Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của tài liệu được biên soạn nhằm cải thiện việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả trong việc chuẩn bị hóa trị liệu để điều trị bệnh ung thư, tránh những nguy cơ gặp sai sót cho các điều dưỡng khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân trong quá trình điều trị.
BỆNH VIỆN UNG BƯỚU HÀ NỘI KHOA DƯỢC THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG HƯỚNG DẪN PHA CHÉ VÀ THỰC HIỆN MỘT SỐ THUỐC ĐIỀU TRI UNG THƯ HÀ NỘI - 2017 LỜI NĨI ĐẦU Hóa tri liệu phương pháp thường sử dụng để điều trị bệnh ung thư Các thuốc điều trị ung thư thường thuốc gây độc tế bào, liều lượng phải tính xác dựa đặc điểm bệnh nhân (tuổi, giới, diện tích bề mặt thể, số sinh hóa ) thuốc thường pha loãng trước truyền cho bệnh nhân Do vậy, việc chuẩn bị hóa trị liệu công việc pha chế theo đơn cần phải thực giám sát dược sĩ Bên cạnh đó, thực thuốc cơng việc có nhiểu nguy gặp sai sót cho điều dưỡng sử dụng thuốc cho bệnh nhân (như sai tốc độ truyền, tương kỵ thực th u ố c ) Tốc độ truyền khơng phù hợp gây số ảnh hưởng đến bệnh nhân Tốc độ truyền nhanh với lượng dịch truyền lớn làm tăng nồng độ thuốc máu đột ngột, dẫn đến sốc gây tải dịch, dẫn đến thoát mạch, gây đau, gây viêm số phản ứng bất lợi khác Truyền chậm dẫn đến việc không đạt nồng độ điều trị thuốc thể đáp ứng chậm trễ với thuốc, tắc ống thơng dòng chảy bị tắc nghẽn Theo điều 18- thông tư 22/2011/TT-BYT, quy định tổ chức hoạt động khoa Dược: “khoa Dược đảm nhiệm việc pha chế thuốc điều trị ung thư vào dịch truyền dung dịch tiêm cho khoa lâm sàng Nơi chưa có điều kiện khoa Dược phải xây dựng quy trình pha chế, hướng dẫn kiểm sốt việc pha thuốc ung thư cho người bệnh khoa lâm sàng” Xuất phát từ sở thực tế sở lý luận trên, Bộ phân Dược lâm sàng - Thông tin thuốc xây dựng “Hướng dẫn pha chế thực số thuốc điều trị ung thư”, nhằm cải thiện việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu Mặc dù có nhiều cố gắng việc tra cứu, tham khảo tài liệu; q trình xây dựng khơng thể tránh khỏi xảy sai sót Chúng tơi mong góp ý quý đồng nghiệp để lần tái sau hoàn thiện Mọi duoclamsangubhn@gmail.com) Hà Nội, Jịgàỵ£4 thảng 08 năm 2017 * " ỆNHVIỆN » • BỆNH VIỆN _ ƯNG B Ư Ớ ul^ HA N< rần Đăng Khoa Scanned by CamScanner thông tin xin liên hệ Phòng hành Khoa Dược (Điện thoại 02439722745 qua địa Email: Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Hướng dẫn cách pha STI Hoạt chất Bevacizumab Tên thuốc Avastin Dạng bào chế Dung dịch đậm đặc pha truyền tĩnh mạch 100mg/4ml; 400mg/16ml Bột đông khô pha tiêm 15 IU Bleomycin Bước 1: Hoàn nguyên với — Thời gian truyền Bước 2: Pha loãng với □Liều khởi đầu nên truyền tĩnh mạch vòng 90 phút NaCl 0,9% để □Nếu lần truyền đầu dung nạp tốt, lần thu dung dịch có truyền lần thứ hai truyền 60 nồng độ 1,4 -16,5 mg/ml phút Nếu dung nạp tốt, lần truyền truyền vòng 30 phút Một số lưu ý Glucose 5% Không để đông lạnh, không lắc lọ sau pha loãng Dung dịch sau pha loãng cần bao tránh ánh sáng ml NaCl 0,9% 50 - 100 ml NaCl 0,9% Bleocip Kupbloicin Bột đông khô pha tiêm 30 IU Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm 10 ml NaCl 0,9% > 10 phút Glucose 5% Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THƯC HIËN MOT SỐ THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Thời gian truyền Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm Một số lưu ý 15 - 60 phút Natri bicarbonat, Mesna, 5- Fluorouracil, Acid amin chứa lưu huỳnh ((methionin , cystein) Dung dịch sau pha chế cần bao tránh ánh sáng > 60 phút Natri bicarbonat, 5- Fluorouracil, Paclitaxel, Glucose 5%, Mesna Dung dịch sau pha chế cần bao tránh ánh sáng Hướng dẫn cách pha STI Hoạt chất Carboplatin Cisplatin Tên thuốc Carboplatin Sindan, Carbotenol, DBL Carboplatin, Kemocarb Kupunistin Dạng bào chế Dung dịch đậm đặc pha tiêm truyền 10mg/ml Dung dịch tiêm 50mg/50ml; 10mg/10ml Bột pha dung dịch tiêm 200 mg Cyclophos phamid Bước 1: Hoàn nguyên với — — 10 ml NaCl 0,9% nước cất pha tiêm Endoxan Bột pha dung dịch tiêm 500 mg 25 ml NaCl 0,9% nước cất pha tiêm Bước 2: Pha loãng với 500 ml NaCl 0,9% Glucose 5% để thu dung dịch có nồng độ 0,3 - 10 mg/ml 200 - 1000 ml NaCl 0,9% 100 - 1000 ml NaCl 0,9 Ringer lactat Glucose 5% 30 - 120 phút Hoàn nguyên: thêm dung môi vào cần lắc mạnh để thuốc hòa tan Nếu thuốc chưa hòa tan hoàn toàn, nên dựng đứng lọ thuốc vài phút Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h • • • Hướng dẫn cách pha STI Hoạt chất Dacarbazin Tên thuốc Dacarbazin Medac Dạng bào chế Bột pha dung dịch tiêm truyền 100 mg Bột pha dung dịch tiêm truyền 200 mg Bestdocel 20, Tadocel, Taxel- CSC, Varidoxel Docetaxel Taxotere Dung dịch đậm đặc để pha truyền 20mg/0,5ml; 80mg/2ml; 20mg/1ml; 80mg/4ml Bước 1: Hoàn nguyên với 10 ml nước cất pha tiêm 20 ml nước cất pha tiêm Hòa tan dung mơi có sẵn Thời gian truyền Bước 2: Pha loãng với 200-300 ml NaCl 0,9% Glucose 5% Pha loãng với NaCl 0,9% Glucose 5% để thu đươc dung dịch có nồng độ 0,3- 0,74 mg/ml — 15 - 30 phút • Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm Một số lưu ý L - cystein, natri bicarbonat Dung dịch sau pha chế bao tránh ánh sáng Để yên lọ thuốc phút sau hoàn nguyên > Methyl prednisolon Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Thời gian truyền Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm Một số lưu ý 30 phút - 96 5- Fluorouracil, Pemetrexed Dung dịch sau pha cần bao tránh ánh sáng Hướng dẫn cách pha STI Hoạt chất Doxorubicin Tên thuốc Doxorubicin "Ebewe" Dạng bào chế Dung dịch pha tiêm truyền 10mg/5ml; 50mg/25ml Bột pha dung dịch tiêm 10mg Epirubicin HCL Bước 1: Hoàn nguyên với — ml dung môi pha tiêm kèm NaCl 0.9% nước cất pha tiêm Farmorubicin Bột pha dung dịch tiêm 50mg Bước 2: Pha loãng với NaCl 0.9% Glucose 5% để thu dung dịch có nồng độ cuối 0,4 - 1,2 mg/ml 50 - 100 ml NaCl 0,9% Glucose 5% 25 ml dung môi pha tiêm kèm NaCl 0.9% nước cất pha tiêm 15 - 20 phút 5- Fluorouracil, Natri bicarbonat, Iofosfamid, Mesna Dung dịch sau pha chế bao tránh sáng Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC HIỆN MÕT SỐ THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ Hướng dẫn cách pha STI 10 Hoạt chất Etoposid 11 Fluorouracil 12 Gemcitabin Tên thuốc Etoposid "Ebewe", Sintopozid Dạng bào chế Dung dịch đậm đặc để pha truyền tĩnh mạch 50 mg/2,5 ml; 100mg/5ml Uracil SBK Kuptoral Dung dịch tiêm 500mg/10ml; 250mg/5ml Gemzar, Sungemtaz, Bột pha truyền 200 mg Bước 1: Hoàn nguyên với — — ml NaCl 0,9% Db l Gemcitabine, Gitrabin Bột pha truyền 1g Thời gian truyền Bước 2: Pha loãng với NaCl 0,9% Glucose 5% để dung dịch có nồng độ cuối 0, - 0,4 mg/ml 30 - 60 phút Truyền 40 giọt/phút 300 - 500 ml 30 - 60 phút NaCl 0,9% truyền liên tục Glucose 5% 24 Không cần pha loãng 100 -1000ml NaCl 0,9% Glucose 5% 25 ml NaCl 0,9% 30 - 60 phút Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm Một số lưu ý Methyl prednisolon Dung dịch pha chế nồng độ >0,4 mg/ml kết tủa cần loại bỏ, nồng độ mg/ml kết tủa vòng phút 30 phút Carboplatin, Cisplatin, Doxorubicin, Epirubicin hydroclorid, Thuốc có tính acid, Calcium folinate Irinotecan HCL, Methyl presnisolon, Pemetrexed Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Hướng dẫn cách pha STI 13 Hoạt chất Ifosfamid Tên thuốc Holoxan Campto 14 Irinotecan HCL DBL Irinotecan Irinocam 15 Methotrexat Dạng bào chế Bôt pha dung dịch truyền g Dung dịch đậm đặc pha truyền 40mg/2ml; 100mg/5ml Methotrexate Bột đông khô pha tiêm 50 mg Belmed, Thời gian truyền Bước 1: Hồn ngun với Bước 2: Pha lỗng với 25 ml nước cất pha tiêm Ringer Glucose 5% NaCl 0,9% nước cất pha tiêm để dung dịch có nồng độ cuối 0,6 - 20 mg/ml 30 - 120 phút 250 - 500 ml NaCl 0,9% để dung dịch có nồng độ cuối 0,12 - 2,8 mg/ml 30 - 90 phút — NaCl 0,9% Glucose 5% để thu dung dịch có nồng độ cuối 10 mg/ml □Liều trung bình ( 100-1000 mg/m2 ): 24 □Liều cao(10001200 mg/m2): 1-6 Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm Gemcitabin Pemetrexed Gemcitabin Ifosfamid Midazolam Chlorpromazin Cytarabin, Fluorouracil, Prednisolon Một số lưu ý Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Thời gian truyền Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm > 5- Fluouracil, Natri bicarbonat, Calcium folinat, NaCl hay dung dịch chứa ion clorid Hướng dẫn cách pha STT Hoạt chất Tên thuốc Eloxatin, Oxalipatin "EbeWe" Dạng bào chế Oxaliplatin Oxalipatin Medac, Lyoxatin, DBL Oxalipatin Bước 2: Pha loãng với Dung dịch đậm đặc pha truyền tĩnh mạch 5mg/ml (50 mg 100 mg ) Bột đông khô pha dung dịch tiêm truyền 50 mg 16 Bước 1: Hoàn nguyên với Bột đông khô pha dung dịch tiêm truyền 100 mg Bột đông khô pha dung dịch tiêm truyền 150 mg 10 ml nước cất pha tiêm Glucose 5% 20 ml nước cất pha tiêm Glucose 5% 250 - 500 ml Glucose 5% để thu dung dịch có nồng độ cuối 0,2 - 0,7 mg/ml 30 ml nước cất pha tiêm Glucose 5% Một số lưu ý Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Thời gian truyền Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm > Methyl prednisolon Hướng dẫn cách pha STI Hoạt chất Tên thuốc Dạng bào chế Paclispec 30, Dung dịch đậm Paclitaxel "Ebewe"Inj, đặc pha tiêm truyền Pataxel 6mg/ml, 30 mg/5ml, Paclitaxelum 100 mg/16,7 ml; 260 mg/43,33 Actavis, Mitotax, ml Kunitacel, Anzatax, 17 Bước 1: Hồn ngun với Bước 2: Pha lỗng với — Paclitaxel Bột đông khô pha tiêm 30mg ml NaCl 0,9% Bột đông khô pha tiêm 100 mg 16,5 ml NaCl 0,9% Paxus PM NaCl 0,9% Glucose % NaCl 0,9% glucose 5% dung dịch ringer glucose để thu dung dịch có nồng độ 0,3 - 1,2 mg/ml Một số lưu ý Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Hướng dẫn cách pha STI Hoạt chất Tên thuốc Dạng bào chế Bột pha truyền 100 mg 18 Pemetrexed 19 Trastuzumab Triptorelin 4,2 ml NaCl 0,9% Alimta Allipem Bột pha truyền 500 mg 20 ml NaCl 0,9% Bột pha truyền 150 mg 7,2 ml nước cất pha tiêm Thời gian truyền Bước 2: Pha loãng với NaCl 0,9% để đủ 100 ml dung dịch 250 ml NaCl 0,9% Herceptin, Hertraz Bột pha truyền 440 mg 20 Bước 1: Hoàn nguyên với Bột pha tiêm 11,25 mg 20 ml nước cất pha tiêm Dung môi kèm — 10 phút □Liều tải: > 90 phút □Liều tiếp theo: >30 phút liều tải dung nạp tốt — Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm Một số lưu ý Ringer lactate/acetat Dung dịch sau pha loãng cần bao tránh ánh sáng Glucose/ dextrose Khi hồn ngun: Khi thêm nước cất xoay vòng lọ thuốc nhẹ nhàng để giúp hòa tan khơng lắc, để lọ đứng yên phút sau hoàn nguyên Hỗn dịch sau pha cần sử dụng ngay, tránh kết tủa Không đảo ngược lọ sau hoàn nguyên rút thuốc vào ống tiêm Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h • • • Hướng dẫn cách pha ST1 21 22 Hoạt chất Rituximab Vinorelbin Tên thuốc Reditux, Mbthera Vinorelsin, Vinorelbin “Ebewe” Dạng bào chế Dung dịch pha truyền 100mg/10ml ; 500mg/50ml Dung dịch đậm đặc pha truyền 10mg/ml; 50mg/5ml Bước 1: Hoàn nguyên với — — Thời gian truyền Bước 2: Pha lỗng với • Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm □Liều đầu tiên: ban đầu 50 mg/giờ, sau 30 phút đầu, khơng có phản ứng liên quan đến truyền thuốc xảy ra, NaCl 0,9% tăng thêm 50 mg/giờ 30 phút, tối đa glucose 5% thu dung 400 mg/giờ dịch □Các lần truyền tiếp cuối có theo: Nếu lần truyền nồng độ đầu dung nạp tốt, có - mg/ml thể bắt đầu với tốc độ 100mg/giờ tăng thêm 100 mg/giờ 30 phút, tối đa 400 mg/giờ 125 ml NaCl 0,9% Glucose 5% để thu dung dịch cuối có nồng độ 0,5 mg/ml 10 20 - 30 phút Natri bicarbonat, Methyl prednisolon, Natri succinat, - Fluorouracil, Furosemid Một số lưu ý Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h Thời gian truyền Tương kỵ với dung môi/thuốc pha chế thực thời điểm - 10 phút Natri bicarbonat Hướng dẫn cách pha STI 23 Hoạt chất Vincristin Tên thuốc Vincran, Vincristine Teva Dạng bào chế Bước 1: Hoàn nguyên với Dung dịch tiêm 1mg — Bước 2: Pha loãng với > 50 ml NaCl 0,9% glucose 5% Một số lưu ý TÀI LIỆU THAM KHẢO American Society of Health-System Pharmacists (2011), AHFS drugs information BCCA chemotherapy preparation and stability chart 2016 Bộ Y Tế (2015), Dược thư quốc gia Việt Nam , Nhà Xuất Bản Y Học Burridge Nicolette Society of Hospital Pharmacists of Australia (2011), Australian injectable drugs handbook, Society of Hospital Pharmacists of Australia, Collingwood Sean C Sweetman (2009), Martindale- The Complete Drug Reference, 36th Edition Tờ hướng dẫn sử dụng thuốc Bệnh viện 11 ... khô pha tiêm 30 IU Tương kỵ với dung môi /thuốc pha chế thực thời điểm 10 ml NaCl 0,9% > 10 phút Glucose 5% Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THƯC... sở thực tế sở lý luận trên, Bộ phân Dược lâm sàng - Thông tin thuốc xây dựng Hướng dẫn pha chế thực số thuốc điều trị ung thư , nhằm cải thiện việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu Mặc dù... dựng đứng lọ thuốc vài phút Khoa Dược - Bộ phận Dược lâm sàng THÔNG TIN DƯỢC LÂM SÀNG - HƯỚNG DẪN PHA CHẾ VÀ THỰC h iệ n m ộ t s ố t h u ố c đ iề u t r ị u n g t h • • • Hướng dẫn cách pha STI Hoạt