Bước đầu khảo sát và tìm mối tương quan giữa mô hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc ở Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - TP.HCM năm 2007 - 6 tháng đầu năm 2008

8 59 0
Bước đầu khảo sát và tìm mối tương quan giữa mô hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc ở Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - TP.HCM năm 2007 - 6 tháng đầu năm 2008

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá bước đầu khảo sát và tìm mối tương quan giữa mô hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc ở Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - TP.HCM năm 2007 - 6 tháng đầu năm 2008. Toàn bộ 46.442 bệnh nhân nhập vào bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 1/1/2007 đén 30/06/2008 được đưa vào nghiên cứu.

BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT VÀ TÌM MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA MƠ HÌNH BỆNH TẬT VỚI KINH PHÍ SỬ DỤNG THUỐC Ở BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG – TPHCM NĂM 2007 – THÁNG ĐẦU NĂM 2008 Võ Đức Chiến * , Nguyễn Thị Kim Thúy * cộng sự** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan mơ hình bệnh tật kinh phí sử dụng thuốc cho tháng BVNTP từ 1/1/2007 ñến 30/6/2008 Phương pháp : Cắt ngang mô tả - phân tích Đối tượng nghiên cứu: Tồn 46.442 bệnh nhân nhập vào bệnh viện Nguyễn Tri Phương từ 1/1/2007 ñến 30/06/2008 ñược ñưa vào nghiên cứu Kết quả: So với tháng ñầu năm 2007, số ca nhập viện tăng 26,9% tháng cuối năm 2007 giảm 3.3% tháng ñầu năm 2008 Danh sách 10 bệnh thường gặp khơng thay đổi so với trước ñây cao huyết áp, bệnh dày- ruột, viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc viêm ruột thừa, viêm phổi, sỏi niệu, tiểu ñường, bệnh tai- xương chủm, nhồi máu não cúm Tỷ lệ bệnh nhiễm trùng 54,5% (6 tháng ñầu 2007); 59% (6 tháng cuối 2007) 61,3% (6 tháng ñầu 2008) Viêm phổi không rõ tác nhân bệnh nhiễm trùng thường gặp nhất: 11,6% (6 tháng ñầu 2007); 12,8% (6 tháng cuối 2007) 12,9% (6 tháng ñầu 2008) Cúm sốt siêu vi tăng rõ rệt vào tháng cuối năm 2007 (6,42%) tháng ñầu năm 2008( 4,8%) Kinh phí dành cho kháng sinh gia tăng từ 47,5% (ñầu 2007), 47,4% ( cuối 2007) lên 55,1% (ñầu 2008) Khơng có tương quan kinh phí điều trị bệnh số bệnh nhân nhập viện ( P=0,400) số bệnh nhân có sử dụng kháng sinh kinh phí sử dụng kháng sinh ( p=0,678) Kết luận: Bệnh nhiễm trùng chiếm vai trò quan trọng mơ hình bệnh tật bệnh viện Nguyễn Tri Phương , nhiên nghiên cứu chưa tìm thấy tương quan số lượng bệnh nhân có điều trị kháng sinh kinh phí sử dụng thuốc cho ñiều trị kháng sinh bệnh viện Kinh phí thuốc dùng cho kháng sinh chiếm tỉ lệ cao có xu hướng gia tăng Từ khóa: Mơ hình bệnh tật, kinh phí sử dụng thuốc, bệnh nhiễm trùng ABSTRACT THE FIRST SURVEY AND SEARCH FOR THE RELATION BETWEEN DISEASE MODEL AND EXPENSES OF DRUGS USING IN NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL FROM 1/1/2007 TO 30/6/2008 Dr Võ Đức Chiến * , Dr Nguyễn Thị Kim Thúy ** et al*** Objectives: Survey the relation between disease model and expenses of drugs using in Nguyen Tri Phuong hospital at Ho Chi Minh City in each month from 1/1/2007 to 30/6/2008 Methods: Sectional- descriptive-analytic Object of study: All of 46.442 admitted patients were observed at Nguyen Tri Phuong hospital from 1/1/2007 to 30/6/2008 Results: Compared to the first month in 2007, the number of patients admitted increased 26.9% in the last months in 2007 and decreased 3.3% in the first months in 2008 The ten most common diseases listed which has stablelized are hypertension, gastrointestinal disease, acute appendicitis, appendicitis caused peritonitis, pneumonia, urinary calculi, diabetes, oto-mastoid disease, cerebral infarction and flu The percentage of patients admitted with infectious diseases were 54.5% (the first months in 2007), 59% (the last months in 2007) and 61.3% (the first months in 2008).The unknown bacterial pneumonia was the most common infectious disease: 11,6 % (the first months in 2007), 12.8% (the last months in 2007) and 12.9 % (the first months in 2008) Flu and viral fever which had increased significantly in the last months in 2007 ( 6.42%) and in the first months in 2008( 4.8%) The amount of hospital expenses being spent on antibotics increased: 47.5% ( the last months being), 47.4% (the last months in 2007) and 55.1% (the first months of 2008) There is no relationship between the amount of hospital expenses on drugs and the amount of patients being admitted (P=0,400) There are also no relationship between the amount of admitted patients being treated by antibiotics and the expenses for antibiotics (P=0.678) Conclusion: Infectious diseases take an important role in the disease Model at Nguyễn Tri Phương hospital However, in this research we haven’t found the relationship between amount of admitted patients being treated by antibiotics and the expenses for antibiotics The amount of hospital expenses being spent on antibotics get the highest and tends to increase Key words: disease model, expenses of drugs, infectious diseases ĐẶT VẤN ĐẾ Để ñánh giá hoạt động bệnh viện khảo sát mơ hình bệnh tật cần thiết có ý nghĩa giúp cho đánh giá dự đốn(1)(8)(9)(10) Một vấn đề khác mang tính thời cơng tác quản lý y tế vấn đề kinh tế y tế phản ánh hiệu chuyên môn hiệu quản lý hoạt ñộng bệnh viện, ñồng thời giai ñoạn bệnh viện ñang thực sách tự thu, tự chi theo Nghị Định 43/2006/NĐ-CP Chính Phủ, mà kinh phí sử dụng thuốc giữ vị trí quan trọng quản lý bệnh viện Từ trước đến có nhiều đề tài thực khảo sát mơ hình bệnh tật, hay kinh phí sử dụng thuốc riêng lẻ, việc tìm kiếm mối tương quan mơ hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc cần thiết cho cơng tác dự đốn (1)(8)(9)(10) ñánh giá phần hiệu kinh tế cơng tác điều trị (7)(11)(12) 122 Mặt khác, ñiều trị theo khuyến cáo Vụ Điều Trị -Bộ Y Tế việc sử dụng kháng sinh bệnh viện vấn ñề thực tế ñáng quan tâm (11)do từ khảo sát ban đầu chúng tơi thực phân tích sâu vào khía cạnh mơ hình bệnh tật với kinh phí sử dụng thuốc Mục tiêu thực đề tài xác định mơ hình bệnh tật kinh phí sử dụng thuốc cho tháng thời gian nghiên cứu tìm mối liên quan hai yếu tố * phòng KHTH - BV Nguyễn Tri Phương - TPHCM ** Huỳnh Kim Hồng , nhân viên phòng KHTH- BV Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS.CKII Võ Đức Chiến ĐT: 0903815132 Email: myhanhchien@gmail.com THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU: Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang- hồi cứu Đối tượng nghiên cứu: Mơ hình bệnh tật : Tất chẩn đốn bệnh nhân nhập viện thời gian khảo sát từ 1-1- 2007 đến 30-06-2008 Kinh phí sử dụng thuốc: Kinh phí cho loại thuốc sử dụng bệnh viện khơng kể đến loại vật tư thiết bị y tế thuốc Thu thập liệu: Mơ hình bệnh tật: liệu thu thập dựa hồ sơ bệnh án, phần mềm Medisotf 2003 Bộ Y Tế (hệ thống quản lý báo cáo thống kê hồ sơ bệnh án ) Các chẩn đốn ñược phân loại theo mã ICD 10 Chẩn ñoán ñược chấp thuận chẩn đốn người bệnh hồn tất hồ sơ bệnh án Ngồi ra, chúng tơi phân nhóm bệnh thành nhóm: nhóm chẩn đốn phải điều trị kháng sinh, nhóm chẩn đốn khơng phải điều trị kháng sinh có điều trị kháng sinh mang tính dự phòng, nhóm chẩn đốn khơng có ñiều trị kháng sinh Kinh phí sử dụng thuốc ñược thu thập dựa báo cáo khoa dược nhóm thuốc phân loại theo u cầu quản lý dược bệnh viện Xử lý liệu: Xử lý liệu dựa phần mền SPSS Version 10.0 KẾT QUẢ : Bảng 1: phân tích MHBT tháng ñầu 2007 Loại bệnh Số lượng % Bệnh nhiễm trùng có điều trị kháng sinh 3250 22,65 Bệnh điều trị kháng sinh dự phòng 1404 9,78 Bệnh khơng có ñiều trị kháng sinh 9695 67,57 Chung 14349 100,00 Bảng 2: mười bệnh nhiễm trùng thường gặp tháng đầu năm 2007 CHẨN ĐỐN SỐ CA BỆNH % Viêm phổi vi trùng khơng xác định ngun nhân 376 11,56 Viêm ruột thừa cấp 323 9,93 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 177 5,44 Nhiễm trùng đường tiểu khơng xác định loại vi trùng 157 4,83 Vêm phúc mạc ruột thừa 151 4,64 Nhiễm trùng thức ăn 149 4,58 Viêm xoang mãn tính khác 128 3,94 Viêm phế quản cấp khơng xác định ngun nhân 117 3,60 Viêm dày rt khơng xác định ngun nhân 101 3,11 Viêm họng cấp khơng xác định ngun nhân 94 2,89 Loại bệnh Số lượng % Bệnh nhiễm trùng có điều trị kháng sinh 2863 20,63 Bênh điều trị kháng sinh dự phòng 1499 10,80 Bệnh khơng có ñiều trị kháng sinh 9519 68,58 Chung 13881 100,00 Bảng 3: Mười bệnh nhiễm trùng thường gặp tháng cuối năm 2007 CHẨN ĐOÁN SỐ CA BỆNH Viêm phổi không rỏ nguyên nhân 383 12,18 Vêm ruột thừa cấp 268 8,52 % Nhiễm trùng tiểu khơng xác định rõ nguyên nhân 203 6,46 Viêm ruột thừa cấp 177 5,63 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 172 5,47 123 Viêm dày - ruột 167 5,31 Viiêm phế quản cấp khơng xác định ngun nhân 147 4,68 Viêm phúc mạc ruột thừa 127 4,04 Ngộ ñộc thức ăn 110 3,50 Viêm họng cấp khơng xác định rỏ ngun nhân Bảng 4: Phân tích MHBT tháng đầu 2008 101 3,21 Loại bệnh Số lương % Bệnh nhiễm trùng có ñiều trị kháng sinh 2863 20,63 Bênh ñiều trị kháng sinh dự phòng 1499 10,80 Bệnh khơng có điều trị kháng sinh 9519 68,58 Chung 13881 100,00 Bảng 5: Mười bệnh nhiễm trùng thường gặp tháng ñầu năm 2008 SỐ CA CHẨN ĐOÁN BỆNH % Viêm phổi khơng xác định ngun nhân 370 12,92 Viêm ruột thừa cấp 344 12,02 Nhiễm trùng tiểu không rỏ nguyên nhân 209 7,30 Viiêm phế quản cấp 134 4,68 Viêm dày ruột không rõ nguyen nhân 133 4,65 Viêm phúc mạc ruột thừa 125 4,37 Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 119 4,16 Viêm xoang mãn tính 115 4,02 Nhiễm trùng thức ăn khơng xác định ngun nhân 110 3,84 Viêm amydales mãn tính 96 3,35 Bảng 6: Kinh phi sử dụng thuốc SỐ TT Nhóm thuốc ĐẦU 2007 CUỐI 2007 ĐẦU 2008 Thuốc chống dị ứng - gan mật 32.446.217,37 20.062.081,40 27.571.757,03 Thuốc tê – gây mê Thuốc chóng co thắt- chống nơn 111.100.347,96 22.523.987,38 142.914.818,73 25.849.720,04 140.970.060,22 27.433.173,15 Thuốc ñộng kinh 1.739.523,42 4.249 454,38 2.877.787,69 Tim mạch 317.115.655,58 415.207.177,16 378.648.150,26 Sát trùng- ñường tiểu – lợi tiỂu 34.173.929,42 44 316.121,48 31.426.343,31 Dạ dày ñường ruột 400.309.859,96 466.148.596,57 440.922.371,32 Nội tiết tố-tiểu ñường 166.193.436,48 190.703.187,76 207.919.052,48 Thuốc dùng dung dịch sát trùng 247.322.751,42 273.073.912,25 277.895.204,60 10 Tai- mũi - hỌng 1.665.607,85 1.401.525,72 1.151.401,40 11 TrỢ ñẺ- chỐng ñẺ non - phỤ khoa 5.364.310,35 10 610.086,08 10.170.400,67 12 An thẦn thàn kinh- tuẦn hoàn não 224.080.793,41 299.184.686,80 254.449.922,27 13 ThuỐc vỀ đưỜng