T ầ T ị K ề L (2009) [7 đ đ ế đề ịđ THCS 60 BN ế q ố đạ 80%, 16,7% Tác dụng không mong muốn phƣơng pháp cấy * Tác dụng h ng ch l sàng: C ng uốn c ế ố 170 đề đ ể D0, D30 ố 60 BN đ c y BN