Đang tải... (xem toàn văn)
Xác định đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị bạch cầu cấp dòng tủy (BCCDT) ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 1/2011 đến tháng 5/2016.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BẠCH CẦU CẤP DÒNG TỦY Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Bùi Thị Mỹ Hương**, Nguyễn Hồng Q**, Nguyễn Đình Văn***, Trần Thị Mộng Hiệp* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định đặc điểm lâm sàng kết điều trị bạch cầu cấp dòng tủy (BCCDT) trẻ em bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/2011 đến tháng 5/2016 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả hàng loạt ca Kết quả: Từ tháng 1/2011 đến tháng 5/2016, có 68 bệnh nhi bạch cầu cấp dòng tủy điều trị khoa Ung bướu huyết học bệnh viện Nhi đồng với đặc điểm: Tuổi trung bình mắc bệnh 5,0 ± 3,9 tuổi Tỉ lệ nam/nữ 0,94/1 Các triệu chứng lâm sàng thường gặp thiếu máu, sốt, xuất huyết gan lách to Có 1/4 trường hợp (17 ca) nhập viện với số lượng bạch cầu > 50.000/mm3, 29 trường hợp ghi nhận có tế bào non máu ngoại vi Phân nửa trường hợp (34/68) có tình trạng thiếu máu nặng với Hb < 8g/dL, 13/68 (19%) trường hợp ghi nhận có giảm tiểu cầu < 20.000/mm3 Trong thể bệnh BCCDT thể M2 gặp nhiều với 18/68 (26,5%), trường hợp BCCDT thể M3, trường hợp khơng phân loại dòng trường hợp biphenotype Sau hóa trị cơng, tỉ lệ lui bệnh hoàn toàn phác đồ 7-3, BFM 98, phác đồ APL (cho thể M3) 89,4%, 90,3% 87,5% Tác dụng phụ thường gặp rụng tóc, nơn – buồn nơn, viêm loét miệng Biến chứng hay gặp nhiễm trùng Tỉ lệ sống toàn sau năm phác đồ 7-3, BFM 98 APL (cho thể M3) 21,1%, 41,9% 87,5% Kết luận: Bạch cầu cấp dòng tủy bệnh ác tính, tỉ lệ tái phát cao, sau hóa trị thường gặp nhiều biến chứng, tử vong nhiễm trùng nặng Vì cần tăng cường kiến thức chăm sóc cho thân nhân bệnh nhi chăm sóc hỗ trợ để kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân bạch cầu cấp dòng tủy Từ khóa: Bạch cầu cấp dòng tủy trẻ em, phác đồ 7-3, BFM 98, APL ABSTRACT CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF ACUTE MYELOIDLEUKEMIA IN CHILDREN AT PEDIATRIC HOSPITAL Bui Thi My Huong, Nguyen Hoang Quy, Nguyen Dinh Van, Tran Thi Mong Hiep * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 22 - No 4- 2018: 89 – 94 Objective: To determine the epidemiological, clinical, paraclinical characteristics and evaluate the results of treatment in acute myeloid leukemia (AML) at Department of Hematology-Oncology, Children’s Hospital from January 2011 to May 2016 Method: Case series Results: From January 2011 to May 2016, 68 patients with acute myeloid leukemia were treated at the Department of Hematology-Oncology, Children’s Hospital The mean age was 5.0 ± 3.9 years The male / female ratio was 0.94 /1 The most common clinical symptoms are anemia, fever, hemorrhage, and hepatosplenomegaly One quarter of the cases (17 children) had white blood cells> 50,000/mm3, and peripheral blood was detected in 29 cases Severe anemia with Hb 20% tế bào blast tủy xương, thực phòng xét nghiệm huyết học bệnh viện Nhi đồng 2, bác sĩ huyết học đọc lam tủy Dấu ấn miễn dịch: thực phòng xét nghiệm bệnh viện Truyền máu huyết học Được điều trị theo phác đồ sử dụng khoa Ung bướu – huyết học (phác đồ 7-3, phác đồ BFM 98, phác đồ APL điều trị BCCDT thể M3) Tiêu chuẩn loại trừ Hồ sơ bệnh án khơng có đủ > 80% thơng tin cần thu thập Bệnh nhân bị bạch cầu cấp dòng tủy thứ phát KẾT QUẢ Tổng số bệnh nhân mẫu nghiên cứu 68 Tuổi trung vị 3,5 tuổi Phân chia theo nhóm tuổi độ tuổi tuổi chiếm nhiều với 58,8% Các triệu chứng thường gặp bệnh thiếu máu, sốt, xuất huyết, gan lách to (bảng1) Bảng 1: Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Đặc điểm Số bệnh nhân Tuổi trung bình Tuổi trung vị 0-5 tuổi 5-10 tuổi >10 tuổi Giới (nam/nữ) Sốt Thiếu máu Xuất huyết Gan to Lách to Số bệnh nhân 68 5,0 ± 3,9 3,5 40 18 10 0,94/1 47 65 46 42 35 Tỉ lệ % 58,8 26,4 14,8 69,1 95,5 67,6 61,7 51,4 Nhận xét: Về đặc điểm cận lâm sàng, 1/4 trường hợp (17 ca) nhập viện với số lượng bạch cầu > 50.000/mm3, 29 trường hợp ghi nhận có tế bào non máu ngoại vi Phân nửa trường hợp (34/68) có tình trạng thiếu máu nặng với Hb < 8g/dL, 13/68 (19%) trường hợp ghi nhận có giảm tiểu cầu < 20.000/mm3 Trong thể bệnh BCCDT thể M2 gặp Nghiên cứu Y học nhiều với 18/68 (26,5%), trường hợp BCCDT thể M3, trường hợp khơng phân loại dòng trường hợp biphenotype (bảng 2) Ghi nhận có trường hợp CNS3 (có ≥ bạch cầu/mm3, có blast tiêu ly tâm tế bào) Số trường hợp không chọc dịch não tủy lúc chẩn đốn 25, có ca BCCDT thể M3 Bảng 2: Đặc điểm sinh học Đặc điểm Số bệnh nhân Tỉ lệ % BC