Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên bệnh nhân có tổn thương da hở tại Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2011-2012

8 139 0
Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện trên bệnh nhân có tổn thương da hở tại Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh năm 2011-2012

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ và yếu tố nguy cơ gây nhiễm khuẩn bệnh viện tại bệnh viện trên bệnh nhân có tổn thương da hở tại bệnh viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ TỔN THƯƠNG DA HỞ TẠI BV DA LIỄU THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2011 – 2012 Nguyễn Thị Diệu My*, Nguyễn Tất Thắng** TÓM TẮT Mở đầu: Chuyên khoa Da liễu phần lớn bệnh nhân nhập viện có da bị thương tổn đồng nghĩa với tổn hại hàng rào bảo vệ thể chống lại xâm nhập vi khuẩn, nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề quan tâm hàng đầu bệnh viện Da Liễu, nhiễm khuẩn bệnh viện làm gia tăng tần suất bệnh, tăng chí phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỉ lệ tử vong tạo số vi khuẩn kháng thuốc Mục tiêu nghiên cứu : Xác định tỷ lệ yếu tố nguy gây NKBV bệnh viện bệnh nhân có tổn thương da hở BV Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp cắt ngang mô tả, nghiên cứu bệnh chứng 102 bệnh nhân có tổn thương da hở thu thập Bệnh viện Da Liễu Thành Phố Hồ Chí Minh từ 1/3/2011 – 29/2/2012 Kết quả: Tỉ lệ NKBV chung chiếm 53,9% NKBV khoa phòng sau: Khoa Lâm Sàng (44,4%), Khoa Lâm Sàng (59,4%), Khoa Phục Hồi Chức Năng (50%) Về vi khuẩn gây NKBV: NKBV vi khuẩn (89,1%), đồng nhiễm vi khuẩn (10,9%) Vi khuẩn thường gặp NKBV: Staphylococcus aureus (22,9%), Pseudomonas aeruginosa (22,9%), Staphylococcus coagulase (-) (13,2%), Acinebacter spp (6,6%), E coli (6,6%) Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện: bệnh nhân có tổn thương da hở lứa tuổi 60, bệnh nhân có tổn thương da hở nằm chung phòng với BN có nhiễm khuẩn da có nguy nhiễm khuẩn cao Kết luận: Tại Bệnh viện Da Liễu TP HCM tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chung cao (53,9%) Các bệnh nhân có tổn thương da hở lứa tuổi 60 bệnh nhân có tổn thuơng da hở nằm chung phòng với bệnh nhân có nhiễm khuẩn da có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện cao Từ khóa: Yếu tố nguy cơ, nhiễm khuẩn bệnh viện, tổn thương da hở ABSTRACT INCIDENCE AND RISK FACTORS OF NOSOCOMIAL INFECTIONS IN PATIENTS WITH OPENED SKIN DAMAGES AT HOSPITAL OF DERMATO - VENEREOLOGY OF HCMC IN 2011-2012 Nguyen Thi Dieu My, Nguyen Tat Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 349 - 356 Background: Hospitalized patients with skin damages means their external barriers against microbial infections has been broken, therefore nosocomial infections (NI) are considered as the most important issue at Hospital of Dermato –Venereology Nosocomial infections cause increases in morbidity, treatment cost, hospitalized duration, mortality and develop a number of antimicrobial resistant bacteria Objective: to determine incidences of infectious agents and risk factors on patients with opened skin damages at Hospital of Dermato -Venereology of HCMC Methods: Descriptive, cross-sectional study on 102 patients with opened skin damages at Hospital of Dermato-Venereology from 1/3/2011 to 29/2/2012 * Bệnh viện Da Liễu TP HCM ** Bộ Môn Da Liễu Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Nguyễn Tất Thắng ĐT: 0903350104 Email: thangngtat@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa I 349 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Results: General nosocomial infections incidence was 53.9% These incidences in specific departments were as followed: Clinical (44.4%), Clinical (59.4%), Rehabilitation (50%) Causative agents of nosocomial infections were as followed: by bacteria (89.1%), co-infection by bacteria (10.9%) Commonly found bacteria were S aureus (22.9%), P aeruginosa (22.9%), coagulase (-) Staphylococcus (13.2%), Acinetobacter spp (6.6%), and E coli (6.6%) Risk factors of nosocomial infections: patients over 60 years old with opened skin damages, patients with opened skin damages in the same room with patients has skin infections are at higher risk Conclusions: Incidence of nosocomial infections at Hospital of Dermato -Venereology of HCMC were very high (53.9%) Patients over 60 years old with opened skin damages and patients with opened skin damages in the same room with patients has skin infections are at very high risk of nosocomial infections Keywords: Risk factors, nosocomial infections, opened skin damages MỞ ĐẦU Đối tượng nghiên cứu Chuyên khoa Da liễu phần lớn bệnh nhân nhập viên có da bị thương tổn đồng nghĩa với tổn hại hàng rào bảo vệ thể chống lại xâm nhập vi khuẩn, nhiễm khuẩn bệnh viện vấn đề quan tâm hàng đầu bệnh viện Da Liễu, nhiễm khuẩn bệnh viện làm gia tăng tần suất bệnh, tăng chí phí điều trị, kéo dài thời gian nằm viện, tăng tỉ lệ tử vong tạo số vi khuẩn kháng thuốc NKBV có nhiều nghiên cứu giới nước, BVDL có vài nghiên cứu khảo sát tỉ lệ NKBV, nhiên nghiên cứu chưa đề cập đến yếu tố nguy gây NKBV, tỉ lệ NKBV thay đổi theo thời gian Đề tài tiến hành nhằm tìm tỷ lệ tác nhân gây NKBV yếu tố nguy để từ tìm giải pháp nhằm giảm tỉ lệ NKBV Dân số đích Những bệnh nhân nhập viện 48 Bệnh viện Da Liễu TP Hồ Chí Minh từ 01/03/2011 đến 29/02/2012 Mục tiêu nghiên cứu - Xác định tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện - Xác định vi khuẩn tình trạng kháng thuốc - Đánh giá yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh nhân có tổn thương da hở Bệnh viện Da Liễu Tp Hồ Chí Minh từ 1/3/2011 – 29/2/2012 ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Phương pháp cắt ngang mô tả, nghiên cứu bệnh chứng Dân số nghiên cứu Những bệnh nhân nhập viện 48 khoa lâm sàng 1, khoa phục hồi chức BVDL TP HCM có tổn thương da hở từ tháng 01/03/2012 – 29/2/2012 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân nội trú nhập viện sau 48 Có tổn thương da hở Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân nhập viện vòng 48 Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Biến