Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài nghiên cứu với mục tiêu khảo sát tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt ở nam giới từ 50 tuổi trở lên đến khám tại bệnh viện Bình Dân từ 6/2008 đến 6/2010. Nghiên cứu tiến hành với tất cả nam giới ≥ 50 tuổi tự nguyện đến bệnh viện Bình Dân thực hiện tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TỶ LỆ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT Ở NAM GIỚI TRÊN 50 TUỔI ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Vũ Lê Chuyên*, Đào Quang Oánh**, Đỗ Anh Tồn*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Ung thư tuyến tiền liệt (TTL) loại ung thư thường gặp hệ tiết niệu – sinh dục nam giới sau tuổi 50 Tại VN, bệnh giai đoạn sớm khiến cho đa số bệnh nhân đến trễ, ung thư tiến triển khơng khả điều trị triệt để Hiện chưa có cơng trình mặt tầm sốt Do đề tài có tính cấp thiết để chuẩn bị tốt phương tiện cho chiến lược tầm soát, chẩn đoán điều trị bệnh nhân từ đến năm tới Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ ung thư tuyến tiền liệt nam giới từ 50 tuổi trở lên đến khám BV Bình Dân từ 6/2008 đến 6/2010 Đối tượng phương pháp: Mô tả cắt ngang Tất nam giới ≥ 50 tuổi tự nguyện đến BV Bình Dân thực tầm sốt ung thư TTL Xét nghiệm PSA huyết Tiến hành thăm khám trực tràng Tiến hành sinh thiết mẫu cải biên trường hợp nghi ngờ ung thư TTL, có: (1) DRE có nhân cứng nghi ung thư, (2) PSA>10ng/mL, (3) 44 ng/ml 21,7% Tỷ lệ ung thư phát 3% Từ khóa: nam giới 50 tuổi, ung thư tuyến tiền liệt, tầm soát ABTRACT PREVALENCE OF PROSTATE CANCER AT BINH DAN HOSPITAL IN AGING MEN MORE THAN 50 YEARS OLD Vu Le Chuyen, Dao Quang Oanh, Do Anh Toan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 335 – 342 Introduction: Prostate cancer Pca is among the most common malignant tumor of the genito-urinary system in aging men, more than 50 years old In Vietnam, most of PCa patients came to the hospital at the advanced stage, so it is unable for the radical treatment and the patients would have the poor prognosis Until now, there is not a valuable study of PCa screening, so this study should be performed Objectives: the aim of this study is to determine the rate of PCa detected by using PSA measurement and digital rectal examination from June 2008 to June 2010 Patients and methods: cross-sectional descriptive study All ≥ 50 years old male volunteer to perform prostate cancer screening at Binh Dan hospital PSA blood test and DRE performed routinely Ultrasound guided modified sextant transrectal biopsies for suspected cases of cancer, if any: (1) DRE suspected hard nodule, or (2) PSA> 10 ng/mL, or (3) 4ng/ml Among them, 3% (of 1098 ≥ 50 years old) had been detected PCa Keywords: men more than 50 years old, prostate cancer, screening PSA/huyết đàn ông ≥ 50 tuổi thành ĐẶT VẤN ĐỀ phố Hồ Chí Minh Ung thư tuyến tiền liệt (TTL) có xuất độ cao Khảo sát biến đổi mô học giới Nhưng Việt nam, trường hợp sinh thiết TTL đàn ông ≥ 50 tuổi lý mặt tầm soát, quan tâm thành phố Hồ Chí Minh: tỷ lệ ung thư từ phía cộng đồng y giới mà chưa TTL, loạn sản biểu mô TTL, viêm TTL, phát nhiều khiến cho đa số bệnh phì đại lành tính TTL nhân đến giai đoạn trễ Hiện ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP chưa có cơng trình mặt tầm soát Tuy vậy, số lượng bệnh nhân đến ngày nhiều Thông báo rộng rãi (tại BV qua phương có khuynh hướng vượt qua loại ung thư tiện truyền thông đại chúng) cần thiết tiết niệu khác Các số liệu dựa kiểm tra tuyến tiền liệt cho tất người đàn báo cáo số lượng trường hợp có triệu ơng 50 tuổi đến BV Bình Dân thực chứng cần nhập viện để điều trị, tức phần có yêu cầu Có lịch khám phân công tảng băng lớn mà phần che khuất cụ thể nước chua biết đến Nghiên cứu tiền cứu, mô tả cắt ngang mang Việc điều trị ung thư TTL tùy thuộc chủ yếu tính tầm sốt đối tượng nguy Tất vào giai đoạn phát triển, độ biệt hoá tế bào bệnh nhân đến khám theo thông báo tình trạng người bệnh Tỷ lệ bệnh nhân sống ngoại chẩn Niệu BV Bình Dân, tuổi từ 50 trở lên, 10 năm với ung thư giai đoạn khu trú tư vấn đồng ý tham gia quy trình khoảng 70 - 85% sau điều trị triệt để(11) nghiên cứu Giải thích cho ứng viên quy trình Với trường hợp ung thư xâm lấn ngồi vỏ nguy xảy tham bao vi thể, tỷ lệ sống sau năm 10 năm 85 gia nghiên cứu Người đồng ý ký vào tờ 75% Trong đó, với trường hợp cam kết ung thư xâm lấn bao tuyến lan rộng, tỷ lệ sống Tiến hành lấy mẫu nước tiểu làm xét nghiệm sau năm 10 năm 70 40%(11) Do phân tích thường quy đó, vấn đề chẩn đoán sớm ung thư cải thiện Xét nghiệm PSA huyết (thực sau dự hậu bệnh có yếu tố gây tăng giả tạo cần hiệu chỉnh) Mục tiêu Mục tiêu tổng quát Khảo sát tỷ lệ ung thư TTL nam giới từ 50 tuổi trở lên đến khám bệnh viện Bình Dân từ 6/2008 đến 6/2010 Mục tiêu chuyên biệt Xác định tỷ lệ đàn ơng ≥ 50 tuổi có TTL bất thường qua thăm khám trực tràng Xác định tỷ lệ bất thường nồng độ 336 Tiến hành thăm khám trực tràng (DRE) Siêu âm ngả trực tràng (TRUS) Tiến hành sinh thiết mẫu cải biên trường hợp nghi ngờ ung thư TTL, có: - DRE có nhân cứng nghi ung thư, - PSA > 10 ng/mL, - < PSA(ng/mL) ≤ 10 % fPSA ≤ 20% Hội nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Bình Dân 2012 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Thu thập biến chứng xảy sinh thiết kết giải phẫu bệnh Phân bố theo kết GPBL Số TH Tỷ lệ (%) 105 47,3 Bình thường, BPH hay viêm mạn tính TTL 63 28,38 PIN2 thấp Định giai đoạn trường hợp có kết sinh thiết ung thư Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân có rối loạn đơng máu nặng, trĩ, hẹp hậu môn kèm theo viêm nhiễm vùng tầng sinh môn KẾT QUẢ PIN cao Carcinoma tuyến Tổng Phân bố theo nơi cư trú Tỷ lệ(%) 81,61 18,39 100,00 Tỷ lệ (%) Tiểu máu đại thể 45 20,28 Chảy máu niệu đạo 02,25 Xuất tinh máu 1,80 Chảy máu trực tràng 11 4,96 Bí tiểu cấp 03,15 Choáng 0 108 48,64 Tổng 222 100 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Lành Tính HIGH PIN PS A> 50 30 50 30