Đang tải... (xem toàn văn)
nh viện, được ghi nhận như là một tác nhân đề kháng điều trị và khó kiểm soát. A. baumannii là thành viên quan trọng nhất của nhóm vi khuẩn A. calcoaceticus- A. baumannii (nhóm ACB), nhóm này có đặc điểm di truyền rất gần nhau và không thể phân biệt được bằng các phương pháp định danh dựa vào tính chất sinh hóa. Mục tiêu: Định danh loài Acinetobacter sp. từ các chủng thuộc nhóm ACB đã được phân lập và kiểu gen của A. baumannii.
Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC PHÂN TỬ CỦA CHỦNG VI KHUẨN ACINETOBACTER BAUMANII ĐƯỢC PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ VÀ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ Lê Thị Ánh Ngọc1, Lê Nữ Xuân Thanh1, Nguyễn Thị Nam Liên3, Ngô Viết Quỳnh Trâm1, Antonella Santon2, Pietro Cappuccinelli2 (1) Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế (2) Trường Đại học Sassari, Ý; (3) Bệnh viện Trung ương Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Acinetobacter baumannii đề kháng carbapenem tác nhân phổ biến gây nhiễm trùng bệnh viện, ghi nhận tác nhân đề kháng điều trị khó kiểm sốt A baumannii thành viên quan trọng nhóm vi khuẩn A calcoaceticus- A baumannii (nhóm ACB), nhóm có đặc điểm di truyền gần phân biệt phương pháp định danh dựa vào tính chất sinh hóa Mục tiêu: Định danh lồi Acinetobacter sp từ chủng thuộc nhóm ACB phân lập kiểu gen A baumannii Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu 90 chủng vi khuẩn thuộc nhóm ACB phân lập Bệnh viện Đại học Y Dược Huế Bệnh viện Trung ương Huế Thực kỹ thuật PCR đa mồi đoạn gen gyrB giải trình tự đoạn gen rpoB để định danh lồi Xác định mức độ kháng kháng sinh bằng phương pháp Kirby- Bauer Thực kĩ thuật Multi Locus Sequence Type (MLST) cho 24 chủng A baumannii để xác định kiểu gen Kết quả: Các loài Acinetobacter sp định danh là: A.baumannii (85,6%), A nosocomialis (11,11%) A pittii (3,33%) Tất vi khuẩn nhóm ACB nhạy cảm với colistin đề kháng với cefotaxim, amikacin Hơn 90% chủng A.baumannii đề kháng với nhóm carbapenem Mười kiểu gen chủng A.baumannii xác định; số có hai kiểu gen (ST1463 ST1464) kiểu gen thuộc phức hợp dòng vơ tính 92 (Clonal Complex 92-CC92), dòng phân bố rộng rãi giới; hai bệnh viện lưu hành chủng có kiểu gen tương tự (ST795, ST797 ST1463) Kết luận: Phối hợp kỹ thuật PCR đa mồi gen gyrB giải trình tự gen rpoB cho phép xác định loài Acinetobacter sp Kỹ thuật MLST xác định 11 kiểu gen từ 24 chủng A.baumannii hai bệnh viện Huế Từ khóa: nhóm ACB, Acinetobacter baumannii; MLST Abstract MOLECULAR CHARACTERIZATION OF ACINETOBACTER BAUMANNII ISOLATES IN HUE CENTRAL HOSPITAL AND HUE UNIVERSITY HOSPITAL Le Thi Anh Ngoc1, Le Nu Xuan Thanh1, Nguyen Thi Nam Lien3, Ngo Viet Quynh Tram1, Antonella Santon2, Pietro Cappuccinelli2 (1) Hue University of Medicine and Pharmacy - Hue University (2) Unversity of Sassari, Italia; (3) Hue Central Hospital Introduction: Acinetobacter baumannii resistant to carbapenem is the most common cause of nosocomial infection, they are recognized as one of the most difficult to control and treat resistant agents A baumannii is the most important member of A calcoaceticus- A baumannii complex (ACB complex), which are closely related genetically then biochemical test systems are not able to identify unambiguously genomic species Objective: To identify species of Acinetobacter sp strains of ACB complex and sequence types of A baumannii strains Methods: Cross- sectional study The subjects were 90 strains of ACB complex isolated and identified by biochemical methods at Hue University Hospital (UH) and Hue Central Hospital (CH) Performing the multiplex PCRs on the target gene gyrB and sequencing rpoB gene to identify species Determining of antibiotic resistance by Kirby-Bauer method Multi Locus Sequence Type (MLST) method was performed for 24 strains of A baumannii to identify sequence types Results: Acinetobacter sp were identified as A.bau- Địa liên hệ: Lê Thị Ánh Ngọc, email: thiensu21989@gmail.com - Ngày nhận bài: 5/10/2017; Ngày đồng ý đăng: 9/11/2017; Ngày xuất bản: 16/11/2017 190 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 mannii (85.6%), A nosocomialis (11.11%) and A pittii (3.33%) All strains of ACB complex were sensitive to colistin and resistant to cefotaxime, amikacin More than 90% of A.baumannii strains were resistant to carbapenem Eleven sequence types (STs) of A.baumannii strains were identified; two of them were news (ST1463 and ST1464) and seven STs belonged to the Clonal Complex 92 (CC92), the most globally distributed clones; the ST795, ST797 and ST1463 are circulating in both of hospitals Conclusion: Combining multiplex PCRs on the target gene gyrB and sequencing rpoB gene have shown to be adequate for Acinetobacter sp identification MLST identified 11 sequence types from 24 A.baumannii isolates at two hospital in Hue Key words: ACB complex, Acinetobacter baumannii; MLST ĐẶT VẤN ĐỀ Trực khuẩn gram âm Acinetobacter baumannii tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện quan trọng nay, thường phân lập bệnh viêm phổi, nhiễm trùng vết mổ nhiễm trùng máu từ bệnh nhân nặng, suy giảm miễn dịch nằm khoa Chăm sóc đặc biệt (Intensive Care Unit: ICU)[1] Vi khuẩn ghi nhận đề kháng với hầu hết nhóm kháng sinh, bao gồm kháng sinh nhóm carbapenem, nhóm kháng sinh sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng loại vi khuẩn Acinetobacter đa kháng thuốc Trong A baumannii thành viên quan trọng nhóm vi khuẩn A calcoaceticusA baumannii (nhóm ACB) bao gồm: A baumannii, A nosocomialis, A pittii A calcoaceticus, nhóm có đặc điểm di truyền gần phân biệt phương pháp định danh dựa vào tính chất sinh hóa [2] Bên cạnh đó, nhiều nghiên cứu cho thấy dịch Acinetobacter liên quan đến chủng đa kháng thuốc gặp tồn quốc giới [3] Do xếp nhóm lồi gần giống thành nhóm phức hợp gặp nhiều khó khăn gây nhầm lẫn chúng có ý nghĩa lâm sàng khác nhau.Vì vậy, việc định danh loài xác định kiểu gen đặt để phục vụ cơng tác nghiên cứu, kiểm sốt nhiễm trùng điều trị Để góp phần hiểu rõ dịch tễ học phân tử A baumannii nhiễm trùng A baumannii hai bệnh viện Trung ương Huế bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế thực đề tài nhằm định danh lồi Acinetobacter sp từ nhóm ACB phân lập nuôi cấy xác định kiểu gen chủng A baumannii ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 90 chủng vi khuẩn thuộc nhóm ACB thu thập từ tháng 3-2016 đến tháng 9-2016 đơn vị lâm sàng