số nghiên cứu Biến phụ thuộc Nhiễm khuẩn bệnh viện Các loại nhiễm khuẩn bệnh viện Tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện Biến số độc lập Tuổi, giới, dân tộc, nghề nghiệp, học vấn, tổn thương da hở, thời gian nằm viện, thời gian trung bình nhiễm khuẩn bệnh viện, bệnh da Biến số gây nhiễu Vi khuẩn thường trú da Sai lệch người quan sát 350 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Sơ đồ nghiên cứu Nghiên cứu Y học Khơng có TTDH Bệnh nhân nhập viện khám làm xét nghiệm thường qui Khơng đưa vào nghiên cứu - Có TTDH - BN đồng ý tham gia nghiên cứu Bệnh nhân đưa vào chương trình nghiên cứu Cấy dịch tiết làm kháng sinh đồ lần thứ h vòng 48 từ bắt đầu nhâp viện Cấy dịch tiết làm kháng sinh đồ lần thứ hai sau h 48 nhâp viện Nếu có thêm tác nhân NK trở lên Ghi nhận ca nhiễm khuẩn bệnh viện Thơng tin khảo sát Bệnh nhân có tổn thương da hở, bệnh lí kèm Phân tích số liệu Thu thập xử lý theo chương trình Epi-info 2000 Sử dụng phương pháp thống kê mô tả, phân tích hồi qui tương quan KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Từ 1/3/2011 – 29/2/2012 với 102 bệnh nhân nội trú bệnh viện Da Liễu Tp HCM, thu thập kết sau đây: Tần số tỉ lệ bệnh nhân phân bố theo đặc điểm dân số học Yếu tố dịch tễ – 10 11 – 20 Nhóm tuổi Tần số Tỉ lệ % 4,9 3,9 21 – 30 13 12,7 31 – 40 41 – 50 13 21 12,7 20,6 Chuyên Đề Nội Khoa I Yếu tố dịch tễ 51 – 60 >60 Tổng cộng Tần số 26 Tỉ lệ % 25,5 20 102 19,6 100 Nhận xét: nghiên cứu chúng tơi gần ½ trường hợp từ 40 – 60 tuổi, tuổi trung bình 45 tuổi, nhỏ tuổi lớn 83 tuổi Trong trẻ em chiếm 8% trường hợp Điều phù hợp với độ tuổi nằm điều trị khoa nội trú bệnh viện Da liễu Tp HCM chủ yếu người lớn, trẻ em chiếm tỷ lệ nhỏ Yếu tố dịch tễ Giới Nam Nữ Tổng cộng Tần số 78 Tỉ lệ % 76,5 24 102 23,5 100 Nhận xét: nghiên cứu chúng tơi nam nhiều nữ, chiếm ¾ trường hợp Kết nghiên cứu phù hợp với số nghiên cứu trước đây(3,10) 351 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Yếu tố dịch tễ Nghề nghiệp Công nhân viên Công nhân Nông dân Học sinh – sinh viên Buôn bán Nội trợ Nghề tự Khác Tổng cộng Tần số 17 Tỉ lệ % 6,9 16,7 27 14 15 17 26,5 13,7 14,7 2,0 16,7 2,9 102 100 Nhận xét: nghề nghiệp chủ yếu nơng dân chiếm ¼ trường hợp, công nhân – buôn bán học sinh - sinh viên chiếm gần ½ tổng số trường hợp Bệnh da đối tượng nghiên cứu Bệnh da Pemphigus Pemphigoid Duhring Ig A đường Chàm Lổ đáo bệnh phong Vẩy nến mủ Trúng độc da thuốc Loét da Tần Tỉ lệ % Bệnh da Tần số Tỉ lệ % số 28 27,5 Viêm da mủ 2,9 hoai thư 4,9 Chốc 2,9 3,8 Zona 2 1,0 Nấm sâu 2 16 15,7 Lupus đỏ 2 12 11,8 Ung thư da 2 5,9 6,9 4,9 Viêm mạch Khác 2 2 Nhận xét: Pemphigus chiếm ¼ tổng số trường hợp, bệnh chàm 15,7%, lỗ đáo bệnh nhân phong chiếm 11,8% Các bệnh kèm Mắc bệnh kèm Tiểu đường Cao huyết áp Mề đay Viêm gan Viêm phế quản mạn Bệnh khác Khơng có bệnh kèm Tần số 1 90 Tỉ lệ % 0,98 5,9 0,98 0,98 0,98 1,96 88,2 Tổng 102 100 Nhận xét: nghiên cứu chúng tơi hầu hết bệnh kèm cao huyết áp chiếm ½ tổng số trường hợp có bệnh kèm Bệnh gây suy giảm miễn dịch có trường hợp bệnh nhân tiểu đường (chiếm 0,98%) 352 Tỉ lệ NKBV Tỷ lệ NKBV chung Có NKBV Khơng có NKBV Tổng Tần số Tỉ lệ % 55 47 102 53,9 46,1 100 Tỉ lệ NK khoa BV Tần số Có NKBV Không NKBV Khoa lâm sàng Khoa lâm sàng Khoa săn sóc đặc biệt Khoa phục hồi chức Tổng cộng Tỉ lệ % 12 38 15 26 44,4 59,4 50 55 47 53,9 Nhận xét: nghiên cứu tỷ lệ NKBV chiếm 53,9% tổng số trường hợp Trong tỷ lệ NKBV khoa lâm sàng 44,4%, khoa lâm sàng 59,4%, khoa phục hồi chức 50%, tỷ lệ NKBV khoa phòng gần tương đương Riêng khoa săn sóc đặc biệt ghi nhận trường hợp nhiễm khuẩn bệnh viện So sánh tỷ lệ NKBV chúng tơi so với nước khác nhau, nhận thấy tỉ lệ NKBV cao so với nghiên cứu nước số nghiên cứu nước Tỉ lệ NKBV gần tương đương với nghiên cứu Sarginson(11) (Anh) (41,9%) Abramczyk(1) (Brazil) (46,1%) Sở dĩ tỉ lệ NKBV cao có lẽ nghiên cứu đối tượng có thương tổn da hở bệnh da: Phemphigus, chàm, vẩy nến mủ,… bệnh da làm tổn thương hàng rào bảo vệ thể làm cho vi khuẩn dễ dàng xâm nhập Hơn bệnh nhân nhập viện thường tình trạng bệnh nặng có tổn thương da chiếm phần lớn diện tích da thể, bệnh nặng làm bong tróc lớp thượng bì da dẫn đến tình trạng nước điện giải protein qua vùng da bị thương tổn dẫn đến suy kiệt thể điều kiện thuận lợi cho NKBV Bệnh nhân có tổn thương da hở nằm chung phòng với bệnh nhân da thường khơng nằm phòng Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 cách ly phòng vơ trùng điều kiện thuận lợi cho NKBV Nghiên cứu khảo sát tỷ lệ NKBV đối tượng có tổn thương da hở đối tượng nghiên cứu có nguy cao tỉ lệ NKBV cao nhiều so với tỷ lệ NKBV chung Các tác nhân gây NKBV Đồng nhiễm vi khuẩn NKBV Đồng nhiễm vi khuẩn Nhiễm vi khuẩn Nhiễm vi khuẩn Nhiễm vi khuẩn Tổng cộng Tần số 49 55 Tỉ lệ % 89,1 10,9 100 Nhận xét: hầu hết bệnh nhân nhiễm tác nhân (89,1%), có 10,9% bệnh nhân bị nhiễm đồng thời tác nhân gây bệnh, khơng có trường hợp nhiễm hai loại vi khuẩn mẫu bệnh phẩm Tỉ lệ nhiễm đa vi khuẩn nghiên cứu thấp so với số nghiên cứu tác gỉả nước nghiên cứu Vũ Thị Kim Cương tỉ lệ nhiễm vi khuẩn mẫu bệnh phẩm phân lập 16,9%(1), tỉ lệ đa khuẩn Trần Văn Hưng 31,2%(9) Tỉ lệ đa nhiễm khuẩn thấp tác giả trước có lẽ tất bệnh nhân tổn thương da hở cấy vi khuẩn lúc nhập viện chúng tơi loại trừ đồng nhiễm vi khuẩn bệnh nhân trước nhập viện, nghiên cứu thực bệnh viện chuyên khoa Da liễu, tập trung bệnh nhân tổn thương da hở, nghiên cứu khác thực bệnh viện đa khoa nên khả nhiễm vi khuẩn từ nhiều nguồn bệnh khác Vi khuẩn gây NKBV VK phân lập Staphylococcus aureus Tần số 14 Tỉ lệ % 22,9 Pseudomoonas aeruginosa Staphylococcus coagulase (-) 14 22,9 13,2 Acinetobacter Spp E coli Klebsiella Spp Staphylococcus spp 4 3 6,6 6,6 4,9 4,9 Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học VK phân lập Streptococcus spp Enterobacter spp Enterobacter aerogenes Proteus mirabitis Enterobacter cloaceae Tần số 3 1 Tỉ lệ % 4,9 4,9 3,3 1,6 1.6 Proteus vulgaris 61 1.6 100 Nhận xét: nghiên cứu phân lập 13 tác nhân gây bệnh, có loại vi khuẩn thường gặp S aureus chiếm 22,9%, P aeruginosa chiếm 22,9% S coagulase (-) chiếm 13,2% Trong tỉ lệ nhiễm khuẩn S aureus nghiên cứu cao so với nghiên cứu tác giả nghiên cứu trước đây, có lẽ đặc trưng nhiễm khuẩn da bệnh nhân có tổn thương da hở Nhiễm khuẩn P aeruginosa tương đương với nghiên cứu tác giả Raymond 31,5%(10) của V.T.K Cương 29,5%(14) Nhiễm vi khuẩn Staphylococcus coagulase (-) nghiên cứu 13,2%, tỷ lệ tương đương với nghiên cứu Richard 14,7%(11) cao nhiều so với nghiên cứu V.T.K Cương 2,1% (14), khác biệt có lẽ nghiên cứu tác giả khảo sát nhiều vị trí khác thể NKBV nghiên cứu chúng tơi đối tượng bệnh nhân có tổn thương da hở Như vi khuẩn vi khuẩn thường gặp bệnh nhân có tổn thương da hở Việc xác định tác nhân gây bệnh thường gặp nhằm hướng tới việc lựa chọn kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn trường hợp khơng có làm kháng sinh đồ chờ đợi kết kháng sinh đồ Vi khuẩn gặp nghiên cứu chúng tơi Acinetobacter spp chiếm tỷ lệ 6,6% E coli chiếm tỷ lệ 6,6% Tỷ lệ thấp so với nghiên cứu trước, theo Chang(2) tỷ lệ nhiễm Acinetobacter spp 19%, V.T.K Cương tỉ lệ nhiễm E coli 13,3%(1) Đây có lẽ điểm khác NKBV bệnh nhân có tổn thương da hở NKBV khác 353 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học Mối liên quan yếu tố nguy NKBV YTNC có Tuổi 60+ < 60 Giới Nam Nữ Thủ thuật Có Khơng Có bệnh khác kèm Có Khơng Khoa lâm sàng PHCN, SSĐB Khoa khác Có bệnh nhân nhiễm khuẩn chung phòng Có Khơng NKBV Khơng p OR CI 0,018 1,04 – 9,47 15 40 42 45 10 33 14 22 33 12 35 0,09 0,064 0,18 47 43 50 41 0,28 0,02 18 37 1,04 – 7,41 40 Nhận xét: Tuổi: kết nghiên cứu cho thấy tuổi có liên quan đến NKBV khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bệnh nhân 60 tuổi có nguy NKBV cao so với bệnh nhân 60 tuổi (với OR = 3, KTC 1,04 – 9,47) Nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu tác giả nước bệnh nhân lớn tuổi có nguy dễ bị NKBV(9,13).Có lẽ bệnh nhân lớn tuổi sức đề kháng suy giảm thường kèm theo bệnh mạn tính ngun nhân dễ dẩn đến NTBV chăm sóc điều trị cho bệnh nhân lớn tuổi lưu ý đến vấn vấn đề chống NKBV để phòng ngừa NKBV cho nhóm bệnh nhân lớn tuổi Giới: nghiên cứu chúng tơi giới khơng có liên quan tới NKBV khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Điều phù hợp với nghiên cứu nước khơng có mối liên quan giới NKBV(8,9,13) 354 Thủ thuật: kết nghiên cứu cho thấy khơng có mối liên quan thực thủ thuật xâm lấn với NKBV, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Nghiên cứu không phù hợp với số nghiên cứu khác thủ thuật can thiệp xâm lấn làm tăng nguy gây NKBV(6,4,7) Sự khác biệt mẫu nghiên cứu bệnh nhân có tổn thương da hở, tổn thương da hở yếu tố nguy gây NKBV, thủ thuật xâm lấn BV Da liễu chủ yếu nạo lỗ đáo bệnh nhân phong, sinh thiết da, số chích thuốc đường tĩnh mạch khơng có thực thủ thuật mà có nguy gây NKBV nghiên cứu Hà Mạnh Tuấn(5) đặt nội khí quản (OR = 2,3), đặt thông tĩnh mạch trung tâm (OR = 2,8), thơng tiểu (OR = 5,7) Có bệnh kèm: kết nghiên cứu cho thấy bệnh lý kèm tổn thương da hở khơng có liên quan đến NKBV, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Nghiên cứu không phù hợp với số nghiên cứu khác bệnh kèm có làm tăng nguy NKBV viêm phổi, bệnh lý thần kinh làm tăng nguy NKBV(9) bệnh viêm não viêm thần kinh Sự khác biệt có lẽ bệnh nhóm nghiên cứu chúng tơi chủ yếu cao huyết áp dị ứng có trường hợp tiểu đường dễ có nguy gây NKBV nghiên cứu chúng tơi khơng thấy có khác biệt có ý nghĩa có bệnh lý kèm NKBV Các khoa phòng: Kết nghiên cứu cho thấy khơng có khác biệt khoa phòng NKBV, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Nghiên cứu không phù hợp với số nghiên cứu khác, Vũ Thị Kim Cương(14) khoa hồi sức có nguy NKBV cao khoa phòng khác thần kinh, tim mạch Sự khác biệt có lẽ nghiên cứu chúng tơi có trường hợp bệnh nhân khoa săn sóc đặc biệt, đặc trưng bệnh viện Da liễu Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Tp HCM khơng có khác biệt nguy NKBV khoa phòng Có bệnh nhân NKBV nằm chung phòng Kết nghiên cứu cho thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê NKBV phòng có bệnh nhân nhiễm khuẩn nằm chung khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Bệnh nhân nằm chung phòng với người nhiễm khuẩn có nguy dễ gây NKBV (với OR = 3) Có lẽ đặc trưng chuyên khoa Da liễu bệnh nhân có tổn thương da hở nằm chung phòng với bệnh nhân có bệnh nhiễm khuẩn có nguy NKBV cao trường hợp bệnh nhân có tổn thương da hở khác Tình hình nguồn nước sử dụng bệnh viên Da liễu: tiến hành khảo sát nguồn nước sử dụng bệnh viên Da liễu gồm nước hồ nguồn nước sử dụng vòi nước khoa phòng, kết nghiên cứu cho thấy khơng có tình trạng nhiễm khuẩn nguồn nước Vậy NKBV bệnh nhân có TTDH khơng có liên quan đến nhiễm khuẩn từ nguồn nước sử dụng bệnh viện KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 102 trường hợp bệnh da có tổn thương da hở điều trị nội trú bệnh viện Da liễu Tp HCM từ 1/3/2011 đến ngày 29/2/2012, rút số kết luận sau: Tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện Tỉ lệ NKBV chung chiếm 53,9% NKBV khoa phòng sau: Khoa Lâm Sàng (44,4%), Khoa Lâm Sàng (59,4%), Khoa Phục Hồi Chức Năng (50%) Vi khuẩn gây NKBV NKBV vi khuẩn (89,1%), đồng nhiễm vi khuẩn (10,9%) Vi khuẩn thường gặp NKBV S aureus (22,9%), P aeruginosa (22,9%), S coagulase (-) (13,2%), Acinebacter spp (6,6%), E coli (6,6%) S aureus kháng với oxacillin (78,5%), nhạy với vancomycin (100%) P aeruginosa kháng với imipenem (0%), kháng gentamycin Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học (21,4%), amikacin (14,2%), ciprofloxacin (21,4%) S coagulase (-) kháng với oxacillin (75%), nhạy cảm với vancomycin (100%) E coli 100% nhạy với imipenem amikacin, kháng gentamycin (50%), ceftriaxon cefotaxim (25%) Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện - Giới, thủ thuật xâm lấn, khoa phòng bệnh lý kèm khơng có liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện - Bệnh nhân tổn thương da hở lứa tuổi 60 có nguy NKBV cao nhóm tuổi 60 - Bệnh nhân có TTDH nằm chung phòng với BN có nhiễm khuẩn da có nguy nhiễm khuẩn cao TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 12 13 Abramczyk ML et al (2003), Nosocomial Infection in a Pediatric Intensive Care Unit in a Developing Country The Brazilian journal of infectious Diseases, 7(6), pp 375-380 Chang MR et al (2003), Surveillance of Pediatric Infection in a Teaching Hospital in Mato Grosso Sul,Brazil, the Brazilian journal of infection diseases, 7(2), pp 149 – 160 Cheng Y et al (2005), Impact of nosocomial infection on cost of illness and length of stay in insentive care units, Infect control Hosp Epidemitol, 26, pp 281-287 Correia M et al (1997), Nosocomial infection in the pediatric intensive care unit, Acta Med Port, 10 (6-7), pp 463-468 Hà Mạnh Tuấn (2006), Yếu tố nguy tác nhân gây NKBV khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Nhi Đồng 1, Luận văn tiến sĩ y học ĐHY Dược Tp HCM Lê Thị Thuý cs (2007) Tỷ lệ yếu tố liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viên đa khoa tỉnh Bình Dương Lodha R et al (2002), Nosocomial infections in the pediatric intensive care units, Indian J Pediatr, 68(11), pp 1063-1070 Nguyễn Thị Thanh Hà (2004), Nhiễm khuẩn bệnh viện: tỷ suất mắc, yếu tố dịch tễ, biện pháp phòng ngừa bệnh viện phía Nam Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa 2, Đại học Y Dược Tp HCM Plowman RP, Graves N et al (2001), The rate and cost of hospital-acquired infections occurring inpatients admitted to selected specialities of a dictrict general hospital in England and the national burden imposed, J Hosp Infect, 47, pp 198209 Raymond J et al (2002), Nosocomial infection in pediatric patients: A European, multicenter prospective study, Infect Control Hosp Epidemiol, 21(4), pp 260-263 Richards MJ et al (1999), Nococomial infection in pediatric intensive care unit in the United State, Pediatrics, 103 (4), pp – Sở Y Tế Tp.6 HCM (2002), Tình hình nhiễm khuẩn vết mổ bệnh viện địa bàn Tp HCM năm 2001, Hội thảo chuyên đề chống nhiễm khuẩn bệnh viện, Tp.HCM, 13 – 23 -18 Trần Văn Hưng CS (2004), Nhiễm khuẩn bệnh viện 355 Nghiên cứu Y học 14 356 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 bệnh nhân điều trị bệnh viện Trung Ương Huế 2001 – 2004 Tạp Chí Y Học Thực Hành, Hội thảo khảo khoa học chống nhiễm khuẩn bệnh viện tháng 8//2005, 39 – 41 Vũ Thị Kim Cương (2007) Khảo sát tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gây NKBV BV Thống Nhất từ 15/10/2004 đến 30/06/2005, Luận văn Thạc Sĩ ĐHY Dược TP HCM Chuyên Đề Nội Khoa ... định tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện - Xác định vi khuẩn tình trạng kháng thuốc - Đánh giá yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh nhân có tổn thương da hở Bệnh viện Da Liễu Tp Hồ Chí Minh từ... liễu bệnh nhân có tổn thương da hở nằm chung phòng với bệnh nhân có bệnh nhiễm khuẩn có nguy NKBV cao trường hợp bệnh nhân có tổn thương da hở khác Tình hình nguồn nước sử dụng bệnh viên Da liễu: ... tơi bệnh nhân có tổn thương da hở, tổn thương da hở yếu tố nguy gây NKBV, thủ thuật xâm lấn BV Da liễu chủ yếu nạo lỗ đáo bệnh nhân phong, sinh thiết da, số chích thuốc đường tĩnh mạch khơng có

Ngày đăng: 22/01/2020, 07:12

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan