Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định giá trị chẩn đoán và tiên lượng của procalcitonin (PCT) trong nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN VÀ TIÊN LƯỢNG CỦA PROCALCITONIN HUYẾT THANH TRONG NHIỄM TRÙNG HUYẾT Lê Xuân Trường* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mục đích nghiên cứu xác định giá trị chẩn đoán tiên lượng procalcitonin (PCT) nhiễm trùng huyết, choáng nhiễm trùng Đối tượng phương pháp: Mô tả hàng loạt trường hợp khoảng thời gian từ tháng năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Có nhóm, nhóm 1: người có bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm trùng huyết (n = 61), nhóm 2: người nhiễm trùng huyết có cấy máu dương tính (n = 79) Tất bệnh nhân làm xét nghiệm đếm Bạch cầu huyết, CRP PCT Khoa Sinh hóa Huyết học Bệnh viện Chợ Rẫy Kết quả: Nhóm 1: Trị số trung bình xét nghiệm: Bạch cầu huyết = 11.076,56 /mm3; CRP = 46,12 mg/l; PCT = 0,24 ng/ml Nhóm 2: Trị số trung bình xét nghiệm: Bạch cầu huyết = 15.084,30 /mm3; CRP = 97,95 mg/l; PCT = 32,12 ng/ml Độ nhạy PCT: 88,61% ; Độ đặc hiệu PCT: 88,52% ; Giá trị tiên đốn (+) PCT: 90,91% Nồng độ trung bình PCT bệnh nhân choáng nhiễm trùng: 82,88 ng/ml; Nồng độ trung bình PCT bệnh nhân tử vong: 231,40 ng/ml Kết luận: PCT có giá trị chẩn đoán tiên lượng cao nhiễm trùng huyết choáng nhiễm trùng Nồng độ PCT cao tiên lượng xấu ABSTRACT DIAGNOSTIC AND PROGNOSTIC EVALUATION OF PROCALCITONIN IN SEPSIS AND SEPTIC SHOCK Le Xuan Truong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 - Supplement of No - 2009: 189 - 194 Background: The aim of the study is to confirm diagnostic and prognostic value of procalcitonin in sepsis, septic shock Material and method: Series of prospective study are described from September 2007 to October 2008 at Department of Tropical Diseases in Cho Ray hospital PCT quantitative analysis at Department of Biochemistry in Cho Ray hospital There are two groups, group 1: patients have illness similar to infections but non sepsis (n = 61), group 2: patients with sepsis (n = 79) All of patients measure white cell count, CRP and PCT Results: Mean concentration of tests group 1: white cell count = 11,076.56/mm3; CRP = 46.12 mg/l; PCT = 0.24 ng/ml Mean concentration of tests group 2: white cell count = 15,084.30/mm3; CRP = 97.95 mg/l ; PCT = 32.12 ng/ml PCT sensitivity: 88.61% ; PCT specificity: 88.52% ; PCT positive predictive value: 90.91% Mean concentration of PCT in septic shock: 82.88 ng/ml; Mean concentration of PCT in mortality: 231.40 ng/ml Conclusion: PCT has highly diagnostic and prognostic evaluation in sepsis and septic shock PCT concentration increases higher, the risk of mortality gets higher định nhiễm trùng huyết dựa vào cấy máu, ĐẶT VẤN ĐỀ kết cấy máu thường chậm khơng Nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng phải lúc dương tính (1,3) Gần nguyên nhân gây bệnh tử vong hàng đầu tố sinh học đề cập đến khoa Hồi sức Cấp cứu (1,6,7,8,9) Chẩn đoán xác * Bộ mơn Hóa Sinh Khoa Y, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chuyên Đề Nội Khoa Stt Số hồ sơ bệnh án 06 08-3412 4.200 34 0,13 07 08-51 9.200 18 0,09 08 08-3485 5.700 0,12 09 07-80770 3.680 0,6 0,16 10 07-81678 11.100 131 0,25 11 07-82802 3.970 30,3 0,22 Để tìm hiểu giá trị xét nghiệm procalcitonin so với xét nghiệm khác CRP, bạch cầu huyết, tiến hành nghiên cứu đề tài 12 07-82956 4.000 10 0,28 13 07-86765 12.200 0,2 0,11 14 07-96085 3.800 1,0 0,29 15 07-97141 5.800 40 0,06 ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 07-78620 10.600 4,7 0,09 17 07-78585 13.100 97 0,17 Đối tượng nghiên cứu 18 08-1236 9.000 10 0,26 19 07-93782 8.900 29 0,19 20 08-46931 24.700 0,18 21 08-41453 1.240 22 0,17 22 08-51054 16.700 23 0,14 23 08-49812 34.100 7,5 0,11 24 08-51388 5.900 40 0,18 25 08-49499 5.900 7,7 0,16 26 08-4924 16.360 80 0,11 27 07-82183 23.810 0,7 0,14 28 07-77360 6.790 19 0,17 29 07-78181 7.040 0,4 0,20 30 08-54398 4.800 16 0,11 31 08-53924 9.230 31 0,03 procalcitonin (PCT), PCT tăng cao nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng, giúp nhà lâm sàng phân biệt xác nhiễm trùng vi khuẩn hay siêu vi, có giá trị chẩn đoán cao so với số tố sinh học khác Bạch cầu huyết, CRP, cytokines (IL6, IL8, IL10, …) (2,4,5,6) Gồm 140 trường hợp (TH) chia làm nhóm: - Nhóm 1: Gồm bệnh nhân có bệnh cảnh nhiễm trùng khơng phải nhiễm trùng huyết, tất cấy máu âm tính (n = 61) - Nhóm 2: Gồm bệnh nhân nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng có cấy máu dương tính (n = 79) Tất nhóm bệnh nhân điều trị Khoa Bệnh Nhiệt đới, Bệnh viện Chợ Rẫy Thành phố Hồ Chí Minh khoảng thời gian từ tháng năm 2007 đến tháng 10 năm 2008 Phương pháp nghiên cứu Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 32 08-53445 8.100 6,3 0,12 - Lấy máu bệnh nhân tiến hành làm xét nghiệm PCT, CRP, Bạch cầu huyết Xét nghiệm PCT làm test B-R-AH-M-S PCT LIA, Đức Máy Lumat LB 9507 Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy 33 08-55468 14.700 3,2 0,13 34 08-55330 11.800 21 0,10 35 08-5766 10.100 0,07 36 07-96436 7.500 12 0,07 37 08-1666 10.290 18 0,08 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 38 07-102498 8.600 0,08 39 08-62502 9.510 146 0,25 Nhóm Gồm người có bệnh cảnh nhiễm trùng khơng phải nhiễm trùng huyết, cấy máu âm tính (n = 61): Bảng 40 08-62000 18.000 153 0,32 41 08-61546 4.300 147 0,11 42 08-62000 18.000 153 0,32 43 08-65817 10.700 97 0,06 44 08-69104 9.000 23 0,11 45 08-68409 12.800 110 0,21 46 08-61288 17.220 86 0,26 47 08-68466 11.300 0,11 48 08-69961 27.180 116 0,36 49 08-68942 10.900 0,12 50 08-70301 9.830 70 0,5 51 08-73342 10640 112 0,27 Stt Số hồ sơ bệnh án Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 01 07-92719 13.340 25 0,08 02 07-84268 12.200 55 0,07 03 07-84911 5.130 6,5 0,13 04 07-103767 7.550 11 0,17 05 07-96600 12.600 32 0,09 Chuyên Đề Nội Khoa Stt Số hồ sơ bệnh án Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 52 08-74565 11370 11 0,11 53 08-73822 19100 59 0,25 54 08-75341 13200 28 0,23 55 08-69857 7130 69 0,38 56 08-80899 13.450 67 1,40 57 08-81128 30.900 104 0,63 58 08-58431 5.100 107 1,11 59 08-58265 5.800 107 0,5 60 08-64545 3.200 61 0,65 61 07-84241 13.310 104 1,17 Trị số trung bình (XTB) xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP PCT XTBBC = 11.076,56 ± XTBCRP = 46,12 ± 6657,60 /mm 46,67 mg/l XTBPCT = 0,24 ± 0,26 ng/ml Nhận xét + Về xét nghiệm PCT: 54/61 TH có PCT < 0,5 ng/ml (chiếm 88,53%), 7/61 TH có PCT ≥ 0,5 Bảng 2: Stt 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 SBA 07-91737 07-90758 07-89966 07-87355 07-76577 07-92471 07-93770 07-91834 07-93791 07-99420 07-104163 07-104053 08-2143 08-17 07-87910 07-102942 08-8626 08-16088 08-24576 08-26276 08-24190 08-29234 08-30017 08-30773 08-31053 08-32042 Cấy máu Staphylococcus haemolyticus Stenotrophomonas maltophilia Klebsiella sp Escherichia Coli Klebsiella sp Klebsiella sp Alcaligenes sp Stenotrophomonas maltophilia Ancinetobacter baumannii Staphylococcus epidermidis Acinotobacter baumannii Staphylococcus aureus Aerococcus sp Stenotrophomonas maltophilia Stenotrophomonas maltophilia Stenotrophomonas maltophilia Staphylococcus aureus Acinetobacter baumannii Escherichia coli Escherichia coli Stenotrophomonas maltophia Escherichia coli Samonella typhi Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Coagulase Negative Staphylococcus Chuyên Đề Nội Khoa ng/ml (chiếm 11,47%), tất TH CRP tăng cao giá trị đối chiếu; Riêng cơng thức bạch cầu, có 3/7 TH bạch cầu tăng cao > 12.000/mm3 + Về xét nghiệm CRP: 8/61 TH có CRP < mg/l (chiếm 13,11%), 53/61 TH có CRP ≥ mg/l (chiếm 86,89%) + Về xét nghiệm Bạch cầu huyết: 5/61 TH có bạch cầu huyết < 4.000/mm3 (chiếm 8,19%), 35/61 TH có bạch cầu huyết nằm khoảng từ 4.000 đến 12.000/mm3 (chiếm 57,37%), 21/61 TH có bạch cầu huyết > 12.000/mm3 (chiếm 34,42%) Điều cho thấy PCT tăng khơng có nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng Nhóm Gồm bệnh nhân nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng có cấy máu dương tính (n = 79) Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 33.100 15,90 10.400 20 11,60 19.500 35 74,72 7.300 122 249,92 8.400 130,5 19,56 20.890 176 14,94 17.900 193 150,28 5.800 84 93,57 2.300 42 0,5 6.940 57 1,49 24.100 142 10 23.200 87 49,01 5.150 45 3,88 47.500 141 18,71 8.500 20 0,5 17.700 63 0,28 10.500 112 53,56 5.600 34 0,15 23.000 97 10 16.300 88 6,03 22.200 117 10 21.920 89 9,06 22.700 142 1,5 2.800 65 4,33 34.590 85 10 1.400 34 0,99 Ghi Tốt, viện Tốt viện Tốt viện Tử vong Tốt viện Tốt viện Tốt viện Nặng xin Nặng xin Tốt viện Tốt viện Nặng xin Tốt viện Nặng xin Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Nặng xin Tốt viện Nặng xin Tử vong Tử vong Stt 27 28 29 30 SBA 07-99198 08-32536 08-32781 08-39392 31 08-40767 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 08-39420 08-42756 08-43165 08-48558 08-49549 08-49609 08-49934 08-50117 08-49917 08-54352 08-53823 08-54236 08-54531 08-57598 08-62418 08-61591 08-64746 08-65158 08-59416 08-67519 08-65506 08-68587 08-69791 08-69641 08-70549 08-71493 08-49499 08-72220 08-71028 Cấy máu Alcaligenes sp Escherichia coli Escherichia coli Burkholderia Pseudomallei Enterococcus faecalis, Stenotrophomonas maltophilia Streptococcus group B Staphylococcus aureus Coagulase Negative Staphylococcus Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Acinetobacter baumannii Alcaligenes sp Coagulase Negative Staphylococcus Coagulase Negative Staphylococcus Streptococcus sp Burkholderia Pseudomallei Escherichia coli Coagulase Negative Staphylococcus Listeria monocygenes Burkholderia pseudomallei Staphylococcus haemolyticus Burkholderia pseudomallei Alcaligenes sp Acinetobacter baumannii Alcaligenes sp Staphylococcus haemolyticus Streptococcus sp Coagulase Negative Staphylococcus Citrobacter freundii Burkholderia pseudomallei Staphylococcus aureus Staphylococcus haemolyticus Staphylococcus aureus Alcaligenes sp 61 08-75623 62 63 64 65 66 67 08-76140 08-78914 08-77690 08-77049 08-76816 08-75935 68 08-74478 69 70 71 72 73 74 08-80983 08-79349 08-79445 08-79895 08-78692 08-81531 Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 800 39 8.900 27 6.050 136 22,44 2.300 181 488,08 Ghi Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tử vong 15.200 133 82,71 Nặng xin 17.700 12.000 8.300 12.700 29.300 9.500 11.900 7.400 2.360 22.400 6.700 31.400 10.700 18.320 6.700 13.600 3.900 29.710 42.400 20.400 32.200 22.100 12.660 21.300 14.200 20.200 5.900 16350 2.470 144 43 173 76 176 88 115 0,5 119 159 175 125 168 84 186 120 118 135 139 108 115 112 3,5 23 77 110 7,7 138 71 7,13 0,35 10 0,5 1,98 22,74 1,5 0,5 3,09 10 53,12 10 27,36 2,30 10 22,04 76,09 85,07 10 9,93 9,30 0,20 2,3 2,13 11,46 0,16 0,12 9,3 Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Nặng xin Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Nặng xin Tốt viện Nặng xin Tốt viện Nặng xin Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Staphylococcus haemolyticus 15000 130 76,43 Nặng xin Alcaligenes sp Coagulase Negative Staphylococcus Staphylococcus aureus Acinetobacter sp Escherichia coli Klebsiella sp Coagulase Negative Staphylococcus Staphylococcus haemolyticus Coagulase Negative Staphylococcus Alcaligenes sp Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Enterococcus faecium Salmonella Typhi 9800 23400 6300 22.800 700 4.100 131 119 124 67 155 113 2,74 25,34 122,55 14,08 333,14 63,40 Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tử vong Tốt viện 38.300 37 1,72 Tốt viện 6.400 20.000 16.220 4.920 6.300 4.700 110 70 20 54 93,6 84 19,86 0,5 0,09 0,11 5,27 Tốt viện Tốt viện Tốt viện Tốt viện Nặng xin Tốt viện Chuyên Đề Nội Khoa Stt 75 76 77 78 79 SBA 08-81050 08-83793 08-77029 08-81891 08-84671 Cấy máu Enterobacter sp Burkholdoria pseudomallei Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus Streptococcus sp Trị số trung bình (XTB) xét nghiệm Bạch cầu huyết, CRP PCT XTBBC = 15.084,30 ± 11.486,65 /mm3 XTBCRP = 97,95 ± 49,91 mg/l XTBPCT = 32,12 ± 74,03 ng/ml Độ nhạy, độ đặt hiệu giá trị tiên đoán xét nghiệm procalcitonin Bảng 3: Xét nghiệm procalcitonin Bất thường Bình thường Tổng cộng Nhóm Tổng cộng Nhiễm trùng Bình huyết thường a = 70 b=7 a + b = 77 c=9 d = 54 c + d = 63 a + c = 79 b + d = 61 140 Độ nhạy (Se) = a / (a + c) = 88,61% Độ đặc hiệu (Sp) = d / (b + d) = 88,52% Giá trị tiên đoán dương (+) = a / (a + b) = 90.91% Nhận xét: + Về xét nghiệm PCT: Trong 79 trường hợp (TH) nhiễm trùng huyết có 9/79 TH nồng độ PCT < 0,5 ng/ml (chiếm 11,39%); 19/79 TH nồng độ PCT < ng/ml (chiếm 24,05%); 39/79 TH nồng độ PCT ≥ 10 ng/ml (chiếm 49,36%); 6/79 TH nồng độ PCT ≥ 100 ng/ml (chiếm 7,59%) Trong 79 TH nhiễm trùng huyết: Có 11/79 TH chống nhiễm trùng (chiếm 13,92%), nồng độ trung bình PCT bệnh nhân chống nhiễm trùng: 82,88 ng/ml; Có 5/79 TH tử vong (chiếm 6,32%), nồng độ trung bình PCT bệnh nhân tử vong: 216,43 ng/ml; Có 13/79 TH nặng xin (chiếm 16,45%), nồng độ trung bình PCT bệnh nhân bệnh nặng xin về: 31,03 ng/ml Liên quan đến nguyên nhân: Nhóm nhiễm trùng đường tiêu hóa, nồng độ trung bình PCT 94 ng/ml; Nhóm nhiễm trùng viêm mơ phần mềm, nồng độ trung bình PCT 16,63 ng/ml; Nhóm viêm đường hơ hấp dưới, nồng độ trung bình Chuyên Đề Nội Khoa Bạch cầu (mm ) CRP (mg/l) PCT (ng/ml) 59.970 159 32,21 14.800 129 0,35 3.900 53 6,94 2.800 98 5,7 13.540 139 11,41 Ghi Tốt viện Tốt viện Nặng xin Tốt xin Tốt viện PCT 9,98 ng/ml; Nhóm nhiễm trùng hậu sản, nồng độ trung bình PCT 7,80 ng/ml + Về xét nghiệm bạch cầu huyết: 11/79 TH có bạch cầu huyết < 4.000/mm3, chiếm 13,920% 26/79 TH có bạch cầu huyết nằm giới hạn bình thường, chiếm tỉ lệ 32,91% 42/79 TH có bạch cầu huyết tăng cao > 12.000/mm3, chiếm tỉ lệ 53,16% + Về xét nghiệm CRP: 79/79 TH CRP tăng cao nhiễm trùng huyết (chiếm 100%) + Theo số tác giả: Nguyễn Thị Thanh (9): Ở trẻ em có hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân: PCT: 6,8 ± 11,1 ng/ml trẻ em có hội chứng nhiễm khuẩn tồn thân cấy (+): PCT = 16,2 ± 23,9 ng/ml Lê Xuân Trường (6): Nồng độ trung bình nhóm bệnh nhân nhiễm trùng huyết (cấy máu dương tính): 63,24 ± 81,91ng/ml Brunkhort FM (1): Hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân: PCT = 0,5 ± 2,9 ng/ml, hội chứng nhiễm khuẩn toàn thân nặng: PCT = 6,9 ± 3,9 ng/ml Muthiah KA (8): Trong nhiễm trùng huyết vi khuẩn, nồng độ PCT > 10 ng/ml Bảng 4: Tổng kết sơ loại vi khuẩn nồng độ PCT 79 TH cấy máu dương tính LOẠI VI KHUẨN TỈ LỆ % Cầu trùng gram (+) 29/79 (36,70%) Staphylococcus: - Aureus 14/79 (17,72%) - Coagulase Negative 9/79 (11,39%) - Epidermidis 1/79 (1,26%) - Haemolyticus 5/79 (6,32%) Trực trùng gram (-) 8/79 (10,12%) Escherichia Coli Trực trùng gram (-) Stenotrophomonas 6/79 (7,59%) maltophilia Trực trùng gram (-) 6/79 (7,59%) Acinetobacter baumannii Trực trùng gram (-) 4/79 (5,06%) Klebsiella sp 8/79 (10,12%) Trực trùng gram (-) NỒNG ĐỘ PCT (ng/ml) 14,86 21,170 9,90 1,49 24,89 42,77 36,23 9,58 43,14 60,26 TỈ LỆ % NỒNG ĐỘ PCT (ng/ml) 6/79 (7,59%) 104,96 4/79 (5,06%) 7,49 2/79 (2,53%) 1,5 1/79 (1,26%) 2,23 1/79 (1,26%) 3,88 1/79 (1,26%) 1/79 (1,26%) 2,3 1/79 (1,26%) 32,21 LOẠI VI KHUẨN Alcaligenes sp Trực trùng gram (-) Burkholderia pseudomallei Liên cầu trùng gram (+) Streptococcus group B Trực trùng gram (-) Samonella typhi 10 Trực trùng gram (-) Listeria monocygenes 11 Trực trùng gram (-) Aerococcus sp 12 Cầu trùng gram (+) Enterococcus faecium 13 Trực trùng gram (-) Citrobacter freundii 14 Trực trùng gram (-) Enterobacter sp 15 Cầu trùng gram (+) Enterococcus faecalis 1/79 (1,26%) 82,71 Có 2/79 TH nhiễm trùng huyết cấy máu có loại vi khuẩn diện mẫu thử Tỉ lệ nhiễm trùng gram dương: 36/79 TH (chiếm 46%); gram âm: 45/79 TH (chiếm 54%) Nồng độ trung bình PCT nhóm cấy máu dương tính: 32,12 ng/ml Nồng độ trung bình PCT nhiễm trùng gram âm: 48,09 ng/ml Nồng độ trung bình PCT nhiễm trùng gram dương: 17,41 ng/ml KẾT LUẬN Procalcitonin tăng cao chẩn đoán nhiễm trùng huyết choáng nhiễm trùng, nồng độ PCT cao tiên lượng xấu CRP Bạch cầu huyết tăng số trường hợp không tương xứng với bệnh cảnh lâm sàng TÀI LIỆU THAM KHẢO Nhận xét: Brunkhort FM; 1995; Discrimination of infectious and non infectious aetiologies of the adult respiratory distress syndrome with procalcitonin immunoreactivity; Clin Intensive Care 6:3 Cesur S; 2005; Neopterin: a marker used for monitoring infections; Mikrobiyol Bul; 2005-Apr; 39 (2): 251-60 Hausfater P ; 2007 ; Serum procalcitonin measurement as diagnostic and prognostic marker in febrile adult patients presenting to the emergency department ; Crit Care ; 2007 May 23 ; 11 (3) : R60 Chuyên Đề Nội Khoa Hà Tấn Đức; 2007; Giá trị tiên lượng nồng độ procalcitonin máu 72 đầu nhập viện bệnh nhân viêm phổi nặng; Luận văn Thạc sĩ Y học; Bộ môn Nội tổng quát-Đại học Y Dược TP.HCM Koksal N; 2007; Role of procalcitonin and C reactive protein in diagnosis and follow up of neonatal sepsis; Turk J Pediatr; 2007 Jan-Mar; 49 (1): 21-9 Lê Xuân Trường; 2008; Nhận xét sơ thay đổi nồng độ procalcitonin nhiễm trùng hô hấp nhiễm trùng huyết; Tạp chí Y học TP.Hồ Chí Minh; Tập 12-Phụ số 12008; Trang 105-110 Margaret Ip; 2007; Value of serum procalcitonin, neopterin, and C reactive protein in differentiating bacterial from viral etiologies in patients presenting with lower respiratory tract infections; MargaretIp@cuhk.edu.hk Muthiah KA; 2007; Prospective evaluation of procalcitonin in sepsis in the Illawarra area of Australia: PEPSIA study; Crit Care Resusc; 2007 Jun; (2): 137-42 Nguyễn Thị Thanh; 2006; Khảo sát thay đổi procalcitonin, CRP, bạch cầu máu hội chứng đáp ứng viêm toàn thân trẻ em bệnh viện Nhi đồng 2; Luận án chuyên khoa 2; Bộ môn Nhi-Đại học Y Dược TP.HCM Chuyên Đề Nội Khoa Chuyên Đề Nội Khoa ... PCT nhiễm trùng gram âm: 48,09 ng/ml Nồng độ trung bình PCT nhiễm trùng gram dương: 17,41 ng/ml KẾT LUẬN Procalcitonin tăng cao chẩn đoán nhiễm trùng huyết choáng nhiễm trùng, nồng độ PCT cao tiên. .. 08-53924 9.230 31 0,03 procalcitonin (PCT), PCT tăng cao nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng, giúp nhà lâm sàng phân biệt xác nhiễm trùng vi khuẩn hay siêu vi, có giá trị chẩn đốn cao so với số... 12.000/mm3 (chiếm 34,42%) Điều cho thấy PCT tăng khơng có nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng Nhóm Gồm bệnh nhân nhiễm trùng huyết, chống nhiễm trùng có cấy máu dương tính (n = 79) Bạch cầu (mm )