Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá kết quả chẩn đoán và điều trị chấn thương, vết thương tinh hoàn. Hồi cứu 76 trường hợp bị tổn thương tinh hoàn từ 01/2012 đến 12/2017 tại BV Chợ Rẫy và BV Bình Dân.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG, VẾT THƯƠNG TINH HOÀN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY VÀ BỆNH VIỆN BÌNH DÂN Cao Vĩnh Duy*, Vũ Hồng Thịnh**, Chung Tấn Tinh*** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết chẩn đoán điều trị chấn thương, vết thương tinh hoàn Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 76 trường hợp bị tổn thương tinh hoàn từ 01/2012 đến 12/2017 BV Chợ Rẫy BV Bình Dân Kết quả: Tuổi trung bình: 31,1 Chấn thương 71,1%, vết thương 28,9% Đối với chấn thương tinh hoàn, nguyên nhân TNLĐ 33,3%; TNGT 31,5%; ẩu đả 16,7%; chấn thương thể thao 14,8% TH chấn thương tinh hoàn 20,4% điều trị nội khoa, hầu hết trường hợp chấn thương độ I, 2TH tổn thương độ V phải cắt tinh hoàn Đối với vết thương tinh hoàn, nguyên nhân TNLĐ 50%; TNGT 36,4%; tự cắt 9,1%; động vật cắn 4,5% 31,8% tổn thương tinh hồn 63,6% có tổn thương phối hợp khác Tỷ lệ cứu tinh hoàn 32,1% Kết luận: Nguyên nhân tổn thương tinh hoàn nước phát triển thường ẩu đả liên quan đến hoạt động thể thao, nước phát triển chủ yếu TNGT TNLĐ Tổn thương tinh hoàn độ I, điều trị nội khoa lựa chọn điều trị đầu tay Chỉ cắt tinh hoàn tổn thương độ V trường hợp vết thương đứt cuống thừng tinh đến trễ sau 6h Từ khóa: chấn thương tinh hoàn, vết thương tinh hoàn, tinh hoàn, quan sinh dục ABSTRACT ASSESSMENT OF DIAGNOSIS AND TREATMENT OF TESTICULAR TRAUMA, PENETRATING TRAUMA IN CHO RAY HOSPITAL AND BINH DAN HOSPITAL Cao Vinh Duy, Vu Hong Thinh, Chung Tan Tinh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 80-85 Purpose: Assessment of diagnosis and treatment of testicular trauma, penetrating trauma according to the AAST Material & Methods: A retrospective review was performed on 76 patients with a testis injury treated between 1/2012 and 12/2017 in Cho Ray Hospital and Binh Dan Hospital Results: Mean age 31.1 years Blunt trauma to the testis 71.1% and penetrating trauma 28.9% Blunt trauma, etiology: labor accidents 33.3%, traffic accidents 31.5%, assault 16.7%, sports 14,8% Only one patient had a bilateral testis be trauma 20.4% received medical treatment, mostly in grade I patients had to be orchiectomy with grade V All the other cases can save the testicles Penetrating trauma, etiology: labor accidents 50%, traffic accidents 36.4%, self-mutilation 9.1%, animal bites 4.5% Patients had penetrating bilateral testis 31.8% 63.6% had other coordinated lesions The survi val rate of the testicles was 32.1% Conclusions: Causes of testicular damage in developed countries are often assault and to sports-related injuries, while developing countries are mainly caused by traffic accidents and labor accidents Testicular trauma grade I, medical treatment is the first treatment option Only orchiectomy when grade V and the amputation *Khoa Ngoại Tiết niệu, Bệnh viên Đa khoa Xuyên Á **Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh sở ***: Bệnh viện Bình Dân Tác giả liện lạc: Ths.Bs Cao Vĩnh Duy ĐT: 0374616410 Email: caovinhduy@gmail.com 80 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học occurred without 6h Keywords: testicular trauma testicular injury, testis, genital định điều trị thể chấn thương, vết ĐẶT VẤN ĐỀ thương tinh hồn Cho nên chúng tơi định Chấn thương nói chung nguyên nhân tử tiến hành thực đề tài “Đánh giá chẩn đoán vong đứng hàng thứ giới, năm có điều trị chấn thương, vết thương tinh hồn khoảng triệu người chết gây tàn phế cho Bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh viện Bình Dân” với hàng triệu người Trong chấn thương tiết mục tiêu: Đánh giá kết chẩn đoán điều trị niệu sinh dục chiếm 10% loại chấn thương, chấn thương, vết thương tinh hoàn 1/3 đến 2/3 thương tổn quan sinh dục ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU tổn thương tiết niệu sinh dục(11,16) Riêng chấn thương bìu, tinh hồn có tỉ lệ nhỏ Đối tượng nghiên cứu 1% tất loại chấn thương, tuổi thường Tiêu chuẩn chọn bệnh gặp 15-40 tuổi, chấn thương Bệnh nhân chẩn đoán xác định có chấn khơng phổ biến tính di động, độ đàn hồi thương, vết thương tinh hoàn Khoa Ngoại vị trí giải phẫu, tinh hồn ln bảo tốt Thận-Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh khỏi thương tích(4,8) viện Bình Dân khoảng thời gian từ 01/2012 Chấn thương tinh hoàn chiếm khoảng 75% tổn thương tinh hoàn, nguyên nhân chấn thương tinh hoàn thường gặp ẩu đả chấn thương thể thao, tai nạn giao thông (TNGT), tai nạn lao động (TNLĐ) Trong trường hợp lại vết thương tinh hồn, ngun nhân chủ yếu hỏa khí, vết đâm, công động vật tự cắt(16) Điều trị chấn thương, vết thương tinh hoàn đa phần phẫu thuật thám sát, tùy theo tình trạng chấn thương mà xử trí thích hợp, điều trị nội khoa số trường hợp chẩn đoán xác định thể nhẹ, tụ máu khu trú nông không tiến triển lan rộng, đau giảm dần Tại Việt Nam có số thống kê chấn thương, vết thương tinh hoàn Tuy nhiên thống kê lâu số liệu Riêng bệnh viện Chợ Rẫy có cơng trình nghiên cứu từ năm 2001 chấn thương vết thương phận sinh dục ngồi báo cáo 13 trường hợp tổn thương tinh hoàn (18) Tại Bệnh viện Bình Dân, báo cáo năm 1988 27 năm (1955-1982) ghi nhận trường hợp vết thương tinh hồn hỏa khí(13) Vì cần có nghiên cứu tổng kết với số liệu lớn để đánh nguyên nhân thường gặp Chuyên Đề Ngoại Khoa đến 12/2017 Tiêu chuẩn loại trừ Vết thương bìu chưa tổn hại đến tinh hoàn, ống dẫn tinh hay mạch máu tinh hoàn Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu mô tả hàng loạt trường hợp Phân tích số liệu Phân tích số liệu phần mềm SPSS version 20.0 Phân tích mối liên quan kiểm định Fisher’s Exact test, so sánh giá trị trung bình kiểm định Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis Test KẾT QUẢ Có 76 bệnh nhân chẩn đốn chấn thương, vết thương tinh hoàn Bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh viện Bình Dân khoảng từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2017, với 84 tinh hoàn bị tổn thương thỏa tiểu chuẩn chọn mẫu đưa vào mẫu nghiên cứu Tuổi trung bình: 31,1 ±11, Chấn thương tinh hồn 54TH (71,1%), vết thương tinh hoàn 22TH (28,9%) Trong chấn thương tinh hồn có TH tổn thương tinh hồn, vết thương tinh hồn có 7TH (31,8%) tổn thương tinh hoàn 81 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Bảng 1: Nguyên nhân tổn thương tinh hoàn Nguyên nhân tổn thương tinh hoàn Do TNGT Do TNLĐ Liên quan đến thể thao Ẩu đả Do động vật húc Do tự cắt Do động vật cắn Tổng cộng : Chấn thương Vết thương tinh hoàn tinh hoàn n (%) 17 (31,5) (36,4) 18 (33,3) 11 (50) (14,8) (16,7) (3,7) 54 (100) (9) (4,5) 22 (100) Bảng 2: Tổn thương phối hợp vết thương tinh hoàn (n=22) Tổn thương phối hợp Tổn thương niệu đạo Tổn thương dương vật Vết thương vùng bẹn, tầng sinh môn Tổn thương vùng đùi, chi Gãy xương chậu Các tổn thương khác Tổng cộng n (%) (18,2) (27,3) (18,2) (27,3) (18,2) (22,7) 14 (63,6) Bảng 3: Phân độ tổn thương tinh hoàn Phân độ tổn Chẩn đoán (n=76) thương theo Chấn thương Vết thương AAST n (%) 13 (24,1) (0) Độ I (5,6)a (0) Độ II 29 (53,7) (18,2) Độ III (13) (9,1)b Độ IV (3,7) 16 (72,7)c Độ V 54 (100) 22 (100) Tổng cộng Tổng cộng 13 (17,1) (3,9) 33 (43,4) (11,8) 18 (23,7) 76 (100) Fisher’s Exact test: p=0,00, a: 1TH bị bên; b: 1TH bị bên; c: 6TH bị bên Kết điều trị chấn thương tinh hoàn: Điều trị nội khoa 11TH (20,4%) Trong 13 TH chấn thương độ I có trường hợp phẫu thuật thám sát, cắt lọc, giải áp TH độ II có trường hợp điều trị nội khoa, TH khâu bao trắng tinh hoàn Tổn thương độ III, IV 100% khâu bao trắng bảo tồn tối đa chủ mơ tinh hồn Chỉ có TH tổn thương độ V tất phải cắt tinh hoàn Trong vết thương tinh hoàn: 21 trường hợp điều trị ngoại khoa, trường hợp vào sốc chấn thương xin trường hợp (33,3%) tổn thương bên tinh hoàn, nên tổng cộng 28 đơn vị 82 tinh hoàn phẫu thuật Trong trường hợp khâu bao trắng tinh hồn có đơn vị tinh hồn cứu, 14 trường hợp cắt tinh hồn có 19 đơn vị tinh hoàn bị cắt bỏ nên tỉ lệ cứu tinh hồn chúng tơi 9/28 đơn vị tinh hồn chiếm 32,1% 16 TH tổn thương độ V có TH bị bên phải cắt bỏ tinh hoàn BÀN LUẬN Trong nghiên cứu chúng tơi tổn thương tinh hồn chủ yếu chấn thương với 54 trường hợp chiếm 71,1%, vết thương với 22 trường hợp chiếm 28,9% So với số nghiên cứu tổn thương tinh hoàn Lee (2017), Park (2007), Lee (2007) Cass (1991) tỉ lệ vết thương tinh hồn chúng tơi cao 28,9% so với 7,9%, 3,1%, 1%, 16,3%(5; 9; 10; 14) Đối với chấn thương tinh hoàn hai ngun nhân chiếm đa số chúng tơi thống kê nguyên nhân khác y văn thường đề cập ẩu đả hoạt động thể thao Chúng tơi gặp trường hợp động vật húc vào gây tổn thương tinh hồn, heo húc bò húc Đây loại nguyên nhân gặp mà đa phần báo cáo khơng có trường hợp này, nước nước phát triển, việc chăn nuôi gia súc nhiều đồ bảo hộ lao động khơng trang bị tốt nên có việc chấn thương tinh hoàn súc vật húc vào Một số nghiên cứu Lee (2017), Tahtali (2016), Lee (2007), Park (2007) Buckley (2006), nguyên nhân chủ yếu chấn thương tinh hoàn ẩu đả chiếm từ 33-54%(2,4,8,9,10,11,14), Dalton (2014) nguyên nhân chủ yếu hoạt động thể thao 59% ẩu đả 22% Rõ ràng có khác biệt nguyên nhân chấn thương nghiên cứu so với nghiên cứu Nguyên nhân trội TNGT TNLĐ, điều giải thích tình hình giao thông nước phức tạp hơn, phần lớn người dân tham gia giao thông xe máy mà theo nghiên cứu Terrier cộng (2017) 162690 nạn nhân bị TNGT, cho thấy tổn thương tinh hoàn đa phần xảy người Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 xe máy 170/219 (77,6%), xe đạp 34/219 (15,5%), có 11 trường hợp xe ô tô, trường hợp bộ(17) Còn ngun nhân TNLĐ thiếu thốn trang bị bảo hộ, người dân nơng thơn ý thức việc trang bị đồ bảo hộ lao động Đối với vết thương tinh hồn nghiên cứu chúng tơi, ngun nhân TNGT TNLĐ chiếm đa số > 85%, chúng tơi có gặp trường hợp đặc biệt, trường hợp heo cắn trường hợp tự cắt Theo nghiên cứu Aboseif cộng (1993) có 6/14 bệnh nhân tự cắt tinh hồn nhóm bệnh nhân tự cắt phận sinh dục ngoài(1) Theo Nakaya (1996) tổng kết nghiên cứu tình trạng tự cắt phận sinh dục ngồi, ơng rút yếu tố có liên quan đến tự cắt phận sinh dục ngồi(12) Hai trường hợp chúng tơi thuộc yếu tố trên, trường hợp thứ chúng tơi, bệnh nhân có tiền sử bị bệnh tâm thần, bệnh nhân dùng dao lam để tự cắt tinh hồn người nhà đưa vào viện với tình trạng tinh hồn bên, chảy máu vết thương bìu Trường hợp khơng thể vi phẫu nối lại tinh hoàn tinh hoàn người nhà khơng tìm thấy, buộc phẫu thuật viên lúc cắt lọc, cầm máu cột cuống thừng tinh Trường hợp thứ tự cắt tinh hồn bên bệnh nhân có sử dụng ma túy, nằm nhóm yếu tố nguy thứ theo Nakaya Trong phê thuốc bệnh nhân dùng kéo tự cắt tinh hồn bên phải mình, bệnh nhân đến viện tình trạng tinh hồn phải bệnh nhân không vi phẫu nối tinh hoàn Theo nghiên cứu Phonsombat cộng (2008) Hoa Kỳ, 35 trường hợp vết thương tinh hồn có 21(60%) trường hợp súng, 13(37,1%) trường hợp dao, 1(2,9%) trường hợp động vật cắn Trong 13 trường hợp dao có 9(25,7%) trường hợp tự cắt, 4(11,4%) trường hợp lại ẩu đả(15) Theo Churukanti cộng (2016), nghiên cứu 23 trường hợp Hoa Kỳ 70% bị cơng súng ngắn, 11% tự gây hay tự sát, 3% động Chuyên Đề Ngoại Khoa Nghiên cứu Y học vật cắn(7) So với nghiên cứu chúng tôi, nguyên nhân chủ yếu TNGT TNLĐ, rõ ràng có khác biệt nguyên nhân vết thương tinh hồn, điều hồn tồn giải thích qua tình trạng trị xã hội Việt Nam Hoa Kỳ khác xa hoàn toàn Ở Hoa Kỳ cho phép người dân sử dụng súng, Việt Nam khơng nên tổn thương súng nghiên cứu chiếm đa số Ngược lại Việt Nam tình trạng giao thơng cực phức tạp trang bị bảo hộ lao động thiếu thốn, Hoa Kỳ khơng nên tổn thương TNGT TNLĐ chiếm đa số nghiên cứu Một nghiên cứu khác Nigeria, đất nước phát triển, kinh tế xã hội tương đối tương đồng với Việt Nam, tác giả Ahmed cộng (2008) báo cáo 131 trường hợp vết thương phận sinh dục ngồi, 17 trường hợp vết thương tinh hồn ngun nhân chủ yếu TNGT TNLĐ (máy nghiền) chiếm 78,7%, súng ngắn chiếm 16%, dao chiếm 1,5%(2) Ta thấy nghiên cứu nguyên nhân chủ yếu TNGT TNLĐ tương đương với nghiên cứu Đối với chấn thương tinh hoàn, tỉ lệ cứu tinh hoàn cao 41/43 trường hợp, cách thức điều trị ngoại khoa chủ yếu khâu bao trắng, bảo tồn tối đa chủ mơ tinh hồn, 38 trường hợp (độ II, III, IV), trường hợp (độ I) phẫu thuật thám sát, rạch bao trắng giải áp, lấy máu cục Trong trường hợp độ I điều trị ngoại khoa, trường hợp bệnh nhân gặp chấn thương tinh hoàn lớn 20 ngày điều trị nội khoa, bệnh không giảm, can thiệp phẫu thuật tinh hoàn chấn thương sưng to chứa nhiều máu cục tinh hoàn, phải rạch tinh hoàn giải áp lấy máu hết máu cục khâu lại bao trắng trường hợp lại bệnh nhân mổ thám sát kết siêu âm ghi nhận vỡ tinh hồn, thực tế phẫu thuật khơng ghi nhận vỡ tinh hồn, kích thước tinh hồn bình thường, ghi nhận bầm tím chủ mơ tinh hoàn Đây trường hợp dương tính giả siêu âm dẫn đến điều trị 83 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 mức Chỉ có trường hợp (độ V) phải cắt bỏ tinh hoàn Một hai trường hợp bệnh nhân bị heo húc vào phận sinh dục, bệnh nhân có khám y tế địa phương cho thuốc uống (không rõ loại), sau tuần điều trị bệnh khơng giảm, bìu sưng to đau nên khám điều trị Bệnh viện Bình Dân Tại bệnh nhân siêu âm, MRI chẩn đoán phẫu thuật thám sát Kết tinh hoàn trái bệnh nhân bị vỡ nát hoại tử đen, nên định cắt tinh hoàn Đây trường hợp bệnh nhân đến trung tâm chuyên ngành trễ sau chấn thương vùng bìu dẫn đến cắt tinh hoàn Theo Cass cộng (1991) bệnh nhân đến viện 72h tỉ lệ cắt tinh hoàn 9%, đến sau 72h tỉ lệ tăng lên 45%(5) Còn theo Buckley cộng (2006) ghi nhận có 4/5 bệnh nhân phải cắt tinh hồn đến viện trễ sau 48h(3) Một số nghiên cứu thập niên 90 kỷ 20 cho thấy có 80-90% tổn thương tinh hồn cứu điều trị cách 72giờ đầu sau chấn thương, tỉ lệ giảm khoảng 30% bệnh nhân đến trễ sau 72giờ(6,10) Trường hợp lại phải cắt tinh hồn tình trạng nặng tổn thương Đối với vết thương tinh hồn, nghiên cứu chúng tơi có 21 trường hợp điều trị ngoại khoa, trường hợp (33,3%) tổn thương bên tinh hoàn, nên tổng cộng 28 đơn vị tinh hoàn phẫu thuật Trong trường hợp khâu bao trắng tinh hoàn có đơn vị tinh hồn cứu, 14 trường hợp cắt tinh hồn có 19 đơn vị tinh hồn bị cắt bỏ nên tỉ lệ cứu tinh hoàn chúng tơi 9/28 đơn vị tinh hồn chiếm 32,1% Theo Phonsombat (2008) có 23/47 đơn tinh hồn cứu chiếm 48,9% trường hợp vết thương tinh hoàn Các trường hợp vết thương tinh hồn súng tỉ lệ phần trăm cứu nhiều so với vết thương tinh hoàn dao, theo 18/24 tinh hoàn (75%) so với 5/22 tinh hoàn (22,7%) Đặc biệt có 4/17 tinh hồn (23,5%) cứu tự cắt(15) Vậy trường hợp tự cắt tinh hoàn, khả cứu tinh hồn 84 thấp từ 0-23,5% Theo Bjurlin (2013) có 65% tinh hồn cứu, 35% tinh hồn khơng cứu Còn theo Churukanti 2016 có 20/30 tinh hồn (67%) cứu, 10 tinh hồn (33%) không cứu được(7) Trong số liệu nghiên cứu chúng tơi, khơng có trường hợp chấn thương tinh hồn bị cắt tinh hoàn Đối với vết thương tinh hồn có trường hợp phải cắt bỏ tinh hồn trường hợp đề cập đến phần nguyên nhân tự cắt bệnh nhân tâm thần; trường hợp TNGT với tình trạng tổn thương nặng tinh hoàn (độ V) nên phải cắt bên; trường hợp lại TNLĐ bệnh nhân ngư dân bị chân vịt động chém vào phận sinh dục ngoài, chém đứt quy đầu, hết tinh hồn lóc da dương vật, nên trường hợp khơng thể cứu tinh hồn KẾT LUẬN Chấn thương, vết thương tinh hoàn cấp cứu niệu khoa, khơng ảnh hưởng đến tính mạng để lại nhiều vấn đề tâm lý chất lượng sống không bảo tồn tinh hoàn Nguyên nhân tổn thương tinh hoàn nước phát triển thường ẩu đả liên quan đến hoạt động thể thao, nước phát triển chủ yếu TNGT TNLĐ Tổn thương tinh hoàn độ I, điều trị nội khoa lựa chọn điều trị đầu tay Chỉ cắt tinh hoàn tổn thương độ V trường hợp vết thương đứt cuống thừng tinh đến trễ sau 6h TÀI LIỆU THAM KHẢO Aboseif L, Gomez R, McAninch JW (1993), "Genital selfmutilation", The journal of urology, vol 150, pp 1143-1146 Ahmed NH, Mbibu H (2008), "Aetiology and management of injuries to male external genitalia in Nigeria", Injury, 39 (1), pp 128-133 Buckley JC, McAninch JW (2006), "Diagnosis and management of testicular ruptures", Urol Clin North Am, 33 (1), pp 111-116 Buckley JC, McAninch JW (2006), "Use of ultrasonography for the diagnosis of testicular injuries in blunt scrotal trauma", J Urol, 175 (1), pp 175-178 Cass AS, Luxenberg M (1991), "Testicular injuries.", Urology, 37 (6), pp 528-530 Chang AJ, Brandes SB (2013), "Advances in diagnosis and management of genital injuries", Urology clinical North American, 40 (3), pp 427-438 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 10 11 12 13 Churukanti GR, Kim A, Rich DD, Schuyler KG, Lavien GD, Stein DM, Siddiqui (2016), "Role of Ultrasonography for Testicular Injuries in Penetrating Scrotal Trauma", Urology, 95, pp 208-212 Deurdulian C, Mittelstaedt CA, Chong WK, Fielding JR (2007), "US of acute scrotal trauma: optimal technique, imaging findings, and management", Radiographics, 27 (2), pp 357-369 Lee SH, Bak CW, Choi MH, Lee HS, Lee MS, Yoon SJ (2007), "Trauma to male genital organs: a 10-year review of 156 patients, including 118 treated by surgery", BJU Int, 101 (2), pp 211-215 Lee SH, Lee DG, Choi SK, Choi T, Yoo KH (2017), "Trends in testicular injury in Korea, 1986–2015", J Korean Med Sci, 32, pp 1669-1673 McGeady JB, Breyer BN (2013), "Current epidemiology of genitourinary trauma", Urol Clin North Am, 40 (3), pp 323-334 Nakaya (1996), "On background factors of male genital selfmutilation", Spychopathology, 29, pp 242-248 Ngơ Gia Hy (1988), "Thương tích bìu tinh hoàn", Cấp cứu niệu khoa, tập 1, NXB Y Học, pp tr 209-216 Chuyên Đề Ngoại Khoa 14 15 16 17 18 Nghiên cứu Y học Park JS, Lee SJ (2007), "Testicular injuries-efficacy of the organ injury scale developed by the American association for the surgery of trauma", Korean Journal of Urology, 48 (1), pp 61-65 Phonsombat S, Master VA, McAninch JW (2008), "Penetrating external genital trauma: a 30-year single institution experience", J Urol, 180 (1), pp 192-196 Summerton DJ, (Chair) Djakovic N, Kitrey ND, Kuehhas FE, Lumen N, Serafetinidis E, Sharma DM (2015), "Genital Trauma", EAU Guidelines on Urological Trauma, pp 38-42 Terrier JE, Paparel P, Gadegbeku B, Ruffion A, Jenkins LC, N'Diaye A (2017), "Genitourinary injuries after traffic accidents: Analysis of a registry of 162,690 victims ", J Trauma Acute Care Surg, 82 (6), pp 1087-1093 Trần Lê Linh Phương, Lê Hồng (2001), "Tình hình chấn thương vết thương phận sinh dục điều trị BV Chợ Rẫy năm 1998-2000", Y Học TP Hồ Chí Minh,, tập (phu số 4), pp 95-101 Ngày nhận báo: 08/11/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/12/2018 Ngày báo đăng: 10/03/2019 85 ... có điều trị chấn thương, vết thương tinh hoàn khoảng triệu người chết gây tàn phế cho Bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh viện Bình Dân với hàng triệu người Trong chấn thương tiết mục tiêu: Đánh giá kết chẩn. .. test, so sánh giá trị trung bình kiểm định Mann-Whitney test, Kruskal-Wallis Test KẾT QUẢ Có 76 bệnh nhân chẩn đốn chấn thương, vết thương tinh hoàn Bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh viện Bình Dân khoảng từ... hồi thương, vết thương tinh hoàn Khoa Ngoại vị trí giải phẫu, tinh hồn ln bảo tốt Thận-Tiết niệu, Bệnh viện Chợ Rẫy Bệnh khỏi thương tích(4,8) viện Bình Dân khoảng thời gian từ 01/2012 Chấn thương