Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tỉ lệ suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ sau đột quỵ. Khảo sát liên quan giữa đặc điểm dịch tễ và lâm sàng với suy giảm nhận thức sau đột quỵ. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM VỀ TỈ LỆ VÀ LÂM SÀNG CỦA SUY GIẢM NHẬN THỨC VÀ SA SÚT TRÍ TUỆ SAU ĐỘT QUỴ Nguyễn Thị Kim Thoa*, Trần Công Thắng* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ sau đột quỵ Khảo sát liên quan đặc điểm dịch tễ lâm sàng với suy giảm nhận thức sau đột quỵ Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mô tả.Bệnh nhân sau đột quỵ thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh tiêu chuẩn loại trừ bệnh, làm bảng câu hỏi IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) để loại trừ trường hợp suy giảm nhận thức trước đột quỵ, nhận vào mẫu nghiên cứu.Tất bệnh nhân mẫu nghiên cứu hỏi bệnh, thăm khám thần kinh, đánh giá tình trạng chức vận động, nhận thức hành vi tâm thần test số Barthel, MoCA (Montreal Cognitive Assessment), bảng câu hỏi rối loạn hành vi tâm thần, IADL (Instrumental Activities of Daily Living) thực xét nghiệm huyết học, sinh hóa Sa sút trí tuệ chẩn đốn thời điểm tháng sau đột quỵ theo tiêu chuẩn DSM – IV Kết quả: Tỉ lệ suy giảm nhận thức mạch máu chung (Vascular cognitive impairment VCI) 66% Tỉ lệ suy giảm nhận thức mạch máu không sa sút trí tuệ (vascular cognitive impairment – non dementia VCI-ND) 24,3% Tỉ lệ sa sút trí tuệ mạch máu (vascular dementia VaD) 41,7% Hút thuốc yếu tố nguy suy giảm nhận thức mạch máu khơng sa sút trí tuệ (p = 0,032) Sa sút trí tuệ mạch máu liên quan với yếu tố dịch tễ như: tuổi (p = 0,03), giới nữ (p = 0,001), trình độ học vấn thấp (p = 0,000), tình trạng nghỉ hưu trước đột quỵ (p = 0,011); yếu tố nguy mạch máu như: đái tháo đường (p = 0,03), rung nhĩ (p = 0,034); yếu tố lâm sàng như: tổn thương não bán cầu trái (p = 0,007), ngôn ngữ (p = 0,000) Sa sút trí tuệ mạch máu khơng liên quan với loại đột quỵ (nhồi máu não hay xuất huyết não), nơi cư trú, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu (p > 0,05) Bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu có giảm rõ nhiều lĩnh vực nhận thức khác chức điều hành, ngơn ngữ, trí nhớ, định hướng, gọi tên, ý, trừu tượng Kết luận: Suy giảm nhận thức chiếm tỉ lệ cao sau đột quỵ Các yếu tố tuổi, giới, trình độ học vấn, tình trạng nghề nghiệp trước đột quỵ, yếu tố nguy mạch máu (đái tháo đường, rung nhĩ), bệnh nhân tổn thương não bán cầu trái, ngôn ngữ có liên quan với tình trạng sa sút trí tuệ sau đột quỵ Bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu có giảm rõ nhiều lĩnh vực nhận thức khác chức điều hành, ngơn ngữ, trí nhớ, định hướng, gọi tên, ý, trừu tượng Từ khóa: Suy giảm nhận thức mạch máu (VCI), suy giảm nhận thức mạch máu khơng sa sút trí tuệ (VCI – ND), sa sút trí tuệ mạch máu (VaD) ABSTRACT INCIDENCE AND CLINICAL CHARACTERISTICS OF POST-STROKE COGNITIVE IMPAIRMENT AND DEMENTIA Nguyen Thi Kim Thoa, Tran Cong Thang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 19 - Supplement of No - 2015: 257 - 263 Objectives: To define post-stroke cognitive impairment and dementia incidence; and to investigate the correlations between epidemiological- clinical characteristics and post-stroke cognitive impairment * Đại Học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Kim Thoa Thần Kinh ĐT: 0986766346 Email: kimthoa3112@gmail.com 257 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Method: Cross-sectional observational study All post-stroke patients satisfying inclusion and exclusion criteria are included in our study The IQCODE (Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly) questionnaire was used to exclude patients with pre-stroke cognitive impairment Neurological assessment, motor function, cognitive, and mental behavior were assessed respectively by clinical examination, Barthel index, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test, mental behavior disorder questionnaire table Other tests were Instrumental Activities of Daily Living (IADL), hematology, serum biochemistry Dementia was diagnosed at three month after stroke according to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM – IV) Results: The incidence of vascular cognitive impairment (VCI) is 66% The incidence of non-dementia cognitive impairment (VCI – ND) is 24.3% The incidence of vascular dementia (VaD) is 41.7% Smoking is a risk factor of non-dementia vascular cognitive impairment Vascular dementia is significantly correlated with epidemiological factors such as: increasing age (p = 0.03), female gender (p = 0.001), low level of education (p = 0.000), retirement before stroke (p = 0.011); vascular risks factors such as: diabetes (p = 0.03), atrial fibrillation (p = 0.034); clinical factors such as: left hemispheric cerebral lesion (p = 0.007), and aphasia (p = 0.000) Vascular dementia is not significantly correlated with stroke type (ischemia or hemorrhage), hypertension, and serum lipid disorder (p > 0.05) Vascular dementia patients have significantly decreased cognitive functions such as visuospatial execution, language, memory, attention, abstraction, orientation Conclusion: The incidence of vascular cognitive impairment is high Age, sex, level of education, retirement before stroke, vascular risk factors (diabetes, atrial fibrillation), left hemispheric cerebral lesion, aphasia are correlated with post-stroke dementia Vascular dementia patients have significantly decreased cognitive functions such as visuospatial execution, language, memory, attention, abstraction, orientation Key words: Vascular cognitive impairment (VCI), vascular cognitive impairment – non dementia (VCI – ND), vascular dementia (VaD) mạch máu khơng sa sút trí tuệ sa sút trí tuệ ĐẶT VẤN ĐỀ mạch máu gì? Chính câu hỏi Sa sút trí tuệ mạch máu thúc tiến hành “Nghiên cứu đặc nguyên nhân sa sút trí tuệ, đứng hàng điểm tỉ lệ lâm sàng suy giảm nhận thứ hai sau sa sút trí tuệ bệnh Alzheimer thức sa sút trí tuệ sau đột quỵ” phòng Nguy phát triển suy giảm nhận thức tăng sau khám thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy khoa đột quỵ, giới đột quỵ ảnh hưởng đến 31 Bệnh lý mạch máu não bệnh viện 115 với triệu người, khoảng 65% đến 71% BN suy giảm mục tiêu: xác định tần suất suy giảm nhận thức nhận thức mạch máu, 25% - 41% sa sút trí tuệ sau đột quỵ; khảo sát liên quan suy giảm đủ nặng ảnh hưởng hoạt động đặc điểm dịch tễ lâm sàng với suy giảm sống đủ tiêu chuẩn chẩn đốn sa sút trí tuệ nhận thức sau đột quỵ mạch máu(5) Tại lại có kết này? ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Phải có đảo ngược ngăn chặn diễn tiến suy giảm nhận thức phát triển Đối tượng nghiên cứu thành sa sút trí tuệ, nhân tố làm ảnh hưởng Dân số nghiên cứu trình việc kiểm soát điều chỉnh tốt Bệnh nhân sau đột quỵ lần đầu tái khám yếu tố nguy cơ? Còn Việt Nam chúng phòng khám nội thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy ta, tỉ lệ suy giảm nhận thức mạch máu sa sút khoa Bệnh lý mạch máu não bệnh viện 115 từ trí tuệ mạch máu có khơng? tháng 8/2013 - 3/2014 Các yếu tố liên quan ba nhóm khơng suy giảm nhận thức mạch máu, suy giảm nhận thức 258 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân đột quỵ lần đầu cách tháng đến phòng khám nội thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy khoa Bệnh lý mạch máu não bệnh viện 115 thời gian nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ bệnh Bệnh nhân có tiền sử: rối loạn tâm thần, chậm phát triển tâm thần, có khiếm khuyết thính lực thị lực, bệnh nhân chẩn đoán suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ trước đột quỵ, bệnh nhân đột quỵ có tổn thương lều hay xuất huyết khoang nhện Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu Y học ngôn ngữ, số Barthel, MoCA test, thang điểm IADL, bảng câu hỏi thay đổi hành vi tâm thần Xử lý phân tích số liệu Tính tỉ lệ cho biến định tính trị số trung bình cho biến định lượng Trong phân tích thống kê tìm mối liên quan biến độc lập phụ thuộc, phép kiểm chi bình phương dùng cho biến số định tính, phép kiểm T - test dùng cho biến định lượng Kết trình bày dạng bảng, biểu đồ bánh, biểu đồ Xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS 16.0 KẾT QUẢ Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Thu thập liệu Trực tiếp thu thập số liệu từ bệnh nhân tái khám sau tháng bị đột quỵ phòng khám nội thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy khoa Bệnh lý mạch máu não bệnh viện 115 thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh tiêu chuẩn loại trừ bệnh nêu Các bệnh nhân chọn vào mẫu nghiên cứu khám lâm sàng, đánh giá số Barthel, điểm MOCA test, thang IADL, bảng câu hỏi thay đổi hành vi tâm thần, bảng IQCODE thực xét nghiệm cận lâm sàng (huyết học, sinh hóa) Phương pháp thu thập số liệu Quan sát, vấn, làm test Công cụ thu thập số liệu Bảng thu thập số liệu Các biến số thu thập gồm Tuổi, giới, nơi cư trú, trình độ học vấn, tình trạng nghề nghiệp trước đột quỵ, tăng huyết áp, đái tháo đường, rung nhĩ, rối loạn lipid máu, hút thuốc lá, loại đột quỵ, bán cầu não bị tổn thương, Tần suất suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ sau đột quỵ Mẫu nghiên cứu chúng tơi gồm 103 bệnh nhân có tuổi trung bình 56,72 ± 9,78 tuổi (34 – 80), 67 nam (65%) 36 nữ (35%), 78 nhồi máu não (75,7%) 25 xuất huyết não (24,3%) Tỉ lệ suy giảm nhận thức mạch máu chung (VCI) 66% Tỉ lệ suy giảm nhận thức mạch máu khơng sa sút trí tuệ (VCI - ND) 24,3% Tỉ lệ sa sút trí tuệ mạch máu (VaD) 41,7% Liên quan đặc điểm dịch tễ lâm sàng với suy giảm nhận thức sau đột quỵ Yếu tố dịch tễ Tuổi trung bình nhóm BN SSTTMM cao nhất, thấp nhóm BN khơng SGNTMM Nhóm BN SSTTMM nhóm tuổi > 69 chiếm tỉ lệ cao nhất, thấp nhóm tuổi < 45 Tỉ lệ BN nữ có SSTT cao tỉ lệ BN nam có SSTT Nguy SSTT tỉ lệ nghịch với trình độ học vấn, BN có trình độ học vấn thấp nguy bị SSTT cao BN nghỉ hưu trước bị đột quỵ có nguy SSTT cao BN làm việc trước bị đột quỵ Bảng 1: Đặc điểm yếu tố dịch tễ nhóm BN khơng SGNTMM, SGNTMM khơng SSTT SSTTMM: Yếu tố dịch tễ Nhóm tuổi Thần Kinh < 45 45- 59 Tỉ lệ BN không SGNTMM (54,5%) 20 (37%) Giá trị p P=0,030 Tỉ lệ BN SGNTMM không SSTT (18,2%) 15(27,8%) Giá trị p P=0,833 Tỉ lệ BN SSTTMM (27,3%) 19(35,2%) Giá trị p P=0,030 259 Nghiên cứu Y học Yếu tố dịch tễ 60- 69 > 69 Giới Nam Nữ Nơi cư trú Thành thị Nơng thơn Trình độ KBC học vấn Cấp I Cấp II Cấp III CĐ/ĐH Tình trạng Làm việc nghề nghiệp Nghỉ hưu Tuổi trung bình Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Tỉ lệ BN Giá trị p không SGNTMM (25,9%) (18,2%) 28 (41,8%) P=0,022 (19,4%) 19 (35,2%) P=0,786 16 (32,7%) 0% (11,1%) 13 (44,8%) P=0,000 (60%) (75%) 42 (60%) P=0,042 (23,7%) 53,11 ± 8,79 Tỉ lệ BN SGNTMM không SSTT (22,2%) (18,2%) 19 (28,4%) (16,7%) 14 (25,9%) 11 (22,4%) (18,2%) 11 (30,6%) (24,1%) (26,7%) (8,3%) 18 (27,7%) (18,4%) 55,20 ± 8,38 Giá trị p P=0,187 P=0,681 P=0,601 P=0,290 Tỉ lệ BN Giá trị p SSTTMM 14(51,9%) 7(63,6%) 20(29,9%) P=0,001 23(63,9%) 21(38,9%) P=0,537 22(44,9%) (81,8%) 21(58,3%) (31%) P=0,000 (13,3%) (16,7%) 21(32,3%) P=0,011 22(57,9%) 59,58 ± 10,46 SSTTMM Nhóm BN có tiền đái tháo đường, Yếu tố tiền Nhóm BN hút thuốc có nguy SGNTMM khơng SSTT cao nhóm BN khơng hút thuốc rung nhĩ có nguy SSTT cao nhóm BN khơng có tiền đái tháo đường, rung nhĩ lá, khơng có mối liên quan với tình trạng Bảng 2: Đặc điểm yếu tố tiền nhóm BN khơng SGNTMM, SGNTMM khơng SSTT SSTTMM: Tiền Tăng huyết áp Đái tháo đường Rối loạn lipid máu Rung nhĩ Hút thuốc Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Tỉ lệ BNkhơng SGNTMM 25 (31,2%) 10 (43,5%) (38,9%) 28 (32,9%) 22 (33,3%) 13 (35,1%) (28,6%) 33 (34,4%) 11 (28,2%) 24 (37,5%) Giá trị p P=0,275 P=0,628 P=0,853 P=0,754 P=0,334 Tỉ lệ BN SGNTMM không SSTT 18 (22,5%) (30,4%) (16,7%) 20 (27,4%) 15 (22,7%) 10 (27%) (20%) 22 (25%) 14 (35,9%) 11 (17,2%) Giá trị p P=0,434 P=0,248 P=0,625 P=0,676 P=0,032 Tỉ lệ BN SSTTMM 37 (46,2%) (26,1%) 17 (58,6%) 26 (35,1%) 29 (43,9%) 14 (37,8%) 10 (66,7%) 33 (37,5%) 14 (35,9%) 29 (45,3%) Giá trị p P=0,084 P=0,030 P=0,547 P=0,034 P=0,347 ngơn ngữ có liên quan với tình trạng SSTT Loại Yếu tố lâm sàng Điểm trung bình số Barthel thấp nhóm BN SSTTMM, cao nhóm BN khơng đột quỵ (NMN hay XHN) khơng liên quan với tình trạng suy giảm nhận thức mạch máu SGNTMM BN tổn thương não bán cầu trái, Bảng 3: Đặc điểm yếu tố lâm sàng nhóm BN khơng SGNTMM, SGNTMM khơng SSTT SSTTMM: Yếu tố lâm sàng Bán cầu não bị tổn thương Phải Trái Loại đột quỵ NMN XHN Mất ngôn ngữ Có Khơng Điểm trung bình số Barthel 260 Tỉ lệ BN không Giá trị p SGNTMM 23 (46,9%) P=0,008 12 (22,2%) 26 (33,3%) P=0,806 (36%) 0% P=0,006 35 (38,9%) 91,14 ± 10,99 Tỉ lệ BN SGNTMM Giá trị p không SSTT 10 (20,4%) P=0,384 15 (27,8%) 17 (21,8%) P=0,300 (32%) 0% P=0,020 25 (27,8%) 85,90 ± 18,09 Tỉ lệ BN Giá trị p SSTTMM 16 (32,7%) P=0,007 27 (50%) 35 (44,9%) P=0,256 (32%) 13 (100%) P=0,000 30 (33,3%) 81,63 ± 21,46 Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 Nghiên cứu Y học thấp BN SSTTMM, cao nhóm BN Liên quan đặc điểm dịch tễ lâm sàng với suy giảm nhận thức sau đột quỵ không SSTT Nghiên cứu cho thấy Yếu tố dịch tễ Điểm trung bình chức nhận thức BN sa sút trí tuệ sau đột quỵ có giảm rõ nhiều Kết nghiên cứu phù hợp với y văn, tỉ lệ lĩnh vực nhận thức khác điều hành, SSTT tăng nhanh theo gia tăng tuổi Điều ngơn ngữ, trí nhớ, định hướng, gọi tên, ý, chứng minh nghiên cứu trừu tượng tác giả Barba R cộng sự(1), Inzitari D Bảng 4: Đặc điểm chức nhận thức nhóm BN khơng SGNTMM, SGNTMM khơng SSTT SSTTMM: cộng sự(9), Pohjasvaara cộng sự(13), Tatemichi Chức nhận thức Không SGNTMM SGNTMM SSTTMM Điều hành 4,14 ± 0,97 2,96 ± 1,78 2,00 ± 2,17 Gọi tên 2,97 ± 0,17 2,81 ± 0,63 2,67 ± 0,81 Ngôn ngữ 2,71 ± 0,57 1,24 ± 1,01 0,95 ± 0,95 Nhớ lại 3,54 ± 1,10 2,20 ± 1,50 1,37 ± 1,27 Định hướng 5,66 ± 0,48 4,72 ± 1,73 3,95 ± 1,99 Trừu tượng 1,94 ± 0,24 1,54 ± 1,57 1,21 ± 0,89 Sự ý 5,89 ± 0,40 4,45 ± 1,93 3,28 ± 1,88 BÀN LUẬN TK cộng sự(15) Nhóm BN khơng biết chữ có tỉ lệ SSTTMM cao nhất, thấp nhóm BN trình độ cao đẳng, đại học Kết phù hợp với y văn số nghiên cứu Pohjasvaara cộng sự(13), Tatemichi cộng sự(15) Tỉ lệ BN nữ có SSTT sau đột quỵ cao BN nam Kết phù hợp với nghiên cứu Lê Nguyễn Nhựt Tín(10) lí giải điều nghiên cứu chúng tơi BN nữ có tuổi trung bình cao nhóm BN nam, trình độ học vấn BN nữ thấp BN nam BN nghỉ hưu trước đột quỵ có liên quan với tình trạng SSTTMM, kết phù Tần suất suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ sau đột quỵ hợp với Nurdan Paker cộng sự(11), không phù Trong 103 BN đột quỵ, tỉ lệ BN có suy giảm kết nghiên cứu tuổi trung nhận thức mạch máu (VCI) 66% Kết bình nhóm BN nghỉ hưu trước đột quỵ cao phù hợp với y văn, tỉ lệ bệnh nhân bị nhóm BN làm việc trước bị đột quỵ VCI 65% - 71% Trong 66% bệnh nhân bị VCI Yếu tố tiền hợp với Tatemichi cộng sự(15), giải thích có 24,3% BN suy giảm nhận thức mạch máu Đái tháo đường liên quan với tình trạng khơng sa sút trí tuệ (VCI - ND); 41,7% BN sa sút SSTTMM, kết qua phù hợp với nghiên trí tuệ mạch máu (VaD) Kết nghiên cứu cứu sau Desmond DW cộng sự(4), Censori B chúng tơi phù hợp y văn, theo y văn có 65% - cộng sự(3), Hébert cộng sự(8) Ở 71% VCI, 25 - 41% phát triển sa sút trí tuệ người đái tháo đường tăng nguy bệnh tim mạch máu(5) mạch bệnh mạch máu não Trên bệnh nhân Khi so sánh với nghiên cứu đái tháo đường có tổn thương nhồi máu nước tần suất SSTT sau đột quỵ ghi lỗ khuyết, thiếu máu chất trắng đưa đến hậu nhận có khác nhau(1,3,9,13,15) Do nghiên cứu giảm chức nhận thức BN rung nhĩ có nguy khác cỡ mẫu, tiêu chuẩn chọn mẫu, tiêu SSTT cao BN khơng có rung nhĩ, tương tự chuẩn chẩn đoán SSTTMM test đánh giá tâm kết Barba R(1), Sarha T Pendlepury(12) BN thần kinh rung nhĩ tăng nguy đột quỵ có liên quan Thần Kinh 261 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 với suy giảm nhận thức sa sút trí tuệ sau đột nhóm khơng suy giảm nhận thức Nghiên cứu quỵ BN hút thuốc có liên quan tình trạng Censori B cộng sự(3) cho thấy liên SGNTMM không SSTT, khơng liên quan với quan tình trạng đột quỵ với tình trạng sa SSTTMM, lí giải điều hút thuốc sút trí tuệ Nghiên cứu Inzitari D cộng làm tăng nguy bệnh tim mạch, làm (9) tăng nhanh teo não, suy giảm tưới máu não BN có thiếu sót vận động nặng cho sa sút trí tuệ sau đột quỵ thường gặp tổn thương chất trắng dẫn đến suy giảm nhận Nghiên cứu cho thấy BN sa sút thức Nhưng ngưng hút thuốc giảm nguy trí tuệ sau đột quỵ có giảm rõ nhiều lĩnh vực biến cố vừa nêu Những bệnh nhân nhận thức khác điều hành, ngôn ngữ, nghiên cứu xảy đột trí nhớ, định hướng, gọi tên, ý, trừu tượng quỵ hầu hết ngưng hút thuốc Kết tương đồng với kết Yếu tố lâm sàng nghiên cứu Đỗ Văn Thắng Phạm Thắng(6), BN tổn thương não bán cầu trái có liên quan S.Stephens cộng sự(14) Đặc điểm sa sút trí tuệ với SSTTMM, kết tương đồng với mạch máu bệnh gây tổn thương não, gây chết nghiên cứu Lê Nguyễn Nhựt Tín(10), Censori B(3) tế bào não phá hủy đường chức não, Có thể lí giải điều bán cầu phải bị giới hạn đường trì chức nhận thức khả khái niệm trừu tượng hoàn tồn suy KẾT LUẬN luận khơng liên kết với bán cầu trái bán cầu trái bị tổn thương Những tổn thương bán cầu trái có liên quan mạnh với việc làm cho xấu chức nhận thức(7) BN có biểu ngơn ngữ có tỉ lệ SSTT cao BN khơng có biểu ngôn ngữ, kết phù hợp với nghiên cứu Lê Nguyễn Nhựt Tín(10), Censori B(3) Basso cộng sự(2) cho ngơn ngữ có ảnh hưởng có ý nghĩa đến test trí thơng minh khơng lời nói dân số lớn xảy hầu hết BN đột quỵ lần đầu Mặt khác, nghiên cứu chúng tôi, 87,4% BN thuận tay phải, phần lớn BN có bán cầu ưu bán cầu trái, mà bán cầu trái có liên quan sa sút Suy giảm nhận thức mạch máu chiếm tỉ lệ cao sau đột quỵ Các yếu tố tuổi, giới, trình độ học vấn, tình trạng nghề nghiệp trước đột quỵ, yếu tố nguy mạch máu (đái tháo đường, rung nhĩ), bệnh nhân tổn thương não bán cầu trái, ngơn ngữ có liên quan với tình trạng sa sút trí tuệ sau đột quỵ Bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu có giảm rõ nhiều lĩnh vực nhận thức khác chức điều hành, ngơn ngữ, trí nhớ, định hướng, gọi tên, ý, trừu tượng TÀI LIỆU THAM KHẢO trí tuệ mạch máu giải thích phần vị trí bán cầu não bị tổn thương Điểm trung bình số Barthel cao nhóm BN khơng SGNTMM, thấp nhóm BN SSTTMM, tương tự kết nghiên cứu Nurdan Paker cộng sự(11), điểm số trung bình thang điểm Barthel nhóm suy giảm nhận thức thấp 262 Barba R, et al (2000) Postroke dementia, clinical feature and risk factor Stroke, 31: 1494-1501 Basso A, Capitani E, Luzzatti C, Spinnler H (1981) Intelligence and left hemisphere disease, the role of aphasia, apraxia and size of lesion Brain,104: 721-734 Censori B, Manara O, Agostinis C (1996) Dementia after first stroke Stroke, 27: 1205-1210 Desmond DW, Moroney JT, et al (2000) Frequency and clinical determinants of dementia after ischemia stroke Neurology, 54: 1124-1131 Desmond DW, Moroney JT, Sano M, Stern Y (2002) Incidence of dementia after ischemic stroke Stroke, 33: 2254-2262 Đỗ Văn Thắng, Phạm Thắng (2010) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng trắc nghiệm thần kinh tâm lý bệnh nhân sa sút Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ Số * 2015 10 11 12 trí tuệ mạch máu bệnh viện Lão khoa trung ương Y học thực hành, 717: 78-80 Gazzaniga MS, Smylie CS (1984) Dissociation of language and cognition: a psychological profile of two disconnected right hemispheres Brain, 107: 145-153 Hébert R, Linsay J, et al (2000) Vascular dementia and risk factors in the Canadian study of health aging Stroke, 31: 14871493 Inzitari D, Carlo AD, et al (1998) Incidence and determinants of poststroke dementia as defined by an informant interview method in a hospital-based stroke registry Stroke, 29: 20872093 Lê Nguyễn Nhựt Tín, Vũ Anh Nhị, Phạm Văn Ý (2008) Tần suất yếu tố nguy sa sút trí tuệ sau đột quỵ Y học thành phố Hồ Chí Minh, 1: 336-342 Nurdan P, et al (2010) Impact of cognitive impairment on functional outcome in stroke Stroke Research and Treatment, pii: 652612 Pendlebury ST, Rothwell PM.2009) Prevalence, incidence, and factors associated with prestroke and post stroke dementia The Lancet Neurology, 8(11): 1006-1018 Thần Kinh 13 14 15 Nghiên cứu Y học Pohjasvaara T1, Erkinjuntti T, Vataja R, et al (1997) Dementia three month after stroke: baseline frequence and effect of different definitions of dementia in the Helsinki stroke aging memory student cohort Stroke, 28(4): 785-792 Stephens S, Kenny RA, Rowan E, Allan L, Kalaria RN, Bradbury M, Ballard CG (2004) Neuropsychological characteristics of mild vascular cognitive impairment and dementia after stroke Geriatric Psychiatry, 19(11): 1053-1057 Tatemichi TK, Foulkes MA, et al (1990) Dementia in stroke survivors in the stroke data bank cohort: prevalence, incidence, risk factors, and computed tomographic findings Stroke, 21(6): 858-866 Ngày nhận báo: 14/10/2014 Ngày phản biện nhận xét báo: 20/10/2014 Ngày báo đăng: 10/01/2015 263 ... (VCI) 66% Tỉ lệ suy giảm nhận thức mạch máu khơng sa sút trí tuệ (VCI - ND) 24,3% Tỉ lệ sa sút trí tuệ mạch máu (VaD) 41,7% Liên quan đặc điểm dịch tễ lâm sàng với suy giảm nhận thức sau đột quỵ Yếu... sa sút trí tuệ sa sút trí tuệ ĐẶT VẤN ĐỀ mạch máu gì? Chính câu hỏi Sa sút trí tuệ mạch máu thúc tiến hành Nghiên cứu đặc nguyên nhân sa sút trí tuệ, đứng hàng điểm tỉ lệ lâm sàng suy giảm nhận. .. nhận thứ hai sau sa sút trí tuệ bệnh Alzheimer thức sa sút trí tuệ sau đột quỵ phòng Nguy phát triển suy giảm nhận thức tăng sau khám thần kinh bệnh viện Chợ Rẫy khoa đột quỵ, giới đột quỵ ảnh hưởng