Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Phân tích một số yếu tố liên quan tới thực trạng bệnh quanh răng ở đối tượng người cao tuổi khu vực nội thành Hà Nội. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.
Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng bệnh quanh người cao tuổi khu vực nội thành Hà Nội năm 2015 Lưu Hồng Hạnh*, Hoàng Thị Hà Anh, Phạm Dương Hiếu Khoa Y Dược, Đại học Quốc gia Hà Nội, 144 Xuân Thủy, Cầu Giấy, Hà Nội, Việt Nam Tóm tắt Phân tích số yếu tố liên quan đến thực trạng bệnh quanh người cao tuổi sống nội thành Hà Nội năm 2015 Sử dụng phương pháp nghiên cứu nghiên cứu mô tả cắt ngang, đối tượng nghiên cứu người cao tuổi sống Hà Nội, tổng số đối tượng nghiên cứu 1405, tuổi trung bình 70 ± 2, nữ chiếm tỷ lệ 56.1%,nam chiếm tỷ lệ43.9% Bệnh quanh có liên quan tới tuổi, giới, trình độ học vấn, hút thuốc lá, thời gian khám Trong thời gian khám cách xa năm có ảnh hưởng lớn làm tăng tỷ lệ bị bệnh lên 2,97 lần so với người khám khoảng tới năm Tiếp theo hút thuốc làm tăng nguy mắc bệnh lên 2,46 lần so với không hút thuốc Cuối người có học vấn tiểu học có nguy mắc bệnh cao 1,8 lần người học vấn từ trung cấp trở lên Nhận ngày 13 tháng 10 năm 2015, Chỉnh sửa ngày 05 tháng 11 năm 2015, Chấp nhận đăng ngày 05 tháng 12 năm 2016 Từ khóa: Viêm quanh răng, người cao tuổi, Hà Nội Đặt vấn đề* nhân dễ mắc bệnh làm nặng bệnh có yếu tố này, yếu tố ảnh hưởng đến trình điều trị bệnh Để giải triệt để BQR dự phòng tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến bệnh cần thiết để đưa khuyến cáo hữu ích nhằm phục vụ tốt cơng tác chăm sóc sức khoẻ miệng cho người cao tuổi thủ đô Xuất phát từ thực tế đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm mục tiêu: Phân tích số yếu tố liên quan tới thực trạng bệnh quanh đối tượng người cao tuổi khu vực nội thành Hà Nội Trong năm gần ảnh hưởng già hoá dân số, số lượng người cao tuổi Hà Nội tăng nhanh Sự gia tăng số lượng người cao tuổi đặt thách thức lớn cho ngành y tế cơng tác chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi có chăm sóc sức khoẻ miệng Chăm sóc sức khoẻ miệng cho người cao tuổi ngày coi trọng Trong bệnh miệng, với sâu răng, bệnh quanh (BQR) hai nguyên nhân phổ biến gây đối tượng Tỷ lệ mắc bệnh quanh người cao tuổi cộng đồng cao Bệnh quanh bệnh tiến triển phức tạp có nhiều yếu tố liên quan, yếu tố nguy khiến bệnh Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu Người cao tuổi sống nội thành Hà Nội, có hộ thường trú Hà Nội Tất _ * Tác giả liên hệ ĐT: 84-976693475 Email: drlhanh@gmail.com 99 100 L.H Hạnh nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 đối tượng nghiên cứu cung cấp đầy đủ thông tin, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu 2.2 Tiêu chuẩn loại trừ Những người 60 tuổi, khơng hợp tác tham gia vào nghiên cứu, khơng có đủ lực trả lời vấn hay phối hợp khám, tồn hai hàm Thơng tin đối tượng nghiên cứu thu thập chi tiết thông qua phiếu khám vấn theo câu hỏi chuẩn WHO Thời gian địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu thực khoảng thời gian từ tháng 3/2014 đến 11/2015 30 phường khu vực nội thành Hà Nội 2.5 Phương pháp thu thập xử lý số liệu Phương pháp thu thập số liệu: Khám lâm sàng kết hợp với theo câu hỏi Xử lý số liệu: nhập liệu phần mềm Epi data, xử lý số liệu thực phần mềm SPSS 16.0 Kết Nghiên cứu thực 1405 người cao tuổi, nữ chiếm 56,1% nam chiếm 43,9% 2.3 Thiết kế nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang Cách chọn mẫu: theo phương pháp chọn mẫu chùm, chùm phường Cỡ mẫu tính cơng thức n Z 12 / p (1 p ) x DE d2 Tính n = 1350 người cao tuổi, thực tế khám 1405 người cao tuổi Các số biến số nghiên cứu: Chỉ số quanh cộng đồng CPI (Community Periodontal Dựa sở miệng với hai cung chia thành vùng (Sextant) lục phân Một vùng tính ≥ khơng có định nhổ Mã số cao khám vùng mã số vùng đó, mã số cao người mã số cao vùng Khi vùng lục phân có bệnh người hiểu có bệnh Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới Độ tuổi từ 60- 64 chiếm 29,2%, tuổi 65 -74 chiếm tỷ lệ cao 41,3%, lại từ 75 tuổi trở lên 29,5% 2.4 Nội dung nghiên cứu Tìm hiểu mối liên quan: BQR với yếu tố tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn, điều kiện kinh tế, bệnh toàn thân, thói quen sinh hoạt, thói quen CSRM Thơng qua khám vấn câu hỏi Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi L.H Hạnh nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 101 Bảng BQR liên quan với yếu tố nhân học Bệnh quanh Giới Tuổi Nghề Trìnhđộ họcvấn Điều kiện kinh tế Nam Nữ 60 -74 65-74 75+ Nông dân Công nhân Viên chức Khác Không biết chữ Tiểu học Trung học TC/CĐ/ĐH Phải vay Đủ Tích lũy Có bệnh n 546 664 355 486 371 221 332 470 187 53 353 449 355 881 68 261 Không bệnh n % 71 11,5 124 15,7 55 13,4 96 16,5 44 10,6 35 13,7 48 12,7 82 14,7 30 13,8 10,2 41 10,4 75 14,3 73 17,1 142 13,9 9,3 46 15,0 % 88,5 84,3 86,6 83,5 89,4 86,3 87,4 85,1 86,1 89,8 89,6 85,7 82,9 86,1 90,7 85 Nhận xét: - Trong điều kiện yếu tố tác động cách đơn lẻ, giới nam có nguy mắc bệnh cao nữ với OR= 1,4(95%CI: 1,1 -2,0), nhóm 75+ có nguy mắc bệnh cao nhóm 65 -74 tuổi với OR =1,7(95%CI: 1,1 - 2,4 Nhóm trình Tổng OR 95%CI 617 788 410 582 415 256 380 552 217 59 394 524 428 1023 75 307 1,4 1,1-2,0 1,3 1,7 1,1 1,2 1,1 1,8 1,8 1,2 1,1 1,7 0,9-1,8 1,1-2,4 0,7-1,7 0,8-1,8 0,7-1,7 0,8-4,4 1,2-2,7 0,9-1,7 0,8-1,6 0,7-4,0 độ học vấn thấp tiểu học có nguy mắc bệnh cao nhóm có trình độ từ trung cấp trở lên, OR= 1,8(95%CI: 1,2 -2,7), khác biệt có ý nghĩa thống kê - Các yếu tố khác nghề nghiệp, học vấn chưa thấy khác biệt có ý nghĩa Bảng BQR liên quan với bệnh toàn thân kèm theo Có bị BQR Khơng bị BQR n % n % Có 536 87,2 79 12,8 Khơng 674 85,3 116 14,7 Có 191 87,6 27 12,4 Khơng 1019 85,9 168 14,2 Có 291 89,0 36 11,0 Khơng 919 85,4 159 14,7 Có 100 0,0 Khơng 1206 86,1 195 13,9 Có 737 87,3 107 Khơng 473 84,3 88 Bệnh kèm theo Tim mạch Đái tháo đường Bệnh khớp Bệnh khác Có bệnh tồn thân kèm theo p OR 95%CI 1,2 0,9-1,6 1,2 0,8-1,8 1,4 1,0-2,1 - 12,7 1,3 0,9-1,7 15,7 - 102 L.H Hạnh nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh quanh cao người có bệnh tồn thân tim mạch, đái đường, thấp khớp so với người khơng có bệnh tồn thân kèm theo Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa khoảng 95% CI có chứa Nguy mắc bệnh nhóm Nhận xét: - Giá trị OR = 2,6 (95%CI: 1,3 - 5,2) cho thấy nguy có bệnh quanh người cóhút thuốc cao gấp 2,6 lần người không hút, khác biệt có ý nghĩa thống kê (Bảng 3) Nhận xét: - Tỷ lệ mắc bệnh quanh nhóm đối tượng có thực hành chăm sóc miệng tốt có đánh răng, dùng tơ hay nước súc miệng có giảm nhóm lại nhiên khơng có ý nghĩa thống kê, khoảng 95% CI có chứa Khả mắc bệnh nhóm (Bảng 4) Bảng Liên quan BQR với hút thuốc Hút thuốc N % Không bệnh n % Có 134 93,8 8,8 Khơng 1076 85,3 186 14,7 Có bệnh OR 95%CI 2,6 1,3-5,1 Bảng BQR liên quan với thói quen chăm sóc miệng Có bệnh Thực hành Đánh Thay bàn chải Dùng Nha khoa Tăm tre Súc miệng Không bệnh OR 95%CI 1,7 0,7-4,0 7,5 2,2 0,7-7,4 15,2 - 84 14,1 1,1 0,8-1,6 86,9 31 13,1 1,2 0,7-1,9 112 87,5 16 12,5 1,3 0,7-2,3 Có 44 86,3 13,7 Khơng 1166 86,1 188 13,9 1,0 0,4-2,3 Có 1130 85,9 186 14,1 Khơng 80 89,9 10,1 1,5 0,7-3,0 Có 1064 86,0 173 14,0 Không 146 86,9 22 13,1 1,1 0,7-1,7 n % n % Có 1148 85,9 189 14,1 Khơng 62 91,2 8,8 Không dùng 37 92,5 Dưới tháng 330 84,8 59 - tháng 510 85,9 - 12 tháng 206 >12 tháng Bảng BQR liên quan với thời gian khám Thời gian khám Bị BQR Không bị BQR OR 95%CI Chưa n 288 % 87,8 n 40 % 12,2 1,8 1,1-2,8 Dưới 12 tháng 309 86,1 50 13,9 1,5 1,0-2,3 Từ - năm 204 80,3 50 19,7 - Từ - năm 218 84,5 40 15,5 1,3 0,8-2,1 Trên năm 191 92,7 15 7,3 3,1 1,7-5,7 L.H Hạnh nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 Nhận xét: Tỷ lệ mắc bệnh quanh cao nhóm người chưa khám khám lần gần năm (87,8% 92,7%) Những người chưa khám có nguy mắc bệnh cao với 103 OR= 1,8 (95%CI: 1,1 - 2,8); Những người khám năm có nguy mắc bệnh cao 3,1 lần OR= 3,1 (95%CI: 1,7 - 5,7), người khám khoảng từ đến năm Khác biệt có ý nghĩa thống kê Bảng Bảng hồi quy logistic đa biến Bệnh quanh Tuổi Giới Trình độ học vấn Hút thuốc Thời gian khám 60 - 64 65 -74 75+ Nam Nữ Không biết chữ Tiểu học Trung học TC/CĐ/ĐH Khơng Có Chưa Dưới 12 tháng Từ - năm Từ - năm Trên năm OR 95%CI OR Đơn biến 95%CI Đơn biến 1,28 1,47 0,88 -1,85 0,97 -2,21 1,3 1,7 0,9 -1,8 1,1 - 2,4 1,23 0,87 - 1,75 1,4 1,1 - 2,0 1,54 1,60 1,16 0,61 - 3,86 1,04 - 2,47 0,81 - 1,67 - 1,8 1,8 1,2 0,8 - 4,4 1,2 - 2,7 0,9 - 1,7 - 2,46 1,19 - 5,08 2,6 1,3 - 5,1 1,58 1,51 1,25 2,97 - 2,51 0,97 - 2,33 0,79 - 1,99 1,6 1- 5,50 1,8 1,5 1,3 3,1 1,1 - 2,8 1,0 - 2,3 0,8 - 2,1 1,7 - 5,7 t Nhận xét: Trong điều kiện yếu tố khác yếu tố tác động mạnh thời gian khám cách xa năm, làm tăng nguy mắc bệnh lên 2,97 lần so với người khám khoảng tới năm Tiếp theo hút thuốc làm tăng nguy mắc bệnh lên 2,46 lần so với không hút thuốc Cuối người có học vấn tiểu học có nguy mắc bệnh cáo người học vấn từ trung cấp trở lên Bàn luận Theo báo cáo thống kê NHANES [1] nghiên cứu bệnh quanh cộng đồng dân số 30 tuổi Mỹ theo CDC [2], người lớn tuổi, người có giáo dục có nhiều khả mắc bệnh quanh tỷ lệ bị bệnh quanh khác biệt tuổi tác, chủng tộc, giáo dục thu nhập Về bệnh toàn thân kèm theo: Tại Việt Nam, nghiên cứu Nguyễn Xuân Thực đối tượng bệnh nhân đái tháo đường bệnh viện nội tiết trung ương cho kết tình trạng đường huyết khơng kiểm sốt tỷ lệ bệnh quanh tăng [3] Bartold cộng cho viêm khớp nặng làm giảm chất lượng sống cho bệnh nhân xương ổ có liên quan đến viêm khớp [4] hay nghiên cứu Nhật Bản thấy có liên quan lỗng xương bệnh quanh [5] Tuy nhiên, nghiên cứu thi chưa thấy có mối liên quan ý nghĩa BQR bệnh tồn thân, điều lý giải nghiên cứu thực cộng đồng đối tượng người cao tuổi có điều kiện sống tương đối tốt ( khu vực nội thành Hà Nội), có ý thức khám loại trừ bệnh cấp tính, tình trạng bệnh tồn thân kiểm sốt tốt, có khả chăm sóc 104 L.H Hạnh nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 miệng tốt nên chưa tìm thấy liên quan có ý nghĩa BQR bệnh tồn thân Thói quen chăm sóc miệng kết nghiên cứu giống với kết Dương Thị Hoài Giang người có thói quen chăm sóc miệng tốt (có đánh răng, thay bàn chải thường xuyên, dùng tơ nha khoa nước súc miệng), tỷ lệ bị bệnh quanh thấp khơng có ý nghĩa thông kê [6] Nhiều nghiên cứu giới có mối liên quan tăng tỷ lệ bệnh quanh với hút thuốc nghiên cứu Ogawa [7] Hay thời gian khám dài làm tăng nguy bị bệnh nghiên cứu Deborah White CS [8] khơng kiểm sốt vệ sinh miệng hay không loại bỏ cao răng, mảng bám chứng minh nguyên nhân bệnh quanh Theo kết nghiên cứu thời gian khám cách xa năm có ảnh hưởng lớn làm tăng tỷ lệ bị bệnh quanh lên 2,97 lần so với người khám khoảng tới năm Ngoài ra, hút thuốc làm tăng nguy mắc bệnh lên 2,46 lần so với không hút thuốc Kết luận Trong điều kiện yêú tố tác động đơn lẻ giới, tuổi tác, học vấn, hút thuốc thời gian khám có ảnh hưởng làm tăng tỷ lệ bị bệnh người cao tuổi Tuy nhiên đặt yếu tố cạnh tác động qua lại bảng hồi quy đa biến logistic cho kết yếu tố mạnh tác động tới tỷ lệ bệnh thời gian khám năm làm tăng tỷ lệ bị bệnh 2,97 lần, hút thuốc làm tăng tỷ lệ bị ’ bệnh lên 2,46 lần cuối người có học vấn tiểu học có nguy bị bệnh tăng 1,8 lần so với người có học vấn từ trung cấp trở lên Tài liệu tham khảo [1] US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics, Trends in Oral Health Status: United States, 1988-1994 and 1999-2004, Vital and health statistics, 11 (2007), 17 [2] Gina Thornton Evans et all, Periodontitis Among Adults Aged ≥30 Years - United States, 2009-2010, CDC Health Disparities and Inequalities report, (2013), 129 [3] Nguyễn Xuân Thực cộng sự, Xác định nhu cầu điều trị quanh bệnh nhân đái tháo đường type 2, Tạp chí Y học thực hành 11 (2008), 741 [4] Bartold PM, Marshall RI et all, Periodontitis and rheumatoid arthritis: A review J Periodontol; 76 (2005), 2066 [5] Yoshihara et al, A longitudinal study of the relationship between periodontal disease and bone mineral density in community dwelling older adults Acticle in Journal of clinical periodontology (2004), 680 [6] Dương Thị Hoài Giang, Nghiên cứu thực trạng bệnh quanh nhu cầu điều trị người cao tuổi phường Yên Sở - Quận Hoàng Mai - Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đaị học Y Hà Nội, (2009), 28 [7] Ogawa H et al, Risk factors for periodontal disease progression elderly people J Clin Periodontol, 29 (2002), 292 [8] Deborah White et all, Disease and related disorder a report from the Aldult dental health survey 2009, (2011), 15 L.H Hạnh nnk / Tạp chí Khoa học ĐHQGHN: Khoa học Y Dược, Tập 32, Số (2016) 99-105 105 Associated Factors to Periodontal Disease in Elderly Living in Hanoi Urban Area 2015 Luu Hong Hanh, Hoang Thi Ha Anh, Pham Duong Hieu VNU School of Medicine and Pharmacy, 144 Xuan Thuy, Cau Giay, Hanoi, Vietnam Abstract: A cross sectional study aimed to investigate the factors that affect periodontitis of elderlies living in Hanoi urban area in 2015 The average age is 70 ± 56,1% is female and 43,9 % is male Periodontitis is related to age, sex, educational background, smoking and regular dental checkups Among them, dental check-up has the biggest influence on periodontitis The prevalence of periodontitis in subjects who visit the dentists every five years is 2,97 times higher than those who have dental check-ups every or years Smoking increases the risk of disease by 2,46 in comparison with non-smoking Finally, the prevalence of periodontitis among people with primary educational setting is 1,8 times higher than that of those who have finished higher education Keywords: Periodontitis, elderly, Hanoi ... nghiên cứu thực cộng đồng đối tượng người cao tuổi có điều kiện sống tương đối tốt ( khu vực nội thành Hà Nội) , có ý thức khám loại trừ bệnh cấp tính, tình trạng bệnh tồn thân kiểm sốt tốt, có khả... 1350 người cao tuổi, thực tế khám 1405 người cao tuổi Các số biến số nghiên cứu: Chỉ số quanh cộng đồng CPI (Community Periodontal Dựa sở miệng với hai cung chia thành vùng (Sextant) lục phân Một. .. Hoài Giang, Nghiên cứu thực trạng bệnh quanh nhu cầu điều trị người cao tuổi phường Yên Sở - Quận Hoàng Mai - Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II, Đaị học Y Hà Nội, (2009), 28 [7]