Đang tải... (xem toàn văn)
Dụng cụ tử cung (DCTC) là biện pháp tránh thai được ứng dụng từ năm 1923. Từ năm 1960 DCTC trở nên phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, có hiệu quả tránh thai cao, dễ phục hồi chức năng. Có hai trường hợp DCTC nằm trong bàng quang tạo sỏi, bài luận có một số nhận xét về những tác động không mong muốn và tai biến liên quan DCTC, đồng thời giải thích quá trình tạo sỏi ở bàng quang.
ật kích thích, trạng thái bàng quang ln thay đổi Lúc bàng quang rỗng, có khích thích, bàng quang co rút Khi bàng quang đầy nước tiểu có co thắt co bóp, gây đau tức, đái buốt, đái rắt Khi tiểu hết, bàng quang giảm áp lực, lại có tác dụng hút nước tiểu từ thận xuống Đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho DCTC tiến vào bàng quang + Khi phần DCTC TCu nằm bàng quang, sợi đồng DCTC nhanh chóng bị oxy hóa ăn mòn axit nước tiểu Phần lại sợi chất dẻo Polyethylene bền vững với mơi trường nước tiểu, q trình xâm nhập dần vào bàng quang gây phản ứng viêm chỗ, tình trạng phù nề, xung huyết, gây lắng đọng sợi huyết, bạch cầu, hồng cầu, đại thực bào nhiễm khuẩn chỗ, lắng đọng cặn Quá trình hình thành sỏi, chế lắng đọng có dị vật DCTC TCu Cơ chế tạo sỏi lắng đọng thận, bàng quang phụ thuộc nhiều yếu tố ảnh hưởng nguyên nhân khác Với trường hợp bệnh nhân kể trên, có yếu tố sau: - Cấu trúc: 101(01): 109 - 114 + Bàng quang có DCTC, yếu tố tăng lắng đọng, cản trở lưu thông nước tiểu + Viêm nhiễm, phù nề, xuất tiết dịch rỉ viêm, sợi huyết, tế bào bong bạch cầu đại thực bào tăng lên, tạo kết dính thành phần lắng đọng - Chuyển hóa: Rối loạn hấp thu, đào thải + Sử dụng thức ăn có nhiều chất cặn phức hợp oxalat, phosphat, nitrat + Các yếu tố phản ứng viên chỗ, tình trạng phù nề, xung huyết, lắng đọng sợi huyết, bạch cầu, hồng cầu, đại thực bào, vi khuẩn với cặn niệu phức hợp oxalat, phosphat, nitrat… kết dính vào tạo thành sỏi, bao quang DCTC (như trục cố định) Hiện tượng diễn tương ứng với thời gian bệnh nhân thấy đau bụng, đái buốt kéo dài năm qua, phẫu thuật DCTC bám thành trước bàng quang, chưa hồn thành q trình đân xuyên để vào bàng quang Một số tài liệu Thế giới đề cập tới dị vật bàng quang, khía cạnh khác Tác giả Houlgatte gặp DCTC lạc chỗ bàng quang, sau lấy ra, khơng có sỏi [6] Theo H Fekak cộng sự, dị vật bàng quang có nguồn gốc từ thân bệnh nhân cố ý bệnh nhân nam 24 tuổi, có sỏi bàng quang bọc kim khâu, tự đút kim vào qua niệu đạo [5] Kamran Mahmutyaz mô tả trường hợp phụ nữ Thổ Nhĩ Kỳ 30 tuổi, với chẩn đoán nội soi bàng quang lấy DCTC [7] Theo Abdurrahman Özgür cộng sự, 30 năm qua, có khoảng 100 trường hợp tìm thấy DCTC bàng quang [3] KẾT LUẬN - DCTC dịch chuyển lạc chỗ, đâm xuyên dần vào bàng quang, theo chế đào thải dị vật ổ bụng Quá trình diễn từ từ sau thủ thuật đặt tháo DCTC - Quá trình dịch chuyển DCTC, tổn thương đường dị vật phản ứng viêm chỗ bao bọc, khơng gây rò rỉ chẩy máu, đồng thời với vết thương lành lại Khi đâm xuyên dần qua thành bàng quang, gây viêm bàng quang kéo dài 113 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Lê Minh Chính Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ - DCTC lưu lại bàng quang với thời gian kéo dài, kích thích gây viêm lắng đọng tạo sỏi, tình trạng hình thành sỏi diễn có rối loạn hoạt động chỗ kèm theo rối loạn chuyển hóa tồn thân KHUYẾN NGHỊ Cả trường hợp bệnh nhân kể miền núi, vùng sâu vùng xa, điều kiện chăm sóc Y tế gặp nhiều khó khăn Đồng thời trường hợp đặt DCTC thời kỳ nuôi bú Đó thời kỳ tử cung sau đẻ chưa hồi phục tốt, chưa hành kinh trở lại, chất lượng tử cung kém, đặt DCTC khó dễ gây tổn thương Bởi cán chuyên môn tuyến Y tế sở cần thận trọng Khi đặt tháo DCTC gặp bất thường, cần chuyển bệnh nhân đến