Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc nhỏ mắt atropin 0,01% đối với sự tiến triển cận thị của học sinh tiểu học và trung học cơ sở tại thành phố Cần Thơ

180 117 0
Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá hiệu quả sử dụng thuốc nhỏ mắt atropin 0,01% đối với sự tiến triển cận thị của học sinh tiểu học và trung học cơ sở tại thành phố Cần Thơ

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm mô tả đặc điểm tật cận thị của học sinh 1 số trường tiểu học và trung học cơ sở TP. Cần Thơ trong năm học 2013 -2014. Đánh giá hiệu quả can thiệp của thuốc nhỏ mắt atropin 0,01% đối với sự tiến triển cận thị.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO                      BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒNG QUANG BÌNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC NHỎ MẮT ATROPIN 0,01%  ĐỐI VỚI SỰ TIẾN TRIỂN CẬN THỊ CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ  TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO                           BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ====== HỒNG QUANG BÌNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC NHỎ MẮT ATROPIN 0,01%  ĐỐI VỚI SỰ TIẾN TRIỂN CẬN THỊ CỦA HỌC SINH TIỂU HỌC VÀ  TRUNG HỌC CƠ SỞ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chun ngành: Nhãn khoa Mã số             : 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Chí Dũng 2. PGS.TS. Hồng Thị Phúc  HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập và nghiên cứu để hồn thành luận án này, tơi   đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ tận tình, sự đóng góp q báu, sự động   viên khích lệ từ các thầy cơ giáo, bạn bè, đồng nghiệp và gia đình Tơi xin bày tỏ lịng biết  ơn vơ cùng sâu sắc đối với PGS.TS Nguyễn Chí   Dũng và PGS.TS Hồng Thị  Phúc, những người Thầy đã trực tiếp hướng   dẫn, tận tâm chỉ bảo và định hướng, giúp đỡ tơi trong q trình nghiên cứu   khoa học và hồn thành luận án.   Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc và lời cảm ơn chân thành tới Bộ mơn   Mắt Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Mắt­Răng Hàm Mặt Cần Thơ …   đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tơi học tập, nghiên cứu và hồn thành   luận án Với tất cả lịng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm   ơn GS.TS Tơn Thị Kim Thanh, GS.TS Nguyễn Văn Hơn, PGS.TS Phạm Trọng   Văn, PGS.TS Phạm Thị  Khánh Vân, TS. Nguyễn Đức  Anh … đã đóng góp   những ý kiến q báu cho tơi trong q trình hồn thành luận văn này  Tơi xin cảm  ơn sự  giúp đỡ  q báu của Ban giám hiệu, các thầy cơ   giáo và các em học sinh tại các Trường Tiểu học Trần Hưng Đạo, Trường   Tiểu học An Thới 2, Trường THCS Châu Văn Liêm, trường THCS An Thới   đã hợp tác, giúp đỡ tơi trong thời gian nghiên cứu tại trường  Cuối cùng, tơi xin chia sẻ  thành quả  đạt được ngày hơm nay với vợ   con tơi và những người thân trong gia đình đã có những đóng góp, hy sinh   cho sự thành cơng của luận án này    Xin trân trọng cảm ơn !                                                                           Hồng Quang Bình LỜI CAM ĐOAN Tơi là Hồng Quang Bình, nghiên cứu sinh khóa 32  Trường Đại học Y Hà  Nội, chun ngành Nhãn khoa, xin cam đoan: Đây là cơng trình nghiên cứu do bản thân tơi trực tiếp thực hiện dưới sự  hướng dẫn của PGS.TS Nguyễn Chí Dũng và PGS.TS Hồng Thị Phúc Cơng trình này khơng trùng lặp với bất kỳ  nghiên cứu nào khác đã được   cơng bố tại Việt Nam.  Các số liệu và thơng tin trong nghiên cứu là hồn tồn chính xác, trung thực   và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Hà Nội, ngày 24 tháng 5 năm 2018 Hồng Quang Bình DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATOM Điều trị cận thị bằng atropin (the Atropin in the Treatment  Of  Myopia ) BCVA Thị lực chỉnh  kính tốt nhất (Best Corrected  Visual Acuity)  CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval) CT Cận thị D  Diop  ĐNT Đếm ngón tay HS Học sinh LogMar    Lơ­ga­rít của góc phân ly tối thiểu (Logarithm of  Minimum Angle of  Resolution ) LT Loạn thị OR  Tỷ xuất chênh (Odds  Ratio) OLSM Nghiên cứu cắt dọc về cận thị  (the Orinda Longitudinal Study of Myopia) PALs Kính cơng suất tăng dần (Progressive Aditional Lens) RCT Thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (Randomized controlled trials) SD Độ lệch chuẩn  (Standard Deviation) SE Độ cầu tương đương  (Spherical Equivalent)  SL Số lượng TH    Tiểu học  THCS  Trung học cơ sở  TL Thị lực TB Trung bình UCVA Thị lực khơng  kính  (Under Corrected Visual Acuity) VT Viễn thị WHO   Tổ chức Y tế Thế giới (The World Health Organisation) MỤC LỤC  DANH  MỤC BẢNG   DANH MỤC BIỂU ĐỒ  DANH MỤC HÌNH, SƠ ĐỒ  ĐẶT VẤN ĐỀ Trong những năm gần đây, cùng với sự  phát triển kinh tế xã hội, q trình   đơ thị  hóa và sự  thay đổi lối sống trong xã hội hiện đại, tình hình tật khúc xạ  đang có xu hướng ngày càng gia tăng,  ảnh hưởng khoảng 2,3 tỷ người trên thế  giới, trong đó có khoảng 153 triệu người mù lịa, chủ yếu sống  ở các nước đang  phát triển (1/3   châu Phi). Tật khúc xạ  chưa được chỉnh kính hiện là ngun  nhân hàng đầu gây giảm thị lực, đồng thời là nguyên nhân gây mù quan trọng xếp  thứ  hai sau bệnh đục thể  thủy tinh, đã được Tổ  chức Y tế  thế  giới khuyến cáo   toàn cầu, cần đặc biệt quan tâm nhằm đạt được mục tiêu “Thị giác 2020 ”. Tỷ lệ  tật khúc xạ  rất khác nhau   các nước, Châu Á là nơi có tỷ  lệ  tật khúc xạ  cao   nhất thế  giới và có xu hướng gia tăng mạnh trong những năm gần đây, lên tới   80% như ở Trung Quốc, Đài Loan, Hồng Kơng và Singapore, trong khi tại Mỹ tỷ  lệ  cận thị  là 41,6% trong giai đoạn 1999­2004 [1], [2].  Ước tính riêng châu Á đã  có tới 300 triệu người tật khúc xạ Khơng chỉ  tăng nhanh về tỷ  lệ, tật khúc xạ    trẻ  em cịn thay đổi theo lứa   tuổi, đặc biệt cận thị cịn tiến triển ngày càng nặng hơn, ảnh hưởng xấu tới thị  lực, gây biến chứng dẫn tới mù lịa, tăng các chi phí cho gia đình, xã hội và hạn   chế trong lựa chọn nghề nghiệp sau này Ở Việt Nam, tật khúc xạ đang là một vấn đề sức khỏe thời sự được xã hội  đặc biệt quan tâm. Đã có nhiều điều tra, nghiên cứu về  tỷ  lệ  tật khúc xạ    các  lứa tuổi và một số  nghiên cứu về  sự  thay đổi khúc xạ    học sinh.  Nguyễn Thị  Hồng Hạnh (2009) nghiên cứu sự  tiến triển của cận thị  trên trẻ  em  đến khám  bệnh tại bệnh viện Mắt Trung ương cho thấy sự tiến triển của cận thị là 0,69  Diop (D)/năm [3]. Đặng Anh Ngọc (2010) thấy tỷ lệ mắc mới  ở vùng nội thành  Hải Phịng  là 6,46% cao hơn vùng ngoại thành  (1,27 D)  [4].  Nguyễn Chí Dũng,  Nguyễn Thị  Hạnh (2011) nghiên cứu sự  thay đổi khúc xạ  của học sinh lớp 6  trong một năm thấy tỷ  lệ  mắc mới cận thị là 2,0%/ năm với mức độ  tiến triển  10 trung bình là 0,4 D/ năm [5]. Các nghiên cứu trên cịn giới hạn trong phạm vi như   nghiên cứu trên những trẻ  đến bệnh viện khám hoặc chỉ  theo dõi được ở  1  lứa tuổi trong thời gian ngắn. Một số  tác giả  khác như  Hồng Văn Tiến (2006),  Đặng Anh Ngọc (2010) [4] [6] đã nghiên cứu các giải pháp can thiệp đối với cận  thị như truyền thơng phổ biến kiến thức nâng cao thực hành vệ sinh học đường Trên thế giới đã có những nghiên cứu can thiệp làm chậm tiến triển cận thị   chỉnh kính thấp hơn độ  cận thị, đeo kính tiếp xúc cứng, kính 2 tiêu cự, đa  tiêu cự, sử  dụng pirenzepine … nhưng hầu hết các phương pháp là khơng hiệu  quả. Cho tới nay, sử dụng atropin nhỏ mắt là một trong 3 phương pháp làm chậm   tiến triển cận thị  có hiệu quả, ngồi việc mang kính Ortho­K và kính tiếp xúc   mềm   đa   tiêu  cự  Các   tác   giả   Bedrossian,   Gostin   (1964),   Gimbel,   Kelly,   Dyer,  Sampson, Gruber, Brodstein, Brenner và Yen từ 1973 tới 1989  đã nghiên cứu thấy  sử dụng atropin 1% nhỏ mắt có tác dụng tốt làm ngăn cản sự tiến triển của mắt   cận thị so với các mắt đối chứng. Trong thập niên qua, Shih (1999), Shia (2001),   Chua(2006), Lee (2006), Lu (2010) đã khẳng định tác dụng làm chậm tiến triển   của cận thị bằng thuốc nhỏ mắt atropin với nồng độ thấp hơn như 0,5%, 0,25%,   0,1%, 0,05% [1]. Mới đây, năm 2011 A. Chia tại Singapore đã thơng báo thuốc nhỏ  mắt atropin 0,01% cũng có tác dụng rõ rệt làm chậm tiến triển cận thị mà khơng   có các tác dụng phụ như lóa mắt, viêm kết mạc dị ứng, viêm da mi [7] Tuy nhiên đến nay, tại thành phố  Cần Thơ  chưa có các nghiên cứu sâu và  tồn diện về vấn đề này và ở nước ta vẫn chưa có các nghiên cứu đánh giá hiệu   biện pháp can thiệp dùng thuốc nhỏ  mắt dễ  sử  dụng như  atropin nồng độ  thấp 0,01% để  hạn chế sự  tiến triển cận thị   học sinh. Do vậy, chúng tôi tiến  hành đề  tài “Đánh giá hiệu quả  sử  dụng thuốc nhỏ  mắt atropin 0,01% đối  với sự tiến triển cận thị của học sinh tiểu học và trung học cơ sở tại thành  phố Cần Thơ” với các mục tiêu sau:                                                        PHỤ LỤC  BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II Hành chánh: Họ và tên học sinh: Sinh ngày …/ …/ … Giới:        1 Nam Nữ  Dân tộc: Lớp:  Địa chỉ: Họ và tên Cha (Mẹ): Điện thoại liên lạc: Khám mắt (Ngày khám:   …………………) MP MT 1.Thị lực khơng kính       2.Thị lực thử kính tốt nhất 3.Thị lực kính cũ 4.Độ cong giác mạc 5.Chiều dài nhãn cầu 6.Khúc xạ kế (trước liệt điều  tiết)                     Trục: 7.Khúc xạ kế (sau liệt điều tiết )             Trục: K1 K1 K2 K2 8.Kích thước đồng tử 9.Biên độ điều tiết 10.Bán phần trước 11.Bán phần sau                                                   Phụ lục                                        BẢNG CÂU HỎI ĐIỀU TRA (dành cho học sinh) Họ và tên học sinh: Em sinh ngày  tháng  năm                   Giới: Nam / Nữ Học sinh lớp , Trường Nhà em có mấy anh, chị em ruột: .Em là con thứ mấy Địa chỉ chi tiết 2 người mà chúng tơi có thể tiếp xúc trong trường hợp gia  đình bạn di chuyển đi nơi khác ­ ­ Em có bệnh gì về mắt và tồn thân hay khơng ? khơng    c ó       Khơng biết   Nếu có, bệnh gì ? chữa trị ra sao?   Hiện nay, em đang mang kính tiếp xúc hay kính gọng?  kh ơng mang kính gì             mang k ính gọng            mang kính tiếp xúc Nếu có, em sử dụng kính thế nào?         Đeo suốt ngày                 Đơi khi đeo        Kh ơng bao giờ đeo        Ch   ỉ đeo khi cảm thấy mỏi mắt.   10 Em đã bắt đầu mang kính từ năm mấy tuổi ? 11 Các hoạt động nhìn gần hàng ngày khơng Cường độ học tập: Học thêm  8 giờ Tự học Học chính khóa Học ngoại khóa Hoạt động giải trí: Đọc giải trí Chơi game Sử dụng máy vi tính Xem tivi 12 Em thường cúi mặt gần sách khi đọc ?           Kh ơng                  C ó    13 Nếu đọc ở khoảng cách gần, ước lượng:           0 –    ít hơn 10  cm            10 –  ít hơn 20 cm             20 –  ít hơn 30 cm            kh ơng biết  14   Các hoạt động ngồi trời hàng ngày     khơng Các mơn thể thao ngồi  trời: bóng đá, cầu lơng,  bơi lội  8 giờ Các hoạt động giải trí  ngồi trời: picnic, đi bộ,  đi mua sắm 15 Ba, má của em bị đeo kính khơng ?     Ba     Má     Cả hai     Khơng 16 Anh chị em của em bị đeo kính khơng ?     Kh ơng       C ó        Khơng biết                                      Ngày tháng hồn thành khảo sát: …………………………                                                           Ng ười kh ảo sát Cám ơn đã hồn tất phiếu thăm dị, hẹn gặp lại em và ba má trong lần khám sau DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU tại trường Tiểu Học An Thới 2 STT Họ và tên  bệnh nhân Tuổi Giới Lớp Nữ 1.3P Nguyễn Đan  Th Huynh Trần  Tuấn Kh Nam 1.6 Lê Ngọc  Bảo V Nữ 1.7 Lê Quốc V Nam 1.11 Đào Nhật H Nữ 2.1 Đặng Ngọc  Nh Nữ 2.1 Lê Trần  Bích Ng Nữ 2.2 Đồn Hiếu  Th Nữ 2.2 Nguyễn  Hoàng Quốc  H Nam 2.3 10 Trần  Nguyễn  Khánh Q Nữ 2.3 11 Phạm  Quỳnh A Nữ 2.4 12 Phạm Thùy  Trúc A Nữ 2.4 13 Nguyễn Yến  Nh Nữ 2.4 14 Trần Thanh  K Nam 2.6 15 Phạm Ngọc  Tâm M Nữ 2.6 16 Huỳnh Thị  Bảo Tr Nữ 2.6 17 Đỗ Thành C Nam 2.7 18 Nguyễn  Ngọc Minh  Q Nam 2.8 19 Phạm Hoàng  D Nam 3.1 20 Nguyễn  Ngọc H Nữ 3.1 21 Nguyễn  Ngọc Triệu  Ng Nữ 3.1 22 Nguyễn Lê  Yến Nh Nữ 3.1 23 Dương  Huỳnh Bảo  Y Nữ 3.1 24 Nguyễn Hải  Đ Nam 3.2 25 Nguyên  ̃ Thanh Ng Nữ 3.2 26 Trịnh Minh  Ph Nữ 3.2 27 Lý Thanh T Nam 3.2 28 Trần Minh  V Nam 3.2 29 Mai Quang  L Nam 3.3 30 Nguyễn Hồ  Phương H Nữ 3.4 31 Phạm Quang  T Nam 3.4 32 Nguyễn Cát  T Nữ 3.4 33 Trần Ngọc  Phương U Nữ 3.4 34 Lương Trúc  V Nữ 3.4 35 Lê Quang L Nam 3.5 36 Ngô Ngọc  Minh Th Nữ 3.5 37 Võ Trần  Phương V Nữ 3.5 38 Phạm Tấn  D Nam 3.7 39 Trần Thanh  Th Nữ 3.7 40 Nguyễn  Hoàng Ph Nam 3.8 41 Chiêm Tấn  Ph Nam 3.8 42 Phạm Võ Tú  A Nữ 3.9     XÁC NHẬN CỦA  THẦY HƯỚNG DẪN     XÁC NHẬN CỦA BAN GIÁM HIỆU DANH SÁCH ĐỐI TƯƠNG THAM GIA NGHIÊN CỨU tại trường THCS An Thới STT Họ và tên bệnh nhân Tuổi Giới Lớp Nguyễn Ngọc Khôi Ng 12 Nam 6A3 Nguyễn Trung  Ng 12 Nam 6A4 Hồ Lâm Phương Ng 12 Nam 6A4 Trần Nhật Ng 12 Nam 6A4 Trần Thị Thủy Ng 12 Nữ 6A4 Võ Hồng  Ng 12 Nữ 6A6 Bùi Yến V 12 Nam 6A6 Phan Tường V 12 Nữ 6A6 Nguyễn Hoàng Ngọc Ng 12 Nữ 6A7 10 Lê Minh  T 12 Nam 6A7 11 Trần Bảo Tr 12 Nữ 6A7 12 Trương Thanh T 12 Nữ 6A7 13 Trần Xuân V 12 Nữ 6A7 14 Nguyêễn Ngọc Tr 12 Nữ 6A8 15 Dương Thục H 12 Nữ 6A9 16 Phạm Hữu T 12 Nam 6A9 17 Nguyễn Ngọc Lan Th 12 Nữ 6A9 18 Trần Thị Tuyết Tr 12 Nữ 6A9 19 Trần Thị Tuyết Tr 12 Nữ 6A9 20 Châu Nguyễn Ngọc Tố U 12 Nữ 6A9 21 Nguyễn Kim Ch 13 Nữ 7A1 22 Lê Minh  Ch 13 Nam 7A2 23 Nguyễn Vũ Nhật H 13 Nữ 7A2 24 Võ Đông  Kh 13 Nam 7A2 25 Huỳnh Thị Thảo L 13 Nữ 7A2 26 Trần Duy  T 13 Nam 7A2 27 Nguyễn Linh Tr 13 Nữ 7A2 28 Bùi Hoàng Lan V 13 Nữ 7A2 29 Trần Nguyên Trúc V 13 Nữ 7A2 30 Dương Ánh  X 13 Nữ 7A2 31 Trần Quang  Kh 13 Nam 7A3 32 Nguyễn Thị Phước L 13 Nữ 7A4 33 Võ Thanh  Th 13 Nữ 7A4 34 Nguyễn Thị Ánh T 13 Nữ 7A4 35 Nguyễn Anh  D 13 Nam 7A4 36 Nguyễn Hoàng Vân A 13 Nữ 7A5 XÁC NHẬN CỦA  THẦY HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA BAN GIÁM HIỆU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU tại trường Tiểu Học Trần Hưng Đạo STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ và tên bệnh nhân Nguyễn Phạm Trường Ph Trần Hồng Y Võ Anh  M Lê Hoàng Yến Nh Lý Tường V Nguyễn Thị Diễm H Bùi Tấn L Hứa Ngọc Ng Lâm Tâm Nh Trương Mỹ T Nguyễn Phú V Viên Ngọc H Bùi Đại L Bùi Thị Kim  Ng Nguyễn Khánh Nh Dương Trường Th Bùi Lê Quang V Dương Nguyễn Dịu  H Đặng Lê Hồng Ph Đặng Kiều V Phạm Dương Thiên Ph Đàm Nhật M Huỳnh Thảo Ng Nguyễn Đức Thế V Phương Ngọc  Ng Nguyễn Hoàng Như Qu Nguyễn Phú  Th Lê Phước Nh Trần Trọng V Phạm Kim V Lê Mỹ D Phạm Đức T Huỳnh Nhật T Tuổi Giới Lớp 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 1P 1B 1C 1C 1D 1D 1D 1D 1D 1D 2A 2A 2A 2A 2A 2A 2B 2B 2B 2C 2D 2D 2D 2P 2P 2P 3A 3A 3A 3C 3Đ 3P XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA BAN  GIÁM HIỆU DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU         tại trường THCS Châu Văn Liêm    STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Họ và tên bệnh nhân Đỗ Ngọc Bảo Ah Ngơ Thành  Đ Đặng Đình Bảo L Tống Tuệ M Nguyễn Phú Q Hồ Nguyễn Ngun Q Lù Nguyễn Thanh Th Trần Phú  V Bùi Phương  V Nguyễn Mỹ  A Thái Thanh H Trương Đăng H Lê Ngọc Kim Ng Trần Lê Mỹ Ng Nguyễn Ngọc Thủy T Lê Ánh D Trần Hưng Th Võ Ngọc  Th Nguyễn Khánh T Lê Thanh Mỹ  D Đặng Ngọc  H Đỗ Thị Xuân M Phạm Thị Ngọc  T Phan Hà M Trương Nguyễn Ngọc  Th Nguyễn Thị Yến Ng Phan Thanh  H Nguyễn Thiện  Ng Phương Hà Khánh  X Lâm Phương Th Nguyễn Thành T Phan Đào Mai  Tr Nguyễn Thị Cẩm L Tô Thúy Ng Trần Ngọc Th Tuổi 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 Giới Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Lớp 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.1 6.2 6.2 6.2 6.2 6.2 6.2 6.3 6.3 6.3 6.3 6.4 6.4 6.4 6.4 6.5 6.6 6.7 6.8 6.8 6.10 6.12 6.13 6.13 7.1 7.1 7.1 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Phạm Trần Như Y Trần Bội Gi Lâm Nhi Tr Nguyễn Trịnh Vân A Nguyễn Hữu D Nguyễn Hồng Đại L Trần Hồng Bảo L Tơ Quốc Kh Nguyễn Thị Trân L Nguyễn Thị Trang A 13 13 13 13 13 13 13 13 13 13 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ 7.1 7.2 7.2 7.3 7.3 7.4 7.4 7.5 7.6 7.12 XÁC NHẬN CỦA XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN  BAN GIÁM HIỆU ... với? ?sự? ?tiến? ?triển? ?cận? ?thị? ?của? ?học? ?sinh? ?tiểu? ?học? ?và? ?trung? ?học? ?cơ? ?sở? ?tại? ?thành? ? phố? ?Cần? ?Thơ? ??? ?với? ?các mục tiêu sau: 11 Mô tả  đặc điểm  tật? ?cận? ?thị? ? ? ?học? ?sinh? ? 1 số  trường? ?tiểu? ?học? ?và? ? trung? ?học? ?cơ? ?sở? ?TP.? ?Cần? ?Thơ? ?trong năm? ?học? ?2013 ­2014... ? ?sử ? ?dụng? ?như ? ?atropin? ?nồng độ  thấp? ?0,01%? ?để  hạn chế? ?sự ? ?tiến? ?triển? ?cận? ?thị? ? ? ?học? ?sinh.  Do v? ?y,  chúng tôi? ?tiến? ? hành đề  tài ? ?Đánh? ?giá? ?hiệu? ?quả ? ?sử ? ?dụng? ?thuốc? ?nhỏ ? ?mắt? ?atropin? ?0,01%? ?đối? ? với? ?sự? ?tiến? ?triển? ?cận? ?thị? ?của? ?học? ?sinh? ?tiểu? ?học? ?và? ?trung? ?học? ?cơ? ?sở? ?tại? ?thành? ?...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO                           BỘ? ?Y? ?TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC? ?Y? ?HÀ NỘI ====== HỒNG QUANG BÌNH ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ SỬ DỤNG THUỐC NHỎ MẮT? ?ATROPIN? ?0,01%? ? ĐỐI VỚI SỰ TIẾN TRIỂN CẬN THỊ CỦA HỌC? ?SINH? ?TIỂU HỌC VÀ 

Ngày đăng: 17/01/2020, 03:40

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • 1.1.2.1. Đối tượng thực nghiệm

  • 1.1.4.1. Yếu tố di truyền

  • 1.1.4.3. Các yếu tố khác

  • 1.1. TÌNH HÌNH CẬN THỊ VÀ SỰ TIẾN TRIỂN CỦA CẬN THỊ

    • 1.1.1. Tình hình cận thị trên thế giới và tại Việt Nam

    • 1.1.2. Tình hình cận thị tại các tỉnh Đồng bằng sông Cửu Long

      • 1.1.5.1. Các nghiên cứu so sánh

      • 1.1.5.2. Các nghiên cứu thuần tập tiến cứu

      • 1.1.5.3. Các nghiên cứu can thiệp lâm sàng làm chậm tiến triển cận thị

      • 1.2.1.1. Kính gọng chỉnh đủ số, thấp và cao hơn độ cận thị

      • 1.2.1.2. Kính gọng 2 tròng và đa tròng

      • 1.2.2.1. Kính tiếp xúc mềm đơn tiêu

      • 1.2.2.2. Kính tiếp xúc cứng PMMA (polymethylmethacrylate)

      • 1.2.2.3. Kính tiếp xúc cứng thấm khí RGP (Rigid Gas Permeable)

      • 1.2.2.4. Kính tiếp xúc mềm đa tiêu

      • 1.2.2.5. Kính tiếp xúc Ortho - K

      • 1.2.3.1. Điều trị bằng Atropin

      • 1.2.3.2. Methylxanthin

      • 1.2.3.3. Pirenzepin

      • 1.3.1.1. Cơ chế điều tiết

      • 1.3.1.2. Cơ chế không điều tiết

      • 1.3.2.1. Nghiên cứu ATOM (giai đoạn 2)

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan