Đang tải... (xem toàn văn)
Tài liệu cung cấp kiến thức về: Hội chứng chảy máu trong ổ bụng, hội chứng chảy máu trong xử trí, hội chứng chả máu trong điều trị bảo tồn. Mời các bạn tham khảo để biết thêm về tình trạng có máu trong ổ bụng phúc mạc, cấp cứu khoa thường gặp, hội chứng của nhiều nguyên nhân, cần chuẩn đoán xử trí nhanh và kịp thời.
HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG Ổ BỤNG • • • • Tình trạng có máu ổ phúc mạc Là cấp cứu ngoại khoa thường gặp Hội chứng nhiều ngun nhân Cần chẩn đốn, xử trí nhanh, kịp thời HC chảy máu ổ bụng: nguyên nhân • Chấn thương: Vỡ tạng đặc (rạn, nứt, vỡ, dập nát) + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy 2) + Có tổn thương đường xuất, cuống mạch • Bệnh lý + Vỡ tạng bệnh lý: khối u + Sản phụ khoa: chửa tử cung vỡ Chảy máu trong: Lâm sàng • Tồn thân: tình trạng máu cấp • Cơ - Đau - Nơn - Bí trung đại tiện - Khó thở Chảy máu trong: Lâm sàng • Thực thể - Đau khắp bụng - Bụng trướng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chảy máu trong: Cận lâm sàng • Xét nghiệm: HC , Hst , Hct • Xquang bụng khơng chuẩn bị - Chỉ huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách Chảy máu trong: Cận lâm sàng • Siêu âm - Hình ảnh dịch ổ bụng - Hình ảnh tổn thương tạng • Chọc dò, chọc rửa ổ bụng - Có máu đen khơng đơng - HC>100.000, BC> 500 • CT-Scan • Nội soi ổ bụng HC chảy máu trong: Xử trí Hai phương pháp điều trị - Phẫu thuật - Bảo tồn (khơng mổ) • Trường hợp phải mổ - Có tình trạng sốc máu - Có biểu HC chảy máu ổ bụng • Nguyên tắc: vừa hồi sức vừa mổ HC chảy máu trong: Xử trí • Hồi sức chống sốc - Bồi phụ khối lượng tuần hồn - Thở oxy/ hơ hấp hỗ trợ - Sonde dày - Sonde tiểu HC chảy máu trong: Xử trí • Phẫu thuật - Gây mê: có dãn - Đường mổ: đủ rộng - Thăm dò: kỹ, đầy đủ - Xử trí tổn thương HC chảy máu trong: Xử trí Mục đích: Cầm máu • Gan - Khâu, đốt điện - Nhét gạc - Thắt động mạch gan - Cắt • Lách - Bảo tồn - Cắt phần/ toàn HC chảy máu trong: Xử trí • Tuỵ: cầm máu / dẫn lưu / cắt: - Đầu tuỵ: cắt khối tá tuỵ - Thân: Đóng kín đầu gần, nối tụy ruột đầu xa - Đi: cắt (+lách) • Thận: Bảo tồn Cắt phần/ tồn HC chảy máu trong: Xử trí Tạng bệnh lý • Cầm máu: Khơng khâu Nhét gạc • Cắt phần/toàn tạng bị bệnh HC chảy máu trong: Xử trí • Mạc treo - Khâu chỗ rách - Cắt đoạn ruột tương ứng • Cơ hồnh Khâu • Mạch máu lớn: khâu nối Hội chứng chảy máu trong: Xử trí Điều trị bảo tồn: tổn thương tạng đặc •ĐIỀU KIỆN: - Phải sở có phẫu thuật - Tình trạng tồn thân ổn định - Khơng có tổn thương đường xuất - Tình trạng bụng: không nhiều dịch Không đau tăng HỘI CHỨNG CHẢY MÁU TRONG: Điều trị bảo tồn • BAO GỒM: - Bất động - Truyền dịch trì - Kháng sinh - Theo dõi sát ... Hct • Xquang bụng khơng chuẩn bị - Chỉ huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách Chảy máu trong: Cận lâm sàng • Siêu âm - Hình ảnh dịch ổ bụng - Hình ảnh tổn thương tạng... rửa ổ bụng - Có máu đen khơng đơng - HC>100.000, BC> 500 • CT-Scan • Nội soi ổ bụng HC chảy máu trong: Xử trí Hai phương pháp điều trị - Phẫu thuật - Bảo tồn (không mổ) • Trường hợp phải mổ... Chảy máu ngay/ tụ máu- >vỡ (chảy 2) + Có tổn thương đường xuất, cuống mạch • Bệnh lý + Vỡ tạng bệnh lý: khối u + Sản phụ khoa: chửa tử cung vỡ Chảy máu trong: Lâm sàng • Tồn thân: tình trạng máu