Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng với các nội dung: máy siêu âm của Holmes và Howry, thành công của Donald 1958, hình ảnh siêu âm 1959, các số đo thai nhi, BPD đo bằng B mode và A-mode, lịch sử phát hiện dị tật bẩm sinh, chỉ định cần thiết phải cho sản phụ siêu âm, phôi thai, tim thai... Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu, mười các bạn cùng tham khảo bài giảng.
SIÊU ÂM SẢN KHOA LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN 50 NĂM SIÊU ÂM SẢN KHOA THẢM HOẠ TÀU TITANIC • Chìm do đụng phải núi băng ban đêm vào năm 1912 trên Đại tây dương • NGƯỜI TA NGHĨ RA CÁCH DÙNG SểNGSIấUMDềTèM: êMYSONARDềNIBNGTRễIT XAVDềTUTU(TUNGM) êPHTMINHRAMYDềCCVT NTTRONGKHIKIMLOI,CNH MYBAY;KHIBấTễNGC TRÃI QUA GẦN 50 NĂM SAU • TỪ 1912 – 1958 : • SIÊU ÂM CŨNG CHỈ ÁP DỤNG TRONG KỸNGHỆ , QN SỰ, TRONG Y KHOA NGƯỜI TA CHỈ MỚI THĂM DỊ BUỚC ĐẦU … • MÁY SIÊU ÂM ĐIỀU TRỊ (giảm đau) • MÁY SIÊU ÂM CHẨN ĐỐN (chỉ mới thử nghiệm bước đầu ) mãi đến 1954 người ta vẫn dùng mơ hình máy SONAR để tìm cách thăm dò thử cơ thể • DOUGLAS HOWRY cũng xem như một nhà tiên phong trong SÂ chẩn đốn, 1948 ơ.làmviệc tại ĐH Colorado ở DENVER • Máy SOMATOSCOPE lần đầu tiên dùng B mode (Brightness )để ghi nhận tín hiệu sóng siêu âm thay vì Amode như trước đây Máy siêu âm của Holmes và Howry • Người ngâm như tàu ngầm dùng máy SONAR dò thử cơ thể ! cho đến khi IAN DONALD thử nghiệm thành cơng năm 1958 • Sinh 1910 ở SCOTLAND • Tốt nghiệp Y khoa 1937ở London University • Tham gia WW21942 đến 1946.ơng có dịp tiếp xúc với các máy dò siêu âm >Ý tưởng áp dụng trong y khoa • 1955 Dùng SONAR khơng thành cơng • 1958 ơng thử dùng Máy dò vết nứt kimloại “dò thử vết nứt trong bụng bệnh nhân” chokết quả khả quan hơn vàơng đã đăng trong tạp chí LANCET tháng 6/1958 THÀNH CƠNG CỦA DONALD 1958 • MỞ ĐẦU CHO SIÊU ÂM • SẢN PHỤ KHOA IAN DONALD còn được bạn bè gọi là “Mad Donald’’ • XƯƠNG MỦI THAI NHI Ở 3 THÁNG ĐẦU Nasal bone CÁCH ĐO Nasal bone Cách đo xương mủi ( TAM CÁ NGUYỆT II ) SỰ QUAN TRỌNG CỦA KHẢO SÁT TIỀN SẢN MỐI QUAN TÂM LỚN NHẤT CỦA CHA MẸ THAI NHI LÀ : CON MÌNH TRONG BỤNG LÀ ĐỨA BÉ CĨ KHỎE MẠNH KHƠNG ? CĨ BỊ DỊ TẬT GÌ KHƠNG ? MẶC DÙ ĐÃ ĐƯỢC THƠNG TIN RẰNG SIÊU ÂM CHỈ PHÁT HIỆN ĐƯỢC MỘT SỐ CÁC DTBS MÀ THƠI NGƯỜI TA VẪN TIN RẰNG SÂ LÀ PHƯƠNG TIỆN CHÍNH ĐỂ PHÁT HIỆN RA HẾT CÁC DTBS VÀ THƠNG BÁO VỀ TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE THAI NHI NGUN NHÂN GÂY DTBS CHROMOSOMAL DEFECTS • Bất thường NST = bất thường về số lượng và cấu trúc NST chiếm tỉ lệ 1/ 200 trẻ sinh ra • BẤT THƯỜNG SỐ LƯỢNG NST=aneuploidy (Trisomy and Monosomy) trong số đó TRISOMY 21 ( HC.DOWN) GẶP NHIỀU NHẤT : trung bình tỉ lệ TRISOMY 21 : 1/800 1/1000 trẻ sinh 1 / 1250 NẾU MẸ ở độ tuổi 25 1 / 1000 …………………. ở độ tuổi 30 1 / 400 ……………… ……………………35 1 / 100 ………………… …………………40 1 / 30 ………………………………. 45 TRISOMY18 (HC.EDWARD) VÀ 13 (HC.PATAU) ít gặp hơn (tỉ lệ # 1/ 5.000) nhưng bệnh lý nặng hơn và thường tử vong trong vòng 1 năm sau sinh MATERNAL SERUM TEST (first trimester Screening Tests ) • lúc thai 12 tuần phân tích máu mẹ đo HCG và PAPPA (pregnancyassociated plasma protein A) êTRISOMY13V18:C2CHSTRấNUGIM (nhy91%ưưưFPR2%) TRISOMY21 HCGtng(2xMoM) PAPPưAgim(ẵMoM) ( Độ nhạy 85% FPR 5% ) TĨM LẠI ( tầm sốt DT qua 3 tháng đầu ) • KẾT HỢP XÁC SUẤT CỦA 3 YẾU TỐ ( phần mềm do nhiều nhóm tác giả ) CHỈ SỐ SINH HỐ ( MoM) TUỔI MẸ ( xác suất tuỳ theo tuổi ) SIÊU ÂM ( Đo NT + xương mủi ) Cho ra kết quả xác suất nghi ngờ cao > 1/250 thì khun người mẹ nên làm XN gây hại (invasive) là chọc dò máu gai nhau (CVS) trong thời gian 11 14 tuần . Nếu CVS âm tính đợi qua # 3 tháng giữa siêu âm khảo sát lại chi tiết thai nhi tìm DTBS hở ống thần kinh… CHORIONIC VILLUS SAMPLING (CVS) • CHỌC DỊ MÁU GAI NHAU CHỌC DỊ MÁU GAI NHAU QUA 3 THÁNG GIỮA ( 15 20 tuần ) • PHẢI TỪ 15 20 TUẦN vì nếu chọc dò ối