sở chuyên khoa kiểm tra hỗ trợ TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ môn Phụ Sản (2007), Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Bài giảng Sản Phụ khoa, tập 2, Nxb YH, trang 988 [2] Nguyễn Thị Thanh, Trần Thị Minh Diễm (2006), Nghiên cứu tình hình sử dụng biện pháp tránh thai phụ nữ 15 - 49 tuổi thị xã 101(01): 109 - 114 Đông Hà - tỉnh Quảng trị, Tạp chí Y học thực hành, số 550, trang 402 [3] Abdurrahman Özgür, Alperi, Cenk Yazici, Emine Co, Devrim Tezen and Yalỗilker (9/2004), Intra vesical stone formation on itrauterine contraceptive device, Internatinal Uronogy and neprology, volum 36, no 3, , pp 345-348 [4] Ahmed NehadAhmed HatemAskalani, IAMANEH Scholarship, Mechanism of action of Cu IUDs, Reproductive Health Research Course, Geneva, 2006 Several mechanisms of action have been suggested (Hatcher RA Et al., 1984/85) [5] H Fekak, R Rabii, K Moufid, H Guessous, A Joual, S Bennani, M Elmrini and S Benjeloun (2003), Lithiase vésicale englobant un corps étranger: propos d'un cas A bladder stone surrounding a foreign body: one case history, Annales d’Urologie, Volume 37, Issue 2, April , Pages 79-80 [6] Houlgatte and R Fournier (2004), Calculs et corps étrangers de la vessie et de l'urètre, Annales d’Urologie, Volume 38, Issue 2, April , Pages 45-51 [7] Kamran Mahmutyaz, MD, Hüseyin Özdemir, MD, Perihan Özkan, MD (9/2004), Migration of an intrauterine contraceptive device to the urinary bladder: Sonographic findings, Uronogy and neprology, volum 36, no SUMMARY TWO CASES WITH INTRAUTERINE DEVICE FORMING STONES IN BLADDER IN THAI NGUYEN Le Minh Chinh*, Nguyen Vu Phuong, Nguyen Hong Ninh, Nguyen Cong Binh College of Medicine and Pharmacy - TNU Background :Intrauterine device (IUD) is a contraceptive method that has been used since 1923 From 1960 IUD became popular around the world as well as in Vietnam, highly effective contraception, easier rehabilitation The two cases found with "IUD forming stones in the bladder" Objective: Describe some of the unwanted effects and complications associated with the IUD, and explains the shift of the IUD and the process of forming stones in the bladder Subjects: Two cases treated at Hospital of Thai Nguyen University of Medicine & Pharmacy (in 2007 and 2012) Methods: a cross-sectional descriptive and analytic study With a deposition caused by a foreign body is IUD, together with the local response to inflammatory reactions , edema, hyperemia, fibrin fiber deposition , white blood cells, red blood cells, macrophages, bacteria with complex urinary sediment oxalate, phosphate, nitrate to stick together and form stones, surrounding IUD as axis fibers It is recommended for health facilities that when inserting or removing the IUD if finding abnormally, it is necessary to refer the patient to a specialty facility to examine and support aiming to prevent prolonged risks Keywords: IUD, Perforation of the uterus, bladder, bladder stones Ngày nhận bài:01/2/2013, ngày phản biện:28/2/2013, ngày duyệt đăng:26/3/2013 * Tel: 114 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... lại, chất lượng tử cung kém, đặt DCTC khó dễ g y tổn thương Bởi cán chuyên môn tuyến Y tế sở cần thận trọng Khi đặt tháo DCTC gặp bất thường, cần chuyển bệnh nhân đến sở chuyên khoa kiểm tra hỗ... uterus, bladder, bladder stones Ng y nhận bài:01/2/2013, ng y phản biện:28/2/2013, ng y duyệt đăng:26/3/2013 * Tel: 114 Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... hóa tồn thân KHUYẾN NGHỊ Cả trường hợp bệnh nhân kể miền núi, vùng sâu vùng xa, điều kiện chăm sóc Y tế gặp nhiều khó khăn Đồng thời trường hợp đặt DCTC thời kỳ ni bú Đó thời kỳ tử cung sau đẻ chưa