hơ hẤp 77.540.397,29 95.871.276,93 79.977.005,66 14 Khoáng chẤt- bỒi dưỠng 25.560.168,73 33.612.646,50 21.831.663,85 15 Giun sán 19.632,54 11.862,66 16 Vitamin 13.572.577,15 17 Kháng sinh 2.466.169.629,61 18 ThuỐc ñau nỮa ñẦu - parkinson 159.708,80 47.036,08 141.429,24 19 Các bỆnh vỀ mẠch máu 90.604.723,71 105.191.033,13 121.731.282,21 20 GiẢm ñau- hẠ sỐt - kháng viêm 322.742.471,60 356.711.844,27 349.856.075,45 24.534.983,23 2.954.805.754,53 14.789,27 8.853.422,21 3.620.490.466,96 124 21 Dãn ỨcchẾ - cholesterol 48.725.306,09 51.349.508,64 56.192.99,11 22 DỊch truyỀn 480.549.291,90 577.484.170,57 604.457.603,61 23 Nhóm Ức chẾ miỄn dỊch 0,00 0,00 82.635,00 24 Corticoide 66.426.983,54 79.136.669,40 67.459.120,49 25 THUỐC giẢi ĐỘC - NGỘ ĐỘC 2.308.600,00 3.340.414,50 9.144.395,50 26 Tiêm chỦng mỞ rỘng vaccin 1.658.995,80 6.118.820,00 11.798.640,00 27 ChẤt ñiỆn giẢi 30.884.689,50 38.681.845,58 39.686.388,00 28 Dung dỊch tham phan 1.308.006,00 4.076.015,92 37.603.629,00 TỔng cỘng 5.192.267.602,86 6.236.353.966,84 6.576.415.914,69 Bảng 7: Tương quan bệnh nhân kinh phí thuốc 830 474 677 342 3.620.490 530 362 2.954.806 KP/CA ĐTKS KP/1CA BỆNH 2.466.170 6.576.416 KPKS 6.236.354 13 881 4.362 5.192.268 18.212 tháng ñầu 2008 5.078 KINH PHI SỬ DỤNG THUỐC 14.349 tháng cuối 2007 4.654 TS BNHÂN tháng ñầu 2007 CA ĐTKS NĂM Chú thích viết tắt: CA ĐTKS: SỐ BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ KHÁNG SINH KPKS: KINH PHÍ SỬ DỤNG CHO KHÁNG SINH KP/1CA BỆNH:KINH PHÍ SỬ DỤNG THUỐC CHO BỆNH NHÂN Kp/ca đtks : kinh phí sỬ dỤng thuỐc cho mỘt bỆnh nhân ñiỀu tr Ị kháng sinh Đơn vị: 1000ñồng SỒ BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN 20000 18000 16000 14000 SỐ NGƯỜI 12000 10000 BỆNH 8000 6000 4000 2000 14349 dau 2007 18212.00 chung 13881 cuoi 2007 dau 2008 BiỂu ñỒ 1: sỐ bỆnh nhân nhẬp viỆn 125 PHÂN TÍCH MHBT THÁNG ĐẦU 2007 Bệnh nhiễm trùng có ñiều trị kháng sinh 23% Bênh ñiều trị kháng sinh dự phòng 10% Bệnh khơng có điều trị kháng sinh 67% BiỂu đỒ 2: phân tích mhbt tháng cuỐi năm 2007 10 BỆNH NHIỀU NHỨT TRONG MHBT THÁNG ĐẦU 2007 CAO HUYẾT ÁP VIÊM DẠ DÀY VÀ TÁ TRÀNG 1200 BỆNH CỦA RUỘT THỪA 1030 1000 BỆNH KHÁC CỦA RUỘT NON VÀ PHÚC MẠC SỎI TIẾT NIỆU 840 800 618 631 512 600 421 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 420 345 400 289 342 200 BiỂu ñỒ 3: mưỜi bỆnh nhiỀu nhẤt mhbt tháng ñẦu 2007 VIÊM PHỔI BỆNH KHÁC CỦA TAI VÀ XƯƠNG CHỦM NHỒI MÁU NÃO PHÂN TÍCH SỐ MHBT NĂM 2007 VIÊM PQ, TRÀN KHÍ MP VÀ BỆNH LƯỢNG THÁNG CUỐI PHỔI Bệnh nhiễm trùng có điều trị kháng sinh 18% 11% Bênh điều trị kháng sinh dự phòng Bệnh khơng có điều trị kháng sinh 71% BiỂu đỒ 4: phân tích mhbt tháng cuỐi năm 2007 CAO HUY T ÁP MƯỜI BỆNH CHẨN ĐOÁN NHIỀU NHỨT TRONG THÁNG CUỐI NĂM 2007 VIÊM D DÀY VÀ TÁ TRÀNG B NH C A RU T TH A 1400 1228 B NH KHÁC C A RU T NON VÀ PHÚC M C S I TI T NI U 1200 946 1000 800 662 643 639 600 555 426 422 507 411 ĐÁI THÁO ĐƯ NG VIÊM PH I 400 CÚM 200 B NH KHÁC C A TAI VÀ XƯƠNG CH M S T VIRÚT KHÁC THÁNG CUỐI 2007 BiỂu ñỒ 5: mưỜi bỆnh nhiỀu nhẤt mhbt tháng cuỐi 2007 PHÂN TÍCH MHBT THÁNG ĐẦU NĂM 2008 Bệnh nhiễm trùng có điều trị kháng sinh 21% 11% Bênh điều trị kháng sinh dự phòng Bệnh khơng có điều trị kháng sinh 68% BiỂu đỒ 6: phân tích mhbt tháng ñẦu năm 2008 CAO HUY T ÁP 10BỆNH CHẨN ĐOÁN NHIỀU NHỨT THÁNG ĐẦU 2008 VIÊM D DÀY VÀ TÁ TRÀNG B NH C A RU T TH A 1200 1000 800 600 B NH KHÁC C A RU T NON VÀ PHÚC M C S I TI T NI U 1045 904 ĐÁI THÁO ĐƯ NG 635 476 470 450 VIÊM PH I 388 362 358 126 BiỂu ñỒ 7: mưỜi bỆnh nhiỀu nhẤt mhbt tháng đẦu năm 2008 BiỂu đỒ 8: kinh phí sỬ dỤng thuỐc tháng ñẦu năm 2007 BiỂu ñỒ 9: kinh phí sỬ dỤng thuỐc tháng đẦu năm 2008 KHÁNG SINH KINH PHÍ SỮ DỤNG THUỐC THÁNG ĐẦU NĂM 2007 DỊCH TRUYỀN DẠ DÀY ĐƯỜNG RUỘT 1.7% 2.1% 3.2% 7.0% GIẢM ĐAU- HẠ SỐT - KHÁNG VIÊM TIM MẠCH 4.3% THUỐC DÙNG NGOÀI DUNG DỊCH SÁT TRÙNG AN THẦN THÀN KINH- TUẦN HOÀN NÃO 4.8% 47.5% NỘI TIẾT TỐ-TIỂU ĐƯỜNG 6.1% THUỐC TÊ - GÂY MÊ 6.2% CÁC BỆNH VỀ MẠCH MÁU KHAC 7.7% 9.3% KINH PHÍ SỮ DỤNG THUỐC THÁNG ĐẦU 2008 KHÁNG SINH D CH TRUY N 2.2% 1.9% 2.1% 3.2% 3.9% D DÀY ĐƯ GI M ĐAU- H TIM M 4.2% S T T - KHÁNG VIÊM CH THU C DÙNG NGOÀI DUNG D CH SÁT TRÙNG AN TH N THÀN KINH- TU N HOÀN NÃO N I TI T T -TI U ĐƯ NG 5.8% 5.3% NG RU 55.1% THU 6.7% C TÊ - GÂY M Ê CÁC B NH V 9.7% M CH M ÁU KHAC Scatterplot Dependent Variable: KPKS 3800000 3600000 3400000 3200000 3000000 K P K S 2800000 2600000 2400000 -1.5 -1.0 -.5 0.0 1.0 Regression Standardized Predicted Value 127 BiỂu đỒ 10: tương quan kinh phí sỬ dỤng thuỐc sỐ bn BiỂu ñỒ 11: tương quan kinh phí sỬ dỤng kháng sinh sỐ bỆnh nhân có sỬ dỤng kháng sinh Scatterplot Dependent Variable: KPKS 3800000 (Biểu ñồ phân tán) 3600000 3400000 3200000 3000000 K P K S 2800000 2600000 2400000 -1.5 -1.0 -.5 0.0 1.0 Regression Standardized Predicted Value BÀN LUẬN: 1- mơ hình bỆnh tẬt: Khi quan sát giai ñoạn nghiên cứu cho thấy số bệnh nhập viện tăng tháng cuối năm 2007 giảm tháng ñầu năm 2008 (p0,05) Kinh phí sử dụng công tác tiêm chủng mở rộng tăng rõ tháng ñầu năm 2008 so với năm 2007 ñiều cho thấy chủ trương ngành công tác phòng bệnh có hiệu ý thức người dân cơng tác phòng bệnh nâng cao Những kinh phí cho áp dụng mới, hay phương pháp ñiều trị ñang ñược phổ biến như, thuốc dãn cơ, hạ lipid máu có gia tăng khơng ñáng kể so với kinh phí chung (Bảng 7,8) Những kinh phí cho áp dụng ( thuốc UCMD năm 2007 khơng sử dụng năm 2008 bắt ñầu triển khai sử dụng) Kinh phí sử dụng dung dịch thẩm phân tăng cao phù hợp với việc phát triển kỹ thuật chạy thận nhân tạo phương pháp thẩm phân phúc mạc qua màng bụng (kinh phí tăng rõ tháng ñầu năm 2008) 3- liên quan kinh phí cỦa thuỐc mơ hình bỆnh tẬt: Quan sát kinh phí sử dụng kháng sinh ta thấy có gia tăng tỉ lệ kinh phí sử dụng thuốc chung từ 47,5% (ñầu 2007), 47,4% ( cuối 2007) lên 55,1% (đầu 2008) kinh phí dành cho kháng sinh cao so với ghi nhận Vụ Điều Trị -Bộ Y Tế ‘ kháng sinh chiếm tới 32-33% tổng tiền thuốc ’ (11), phải nguyên nhân biến động giá thuốc có hay khơng việc sử dụng kháng sinh giá thành cao qua khảo sát cho thấy phần lớn bệnh nhiễm trùng không xác ñịnh ñược nguyên nhân vi trùng (Biểu ñồ 3,5,7; Bảng 8) Nếu xét giá trị trung bình kinh phí cho ca bệnh rõ ràng có khác biệt trung bình kinh phí sử dụng thuốc cho ca bệnh giai ñoạn khảo sát 128 Nếu xét trung bình kinh phí sử dụng thuốc kinh phí sử dụng chung cho bệnh nhân có thay ñổi, giảm vào cuối năm 2007 tăng ñầu năm 2008 Trong kinh phí sử dụng thuốc cho bệnh nhân có điều trị kháng sinh lại có xu hướng gia tăng từ đầu đến cuối thời gian khảo sát, phải giá thuốc gia tăng việc sử dụng kháng sinh giá thành cao (Bảng 8) Tuy nhiên, không tương quan kinh phí sử dụng thuốc số bệnh nhân ñiều trị nội trú ( p=0,400>0,05), ñiều ñược thể biểu ñồ phân tán (Biểu ñồ 11) Tương tự, khơng có tương quan số bệnh nhân có sử dụng kháng sinh kinh phí sử dụng kháng sinh (p=0,678>0,05) (Biểu ñồ 12) K ẾT LUẬN Số bệnh nhân nhập viện gia tăng tháng cuối năm Những chẩn đốn liên quan đến bệnh nhiễm trùng chiếm vai trò quan trọng mơ hình bệnh tật Sự gia tăng rõ rệt bệnh nhân ñược chẩn ñoán cúm, sốt virus từ tháng cuối năm 2007 tháng ñầu năm 2008 Những chẩn ñoán thuộc 10 bệnh gặp nhiều tương ñối ổn ñịnh thuận lợi cho việc dự trù hoạch ñịnh kế hoạch phục vụ người bệnh cung ứng thuốc Kinh phí thuốc dùng cho kháng sinh chiếm tỉ lệ cao có xu hướng gia tăng (>50%), giá thành trung bình ca bệnh có điều trị kháng sinh gia tăng Khơng có tương quan kinh phí điều trị bệnh số bệnh nhân nhập viện Khơng có tương quan số bệnh nhân nhập viện có điều trị kháng sinh kinh phí sử dụng thuốc cho ñiều trị kháng sinh KIẾN NGHỊ : Để tránh xảy trường hợp lạm dụng kháng sinh ñắt tiền ñiều trị (vì quan sát nguyên nhân bệnh nhiễm trùng phần lớn chưa ñược xác ñịnh) ñề nghị: Xây dựng qui trình chẩn ñoán cho bệnh nhiễm trùng Xây dựng phát ñồ ñiều trị cho bệnh nhiễm trùng Bệnh viện kiểm tra việc tn thủ qui trình chẩn đốn phát ñồ ñiều trị Đầu tư phát triển Đơn Vị Vi Sinh có chất lượng bệnh viện Bệnh viện cần quan tâm kế hoạch (thuốc nhân ) phòng chống dịch :cúm, sốt phát ban …đồng thời đẩy mạnh cơng tác tun truyền tiêm chủng mở rộng để cơng tác phòng bệnh hiệu Cần quan tâm ñến việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (ñào tạo liên tục cho nhân viên y tế, cập nhật kiến thức mới, áp dụng trang thiết bị đại giúp chẩn đốn ñiều trị ) ñể rút ngắn ngày ñiều trị ñó mục tiêu quản lý kinh tế y tế Thời gian nghiên cứu ngắn, mẫu nghiên cứu nhỏ nên hạn chế ñược khắc phục mở rộng nghiên cứu kéo dài thời gian nghiên cứu hay chia nhỏ khoảng thời gian nghiên cứu (tháng, quý) TÀI LI ỆU THAM KHẢO (1) Bộ Y Tế Mơ hình bệnh tật tử vong theo chương toàn quốc ( 2001) (2) Bộ Y Tế Mơ hình bệnh tật tử vong.Thống kê y tế năm 2002 (3) Bộ Y Tế Các bệnh mắc cao Thống kê y tế năm 2002 (4) Bộ Y Tế Các bệnh mắc cao Thống kê y tế năm 2003 (5) Bộ Y Tế Mô hình bệnh tật tử vong.Thống kê y tế năm2003 (6) Bộ Y Tế 55 năm phát triển nghiệp ngành y tế cách mạng Việt Nam Lịch sử-Truyền thống (7) Lê Huy Khanh , Đỗ Công Tâm cộng Khảo sát biến đổi mơ hình bệnh tật điều trị nội trú BV Cấp cứu Trưng Vương từ năm 2002 đến năm 2007 (8) Lương Thị Bình Trần Thị Trúc Vân Mơ hình bệnh tật tử vong BV ĐK KV Xuân Lộc 05 năm 2001-2005 (9) Lý Ngọc Kính (Vụ trưởng Vụ Điều Trị -Bộ Y Tế ) Dự án can thiệp sử dụng kháng sinh hợp lý thí điểm Bệnh viện đa khoa Tỉnh Hà Nam Báo cáo Vụ Điều Trị -Bộ Y Tế, 4/7/2006 (10) Nghị ñịnh 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 NGHỊ ĐỊNH quy ñịnh quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế , tài đơn vị nghiệp cơng lập (11) Trần Văn Bảo Điều tra mơ hình bệnh tật nhân dân Nghệ An ñề xuất biện pháp phòng chống (2000-2002) (12) Võ Hưng Khảo sát điều tra mơ hình bệnh tật nhân dân tỉnh Bình Định đề xuất giải pháp phòng chống bệnh (1999-2000) 129 ... tượng nghiên cứu: Mơ hình bệnh tật : Tất chẩn đốn bệnh nhân nhập viện thời gian khảo sát từ 1-1 - 2007 ñến 3 0-0 6- 2 008 Kinh phí sử dụng thuốc: Kinh phí cho loại thuốc sử dụng bệnh viện khơng kể đến... NG 63 5 4 76 470 450 VIÊM PH I 388 362 358 1 26 BiỂu ñỒ 7: mưỜi bỆnh nhiỀu nhẤt mhbt tháng ñẦu năm 2008 BiỂu ñỒ 8: kinh phí sỬ dỤng thuỐc tháng đẦu năm 2007 BiỂu đỒ 9: kinh phí sỬ dỤng thuỐc tháng. .. kinh phí thuốc 830 474 67 7 342 3 .62 0.490 530 362 2.954.8 06 KP/CA ĐTKS KP/1CA BỆNH 2. 466 .170 6. 5 76. 4 16 KPKS 6. 2 36. 354 13 881 4. 362 5.192. 268 18.212 tháng ñầu 2008 5.078 KINH PHI SỬ DỤNG THUỐC

Ngày đăng: 21/01/2020, 00:27

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan