Xác định kích thước hố yên người Việt Nam bằng chụp cắt lớp điện toán

7 84 0
Xác định kích thước hố yên người Việt Nam bằng chụp cắt lớp điện toán

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm xác định kích thước bình thường của hố yên ở người Việt Nam từ 1 đến 30 tuổi bằng chụp cắt lớp điện toán. Nghiến cứu tiến hành đo chiều dài, chiều sâu, chiều rộng và thể tích của hố yên trên hình chụp cắt lớp điện toán của 705 bệnh nhân tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương, TPHCM, từ tháng 1/2011 đến tháng 6/2011.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học XÁC ĐỊNH KÍCH THƯỚC HỐ YÊN NGƯỜI VIỆT NAM BẰNG CHỤP CẮT LỚP ĐIỆN TOÁN La Hồng Châu*, Lê Văn Cường**, Đỗ Hải Thanh Anh***, Hồ Hoàng Phương***, Đặng Nguyễn Trung An***, Trần Minh Hồng*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Kích thước bình thường hố n người Việt Nam chưa xác định Mục tiêu nghiên cứu: Xác định kích thước bình thường hố n người Việt Nam từ đến 30 tuổi chụp cắt lớp điện toán Đối tương phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang Đo chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên hình chụp cắt lớp điện tốn 705 bệnh nhân Bệnh viện Nhi Đồng I Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương, TPHCM, từ tháng 1/2011 đến tháng 6/2011 Kết quả: Xác định giá trị trung bình kích thước hố n cho nhóm tuổi 1-5, 6-10, 11-15, 1620, 21-25 26-30 với chiều dài (7,16±1,43mm, 8,11±1,09mm, 8,48±1,14mm, 9,99±1,47mm, 10,20±1,16mm, 10,39±1,17mm); chiều sâu(5,74±1,16mm, 6,74±1,10mm, 11,35±1,42mm, 12,67±1,86mm, 12,73±1,52mm, 12,72±1,41mm); chiều rộng(9,14±1,67mm, 10,44±1,41mm, 11,35±1,42mm, 12,67±1,86mm, 12,73±1,52mm, 12,72±1,41mm) thể tích (196,69±85,28mm3, 286,33±77,18mm3, 336,19±90,90mm3, 491,18±146,68mm3, 500,05±130,09mm3, 523,80±119,58mm3) Kết luận: Có thay đổi kích thước hố n theo hướng tăng dần từ đến 20 tuổi, từ 21 đến 30 tuổi kích thước hố yên khơng thay đổi Khơng có khác biệt kích thước hố yên nam nữ nhóm tuổi Từ khóa: Hố yên ABSTRACT NORMAL SIZES OF THE SELLA TURCICA OF VIETNAMESE ON COMPUTED TOMOGRAPHY La Hong Chau,Le Van Cuong, Ho Hoang Phuong, Do Hai Thanh Anh, Dang Nguyen Trung An, Tran Minh Hoang * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 219 - 225 Objectives: To determine the normal sizes of the sella turcica of Vietnamese from to 30 years old on computed tomography Methods: This is a cross-sectional description of retrospective study The length, the depth, the width and the volume of sella turcica were measure on computed tomography of 705 patients at the No.1 Children’s Hospital and the Trưng Vương Emergency Hospital, HCM city, Vietnam, from January to June, 2011 Results: The mean size values of the sella turcica were divided into six age groups:1-5, 6-10, 11-15, 16-20, 21-25, 26-30 with length (7.16±1.43mm, 8.11±1.09mm, 8.48±1.14mm, 9.99±1.47mm, 10.20±1.16mm, 10.39±1.17mm); depth (5.74±1.16mm, 6.74±1.10mm, 11.35±1.42mm, 12.67±1.86mm, 12.73±1.52mm, * Khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viên Đa khoa Vĩnh Long ** Bộ môn Giải phẫu Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh *** Bộ mơn Chẩn Đốn Hình Ảnh Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS La Hồng Châu, ĐT : 0918.407.443 Email: lahongchau@yahoo.com Chuyên Đề Ngoại Khoa 219 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 12.72±1.41mm);width (9.14±1.67mm, 10.44±1.41mm, 11.35±1.42mm, 12.67±1.86mm, 12.73±1.52mm, 12.72±1.41mm) and volume (196.69±85.28mm3, 286.33±77.18mm3, 336.19±90.90mm3, 491.18±146.68mm3, 500.05±130.09mm3, 523.80±119.58mm3) Conclusions: The sizes of sella turcica increase from to 20 years old; there is no significant increase in sizes of sella turcica from 21 to 30 years old Differences in the sizes of sella turcica between males and females are not statistically significant Keywords: Sella turcica ĐẶT VẤN ĐỀ Tuyến yên tuyến nội tiết quan trọng, tiết hầu hết hóc - mơn điều hòa hoạt động tuyến nội tiết khác thể Tuyến yên nằm đáy sọ, hố yên Một bất thường tuyến yên ảnh hưởng làm thay đổi kích thước hố yên Kích thước hố yên tác giả giới nghiên cứu công bố Từ trước đến nay, số áp dụng để chẩn đoán bệnh lý làm thay đổi kích thước hố yên Tuy nhiên, chưa có số dành riêng cho người Việt Nam Theo nhiều nghiên cứu tác giả nước ngồi, kích thước hố n thay đổi theo hướng tăng dần từ lúc sinh khoảng thời gian sau tuổi dậy thì, từ 21 – 26 tuổi kích thước hố n khơng thay đổi Vì vậy, nghiên cứu khảo sát khu trú lứa tuổi từ – 30 tuổi Chụp cắt lớp điện toán (CLĐT) xem phương pháp đáng tin cậy việc xác định kích thước hố yên CLĐT có độ xác cao X- Quang trang bị phổ biến chụp CLĐT so với cộng hưởng từ nước Vì vậy, mục đích nghiên cứu mong muốn góp phần tìm kích thước bình thường hố yên người Việt Nam chụp CLĐT sọ não, góp phần chẩn đốn bệnh lý liên quan đến thay đổi kích thước hố yên ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu thực hồi cứu với 220 phương pháp thống kê mô tả cắt ngang Thời gian thu thập số liệu tháng (từ tháng 01/2011 đến tháng 06/2011) Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân từ 1- 30 tuổi, chụp CLĐT sọ - xoang khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện (BV) Cấp cứu Trưng Vương BV Nhi Đồng I Những bệnh nhân có chẩn đốn lâm sàng không liên quan đến bệnh lý nội tiết, bệnh lý ảnh hưởng đến kích thước hố n, đồng thời bệnh nhân khơng có dị tật bẩm sinh não hộp sọ hay bất thường tuyến yên thấy hình chụp CLĐT Phương tiện kỹ thuật Phương tiện Máy chụp CLĐT lát cắt Philips Brillance BV Cấp cứu Trưng Vương máy chụp CLĐT 16 lát cắt Siemen Somation Sensation 16 BV Nhi Đồng I; Máy chủ có phần mềm xử lý Cách tiến hành Bệnh nhân chụp cắt lớp điện tốn với thơng số kỹ thuật sau: Bảng 1: Các thông số kỹ thuật thực CLĐT sọ xoang BV Nhi Đồng I BV Cấp cứu Trưng Vương BV Nhi Đồng I BV CCTrưng Vương Sọ < Sọ 2-5 Sọ 5-15 Xoang Sọ Xoang tuổi tuổi tuổi Bề dày 1,2mm 1,2mm 1,2mm 1,2mm 4,5mm 3mm lát cắt KV 110 130 130 80 120 120 mAs 150 150 200 80 200 200 Dựa vào thông số kỹ thuật bảng 1, ta khơng có khác biệt kích thước hình ảnh tạo từ hai máy Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học Tái tạo lát cắt qua hai mặt phẳng dọc mặt phẳng ngang kỹ thuật MPR (MultiPlanar Reformation – Tái tạo đa mặt phẳng) thực đo kích thước hố yên theo phương pháp DiChiro Nelson (1962) cửa sổ xương (độ rộng cửa sổ: 2000 – 3000 HU, trung tâm cửa sổ: 200-400 HU) Lát cắt qua mặt phẳng dọc đo chiều dài hố yên: đường kính trước sau lớn qua mặt phẳng ngang; chiều sâu hố yên: đường thẳng từ điểm sâu hố n vng góc với đường nối từ củ yên đến lưng yên Lát cắt song song mặt cắt đứng ngang, chọn nơi rộng sàn yên, đo chiều rộng hố yên: kích thước hai điểm cao nằm đáy hố n Hình 1: Mơ tả đo kích thước hố yên theo phương pháp DiChiro Nelson,1963 Hình 3: Mô tả cách đo chiều rộng hố yên mặt cắt đứng ngang Xử lý số liệu Thể tích = ½ (chiều dài x chiều rộng x chiều sâu) Số liệu xử lý phần mềm SPSS 17.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Giới tính Mẫu nghiên cứu gồm 705 người với tỉ lệ giới tính sau: nữ giới gồm 345 người chiếm 49,1% nam giới gồm 359 người, chiếm 50,9% dân số mẫu Tỉ lệ nam: nữ mẫu nghiên cứu gần tương đương tỉ lệ xấp xỉ với tỉ lệ nam: nữ dân số Việt Nam Tuổi Những đối tượng mẫu nghiên cứu có độ tuổi từ 1-30 chia làm nhóm tuổi từ đến tuổi, đến 10 tuổi, 11 đến 15 tuổi, 16 đến 20 tuổi, 21 đến 25 tuổi 26 đến 30 tuổi, có phân bố sau: Biểu đồ 1: Phân bố tuổi giới mẫu nghiên cứu Hình 2: Mơ tả cách đo chiều dài chiều sâu hố yên mặt phẳng dọc Chuyên Đề Ngoại Khoa Lý phân chia thành nhóm tuổi theo nghiên cứu tác giả giới, kích thước hố yên phát triển từ lúc sinh đến tuổi dậy thì, từ 21– 26 tuổi kích thước hố yên không thay đổi Nếu phân chia 221 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học độ tuổi theo cách phân chia kinh điển thống kê số liệu nhân trắc học 10 tuổi ta khơng quan sát thay đổi kích thước hố yên khoảng từ 21 – 26 tuổi Do đó, nghiên cứu chọn cách phân chia nhóm tuổi vừa nêu Theo cách phân chia ta nhận thấy độ dao động tuổi bệnh nhân nhóm rộng, khơng tập trung lứa tuổi Mục đích để tìm mối tương quan kích thước hố yên so với tuổi xây dựng phương trình tuyến tính kích thước hố yên theo tuổi phương pháp hồi quy tuyến tính Kết kích thước hố yên Bảng 2:Giá trị kích thước hố yên cho nhóm tuổi Tuổi Chiều dài (mm) - 7,16±1,43 - 10 8,11±1,09 11 - 8,48±1,14 15 16 - 9,99±1,47 20 21 - 10,20±1,16 25 26 - 10,39±1,17 30 Chiều sâu(mm) 5,74±1,16 6,74±1,10 11,35±1,42 Chiều Thể tích rộng(mm) (mm3) 9,14±1,67 196,69±85,28 10,44±1,41 286,33±77,18 11,35±1,42 336,19±90,90 12,67±1,86 12,67±1,86 491,18±146,68 12,73±1,52 12,73±1,52 500,05±130,09 12,72±1,41 12,72±1,41 523,80±119,58 Từ kết bảng 1, ta biểu diễn biểu đồ giá trị trung bình kích thước hố yên theo biểu đồ 14 12 10 Nhận xét: So ánh giá trị trung bình chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên nhóm tuổi -5 1 1 2 C hi? u d ài C hi? u sâu Giữa nhóm tuổi 1-5, 6-10, 11-15 16-20: Có tăng lên chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên theo tuổi khoảng tuổi từ đến 20 tuổi có ý nghĩa thống kê với p0,05 C hi? u r? n g 600 500 400 300 200 100 -1 -1 1 2 Giữa nhóm tuổi 16-20, 21-25 26-30: Ta thấy thay đổi chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên khác khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 T h ? tí ch Biểu đồ 2: Biểu đồ biểu diễn kích thước trung bình hố n theo tuổi Phân bố kích thước hố yên Tất các kích thước hố yên: chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích tuân theo quy luật phân bố chuẩn Như so sánh kích thước hố n theo tuổi ta thấy có tăng lên kích thước hố yên từ đến 20 tuổi, từ 21 đến 30 tuổi kích thước hố n khơng thay đổi Kích thước hố yên nhóm nam nữ với tuổi Bảng 3: Các giá trị kích thước hố yên nhóm nam nữ theo độ tuổi Tuổi 1-5 222 Giới Nữ Nam Chiều dài (mm) 7,06±1,37 7,21±1,47 Chiều sâu (mm) 5,64±1,17 5,81±1,16 Chiều rộng (mm) 8,82±1,76 9,33±1,60 Thể tích (mm ) 182,91±75,39 204,68±90,19 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Tuổi 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Chiều dài (mm) 8,16±1,08 8,05±1,11 8,75±1,10 8,18±1,13 9,88±1,60 10,07±1,37 10,46±1,05 9,96±1,23 10,54±1,13 10,21±1,20 Chiều sâu (mm) 6,73±1,14 6,75±1,07 6,84±1,11 7,10±1,19 7,84±1,57 7,66±1,44 7,83±1,54 7,47±0,93 8,04±1,30 7,82±1,30 Chiều rộng (mm) 10,28±1,41 10,60±1,41 11,41±1,23 11,27±1,61 12,41±2,03 12,88±1,72 12,60±1,52 12,86±1,54 12,61±1,26 12,85±1,58 Nghiên cứu Y học Thể tích (mm3) 284,00±81,65 288,78±72,65 346,71±100,69 324,64±78,14 480,23±151,54 499,73±144,09 517,39±140,68 483,19±117,44 536,24±128,31 508,71±107,14 Đối với nhóm nữ So sánh nhóm tuổi nhóm nam nhóm nữ Giữa nhóm tuổi 1-5, 6-10, 11-15 16-20: Có tăng lên có ý nghĩa thống kê chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên với p 0,05 Ta thấy có ngưỡng có ý nghĩa chiều dài nhóm 11-15 tuổi p < 0,05, đồng nghĩa chiều dài hố yên nữ lớn nam nhóm Giữa nhóm tuổi 16-20, 21-25 26-30: ta thấy thay đổi chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố n khác khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Như vậy, so sánh kích thước hố n theo tuổi nhóm nữ, ta nhận thấy có tăng lên kích thước hố yên từ đến 20 tuổi, từ 21 đến 30 tuổi kích thước hố yên khơng thay đổi Đối với nhóm nam Giữa nhóm tuổi 1-5, 6-10, 11-15 16-20: Cũng có tăng lên có ý nghĩa thống kê chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên với p < 0,001 Trong số có chiều dài, chiều rộng, chiều sâu thể tích hố yên nhóm tuổi 6-10 11-15 khơng có khác có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Giữa nhóm tuổi 16-20, 21-25 26-30: Kết cho thấy thay đổi chiều dài, chiều sâu, chiều rộng thể tích hố n khác khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Do vậy, so sánh kích thước hố yên theo tuổi nhóm nam, ta thấy có tăng lên kích thước hố yên từ đến 20 tuổi, từ 21 đến 30 tuổi kích thước hố yên không thay đổi Chuyên Đề Ngoại Khoa Ngưỡng có ý nghĩa chiều sâu, chiều rộng thể tích p > 0,05, có nghĩa khơng có khác có ý nghĩa thống kê chiều sâu, chiều rộng thể tích hố yên hai nhóm nam nữ Nhìn chung, khơng có khác biệt kích thước hố yên độ tuổi hai nhóm nam nữ Mối tương quan kích thước hố yên với tuổi Nghiên cứu ghi nhận có mối tương quan chiều dài (r = 0,682, p

Ngày đăng: 21/01/2020, 04:06

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan