Khảo sát mối tương quan giữa Homocystein máu và rối loạn cương dương ở nam giới

5 37 0
Khảo sát mối tương quan giữa Homocystein máu và rối loạn cương dương ở nam giới

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nội dung của bài viết trình bày về tăng homocystein máu và khảo sát mối tương quan giữa homocystein máu và rối loạn cương dương ở nam giới. Kết quả nghiên cứu cho thấy, nồng độ homocystein máu máu nhóm không rối loạn cương, tăng homocystein máu là một yếu tố nguy cơ độc lập của rối loạn cương.

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN GIỮA HOMOCYSTEIN MÁU   VÀ RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Ở NAM GIỚI  Lê Xn Trường*, Bùi Thị Hồng Châu*, Diệp Quảng Minh**  TĨM TẮT  Đặt  vấn  đề: tăng homocystein máu được xác định là yếu tố nguy cơ độc lập của rối loạn chức năng nội mạch, liên  quan đến tình trạng suy giãn chức năng nội mạch với việc làm giảm tổng lượng nitric oxid (NO) nội sinh. NO cũng được  xem là hoạt chất trung gian quan trọng, yếu tố chính của q trình cương dương. Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm  khảo sát mối tương quan giữa homocystein máu và rối loạn cương dương ở nam giới.  Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu khảo sát trên 50 bệnh nhân rối loạn cương với nhóm chứng là  50 người khơng rối loạn cương được chọn từ những bệnh nhân đến khám tại phòng khám Nam khoa bệnh viện Bình Dân.  Xét nghiệm định lượng homocystein máu được thực hiện tại khoa Sinh hóa Bệnh viện Thống Nhất TP.HCM. Tất cả các đối  tượng được phỏng vấn với bảng câu hỏi IIEF‐5, rối loạn cương được chẩn đốn khi kết quả đánh giá theo tiêu chuẩn IIEF‐5  đạt từ 21 điểm trở xuống. Thời gian thực hiện đề tài từ tháng 3 – 2013 đến tháng 8 – 2013.  Kết quả: nồng độ homocystein máu trung bình ở nhóm rối loạn cương là 16,46 ± 6,82 μmol/l, so với nhóm khơng rối  loạn cương là 12,72 ± 5,31 μmol/l, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,003 và tăng homocystein máu khơng liên quan  với tuổi, chỉ số khối cơ thể BMI, hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, cholesterol, LDL‐cholesterol, HDL‐cholesterol,  triglycerid máu.  Kết luận: nồng độ homocystein máu ở bệnh nhân rối loạn cương cao hơn nồng độ homocystein máu ở nhóm khơng rối  loạn cương (p = 0,003). Tăng homocystein máu là một yếu tố nguy cơ độc lập của rối loạn cương.  Từ khóa: rối loạn cương dương  ABSTRACT  EVALUATE THE RELATIONSHIP BETWEEN THE HOMOCYSTEIN LEVELS AND ERECTILE  DYSFUNCTION  Le Xuan Truong, Bui Thi Hong Chau, Diep Quang Minh   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 – 2014: 83 ‐ 87  Background: Endothelial function is impaired by hyperhomocysteinemia. We have revisable shown that homocysteine  (Hcy) inhibits nitric oxide (NO) production by cultured endothelial cells, and endothelium‐derived vasodilatation NO is the  key  mediator  in  penile  erection.  In  this  study,  we  evaluated  the  relationship  between  erectile  dysfunction  (ED)  and  hyperhomocysteinemia.  Material  and  method:  50  men  with  ED  and  50  men  without  ED  who  came  to  outpatient  clinics  at  Binh  Dan  Hospital were included in the study. ED was diagnosed when patients scored less than 21 on the validated International  Index of Erectile Function (IIEF‐5) questionnaire. A baseline venous blood sample was taken after a 12h overnight fast to  determine  the  lipid  panel  (total  cholesterol,  high‐density  lipoprotein  cholesterol,  low‐density  lipoprotein  cholesterol,  and  triglycerides), glucose and Hcys. Data was collected from Mar 2013 to Aug 2013.  Result: Hcys levels of patients with ED were significantly higher than those of control subjects, the mean ± SD plasma  homocystein in cases was 16.46 ± 6.82 μmol/l versus 12.72 ± 5.31 μmol/l in controls groups (p = 0.003). Although the risk of  ED did not vary significantly according  to  body  mass  index,  serum  cholesterol,  high‐density  lipoprotein  cholesterol,  low‐ density lipoprotein cholesterol, and triglyceride, smoking status, diabetes and hypertension   Conclusion: high plasma homocysteine is significantly associated with ED, this association is independent of other risk  factors.  Keyword: erectile dysfunction  * Bộ mơn Hố Sinh, Khoa Y, Đại học Y Dược TPHCM  Tác giả liên lạc: TS. BS. Lê Xn Trường  Niệu Khoa  ** Bệnh viện Thống Nhất TPHCM ĐT: 01269872057    Email: lxtruong57@yahoo.com  83 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 ĐẶT VẤN ĐỀ  Rối loạn cương đang dần trở thành một vấn  đề  của  xã  hội  hiện  đại,  người  bệnh  mang  một  ám  ảnh  mặc  cảm  nặng  nề,  nảy  sinh  chán  nản  trong  công  tác,  trong  sinh  hoạt  giao  tiếp  đời  thường, trầm cảm trong suy tư và là nguồn gốc  của nhiều chứng bệnh tâm thần kinh.  Homocystein  là  một  acid  amin  có  nhóm  sulfhydryl (SH) trong cấu trúc phân tử, được tạo  thành  từ  q  trình  khử  methyl  của  methionin.  Gần  đây  tăng  homocystein  máu  được  xác  định  là yếu tố nguy cơ độc lập của rối loạn chức năng  nội mạch, liên quan đến tình trạng suy giãn chức  năng  nội  mạch  với  việc  làm  giảm  tổng  lượng  nitric oxid (NO) nội sinh(6, 8). NO cũng được xem  là hoạt chất trung gian quan trọng, yếu tố chính  của q trình cương dương.  Cơ  chế  gây  rối  loạn  cương  của  tình  trạng  tăng nồng độ homocystein máu có thể liên quan  đến  tình  trạng  giảm  tổng  lượng  NO  sinh  ra  từ  các tế bào nội mạc mạch máu.  Protein  có  chứa  acid  amin  L‐arginin,  dưới  tác  dụng  của  enzym  protein  arginin  methyltransferases  (PRMTs)  sẽ  methyl  hóa  arginin,  khi  thủy  phân  sẽ  cho  ra  asymmetric  dimethylarginin  (ADMA)  hoặc  symmetric  dimethylarginin (SDMA).  ADMA  từ  lâu  đã  được  xác  định  là  chất  ức  chế nội sinh của nitric oxid synthases (NOS), là  yếu  tố  nguy  cơ  độc  lập  của  rối  loạn  chức  năng  nội mạch  (6, 8). ADMA ức chế hoạt tính của NOS  làm  giảm  tổng  lượng  NO  nội  sinh,  NO  được  xem là cơ chế chính của q trình cương dương.      ADMA  thối  hóa  theo  đường  thủy  phân  thành citrullin và methylamin dưới tác động của  enzym  dimethylarginin  84 dimethylaminohydroase  (DDAH),  DDAH  được  xem như chất điều hòa nồng độ ADMA(3).  Trong các sinh vật bậc cao, bao gồm cả con  Chuyên Đề Ngoại Khoa  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  người,  có  2  dạng  của  DDAH  đã  được  xác  định  dựa trên vị trí của gen được mã hóa trên nhiễn  sắc thể. DDAH I được mã hóa bởi gen nằm trên  nhiễm sắc thể 1, DDAH II được mã hóa bởi gen  trên nhiễm sắc thể số 6. Hai dạng DDAH phân  phối  ở  các  mơ  khác  nhau  nhưng  có  chức  năng  tương  tự.  Có  sự  tương  hợp  giữa  biểu  hiện  của  DDAH I với NOS thần kinh (nNOS) và DDAH  II với NOS nội mơ (eNOS), tuy nhiên cả hai loại  DDAH có tác dụng tương tự và khơng giới hạn  ở  những  tế  bào  hay  mô  riêng  biệt  nào.  Ở  con  người, DDAH II tỏ ra phổ biến hơn.  Homocystein  máu  có  tác  dụng  ức  chế  hoạt  tính của DDAH, đặc biệt là DDAH II(2,7) làm tăng  lượng ADMA, gây tăng ức chế NOS, làm  giảm  tổng lượng NO tạo thành, gây ra tình trạng rối  loạn cương dương.  Nhằm tìm hiểu vai trò của tăng homocystein  máu trong bệnh lý rối loạn cương dương ở Việt  Nam, chúng tơi tiến hành nghiên cứu “khảo sát  mối  tương  quan  giữa  homocystein  máu  và  rối  loạn cương dương ở nam giới”.  ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Đối tượng nghiên cứu  Nghiên  cứu  khảo  sát  trên  50  bệnh  nhân  rối  loạn cương với nhóm chứng là 50 người khơng  rối loạn cương được chọn từ những bệnh nhân  đến khám tại phòng khám Nam khoa bệnh viện  Bình Dân từ tháng 03/2013 đến 8/2013. Tất cả các  đối  tượng  được  phỏng  vấn  với  bảng  câu  hỏi  IIEF‐5,  rối  loạn  cương  được  chẩn  đoán  khi  kết  quả  đánh  giá  theo  tiêu  chuẩn  IIEF‐5  đạt  từ  21  điểm trở xuống.  Phương pháp nghiên cứu  Phỏng  vấn  trực  tiếp  bệnh  nhân  tại  phòng  khám Nam khoa bệnh viện Bình Dân theo bảng  câu hỏi IIEF‐5. Bệnh nhân được hỏi tiền sử bệnh,  các thuốc đang sử dụng, được đo huyết áp và đo  chiều cao, cân nặng, chỉ số khối cơ thể BMI được  tính  là  tỉ  số  giữa  khối  lượng  (kg)  với  bình  phương chiều cao cơ thể của người đó (m).  Nghiên cứu Y học cholesterol,  LDL  cholesterol,  HDL  cholesterol,  triglycerid.  Định  lượng  homocystein  toàn  phần  trong  huyết  tương  với  chất  bảo  quản  được  sử  dụng  là  potassium  EDTA,  trên  máy  Architect  i2000SR với thuốc thử của hãng Abbott. Các xét  nghiệm được thực hiện tại khoa Hóa Sinh bệnh  viện  Thống  Nhất  thành  phố  Hồ  Chí  Minh  với  phương  pháp  miễn  dịch  hóa  phát  quang  (chemiluminescent microparticle immunoassay).  KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN  Bảng 1. Một số đặc điểm giữa nhóm rối loạn cương  và nhóm khơng rối loạn cương  Yếu tố nguy Tuổi BMI Cholesterol tồn phần HDL – cholesterol LDL – cholesterol Triglycerid Nhóm không rối loạn cương 45,5 ± 7,81 41,68 ± 8,44 23,61± 2,54 22,94 ± 1,81 0,016 0,146 5,41 ± 0,94 5,24 ± 1,18 0,438 1,08 ± 0,14 2,96 ± 0,96 2,87 ± 1,59 1,27 ± 0,32 3,10 ± 0,85 2,27 ± 1,77 0,397 0,409 0,110 Nhóm rối loạn cương p Kết  quả  khảo  sát  trên  nhóm  rối  loạn  cương  và  nhóm  khơng  rối  loạn  cương  được  thể  hiện  trên bảng 1 cho ta thấy độ tuổi ở nhóm rối loạn  cương cao hơn nhóm khơng rối loạn cương một  cách có ý nghĩa thống kê (45,5 ± 7,81 so với 41,68  ± 8,44 với p = 0,016). Các yếu tố chỉ số khối cơ thể  BMI,  cholesterol  tồn  phần,  HDL  –  cholesterol,  LDL  –  cholesterol,  triglycerid  khơng  thấy  có  sự  khác biệt giữa hai nhóm.  Bảng 2. Một số đặc điểm về yếu tố nguy cơ giữa  nhóm rối loạn cương và nhóm khơng rối loạn cương  Nhóm rối Nhóm khơng rối loạn cương Yếu tố nguy loạn cương n (%) n (%) Hút thuốc 17 (34) 17 (34) Béo phì 33 (66) 25 (50) Tăng huyết áp (16) (12) Đái tháo đường 10 (20) (18) p 0,942 0,130 0,592 0,837 Khơng có sự khác biệt giữa hai nhóm về các  yếu tố  nguy cơ như  hút  thuốc  lá,  béo  phì,  tăng  huyết áp, đái tháo đường.  Xét  nghiệm  máu:  định  lượng  nồng  độ  homocystein  toàn  phần  lúc  đói,  glucose,  Niệu Khoa  85 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Biểu đồ 1. Mối tương quan giữa nồng độ  homocystein với thang điểm IIEF5     Biểu đồ 2. Biểu đồ đường cong ROC nồng độ  homocystein máu trong chẩn đốn rối loạn cương  Về  kết  quả  nổng  độ  homocystein  giữa  2  nhóm, bảng 3 cho ta thấy nồng độ homocystein  máu  ở  nhóm  rối  loạn  cương  cao  hơn  nhóm  khơng rối loạn cương một cách có ý nghĩa thống  kê với p = 0,003.  Bảng 3. So sánh nồng độ homocystein máu giữa  nhóm rối loạn cương và nhóm khơng rối loạn cương  Nồng độ homocystein máu t p trung bình ± độ lệch chuẫn (µmol/l) Nhóm rối loạn cương 16,46 ± 6,82 -3,040 0,003 Nhóm khơng rối loạn 12,72 ± 5,31 cương Nồng  độ  homocystein  của  bệnh  nhân  rối  loạn  cương  trong  nghiên  cứu  của  chúng  tơi  có  giá trị trung bình là 16,46 ± 6,82 μmol/l. So sánh  với  các  nghiên  cứu  khác:  tác  giả  Adel  Al‐ Hunayan tiến hành nghiên cứu bệnh chứng trên  97 bệnh nhân đái tháo đường có rối loạn cương  với  nhóm  chứng  là  97  bệnh  nhân  đái  tháo  đường  khơng  rối  loạn  cương,  kết  quả  nồng  độ  homocystein trung bình của nhóm bệnh rối loạn  cương là 11,2 ± 3,5 μmol/l(5) khác biệt có ý nghĩa  thống kê với nghiên cứu chúng tơi với t = 6,1894,  p 

Ngày đăng: 20/01/2020, 06:34

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan