Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu: Lượng giá tính hiệu quả và an toàn của phẫu thuật nội soi sau phúc mạc để điều trị sỏi niệu quản lưng tại khoa niệu C, Bệnh viện Bình dân và lượng giá mức độ tương quan giữa các biến chứng phẫu thuật với các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng và kỹ thuật mổ.
0,68% 0% Bạch cầu nước tiểu Tỉ lệ Có Không Gaur Derouiche Kha DD(4) 2008 2004(5) (2) 2002 (Tunisia) 1% 0% Thủng phúc mạc Xì dò nước tiểu > ngày 0,68% 20% 20% 18% 6,75% So với tác giả tỉ lệ biến chứng tập trung vào vấn đề xì dò nước tiểu, biến chứng sốt nhiễm khuẩn chúng tơi gặp, biến chứng lớn thủng động mạch chậu, động mạch chủ lô nghiên cứu trước (Chuyên 2009 – FAUA) hay thủng gan, phúc mạc, lỗi nhận định cấu trúc giải phẫu, lơ chúng tơi kỹ thuật hồn thiện nên khơng xảy Xì dò nước tiểu biến chứng không nguy hiểm lại gây cho bệnh nhân lo lắng, phiền tối Chúng tơi chọn mốc ngày theo tác giả Bhatnaga(1) sau nghiên cứu lành vết thương niệu quản cho thấy ngày thứ 6, niệu quản lấp đầy mô collagen yếu tố mô sợi khác, nên qua ngày thứ bước sang ngày thứ mà niệu quản xì nước tiểu tức niệu quản chưa lành Có trường hợp xì dò nước tiểu nhiều > 100 ml ngày đặt thông JJ sau ngày hết dò viện, 10 trường hợp xì dò nước tiểu 50 -100 ml ngày điều trị bảo tồn đến ống dẫn lưu khơng dịch rút, tối đa 14 ngày Khảo sát tương quan yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng kỹ thuật mổ lên biến chứng xì dò nước tiểu Step (a) creatinin Exp (B) B S.E Wald df Sig ,001 ,009 ,022 ,883 1,001 Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 B Wald df Sig ,165 4,016 ,045 ,718 40192, 17,93 ,000 970 1,000 ,000 ,682 ,711 CTBC_mau -,331 (5) PP_khau Exp (B) S.E xe_NQ Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc (NSSPM) để điều trị sỏi niệu quản lưng phẫu thuật hiệu an toàn để điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng TÀI LIỆU THAM KHẢO xe_NQ(5) -,862 1,079 ,639 ,424 ,422 Xe NQ(1) -,196 ,546 ,129 ,719 ,822 Tuổi ,018 ,019 ,876 ,349 1,018 Thời gian -,009 mổ ,014 ,414 ,520 ,991 Nước tiểu nhóm ,537 1,501 ,221 1,930 ,658 Nghiên cứu Y học KẾT LUẬN Có tương quan có ý nghĩa thống kê (p=0.045) biến chứng dò nước tiểu số lượng bạch cầu máu phẫu thuật sỏi niệu quản phương pháp nội soi sau phúc mạc Các yếu tố lại tuổi (p=0,349), creatinine máu (p=0,883), bạch cầu nước tiểu (p=0,221), phương pháp xẻ niệu quản dao lạnh hay móc đốt (p=0,711), phương pháp khâu niệu quản khơng tương quan có ý nghĩa thống kê với biến chứng dò nước tiểu phẫu thuật sỏi niệu quản phương pháp nội soi sau phúc mạc Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2011 Bhatnagar B.N.S., Chansouria J.P.N (2004) Healing process in the ureter: an experimental study in dogs Journal of Wound Care, Vol 13, Iss 3, 01 Mar: 97 - 100 Derouiche A, Belhaj K, Garbouj N, Hentati H, Ben Slama MR, Chebil M (2008) Retroperitoneal laparoscopy for the management of lumbar ureter stones Prog Urol Epub May 18(5): 281-287 El-Moula MG, Abdallah A, El-Anany F, Abdelsalam Y, Abolyosr A, Abdelhameed D, Izaki H, Elhaggagy A, Kanayama HO (2008) Laparoscopic ureterolithotomy: our experience with 74 cases Int J Urol 2008 Jul;15(7): 593-597 Gaur DD, Trivedi S, Prabhudesai MR, Madhusudhana HR, Gopichand M (2002) Laparoscopic ureterolithotomy: technical considerations and long-term follow-up BJU Int, 2002, 289: 339-343 Nguyễn Tế Kha, Trần Thượng Phong, Nguyễn Văn Ân, Nguyễn Phúc Cẩm Hồng, Phạm Phú Phát, Ngơ Đại Hải, Nguyễn Tuấn Vinh, Phan Trường Bảo, Đào Quang Oánh, Nguyễn Văn Hiệp, Dương Quang Trí, Vũ Lê Chuyên (2005) Phẫu thuật nội soi phúc mạc bệnh lý sỏi niệu quản: Kinh nghiệm điều trị 148 trường hợp bệnh viện Bình Dân Tạp chí y học Việt nam, số đặc biệt tháng 8: 128 -134 Soares RS, Romanelli P, Sandoval MA, Salim MM, Tavora JE, Abelha DL Jr (2005) Retroperitoneoscopy for treatment of renal and ureteral stones Int Braz J Urol 31(2): 111-116 Wen X, Li X (2010) Application of a temporary ureter clamp for retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy Jrol, 2010 Feb 28(1): 99-102 221 ... pháp khâu niệu quản khơng tương quan có ý nghĩa thống kê với biến chứng dò nước tiểu phẫu thuật sỏi niệu quản phương pháp nội soi sau phúc mạc Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2011 Bhatnagar... -,331 (5) PP_khau Exp (B) S.E xe_NQ Phẫu thuật nội soi sau phúc mạc (NSSPM) để điều trị sỏi niệu quản lưng phẫu thuật hiệu an toàn để điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng TÀI LIỆU THAM KHẢO xe_NQ(5)... cầu máu phẫu thuật sỏi niệu quản phương pháp nội soi sau phúc mạc Các yếu tố lại tuổi (p=0,349), creatinine máu (p=0,883), bạch cầu nước tiểu (p=0,221), phương pháp xẻ niệu quản dao lạnh hay móc