Đang tải... (xem toàn văn)
Thực hiện một nghiên cứu cắt ngang tại 25 trường PTTH ở TpHCM trên 3196 học sinh. Kết quả: tuổi có kinh lần đầu trung bình 12,33 0,75 tuổi (Min=9,05; Max=18,3); tuổi mộng tinh lần đầu trung bình 14,25 0,58 tuổi (Min=11,25; Max=19). Có 8,17% có quan hệ tình dục (QHTD), nam nhiều hơn nữ 2,63 lần. Tuổi QHTD trung bình lần đầu 17,55 0,45 tuổi. Cả nam, nữ đều thích thảo luận các vấn đề về tính dục với bạn bè hơn với cha mẹ.
TÌM HIỂU YẾU TỐ LIÊN QUAN HOẠT ĐỘNG TÌNH DỤC Ở HỌC SINH CẤP TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Huỳnh Nguyễn Khánh Trang* TĨM TẮT Hiện có khoảng 17 triệu trẻ vị thành niên (VTN) Việt Nam (22%) triệu VTN Tp HCM Hoạt động tình dục sớm, nạo phá thai lứa tuổi mối lo gia đình xã hội Chúng thực nghiên cứu cắt ngang 25 trường PTTH TpHCM 3196 học sinh Kết quả: tuổi có kinh lần đầu trung bình 12,33 ± 0,75 tuổi (Min=9,05; Max=18,3); tuổi mộng tinh lần đầu trung bình 14,25 ± 0,58 tuổi (Min=11,25; Max=19) Có 8,17% có quan hệ tình dục (QHTD), nam nhiều nữ 2,63 lần Tuổi QHTD trung bình lần đầu 17,55 ± 0,45 tuổi Cả nam, nữ thích thảo luận vấn đề tính dục với bạn bè với cha mẹ Kết luận:Dậy sớm, thiếu kiến thức, thiếu quan tâm gia đình đưa đến có QHTD sớm Nhu cầu giáo dục giới tính cho học sinh cấp thiết SUMMARY FACTORS RELATING TO SEXUAL ACTIVITES OF HIGH-SCHOOL STUDENTS IN HCMC Huynh Nguyen Khanh Trang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 146 – 151 Background: There are about 17 million aldolescents (22% population) in Vietnam and about million aldolescents (18,2% population) in HoChiMinh city Early sexual activity, abortion have been increasing and become worries of both families and society Objective: to investigate: puberty, sexual activity Knowlegde –interest– needs of sexual education in high school Methods: cross-sectional study, conducted by a survey of 3196 male and female students from the tenth to the tweith grade of 25 randomly selected high schools in HoChiMinh city These data were analyzed with analysis of variance, and Chi-square test Result: Mean age of first menarch 12,33 ± 0,75 yrs (Min=9,05; Max=18,3); mean age of first wet dream 14,25 ± 0,58 tuổi (Min=11,25; Max=19) There were 8,17% had sexual activity, males more than females 2,63 times Mean age at first intercourse 17,55 ± 0,45 yrs Both male and female were more likely to discuss sexual topics with their friends than their parents Conclusion: Earlier puberty, lack of knowlegde, lack of family concerning may result in early sexual activity in high school students Besides, our study also found out the needs of sexual education in high school of HoChiMinh city đình chưa kịp chuyển biến phù hợp Hiện ĐẶT VẤN ĐỀ chưa có nhiều số liệu thức đầy đủ Tại Việt Nam có khoảng 17 triệu hoạt động tình dục lứa tuổi học sinh Trong người tuổi VTN, chiếm gần 22% dân số(3) Riêng thơng tin lại có liên quan mật thiết cho thành phố Hồ Chí Minh theo số liệu Chi việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ VTN Vì Cục Thống kê (1999) có 1.013.738 người tuổi thực nghiên cứu đề tài “Tìm hiểu VTN, chiếm 18,2% dân số thành phố Những yếu tố liên quan hoạt động tình dục học sinh thách thức to lớn mà tuổi VTN đối mặt cấp thành phố Hồ Chí Minh” với mục tiêu: quan hệ tình dục sớm, mang thai ý muốn, Xác định tỷ lệ học sinh cấp về: dậy thì, nạo phá thai, đặc biệt lứùa tuổi học sinh để ý bạn khác giới, có bạn khác giới, hoạt động khơng nguy riêng lẻ, mà tình dục hiểm hoạ AIDS biểu khủng Xác định tỷ lệ hiểu biết, mức quan tâm, hoảng mà máy quản lý xã hội hệ nhu cầu thông tin giới tính – tính dục học thống giáo dục quan tâm gia 146 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 sinh cấp thành phố Hồ Chí Minh TỔNG QUAN Y VĂN Trên giới có khoảng 1/5 dân số 10 - 19 tuổi, tức khoảng 1,1 tỷ người, có 85% nước phát triển Ước tính có khoảng 500 triệu trẻ vị thành niên 15 – 19 tuổi có quan hệ tình dục trước tuổi 20 với nguy cơ: có thai ngồi ý muốn, nhiễm HIV bệnh lây qua đường tình dục (STDs)(13) Mỗi ngày có khoảng 16.000 trường hợp mắc HIV 50% lứa tuổi từ 15 – 24 tuổi 95% nước phát triển Hằng năm có khoảng 12 triệu trường hợp nhiễm bệnh lây lan qua đường tình dục, ¼ số tuổi vị thành niên(13) Mỗi năm khoảng 10% số trẻ sinh từ bà mẹ tuổi vị thành niên(11) Theo WHO chưa có đầy đủ thơng tin liên quan hoạt động tình dục lứa tuổi vị thành niên Trong yếu tố xã hội môi trường lại tác động mạnh mẽ đến cách ứng xử tình dục bạn trẻ Đa số bạn trẻ cần đựoc giúp đỡ để trì hỗn thời điểm giao hợp lần đầu, đồng thời cần biết cách tự bảo vệ trước việc mang thai ngồi ý muốn tránh bệnh lây lan qua đường tình dục(8) Tại Việt Nam số liệu chưa đầy đủ kết từ số nghiên cứu định tính định lượng cho thấy số vị thành niên có quan hệ tình dục khoảng 17 % nam 2,6% nữ(1) Theo báo cáo Đoàn Thanh niên năm ghi nhận có khoảng 300.000 trường hợp nạo phá thai 18 tuổi, chiếm khoảng 30% tổng số nạo phá thai nước(10) Điều hậu việc có quan hệ tình dục sớm thiếu hiểu biết, khảo sát kiến thức, thái độ hành vi tuổi vị thành niên 1.100 đối tượng vị thành niên thành phố Hải Phòng 1999 cho thấy hiểu biết vấn đề liên quan đến sức khoẻ sinh sản hạn chế: số 79% cho có hiểu biết thụ thai có 41,6% biết thời gian có thai theo chu kỳ kinh nguyệt Trong số 16,5% có quan hệ tình dục có chưa đến 1/5 (18,8%) biết dùng biện pháp tránh thai(2) Một nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi tính dục 1.017 học sinh trường phổ thông trung học thành phố Hồ Chí Minh năm 1999 ghi nhận: 22,3 % có người yêu, 18% nam 3,5% nữ chấp nhận quan hệ tình dục trước nhân 0,69% có quan hệ tình dục Trong tuổi quan hệ tình dục lần đầu 16,6 ± 1,4 tuổi nam 16 tuổi nữ Các em mong biết thêm thơng tin: tình u (68,7%, có thai – ngừa thai (56,9%0, mong muốn nhà trường nơi cung cấp thông tin sức khoẻ sinh sản (50,8%)(7) Mối quan tâm phụ huynh học sinh quan trọng, nghiên cứu cắt ngang thành phố Hồ Chí Minh 300 phụ huynh học sinh ghi nhận: khơng có thời gian quan tâm chiếm 45,6%, số thời gian tiếp xúc với ngày 30 phút chiếm 52%, khơng tiếp xúc 14,7% Có chủ định giáo dục giới tính chiếm 87% tổng số Người thực dạy giới tính: cha (5,9%), mẹ (53,8%), cà hai (42,4%) Thời điểm tốt để học giới tính – tính dục: sau có dấu dậy (73,5%), trước dậy (21,9%), sau 20 tuổi (1,4%), sau dậy thời gian (1,4%)(12) Tại Việt Nam giáo dục giới tính học đường ý từ 1980 nhiên giới hạn đối tượng sinh viên trường đại học cao đẳng Tại số trường phổ thông vấn đề giáo dục giới tính giới hạn chương trình tun truyền phòng chống bệnh HIV/AIDS Các nghiên cứu quan điểm ngành giáo dục vấn đề giáo dục giới tính – tính dục cho học sinh chưa có PHƯƠNG PHÁP–ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Nghiên cứu cắt ngang, với đối tượng học sinh cấp thành phố Hồ Chí Minh Cỡ mẫu: (4) Ta có: n = với độ tin cậy 95% nên Z 21−α Z 1−α = (1-P)P / ε P 1,96 Tỷ lệ dự tính trước quần thể khơng biết nên chọn trị số an toàn P = 50 % Độ xác tương đối là: 5% tức ε = 0,05 Tính n = 1.573 Do chọn mẫu thực theo cụm nhiều bậc (multi – stage cluster sampling) nên cỡ mẫu tính nhân để loại trừ hiệu ứng thiết kế Vậy cỡ mẫu tối thiểu là: n = 1573 x = 3.146 Mặt khác để dự phòng thất mẫu, chúng tơi tăng thêm 10% cỡ mẫu, tức thêm 314 Dự kiến tổng số mẫu lấy 3.460 Tỷ lệ học sinh nội thành ngoại thành có tỷ lệ 4: Phân bố theo công lập, bán công, dân lập là: 71.664: 63.058: 10.022 = 49,5 %: 43,6 %: 6,9 % Số học sinh trung bình lớp: Cơng lập (71.664 học sinh / 1.563 lớp = 45,85 # 46); Bán công (63.058 học sinh / 1.284 lớp= 147 49,11 # 49); Dân lập (10.022 học sinh / 265 lớp= 37,82 # 38) Tỷ lệ học sinh l0: 11: 12 = 0,35: 0,33: 0,32 (5) Mỗi trường chọn hay lớp khối 10, 11, 12 Chọn mẫu theo theo cụm nhiều bậc (4) (multi – stage cluster sampling) Bậc 1: chọn ngẫu nhiên 25 số 102 trường phổ thông trung học (theo khu vực nội thành / ngoại thành theo công lập / bán công / dân lập) Bậc 2: chọn trường ngẫu nhiên lớp 10, lớp 11, lớp 12 Tiêu chuẩn thu nhận: Tất học sinh nam nữ học lớp chọn ngẫu nhiên thuộc 25 trường nêu trên, đồng ý tham gia nghiên cứu .Tiêu chuẩn loại trừ: Các học sinh không muốn tham gia nghiên cứu; Các học sinh lớp chọn vắng mặt (nghỉ học) ngày điều tra Dữ liệu thu từ 15/01/01 – 31/01/2001 Bộ câu hỏi bao gồm vấn đề: -Cá nhân: Tuổi, giới tính, tơn giáo, kinh tế, học lực -Vấn đề liên quan dậy thì: hiểu biết – quan tâm, tuổi có kinh lần đầu, tuổi mộng tinh lần đầu, tuổi có quan hệ tình dục -Các mong muốn hình thức – phương cách truyền đạt thơng tin giới tính-tính dục tuổi vị thành niên Thu thập số liệu với phần mềm Excel, xử lý liệu với phần mềm Stata KẾT QỦA NGHIÊN CỨU Bảng 1: Tỷ lệ số liệu thu thập hợp lệ Nhóm Thu Khơng hợp lệ Hợp lệ (%) Mẫu tối Thập (%) thiểu Học sinh 3480 284 (8,16) 3196 (91,84) 3146 Bảng 2: Đặc điểm học sinh cấp TpHCM (n = 3196) Đặc điểm Tuổi: 15 16 17 18 19 Lớp 10 11 12 Học lực Giỏi Khá 148 Số học sinh (Tỷ lệ %) 195 (6,10) 980 (30,67) 995 (31,13) 837 (26,19) 189 (5,91) 1.126 (35,23) 1.033 (32,32) 1.037 (32,45) 524 (16,40) 966 (30,22) Trung bình Kém Tơn giáo Phật giáo Thiên Chúa giáo Tôn giáo khác Không tôn giáo Sống chung với cha mẹ Có Khơng 1474 (46,12) 232 (7,26) 1680 (52,57) 582 (18,21) 58 (1,81) 876 (27,41) 2596 (81,23) 600 (18,77) Bảng 3: Phân bố tỷ lệ dậy tuổi trung bình có mộng tinh / kinh nguyệt lần đầu Yếu tố Nam (%) Nữ (%) Tổng số học sinh 1612 1584 Có: mộng tinh / kinh 1132 (70,22) 1529 (96,53) nguyệt Chưa có: mộng tinh 471 (29,22) 49 (3,09) /kinh nguyệt Không trả lời (0,56) (0,38) Tuổi trung bình 14,25 ± 0,58 tuổi 12,33 ± 0,75 tuổi mộng tinh/ kinh lần (Min=11; Max=19) (Min=9; Max=18) đầu Bảng 4: Phân bố tỷ lệ học sinh có quan hệ tình Nam Nữ Tổng Lớp 10 14 19 Lớp 11 48 25 73 Lớp 12 136 33 169 Tổng 189 72 261 Bảng 5: Phân bố tỷ lệ quan hệ tình dục học sinh trường công lập, dân lập, bán công Công lập Bán công Dân lập Tổng Lớp 10 19 Lớp 11 11 49 13 73 Lớp 12 46 78 45 169 Tổng 63 135 63 261 Bảng 6: Phân bố tỷ lệ tuổi quan hệ tình dục (QHTD) lần đầu tuổi QHTD trung bình Tuổi 15 16 17 18 19 Tổng Tuổi QHTD trung bình Nam Nữ Tổng (4,17) (1,15) (1,06) 14 (19,44) 16 (6,13) 91 (48,15) 28 (38,89) 119 (45,59) 79 (41,80) 19 (26,39) 98 (37,55) 17 (8,99) (11,11) 25 (9,58) 189 (100%) 72 (100%) 261 (100%) 17,59 ± 0,67 17,19 ± 1,00 17,48 ± 0,79 tuổi tuổi tuổi Bảng 7: Tương quan có sống với cha mẹ với việc có quan hệ tình dục Khơng sống cha mẹ Có sống cha mẹ Khơng QHTD 394 Có QHTD Tổng 206 600 2541 55 2596 Bảng 8: Mức độ quan tâm học sinh nam vấn đề tính dục (n = 1612) Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học Trao đổi Trao đổi Có quan Trao đổi với cha với bạn tâm (%) với mẹ (%) (%) (%) STD/HIV 92,61 30,58 36,79 52,61 Mộng tinh 82,63 12,41 5,89 21,4 Có để ý bạn 46,22 21,4 32,82 34,68 nữ Có người yêu 18,73 4,09 9,31 16,87 Hẹn hò 17,43 5,89 10,42 16,19 Quan hệ tình 16,63 4,22 9,31 15,82 dục Kinh nguyệt 10,48 2,79 3,78 9,12 Tránh thai 3,1 1,12 1,3 2,61 Có thai/sanh 0,62 0,31 0,5 0,37 đẻ Điểm trung 3,34 3,10 3,81 bình Chủ đề Bảng 9: Mức độ quan tâm học sinh nữ vấn đề tính dục (n = 1584) Chủ đề Có quan tâm (%) 93,62 89,52 57,32 Kinh nguyệt STD/ HIV Có để ý bạn nam Có người u 29,92 Hẹn hò 27,40 Quan hệ tình 4,55 dục Tránh thai 3,22 Mộng tinh 1,45 Có thai/sanh 1,07 đẻ Điểm trung bình Trao đổi với cha (%) Trao đổi với mẹ (%) Trao đổi với bạn (%) 2,08 8,9 23,11 90,59 70,08 42,61 33,4 46,78 56,88 2,08 0,88 0,18 11,43 8,33 0,51 26,89 23,17 0,82 0,13 0,13 0,13 0,38 0,13 0,18 2,9 0,25 0,76 2,15 3,05 3,94 Bảng 10: Phân bố nhu cầu học giới tính – tính dục Lớp 10 Lớp 11 Lớp 12 Tổng (%) (%) (%) (%) Chưa cần khơng 266 167 60 493 có nhu cầu (23,63) (16,17) (5,79) (15,43) Chỉ cần giới thiệu 391 211 116 718 sơ lược (34,72) (20,42) (11,18) (22,47) Rất cần mong 469 655 861 1985 muốn học (41,65) (63,41) (83,03) (62,10) Tổng 1126 1033 1037 3196 (= 397,08 >>> = 14,86; df = 4, p< 0,005) Bảng 11: Thông tin cung cấp dạng (trong số học sinh cần mong muốn học) Lớp 10 Lớp Lớp 12 Tổng (%) 11(%) (%) (%) Bài giảng 94 87 76 257 môn học (20,04) (13,28) (8,83) (12,95) Tài liệu tự đọc 178 206 178 562 (37,95) (31,45) (20,67) (28,31) Hội thảo chuyên đề 197 362 607 1166 (Có hướng dẫn) (42,01) (55,27) (70,50) (58,74) Tổng 469 655 861 1985 Bảng 12: Thông tin mong muốn cung cấp từ Lớp 10 Cha - Mẹ 697 (61,9) Thầy - Cô Nhân viên y tế Tổng 227 (20,16) 202 (17,94) 1126 Lớp 11 427 (41,34) 203 (19,65) 403 (39,01) 1033 Lớp 12 113 (10,9) 189 (18,23) 735 (70,88) 1037 Tổng 1237 (38,70) 619 (19,37) 1340 (41,93) 3196 BÀN LUẬN Học sinh cấp 25 trường thành phố Hồ Chí Minh phân bố khu vực: nội, ngoại thành, khu vực lại có hệ cơng lập, bán công, dân lập Số liệu thu nghiên cứu đạt yêu cầu tối thiểu cỡ mẫu (Bảng 1).Tỷ lệ nam nữ đồng nghiên cứu (nam 50,44 %, nữ 49,6%).Phân bố tỷ lệ học sinh nam nữ theo khối lớp đại diện cho dân số học sinh cấp thành phố Hồ Chí Minh Phân bố theo tuổi, học lực, điều kiện kinh tế gia đình khơng khác biệt phân bố dân số (Bảng 2) Sự trưởng thành tính dục với mốc nhiều nghiên cứu nước thường dùng mộng tinh lần đầu nam có kinh nguyệt lần đầu nữ(14,6) Ghi nhận: 14,25 ± 0,58 tuổi (Min=11,25; Max=19) nam 12,33 ± 0,75 tuổi (Min=9,05; Max=18,3) nữ sớm so với Ngô Đặng Minh Hằng 14,95 ± 1,09 tuổi nam; 13,10 ± 1,20 tuổi nữ(6) Phù hợp với nhận định Tanner (1962) kinh nguyệt giảm khoảng tháng thập kỷ (14) Tỷ lệ học sinh nữ học sinh cấp dậy cao nam (90,53 % so với 70,22%) thời điểm dậy trước nam khoảng năm Hoạt động tình dục trọng tâm nghiên cứu, có 261 học sinh, chiếm 8,17% có quan hệ tình dục (QHTD) với tỷ lệ nam gấp 2,63 lần nữ, xu hướng gia tăng theo tuổi (có ý nghĩa thống kê, p