khác nhau, có 73 chủng từ 16 đơn vị Bệnh viện Trung ương Huế 17 chủng từ đơn vị bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế Những mẫu phân lập, định danh vi khuẩn nhóm A baumannii sinh phẩm định danh vi khuẩn API 20E (bioMérieux, Pháp) 2.3 Phương pháp nghiên cứu - Định danh loài kỹ thuật PCR đa mồi gen gyrB giải trình tự phần gen rpoB theo quy trình Lee cộng (hình 1)[4] Hình Các vị trí bắt cặp mồi sử dụng kĩ thuật PCR đa mồi gen gyrB, kích cỡ sản phẩm PCR lồi Acinetobacter sp đặc trưng (GS3 = A pittii; GS = A nosocomialis) - Xác định mức độ kháng kháng sinh bằng phương pháp Kirby- Bauer môi trường Mueller Hinton (MH) đọc kết quả theo tiêu chuẩn CLSI (2015) - Xác định kiểu gen kỹ thuật MLST cho 24 chủng A baumannii phân bố theo khoa phòng bệnh viện (Bảng 1) Phân tích kết hệ thống liệu thông tin Oxford [15] JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 191 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 Bảng Sự phân bố 24 chủng vi khuẩn A.baumannii sử dụng MLST khoa phòng bệnh viện Mã Bệnh viện 597 Khoa phòng Khoa ngoại lồng ngực Khoa hồi sức Ngoại 270 S3 Trung tâm hồi sức tích cực 63 S2 789 616 Bệnh viện trung ương Huế 177 Khoa hồi sức tích đột quỵ Khoa nội 502 262 Khoa chấn thương chỉnh hình 375 Tai mũi họng 710 Hồi sức ngoại khu A 340 603 Hồi sức ngoại khu B S9 36 Khoa hồi sức cấp cứu 34 S11 35 Bệnh viện trường ĐH Y Dược Huế Ngoại lồng ngực 29 31 Khoa ngoại 22 Khoa chấn thương chỉnh hình Chương trình eBURSTv3 (http://eburst.mlst.net/) sử dụng để phân lập phức hợp kiểu gen để đánh giá mối quan hệ di truyền KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.1 Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn nhóm ACB theo Khoa lâm sàng Biểu đồ Tỷ lệ phân bớ vi khuẩn nhóm ACB theo khoa lâm sàng 192 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 Nhiều nghiên cứu cho thấy A baumannii liên quan nhiều đến tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện khắp nơi giới, chiếm khoảng 80% số ca bệnh báo cáo tài liệu [11] Chúng phân bố chủ yếu khoa Chăm sóc đặc biệt từ bệnh phẩm đàm mủ [12] Ở bệnh viện Trung ương Huế, khoa lâm sàng có tỷ lệ nhiễm Acinetobacter sp cao nhất khoa Chăm sóc đặc biệt (60,3%), bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế khoa Ngoại (70,6%) Acinetobacter sp xem như một tác nhân thường trú bệnh viện có khả năng phát tán lây lan thành vụ dịch, đặc biệt ở khoa Chăm sóc đặc biệt, những bệnh nhân nặng, nằm điều trị kéo dài, có thực hiện thủ thuật xâm lấn giúp chẩn đoán, điều trị 3.2 Định danh loài kĩ thuật PCR đa mồi gen gyrB giải trình tự phần gen rpoB Bảng Tỷ lệ phân bố 90 chủng vi khuẩn nhóm ACB GyrB multiplex (N) Partial rpoB sequencing (N) Tổng % A baumannii 77 - 77 85,56 A.nosocomialis 10 11,11 A.pitii 3,33 A.calcoaceticus - 0,0 API 20E Loài ACB (Bảng 2) Kết phù hợp với báo Thực hai kỹ thuật PCR đa mồi PCR1 PCR2 cáo khác Bệnh Viện Chợ Rẫy, Viện Pasteur Tp Hồ cho tất 90 chủng Acinetobacter sp xác định 77 chủng thuộc loài A baumannii (chiếm tỷ lệ cao Chí Minh [7], [8] Bên cạnh đó, kết cho thấy kỹ 85,56%), chủng thuộc loài A nosocomialis thuật sinh học phân tử cơng cụ có giá trị chủng thuộc lồi A pittii Có hai chủng vi khuẩn âm để xác định lồi A baumannii tính với PCR 2, xác định giải trình 3.3 Tỉ lệ đề kháng kháng sinh chủng vi tự phần gen rpoB A nosocomialis A pittii khuẩn thuộc nhóm ACB Bảng phân bố 90 chủng vi khuẩn nhóm ACB đề kháng kháng sinh A baumannii (n=77) Nhóm KS S R S 10 73 (94,8%) Meropenem 10 µg 71 (92,2%) Aminoglycoside Amikacin 30 µg Gentamycin 10 µg 72 (93,5%) 2 77(100%) 10 Fluoroquinolone Levofloxacin µg Ciprofloxacin µg 73 (94,8%) 73 (94,8%) Sulfamide Sulfathomexazol/ Trimethoprim 25 µg 70 (90,9%) 2 Polymyxin Colistin 10 µg (0,0%) 77 10 β-lactam Carbapenem R S Ceftazidime 30 µg 74 (96,1%) Cefotaxime 30 µg 77 (100%) Imipenem 10 µg A.pitii R Cephalosporin Kháng sinh A.nosocomialis Kết kháng sinh đồ cho thấy vi khuẩn nhóm ACB đề kháng với hầu hết kháng sinh nhóm β-lactam, aminoglycoside, fluoroquinolone, sulfamide với tỷ lệ đề kháng cao, cao cefotaxim, amikacin (100%) Tỷ lệ đề kháng A.baumannii với kháng sinh nhóm carbapenem cao 90% (imipenem 73/77 meropenem 71/77) Duy có kháng sinh colistin nhạy cảm 100% với tất loài Kết tương tự báo cáo bệnh viện Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới Trung Ương, Hà Nội, 90% số chủng vi khuẩn phân lập đề kháng với cacbapenem; 25,4% kháng với tất kháng sinh thuộc nhóm β-lactam, quinolones aminoglycosides; tất chủng vi khuẩn nhạy cảm với colistin [5] Sự thường gặp chủng A baumannii kháng carbapenems đạt đến mức báo động thập kỷ qua vùng khác giới có việt JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 193 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 nam [9], tỷ lệ đặc biệt cao nước Đông Nam Á Thái Lan (76,3%), Việt Nam (89,5%) Singapore (90,5%) [10] Ngoài ra, kết cho thấy lên chủng thuộc hai lồi lại A nosocomialis A pittii mức độ thấp A.nosocomialis A pittii mầm bệnh hội quan trọng có liên quan đến bùng phát nhiễm trùng bệnh viện [6] Vi khuẩn ngày trở nên đề kháng kháng sinh làm cho việc điều trị số bệnh nhiễm trùng bị thất bại Tần số cao bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, liên quan đến việc nằm điều trị lâu dài đơn vị ICU, với bề mặt dụng cụ can thiệp bệnh nhân catheter, shunts, ventilators tiếp xúc vật lý q trình chăm sóc người bệnh làm cho bệnh viện trở thành môi trường lý tưởng cho phát triển lan truyền vi khuẩn A baumannii gây bệnh hội Kháng sinh sử dụng cách rộng rãi để điều trị bệnh nhiễm trùng, lạm dụng kháng sinh mức tạo áp lực cho vi khuẩn phát triển thành dòng kháng thuốc 3.4 Multilocus Sequence Typing A baumannii phân tích eBURST v3 A baumannii kháng carbapenem (CRAb) đánh giá loại vi khuẩn khó điều trị kiểm soát, tạo mối quan tâm lớn cộng đồng Điều tạo nhu cầu theo dõi liên tục phát triển lây lan chúng thông qua điều tra dịch tễ học phân tử Kết phương pháp phân tích kiểu chuỗi dựa vào bảy đoạn gen khác (MLST) để theo dõi nguồn lây truyền bùng phát chủng A baumannii gây nhiễm trùng bệnh viện, MLST công cụ hiệu giúp phân loại kiểu gen, lưu trữ tái sử dụng liệu gen hệ thống Mười kiểu gen (ST) khác xác định 24 chủng A.baumannii; bao gồm kiểu gen ST795 (8/24) ST797 (4/24) , ST1463 (2/24), ST800 (2/24), ST451 (2/24) kiểu gen ST195, ST738, ST801, ST848, ST860 ST1464 gặp chủng Biểu đồ thể kết MLST Kết MLST cho thấy lan truyền chủng A.baumannii bệnh viện bệnh viện hai lưu hành kiểu gen tương tự (ST795, ST797 ST1463) Nhóm kiểu gen ST195 kháng carbapenem, phân lập Bệnh viện Trung ương Huế, tìm thấy trước (từ tháng năm 2010 đến tháng 12 năm 2014) Hà Nội (doi: 10.1007/ s10096-016-2784-8), ST795, ST797 diện hai bệnh viện, ST800 ST801, diện Bệnh viện Trung ương Huế, gần tác giả Tatsuya Tada (Hồ Chí Minh) phân lập thành phố Hồ Chí Minh, số liệu chưa công bố [14] Một số chủng khoa phòng thuộc nhiều bệnh viện Việt Nam, có kiểu gen tương đồng giải thích lây truyền hai bệnh viện qua bệnh nhân và/hoặc nhân viên y tế, đặc biệt bác sĩ làm việc nhiều bệnh viện Vấn đề đòi hỏi việc giám sát lây lan A.baumannnii nên thực việc cải thiện biện pháp vệ sinh, rửa tay trước chăm sóc bệnh nhân đảm bảo thiết bị y tế sử dụng bệnh nhân khử trùng cách hiệu [13], đặc biệt Khoa Ngoại bệnh viện Đại học Y Dược Huế Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Trung ương Huế, nơi chủng A baumannii phân lập chủ yếu, hạn chế khuếch tán khoa bệnh viện Phân tích chương trình eBurst cho thấy bảy số mười kiểu gen xác định thuộc phức hợp dòng vơ tính 92 (CC92) tương ứng với phức hợp CC2 thuộc hệ thống Pasteur, dòng chiếm chủ yếu phân bố rộng khắp giới [15] Hai bốn kiểu gen không thuộc CC92 kiểu gen mới: ST1463 (2/24) ST1464 (1/24) bắt nguồn từ kết hợp allen có sở liệu MLST A.baumannii Trong hai chủng có kiểu gen ST1463, chủng phân lập bệnh viện ĐHY Dược Huế (Khoa ngoại lồng ngực) đề kháng carbapenem, chủng lại phân lập từ đơn vị ICU Bệnh viện Trung ương Huế nhạy cảm với carbapenem kháng sinh khác Hai kiểu gen lại ST738 thuộc CC109 (Pasteur CC1) ST860 (Bảng 1) Biểu đồ Phân bố kiễu chuỗi A baumannii hai bệnh viện 194 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 Kết từ sơ đồ eBurst cho thấy Bệnh viện Trung ương Huế, có tiến hóa chủng mang kiểu gen ST848 (chủng n ° 603) bắt nguồn từ ST451 (n ° 710), biến thể locus allele gyrB (Hình 2) CC92 Hình Kết phân tích eBURST kiểu gen (STs) A.baumannii thuộc CC92 (ST195, ST801, ST451, ST848, ST800, ST797, ST795) KẾT LUẬN Phối hợp kỹ thuật PCR đa mồi gen gyrB giải trình tự gen rpoB cho phép xác định loài Acinetobacter sp Các loài Acinetobacter sp định danh là: A.baumannii (85.6%), A nosocomialis (11,11%) A pittii (3,33%) Kỹ thuật MLST xác định 11 kiểu gen từ 24 chủng A.baumannii hai bệnh viện Huế; số có hai kiểu gen (ST1463 ST1464) kiểu gen thuộc phức hợp dòng vơ tính 92 (Clonal Complex 92-CC92); hai bệnh viện lưu hành chủng có kiểu gen tương tự (ST795, ST797 ST1463) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bernards A.T, Toorn J.Van Der, Van Boven C P A, and Dijkshoorn L (1996) “Evaluation of the ability of a commercial system to identify Acinetobacter genomic species” Eur J Clin Microbiol Infect Dis., vol 15, no 4, pp 303–308 H J Doughari, P A Ndakidemi, I S Human, and S Benade(2011), “The ecology, biology and pathogenesis of Acinetobacter spp.: an overview.,” Microbes Environ., vol 26, no 2, pp 101–112 L L Maragakis and T M Perl (2008) “Antimicrobial Resistance: Acinetobacter baumannii: Epidemiology, Antimicrobial Resistance, and Treatment Options,” Clin Infect Dis., vol 46, no 8, pp 1254–1263 M J Lee et al.(2014), “Comparison of rpoB gene sequencing, 16S rRNA gene sequencing, gyrB multiplex PCR, and the VITEK2 system for identification of Acinetobacter clinical isolates,” Diagn Microbiol Infect Dis., vol 78, no 1, pp 29–34, 2014 N Suwantarat and K C Carroll (2016), “Epidemiology and molecular characterization of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in Southeast Asia ,” Antimicrob Resist Infect Control, vol 5, no 1, p 15 H Van Dessel et al.,(2002) “Outbreak of a susceptible strain of Acinetobacter species 13 (sensu Tjernberg JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 195 Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số - tháng 11/2017 and Ursing) in an adult neurosurgical intensive care unit,” J Hosp Infect., vol 51, no 2, pp 89–95, Dương Hoàng Lân, Trần Thị Thanh Nga, Mai Nguyệt Thu Hờng, Lục Thị Vân Bích (2012).“Tình hình nhiễm Acinetobacter spp nhập viện tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 019-2010 đến 31-12-2010” Tạp chí Y học TP Hờ Chí Minh , 16 (1), tr.104-109 Ngô Thị Hồng Phương, Nguyễn Quốc Hiệu, Cao Hữu Nghĩa, Vũ Lê Ngọc Lan, Trần Thái Thanh (2013) “Tình hình kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii phát viện Pasteur Tp Hồ Chí Minh” Tạp chí Khoa học ĐHSP TPHCM 47, tr.112-118 R Zarrilli, M Giannouli, F Tomasone, M Triassi, and A Tsakris (2009), “Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii: The molecular epidemic features of an emerging problem in health care facilities,” J Infect Dev Ctries., vol 3, no 5, pp 335–341 10 P Kiratisin et al (2012), “Comparative in vitro activity of carbapenems against major Gram-negative pathogens: Results of Asia-Pacific surveillance from the COMPACT II study,” Int J Antimicrob Agents, vol 39, no 196 JOURNAL OF MEDICINE AND PHARMACY 4, pp 311–316 11 Apic (2010), Guide to the Elimination of Acinetobacter baumannii Transmission in Healthcare Settings 12 J Wang et al.(2014), “Species distribution of clinical Acinetobacter isolates revealed by different identification techniques,” PLoS One, vol 9, no 8, pp 1–7 13 L Dijkshoorn, A Nemec, and H Seifert (2007), “An increasing threat in hospitals: multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,” Nat Rev Microbiol, vol 5, no 12, pp 939–951 14 A Hamouda, B A Evans, K J Towner, and S G B Amyes (2010), “Characterization of epidemiologically unrelated Acinetobacter baumannii isolates from four continents by use of multilocus sequence typing, pulsedfield gel electrophoresis, and sequence-based typing of blaOXA-51-like genes,” J Clin Microbiol., vol 48, no 7, pp 2476–2483 15 Acinetobacter baumannii MLST (Oxford) database https://pubmlst.org/bigsdb?db=pubmlst_abaumannii_oxford_seqdef ... có 73 chủng từ 16 đơn vị Bệnh vi n Trung ương Huế 17 chủng từ đơn vị bệnh vi n Trường Đại học Y Dược Huế Những mẫu phân lập, định danh vi khuẩn nhóm A baumannii sinh phẩm định danh vi khuẩn API... tử A baumannii nhiễm trùng A baumannii hai bệnh vi n Trung ương Huế bệnh vi n Trường Đại học Y Dược Huế chúng tơi thực đề tài nhằm định danh lồi Acinetobacter sp từ nhóm ACB phân lập nuôi c y. .. rửa tay trước chăm sóc bệnh nhân đảm bảo thiết bị y tế sử dụng bệnh nhân khử trùng cách hiệu [13], đặc biệt Khoa Ngoại bệnh vi n Đại học Y Dược Huế Khoa Hồi sức tích cực Bệnh vi n Trung ương Huế,