Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thiết kế nhằm tìm hiểu tỷ lệ đái tháo đường và những biến chứng của bệnh trong đối tượng cán bộ cao cấp cao tuổi đang được phòng quản lý. Sự tuân thủ điều trị và hiệu quả trong dự phòng biến chứng. Nghiên cứu thực hiện tất cả cán bộ cao cấp có tuổi từ 60 trở lên đánh giá qua kết quả kiểm tra sức khoẻ định kỳ 6 tháng đầu năm 2010 và sổ theo dõi bệnh nhân do phòng quản lý
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học TÌNH HÌNH QUẢN LÝ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI THÁNG ĐẦU NĂM 2010 TẠI PHÒNG BVSKTW-2B Trần Quốc Hùng* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu tỷ lệ ĐTĐ biến chứng bệnh đối tượng cán cao cấp cao tuối phòng quản lý Sự tuân thủ điều trị hiệu dự phòng biến chứng Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang Tất cán cao cấp có tuối từ 60 trở lên đánh giá qua kết kiểm tra sức khoẻ định kỳ tháng đầu năm 2010 sổ theo dõi bệnh nhân phòng quản lý Kết quả: Có 20 bệnh nhân mắc bệnh ĐTĐ 85 người quản lý, chiếm 23,5% Trong ĐTĐ thể mập chiếm 60%, tất bệnh nhân có thời gian mắc bệnh từ năm trở lên có nhiều bệnh phối hợp Biền chứng thường gặp cao tim mạch, đục thuỷ tinh thể Sự tuân thủ tốt chế độ điều trị đạt 70%, mục đích dự phòng tốt đạt 52% Kết luận: ĐTĐ người cao tuối bệnh phổ biến Bệnh nhân ĐTĐ cao tuối thường mắc nhiều bệnh phối hợp Để ngăn ngừa biến chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân cần phối hợp đồng biện pháp: Chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ dung thuốc Trong phòng BVSKTW-2B cần tập trung vào quản lý chế độ ăn, chế độ vận động Từ khóa: Đái tháo đường ABSTRACT THE MANAGEMENT OF DIABETES IN ELDERLY MONTHS EARLY OF 2010 AT CENTRAL HEALTH CARE UNIT – 2B Tran Quoc Hung* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 203 - 209 Objectives: Research the proportion and complications of diabetes in observed patients The management and effectiveness of the treatment in preventing complications Material and method: CT-scan for all the senior executives aged 60 and above will be assessed through the result from the periodical health check in the first month of 2010 and the data from the Management Unit's Patient check log Result: 20 out of 85 patients show case of diabetes, or 23.5% of the observed patients Diabetes type make up 60% All of these patients have history of diabetes for at least years and the high risks of other diseases, complications include high blood pressure, ischemia and retinal damage Treatment management rate is 70% and highest prognosis rate is 52% Conclusion: Diabetes is common in the elderly In preventing the complications and improve the lifestyle for the observed senior patients, there have to be a good correlation in dietetic support, exercise and medication The Central Care Unit - 2B's main focus will be to manage better dietetic and exercise support Key words: Diabetes ĐẶT VẤN ĐỀ Đối tượng phòng BVSKTW-2B quản lý chủ yếu người cao tuổi, đặc điểm đặc biệt người cao tuổi diễn biến bệnh khơng điển hình, đa bệnh tật, tỷ lệ bệnh tật tăng tỷ lệ thuận * Bệnh viện Thống Nhất Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS BS Trần Quốc Hùng ĐT: 0903074008 Email: quochung405@yahoo.com, Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 203 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 với tích tuổi, ĐTĐ bảy bệnh thường gặp người cao tuổi y học phương đông xếp chúng tứ chứng nan y Là bệnh tương đối phổ biến, bệnh có xu hường ngày tăng Việt Nam đánh giá 10 quốc gia châu Á có số người ĐTĐ cao nhất, năm 2010 có khoảng 3,5% tương đương triệu người mắc bệnh Dự báo năm 2030 có 4,4 triệu người mắc bệnh(8) Theo khảo sát gần hội ĐTĐ Việt Nam tỷ lệ người chẩn đoán ĐTĐ thấp chiếm khoảng 30% có gần ½ số điều trị, biến chứng bệnh gây nhiều, tác động đến nhiều bệnh lý khác nhau, bệnh nhân khơng kiểm sốt đường huyết, hậu để lại ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người cao tuổi Các đối tượng phòng mắc bệnh ĐTĐ người trải qua nhiều chiến tranh, nhiều người bị tra tù đày, có thời gian bị bệnh kéo dài nhiều năm, bị ĐTĐ túp II, chăm sóc theo dõi tốt Để đánh giá tình hình cơng tác quản lý, theo dõi, điều trị ĐTĐ nhóm đối tượng chúng tơi làm nghiên cứu với mục tiêu: - Tìm hiểu tỷ lệ bệnh ĐTĐ đối tượng CBCC quản lý, biến chứng xảy - Sự tuân thủ điều trị, hiệu điều trị dự phòng biến chứng Tổng quan tài liệu Lâm sàng bệnh ĐTĐ thay đổi người cao tuổi vấn dề chẩn đoán điều trị, ½ bệnh nhân ĐTĐ người cao tuổi khơng biết bị bệnh, đa số tình cờ sau đợt kiểm tra sức khoẻ, hay có nhiễm trùng, hay mắc bệnh phát Do sinh lý học bình thường thay đổi liên quan đến tích tuổi ĐTĐ người cao tuổi thấy triệu chứng điển hình tăng đường huyết, ngưỡng đường thận tăng với thuận lợi tích tuổi, đường niệu khơng xuất mức bình thường, đa niệu thường vắng mặt người cao tuổi khát nước, uống nước 204 thay đổi nhầm lẫn, không kiềm chế, biến chứng liên quan dến bệnh ĐTĐ thường triệu chứng tại(3) Bệnh tiểu đường người cao tuổi kết hợp cuả yếu tố môi trường di truyền học thay đổi bình thường biến đổi theo tuổi tác chuyển hóa carbohydrate Trao đổi chất thay đổi người cao tuổi ĐTĐ khác với người trẻ(3) Một số lý tỷ lệ mắc bệnh ĐTĐ tăng lên theo tuổi Di truyền gen cụ thể chưa xác định rõ ràng nguy mắc bệnh ĐTĐ tăng lên theo tích tuổi người gia đình có bệnh ĐTĐ Ngồi có số thay đổi liên quan đến tuổi chuyển hóa carbohydrate cho phép bẩm chất di truyền cho bệnh tiểu đường để trở thành biểu tuổi già Chúng bao gồm biến đổi việc mức đường máu gây tiết insulin (có thể phần tế bào beta phản ứng giảm xuống hormone incretin GIP GLP-1) kháng trung gian xử lý glucose-insulin Mơi trường, lối sống: có gia tăng bệnh chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa loại đường đơn hoạt động thể chất Người cao tuổi đa bệnh tật Vì sử dụng nhiều loại thuốc tác động xấu ảnh hưởng đến chuyển hóa glucose Uống rượu vừa phải phụ nữ bảo vệ chống lại bệnh ĐTĐ Trong lượng lớn chất sắt ăn uống liên kết với tăng nguy ĐTĐ người cao tuổi Một số dự kiện thiếu hụt số chất vi lượng kẽm, crom vi tamin C, E góp phần vào phát triển ĐTĐ dự liệu chưa rõ ràng Thay đổi lối sống với chế độ ăn, vận động thích hợp người cao tuổi chương trình phòng chống bệnh ĐTĐ hiệu so với người trẻ Sự điện viêm chứng minh tăng cytokine phản ứng protein C yếu tố hoại tử khối u-anpha liên kết với tỷ lệ tăng bệnh ĐTĐ người cao tuối Mặt khác mức cao adiponectin (một adipocytokine làm tăng độ nhạy cảm Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 insulin) liên quan với chứng giảm bệnh ĐTĐ Mức thấp testosterone nam mức cao testosterone nữ liên quan với tăng ĐTĐ Sự thay đổi trao đổi chất: Các bất thường chuyển hóa bệnh nhân trung niên với ĐTĐ túp nghiên cứu Trong hai đối tượng béo phì nạc có gia tăng sản xuất Glucose gan lúc đói, giảm glucose gây giải phóng insulin, đánh dấu khiếm khuyết xử lý glucose insulin qua trung gian Tự miễn dịch đóng vai trò bệnh nhân ĐTĐ túp Có số người lớn có tế bào islet kháng thể người xem có ĐTĐ tiềm ẩn tự miễn người lớn Trong tương lai thông số tự miễn dịch khuyến cáo nên làm chẩn đoán ĐTĐ týp kể từ vấn đề điều trị sớm Insulin đưa Có thông tin bất thường sinh học phân tử bệnh ĐTĐ người cao tuổi, khơng có chứng đột biến gen glucokinase, gen kiểm soát nhạy cảm gluco tế bào beta khiếm khuyết bệnh nhân Trong xương, Insulin liên kết với thụ thể dẫn đến kích hoạt insulin receptor tyrosinkinase Mặc dù số lượng thụ thể insulin lực bình thường, số chứng cho thấy insulin receptor tyrosinekinase hoạt động khiếm khuyết bệnh ĐTĐ người cao tuổi góp phần tạo nên kháng insulin Q trình tích tuổi nét đặc trưng rối loạn chức ty thể góp phần làm giảm tiết insulin nhạy cảm insulin Cần nghiên cứu sâu sinh học phân tử để xác định lỗi rối loạn chuyển hoá glucose người cao tuối bị ĐTĐ Hậu tăng đường huyết kéo dài làm biến đổi hầu hết quan thể nguy hiểm biến đổi diễn từ từ bệnh nhân không cảm nhận nhận muộn ĐTĐ gây vữa xơ động mạch mạch máu lớn, gây viêm động mạch mạch máu ngoại biên chi dưới, tạo tổn thương Kimmelstiel-wilson đặc trưng dày Nghiên cứu Y học màng đáy mao mạch cầu thận, lắng đọng glycoprotein trung mạc Tổn thương sớm bệnh thận ĐTĐ microalbumin niệu khơng đặc trưng cho bệnh thận ĐTĐ mà nhiều bệnh lý khác Không giống bệnh thận khác Protein niệu khơng giảm ý có gia tăng hấp thu glucoz ống thận (nên khơng có đường niệu) suy thận tiến triển bệnh thận ĐTĐ Cơ chế gây biến chứng thần kinh nhiều điểm chưa rõ số trường hợp gây liệt dây thần kinh sọ não cho nhồi máu Các bệnh lý thần kinh ngoại biên cảm giác vận động hay thần kinh tự chủ coi nhiễm độc chuyển hoá hay thẩm thấu đường huyết cao Biến chứng mắt: Bệnh võng mạc ĐTĐ đường máu cao gây tổn thương phá huỷ mao mạch đáy mắt, thay đổi tính thấm thành mạch gây xuất huyết phù nề hậu gây phù hoàng điểm, đục dịch kính, bong võng mạc, tuỳ vào mức độ tổn thương mạch máu võng mạc người ta chia hai thể bệnh võng mạc ĐTĐ không tăng sinh (là giai đoạn sớm nhất) tăng sinh Bệnh gia tăng khoảng 8% năm, sau năm có khoảng 50% bệnh nhân ĐTĐ mắc sau 20 năm tới 100% Đục thuỷ tinh thể tăng nhãn áp có nhiều nguyên nhân có nguyên nhân đường huyết cao Đường huyết cao tạo Glycosyl-hoá protein thuỷ tinh thể dư thừa sorbitol tạo gia tăng glucoz thuỷ tinh thể Sự tích tụ sorbitol làm thay đổi độ thẩm thấu thuỷ tinh thể gây nên xơ hoá tạo đục thuỷ tinh thể Theo dự án quốc gia phòng chống bệnh ĐTĐ- BV Nội tiết TW người bị ĐTĐ có nguy đục thuỷ tinh thể cao 1,6 lần, nguy tăng nhãn áp gấp 1,4 lần nguy tăng lên bệnh nhân lớn tuổi ĐTĐ nhiều năm Những kinh nghiệm thực tiễn từ nghiên cứu DCCT UKPDS rằng: kiểm sốt tốt đường huyết làm biến chứng xảy hơn, Điều trị tích cực ĐTĐ có cao HA Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 205 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 làm giảm đáng kể hầu hết biến chứng, theo dõi lâu dài ĐTĐ HbA1C có ưu đường huyết, người có HbA1c 7% có tổn thương người có HbA1C 7,9% cần giảm 0,9% HbA1C giảm hầu hết biến chứng liên quan đến ĐTĐ(1) Điều trị ĐTĐ tổng hợp đòi hỏi kết hợp hài hoà nhiều yếu tố, nhận thức đắn khoa học bệnh, phối hợp thầy thuốc bệnh nhân, điều kiện tài để điều trị lâu dài Phối hợp khơng dùng thuốc (chế độ ăn ĐTĐ, chế độ vận động thích hợp) với thuốc điều trị ĐTĐ thích hợp điều trị tích cực bệnh khác kèm v.v.v Với người cao tuổi mục tiêu là: Nâng cao chất lượng sống, làm chậm biến chứng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Tất bệnh nhân phòng BVSKTW-2B quản lý có tuổi từ 60 trở lên, đánh giá qua kết kiểm tra sức khoẻ định kỳ sáu tháng đầu năm 2010 sổ theo dõi bệnh nhân phòng quản lý KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong tổng số 85 đối tượng bệnh nhân phòng quản lý có 20 bệnh nhân ĐTĐ chiếm 23,5%, nam 13, nữ 07 Bảng 1: Lớp tuổi thời gian mắc bệnh ĐTĐ Thời gian Mới mắc phát TuổiĐTĐ bệnh nhân 60-69 (n= ) 70 -79 (n= 6) ≥ 80 (n= 8) % 0% 1- 7,5 Số bệnh nhân N=20 2 16 Đường niệu % ≤ 0,5 > 0,5 Số bệnh nhân N = 20 18 Cholesterol.TP mmol/l < 5,2 < 6,5 ≥ 6,5 Số bệnh nhân N =20 13 LDL-C mol/L 2,5 2,6-4,4 ≥ 4,5 Số bệnh nhân N = 20 13 HDL-C mmol/l > 1,1 ≥ 0,9 < 0,9 Số bệnh nhân N = 20 10 TG- Khi đói Mmol/l < 1,7 ≤ 2,2 > 2,2 Số bệnh nhân N = 20 10 BMI Nam, nữ 18,5-22,9 >23 Số bênh nhân N = 20 12 Huyết áp mmHg ≤ 120/80 ≤ 140/95 > 160/95 Số bệnh nhân N = 20 12 Trung bình% 52,2% 27,8% 20% số Nhận xét: kết điều trị thời gian qua số: đạt tốt số HbA1C 80% (< 6,5), cholesterol 65% (23) Bảng 7: Sự tuân thủ điều trị Các chế độ Chế độ Chế độ vân Chế độ ăn động dùng thuốc Mức độ Thực tốt 16 18 Thực hiên TB 10 Thực 0 Tỷ lệ % 70% 26,6 3,3% Nhận xét: tuân thủ điều trị tốt đạt 70% BÀN LUẬN Trong tổng số 85 bệnh nhân phòng BVSKTW-2B quản lý tuổi từ 60 trở lên có 20 bệnh nhân ĐTĐ chiếm 23,5% Nghiên cứu Y học có nữ, 13 nam Do số liệu hạn chế diện quản lý hẹp nên nghiên cứu mang tính tham khảo hướng dẫn cho nghiên cứu sau với cỡ mẫu lớn Theo tài liệu cập nhật hiệp hội ĐTĐ Hoa kỳ năm 2009 có 23,1% người từ 60 tuổi trở lên mắc ĐTĐ Mỹ Tỷ lệ tương đương nghiên cứu chúng tơi, đặc điểm bệnh nhân phòng quản lý có số lượng nam/nữ > lần tỷ lệ ĐTĐ Nữ /nam = 7/13, tỷ lệ khác biệt với nghiên cứu nước tỷ lệ ĐTĐ người cao tuổi nữ/nam #3 lần Trong tất bệnh nhân ĐTĐ nghiên cứu túp diều tương tự nghiên cứu BS Trần thị Thơ (1990), BS Nguyễn Thị Mây Hồng (2002) BV Thống Nhất(6) Thời gian mắc bệnh ĐTĐ dài hơn, số bệnh kèm theo nhiều (bảng 1, bảng 2) so với nghiên cứu khác BS Nguyễn Thị Mây Hồng BVTN 2002 ĐTĐ năm 29%, 10 năm 18,2% khác biệt có lẽ đối tượng nghiên cứu đa số trải qua nhiều kháng chiến, nhiều người trải qua tra tù đày Những tổn thương mạch máu lớn không riêng bệnh ĐTĐ mà có nhiều loại bệnh nhiên nghiên cứu bảng so sánh với kết nhóm người cao tuổi quản lý thấy tỷ lệ THA, TMCT nhóm ĐTĐ cao hẳn, nhiên tỷ lệ NMCT, TBMN, bệnh mạch máu lớn ngoại vi khơng có khác biệt So sánh với tỷ lệ chung người từ 60 tuổi trở lên Mỹ khoảng 75% người lớn ĐTĐ có huyết áp cao nguy đột quỵ người ĐTĐ cao 2-4 lần người khác NC BS Nguyễn Thị Mây Hồng 2002 với 93 người ĐTĐ có tỷ lệ THA=73,6%, TMCT=56%, NMCM (8,6%) TBMN (31%) Tỷ lệ THA, TMCT tương đương với tỷ lệ bệnh nhóm nghiên cứu người từ 60 trở lên Tuy nhiên tỷ lệ NMCT, TBMN chúng tơi thấp có lẽ nhóm theo Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 207 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 dõi chặt chẽ kỹ nên biến chứng nặng nề xảy Bệnh mạch máu nhỏ biến chứng thận chúng tơi có thơng tin nghiên cứu microalbumin niệu người cao tuối ĐTĐ đặc điểm bệnh thận ĐTĐ protein niệu không giảm suy thận tiến triển, nghiên cứu chúng tơi có 75% bệnh nhân có đạm niệu Trong biến chứng mắt đục T3 chiếm cao chiếm 75% Đục T3 nhiều nguyên nhân tuổi, ĐTĐ chủ yếu Do không kiểm tra chung cho tất bệnh nhân để có số liệu so sánh nên hạn chế chưa có nhận xét bệnh mắt người ĐTĐ có cao hay khơng Các bệnh thần kinh ngoại biên ĐTĐ nguyên nhân hàng đầu gây đoạn chi không chấn thương Theo Adam R khoảng 15% bệnh nhân ĐTĐ có triệu chứng thần kinh ngoại biên Theo NC BS Ngơ Thị Giang NCKH 2005 BVTN biến chứng thần kinh tăng theo thời gian ĐTĐ điều trị, người điều trị biến chứng chậm xảy ra, biến chứng xảy nhẹ hơn, người điều trị không biến chứng xảy cao gấp lần so với người điều trị Với người ĐTĐ < năm có khoảng 20% có biến chứng thần kinh ngoại vi, 5-10 năm có khoảng 35%, > 10 năm có khoảng 45%(4) Trong nghiên cứu chúng tơi số lượng bệnh nhân ĐTĐ nhỏ ghi nhận chúng tơi có 01 bệnh nhân cảm giác, đau 01, ngứa 03, nóng ran 03 có 8/20 =40% bệnh nhân có biến chứng thần kinh ngoại biên Khơng có bệnh nhân bị bàn chân tiểu đường Trong sổ tay hướng dẫn bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ cán ban BVCSSKCBTW TS Nguyễn Quốc Triệu chủ biên(8) Phát hành tháng 1/2010 hướng dẫn bảng số mục tiêu phấn đấu để đạt mục đích phòng bệnh với người bị ĐTĐ (bảng 4) bảng tổng hợp số liên quan đến biến chứng ĐTĐ HbA1C tốt theo dõi điều trị phải đạt < 6,5%, đánh giá khoảng thời gian tháng qua mức đường huyết bình 208 thường khơng dao động, mức lý tưởng với bệnh nhân ĐTĐ Trong NC BS Nguyễn Thị Mây Hồng(6) theo dõi bệnh nhân ĐTĐ nhập viện khoa THB3 năm 2002 thấy tỷ lệ HbA1c mức trung bình đạt 8,8%, 16/20 = 80% Mặt khác rối loạn chuyển hoá lipid quan trọng Theo NC BS Nguyễn Bá Lương CS năm 2006 KYCTNCKH.BVTN năm 2006 thấy bệnh nhân ĐTĐ tỷ lệ tăng cholesterol 52%, tăng triglyceride 76,6%, giảm HDL-C 23,4% Tỷ lệ rối loạn lipid máu nhóm ĐTĐ có THA cao nhóm ĐTĐ khơng THA(5) Trong NC tỷ lệ tăng triglyceride 50%, tỷ lệ giảm HDL-C 15%, tỷ lệ tăng cholesterol 35%, khác biệt đối tượng quản lý, điều trị, theo dõi tốt Trong NC bệnh nhân ĐTĐ thể mập chiếm 60% (có BMI > 23) điều khác biệt với số nghiên cứu cộng đồng BV.Thống Nhất năm 2001 ĐTĐ người cao tuổi đa số thể gày Tại nước phát triển bệnh nhân ĐTĐ típ thể mập chiếm 80-90% Có lẽ mức sống nâng lên CBCC chăm lo tốt Bệnh tim mạch nguyên nhân hàng đầu tử vong bệnh nhân ĐTĐ khoảng 2/3 tử vong bệnh tim đột quỵ người ĐTĐ Trong suốt thời gian năm gần chúng tơi khơng có bệnh nhân đột quỵ, có 01 bệnh nhân NMCT cấp/ ĐTĐ lại bệnh nhân NMCT, TBMN cũ năm trước Có 90% bệnh nhân THA bệnh nhân ĐTĐ điều trị tích cực mức huyết áp đạt tốt có 02 trường hợp huyết áp > 160/95 mmHg nghiên cứu Qua số bảng thấy mục tiêu đạt Tốt > 50%, không đạt 20% Do quản lý theo dõi chăm sóc nhà quan thường xuyên liên tục từ sau ban BVCSSKCBTW củng cố lại, việc chăm lo sức khoẻ cho cán cao cấp vào nề nếp, quy củ hơn, việc tuân thủ điều trị Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học tốt (Bảng 5) việc phối hợp trị liệu để đạt mục tiêu tốt Trong phòng BVSKTW-2B cần tập trung vào quản lý chế độ ăn, chế độ vận động KẾT LUẬN TỪ VIẾT TẮT Do số lượng bệnh nhân nghiên cứu hạn chế đối tượng đặc biệt chăm sóc theo dõi tốt chúng tơi đưa số nhận xét BVCSSKCBTW: bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán trung ương; BV: bệnh viện; CS: cộng sự; ĐTĐ: Đái tháo đường; NC: nghiên cứu; TB: trung bình; THA: tăng huyết áp; TMCT: thiếu máu tim; T3: thuỷ tinh thể; KYCTNCKH.BVTN: Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Thống Nhất Bệnh nhân ĐTĐ đối tượng quản lý từ 60 tuổi trở lên chiếm 23,5 %, Tỷ lệ ĐTĐ thể mập chiếm 60% điều trị tích cực Các bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ĐTĐ năm trở lên Có nhiều bệnh phối hợp từ bệnh trở lên Các biến chứng ĐTĐ gặp nhiều nghiên cứu là: tăng huyết áp chiếm cao (90%), TMCT chiếm 51%, đục T3 chiếm 75 % Số bệnh nhân tuân thủ tốt theo điều trị đạt 70% Mục tiêu phấn đấu để đạt mục đích phòng bệnh tốt đạt 52%, biến chứng nặng khơng xảy thời gian qua ĐTĐ người cao tuổi bệnh phổ biến Bệnh nhân ĐTĐ cao tuối thường mắc nhiều bệnh phối hợp Để ngăn ngừa biến chứng, nâng cao chất lượng sống bệnh nhân cần phối hợp đồng biện pháp: Chế độ ăn, chế độ vận động, chế độ dung thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO Mai Thế Trạch, Nguyễn Thy Khuê (2007): Bệnh ĐTĐ, nội tiết học đại cương, nhà xuất y học 2007.tr 373-456 Meneilly GS, Tessier D (2001): Diabetes in elderly adults J Gerontol Med Sci 56A:M5–M13 Meneilly GS (2009): Pathophysiology of diabetes in the elderly In: Sinclair AJ, ed Diabetes in Old Age West Sussex,UK: WileyBlackwell: 3-13 Ngô Thị Giang CS (2005): Đặc điểm bệnh lý thần kinh ngoại biên bệnh nhân ĐTĐ túp II BVTN, Kỷ yếu cơng trình khoa học BV Thống Nhất năm 2005, Tr 357-361 Nguyễn Bá Lương CS (2006): Nghiên cứu đặc điểm hình thái chức tâm trương thất trái bệnh nhân Đái tháo đường typ có tăng huyết áp siêu âm DOPPLE tim Kỷ yếu công trình khoa học BV Thống Nhất năm 2006, tr 75 Nguyễn Thị Mây Hồng CS (2002): Một số nhạn xét trường hợp ĐTĐ nhập khoa nội THB3 Kỷ yếu cơng trình khoa học BV Thống Nhất năm 2002, tr 279-295 Nguyễn Thi Nhạn (2005): Đái tháo đường có tăng huyết áp Kỷ yếu tồn văn đại hội Hội nội tiết đái tháo đường quốc gia Việt Nam lần thứ 3, tr 861-865 Tạ Văn Bình (2010): Phát sớm dự phòng bệnh ĐTĐ Sổ tay hướng dẫn bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ cán Nhà xuất y học 1/2010, tr 238-247 Chuyên Đề Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất 2011 209 ... BVSKTW-2B quản lý có tuổi từ 60 trở lên, đánh giá qua kết kiểm tra sức khoẻ định kỳ sáu tháng đầu năm 2010 sổ theo dõi bệnh nhân phòng quản lý KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong tổng số 85 đối tượng bệnh nhân phòng. .. theo Số bệnh kèm theo ≥5 bệnh bệnh bệnh bệnh bệnh Tuổi bệnh nhân 60 - 69 0 70 – 79 0 ≥ 80 0 0 % 0% 0% 30% 15% 55% Nhận xét: Các bệnh nhân ĐTĐ có bệnh khác kèm theo trở lên, nhóm từ 80 tuổi trở lên... Nhất Bệnh nhân ĐTĐ đối tượng quản lý từ 60 tuổi trở lên chiếm 23,5 %, Tỷ lệ ĐTĐ thể mập chiếm 60 % điều trị tích cực Các bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ĐTĐ năm trở lên Có nhiều bệnh phối hợp từ bệnh