Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện nhằm bước đầu đánh giá vai trò của chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm trong chẩn đoán ung thư tuyến giáp. Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu về đặc điểm lâm sàng, siêu âm, kết quả chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm, kết quả mô bệnh học (đối với trường hợp kết quả tế bào học ác tính) của 150 bệnh nhân đến khám ở Phòng khám Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 24/11/2011 đến ngày 29/02/2012. Kết quả cho thấy có 150 bệnh nhân tuổi trung bình là 47,6 ± 12,061, nam/ nữ = 6/1, lí do đến khám không có triệu chứng chiếm tỉ lệ nhiều nhất 51,3%.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC VAI TRỊ CỦA SIÊU ÂM VÀ CHỌC HÚT KIM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ TUYẾN GIÁP Nguyễn Khoa Diệu Vân, Phạm Thu Hà, Đặng Bích Ngọc Trường Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện Bạch Mai Nghiên cứu thực nhằm bước đầu đánh giá vai trò chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm chẩn đốn ung thư tuyến giáp Nghiên cứu mơ tả cắt ngang tiến cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm, kết chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm, kết mô bệnh học (đối với trường hợp kết tế bào học ác tính) 150 bệnh nhân đến khám Phòng khám Nội tiết Bệnh viện Bạch Mai từ ngày 24/11/2011 đến ngày 29/02/2012 Kết cho thấy có 150 bệnh nhân tuổi trung bình 47,6 ± 12,061, nam/ nữ = 6/1, lí đến khám khơng có triệu chứng chiếm tỉ lệ nhiều 51,3% Có 11 bệnh nhân kết tế bào học mô bệnh học ung thư tuyến giáp Kết siêu âm dự đoán ung thư tuyến giáp: Nhân giảm âm 80% lành tính, 10% ác tính, ranh giới nhân khơng rõ 78% lành tính, 12% ác tính, vi vơi hóa nhân 44% lành tính, 50% ác tính, phối hợp đặc điểm siêu âm kết giải phẫu bệnh, có dấu hiệu nhân giảm âm 10% ác tính, có dấu hiệu nhân giảm âm, ranh giới không rõ 25% ác tính, có dấu hiệu nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ, vi vơi hóa 100% ác tính Các dấu hiệu siêu âm dự đoán ung thư tuyến giáp nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ vơi hóa nhân Từ khóa: Siêu âm tuyến giáp I ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu nhân tuyến giáp bệnh thường gặp bệnh lý tuyến giáp, nhà lâm sàng nhà nghiên cứu quan tâm Đa số bướu nhân tuyến giáp khơng có triệu chứng, nhiều trường hợp phát tình cờ bệnh nhân, người thân gia đình thầy thuốc khám bệnh khác hay khám kiểm tra sức khỏe Thăm khám lâm sàng, tỉ lệ mắc bướu nhân tuyến giáp cộng đồng California Hoa Kỳ 7,6% Thái Lan 4% [1] Ở Hoa Kỳ khám lâm sàng phát bướu nhân tuyến giáp ước tính - 7% dân số, phụ nữ nhiều gấp lần nam giới Tỉ lệ phát Địa liên hệ: Nguyễn Khoa Diệu Vân, Bộ môn Nội tổng hợp, Trường Đại học Y Hà Nội Email: dieuvan62@yahoo.com.vn Ngày nhận: 8/8/2015 Ngày chấp thuận: 10/9/2015 TCNCYH 97 (5) - 2015 siêu âm lớn nhiều dao động từ 19 - 67% tùy nhóm nghiên cứu, 1/20 số ác tính [2] Hàng năm, Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ ước tính có 17000 ca ung thư tuyến giáp chẩn đốn có 1300 trường hợp tử vong ung thư [2] Tuy nhiên, chẩn đốn điều trị tốt tỷ lệ sống sót cao Tại Hoa Kỳ ước tính có 190000 bệnh nhân ung thư tuyến giáp sống, có bệnh nhân sống sót sau 40 năm [2] Bướu nhân tuyến giáp có hình thái học đa dạng nên nhiều khám lâm sàng, ta nhận biết hết Vấn đề chẩn đốn nhiều tranh cãi chủ yếu làm cách phát sớm ung thư tuyến giáp Hàng năm có hàng triệu người phải mổ bướu nhân tuyến giáp mà trước mổ không chẩn đoán tế bào học phương pháp phẫu thuật thường khơng đủ Sau mổ có kết chẩn đốn mơ bệnh học ung thư tuyến giáp 115 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC điều trị theo hướng ung thư Điều gây Ở nước ta, có nhiều cơng trình nghiên cứu thiệt thòi lớn cho người bệnh làm ảnh hưởng xấu tới tiên lượng ung thư tuyến bệnh lý tuyến giáp siêu âm chọc hút kim nhỏ, có đề tài giáp Bệnh nhân phải chịu chi phí lớn vật chất, tổn thương mặt tinh thần chịu nghiên cứu việc kết hợp siêu âm chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm nhiều mổ việc mổ lại lần sau khó khăn việc mổ triệt để từ chẩn đoán bướu nhân tuyến giáp Vì vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu: đầu Vì vậy, việc chẩn đốn sớm, kịp thời Bước đầu đánh giá vai trò siêu âm bướu nhân tuyến giáp vấn đề thiết đặc biệt việc chẩn đoán tổn thương lành chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm chẩn đoán ung thư tuyến giáp tính hay ác tính điều vơ quan trọng Siêu âm đóng vai trò quan trọng chẩn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đoán.Việc phát nhân có đường kính < 1cm lâm sàng khó khăn [3; 4] Áp dụng siêu âm vào chẩn đốn tỉ lệ phát bướu nhân tuyến giáp siêu âm tăng lên khoảng 10 lần so với khám lâm sàng [1] Siêu âm với đầu dò tần số cao ≥ 7.5Mhz với độ phân giải cao giúp khảo sát cấu trúc tuyến cách xác [5] Siêu âm phương tiện đáng tin cậy chẩn đoán bướu nhân tuyến giáp giúp phát thay đổi cấu trúc tuyến từ sớm Do vậy, nhiều tác Lê Hồng Cúc, Douglas đề xuất nên sử Đối tượng 150 bệnh nhân có bướu nhân tuyến giáp khám khoa Nội tiết bệnh viện Bạch Mai - Tiêu chuẩn lâm sàng: sờ thấy bướu nhân cổ nghi ngờ có bướu nhân tuyến giáp - Khơng cường giáp, khơng có chống định chọc hút kim nhỏ - Những bệnh nhân sau điều trị ung thư tuyến giáp có khối bất thường vùng cổ nghi ngờ tái phát Phương pháp dụng siêu âm phương tiện sàng lọc bướu nhân tuyến giáp [6; 7] Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm, kết tế bào Chọc hút kim nhỏ kỹ thuật đơn giản, học chọc hút kim nhỏ hướng dẫn giá trị cung cấp thơng tin trực tiếp đặc hiệu nhân tuyến siêu âm, kết mô bệnh học sau mổ bệnh nhân có kết tế bào học ác tính giáp Theo AACE, phương pháp "được bệnh nhân đến khám Phòng khám Nội tiết bệnh viện Bạch Mai từ ngày tin tưởng hiệu phân biệt nhân giáp lành tính ác tính" với độ xác lên tới 95%, người chọc có kinh nghiệm người đọc có trình độ [8] Theo nghiên cứu, kỹ thuật có tỷ lệ âm tính giả - 11%, tỷ lệ dương tính giả - 8%, độ nhạy 68 - 98%, độ đặc hiệu 72 - 100% [7] Vì vậy, vấn đề kết hợp siêu âm chọc hút kim nhỏ chẩn đoán điều trị đóng vai 24/11/2011 đến ngày 29/02/2012 Đánh giá kết siêu âm - Tính chất phản âm - Kích thước nhân - Giới hạn nhân - Vơi hóa nhân - Hạch vùng kèm theo trò quan trọng chẩn đoán bướu nhân Tiêu chuẩn đánh giá kết tế bào học tuyến giáp - Lành tính: viêm tuyến giáp cấp, bán cấp, 116 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC mãn tính, bướu nhân tuyến giáp lành tính, III KẾT QUẢ viêm tuyến giáp Hashimoto, bướu giáp keo - Ác tính: ung thư biểu mô tuyến giáp thể Đặc điểm dịch tễ học nhú, thể nang, thể tủy, thể không biệt hóa - Nghi ngờ: sản tế bào, tế bào Hurth, Bệnh nhân lứa tuổi 35 chiếm tỉ lệ 81,3%, cao lứa tuối 46 - 55 tuổi tổn thương u không định loại - Không đủ bệnh phẩm: phiến đồ tế bào chiếm tỉ lệ 32% Tuổi trung bình bệnh nhân 47,6 ± 12,061 Bệnh nhân tuổi tuyến giáp có dịch keo, nhiều 20 tuổi nhiều tuổi 78 tuổi Tỉ lệ hồng cầu nữ/nam = 6/1 Xử lý số liệu Lí đến khám: biến dạng vùng cổ chiếm Xử lý số liệu phần mềm SPSS 16.0 53,3% 44% phát tình cờ siêu âm Sử dụng thuật tốn Khi bình phương với độ tin bệnh nhân sau mổ cắt tuyến giáp ung cậy 95% tương ứng p = 0,05 Sử dụng thuật toán T-test với độ tin cậy 95% tương ứng p = 0,05 thư tuyến giáp khám nghi ngờ khối tái phát vùng cổ Đạo đức nghiên cứu Đặc điểm siêu âm Các xét nghiệm máu xét nghiệm giải phẫu bệnh sử dụng nghiên cứu Trong nhóm nghiên cứu, dựa vào kết tế bào học, có 11 bệnh nhân chẩn đốn xét nghiệm thường qui thực hành lâm sàng để chẩn đoán bệnh nhân bướu ác tính có 129 bệnh nhân chẩn đốn lành tính So sánh nhóm lành nhân tuyến giáp nhằm chẩn đốn, điều trị tiên lượng cho bệnh nhân Tất bệnh nhân tính ác tính ta thấy: tự nguyện tham gia nghiên cứu 2.1 Tính chất phản âm nhân giáp Bảng Phân bố tính chất phản âm Dấu hiệu siêu âm Nhóm ác tính n1 = 11 % n2 = 129 % 44 34,1 59 45,7 Tăng âm 5,4 Trống âm 16 12,5 Đồng âm 2,3 Hỗn hợp âm Giảm âm Độ phản âm Nhóm lành tính 100 Trong nhóm lành tính, tỉ lệ nhân giảm âm 45.7% , nhân hỗn hợp chiếm 34,1%, nhân trống âm chiếm 12,5%, nhân tăng âm chiếm 5.4%, nhân đồng âm chiếm tỉ lệ 2,3% Trong nhóm ác tính (7 nhân giáp hạch nghi ngờ ác tính) 100% nhân đặc giảm âm TCNCYH 97 (5) - 2015 117 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Giới hạn nhân Bảng Phân bố dấu hiệu giới hạn nhân Nhóm ác tính Dấu hiệu siêu âm Giới hạn n1 = 11 Rõ Không rõ Nhóm lành tính % n2 = 129 % 94 72,9 35 27.1 100 Trong nhóm lành tính, giới hạn rõ chiếm tỉ lệ 72,9% Trong nhóm ác tính, giới hạn khơng rõ chiếm tỉ lệ 100%; nhóm nhân lành tỉ lệ 27.1% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, p = 0,05 3.Tính chất vơi hóa Bảng Phân bố dấu hiệu vơi hóa nhân Dấu hiệu siêu âm Tính chất vơi hóa Nhóm ác tính Nhóm lành tính n1 = 11 % n2 = 129 % Khơng vơi hóa 27,3 101 78,3 Vi vơi hóa 72,7 6,2 Vơi hóa lớn 0 20 15,5 Tỉ lệ vi vơi hóa nhân ác tính 72,7%; nhóm nhân lành tỉ lệ 6,2% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, p = 0,05 Hạch vùng kèm theo Siêu âm nghi ngờ hạch lympho ác tính (mất cấu trúc rốn hạch, hạch ovan, echo không đồng nhất, canxi hóa nhỏ hạch, xâm lấn tổ chức xung quanh), nghiên cứu, có trường hợp hạch vùng nghi ngờ ác tính, kết tế bào học hạch di ung thư tuyến giáp thể nhú Bảng Phân bố dấu hiệu hạch vùng Dấu hiệu siêu âm Hạch vùng 118 Nhóm ác tính Nhóm lành tính n1 = 11 % n2 = 129 % Khơng có 54,5 123 95,4 Nghi ngờ ác tính 45,5 Lành tính 0 4.6 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Kết hợp đặc điểm siêu âm kết giải phẫu bệnh Xét dấu hiệu siêu âm nhân giảm âm, ranh giới không rõ, so sánh với kết tế bào học, tỉ lệ ác tính nhóm có dấu hiệu nghi ngờ siêu âm 25% Bảng Dấu hiệu nhân giảm âm, ranh giới không rõ kết tế bào học Kết siêu âm, kết tế bào học Nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ % Lành tính 21 75% Ác tính 25% Tổng 28 100 Xét dấu hiệu nghi ngờ siêu âm nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ, canxi hóa nhỏ nhân so sánh với kết tế bào học, thấy có bệnh nhân đủ dấu hiệu tương ứng 100% ác tính Bảng Dấu hiệu nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ, vi vơi hóa kết tế bào học Kết siêu âm, kết tế bào học Có đủ dấu hiệu % Lành tính 0 Ác tính 100 Tổng 100 IV BÀN LUẬN Trong nhóm lành tính, tỉ lệ nhân giảm âm có vơi hóa nhân Moon HG nghiên cứu 45,7%, nhân hỗn hợp chiếm 34,1%, nhân 153 bệnh nhân có kết luận dấu hiệu nhân lành tính siêu âm [11] trống âm chiếm 12,5%, nhân tăng âm chiếm 5,4%, nhân đồng âm chiếm tỉ lệ 2,3% Theo Trịnh Thị Thu Hồng, giới hạn rõ nhóm nhân lành 62,5% [9] Nghiên cứu Trần Văn Tuấn 83,3% [10] Nghiên cứu giới hạn rõ chiếm tỉ lệ 72,9 %; giới hạn không rõ chiếm tỉ lệ 27,1%; khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,05 Khơng vơi hóa nhân chiếm tỉ lệ cao 78,3% Cũng theo tác giả Trịnh Thị Thu Hồng tỉ lệ 52,3% [9], Trần Văn Tuấn 33% Trong nhóm ác tính, theo nghiên cứu tác giả khác Blum, Gharib, Goellner, Hegedüs… [8; 12] mối liên quan hình ảnh tổn thương siêu âm tế bào học: nhân ác tính hay gặp bướu đơn nhân, siêu âm thường nhân đặc hay hỗn hợp không gặp nhân lỏng Lê Hồng Cúc khảo sát 350 bệnh nhân bướu nhân tuyến giáp tổn thương dạng đặc [10] Như vậy, đặc điểm chủ yếu nhóm cho thấy tỉ lệ tế bào học ác tính bệnh nhân 21,6% [7] Madison cho lành tính siêu âm nhân có bờ rõ, khơng tỉ lệ ác tính bướu đơn nhân cao bướu TCNCYH 97 (5) - 2015 119 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC đa nhân [13] Qua nghiên cứu, tỉ lệ đơn nhân lành tính 79,7% Xét riêng dấu hiệu nhân 85,7% 100% nhân đặc giảm âm Khơng có chẩn đốn ác tính nhóm bệnh ranh giới khơng rõ siêu âm, tỉ lệ ác tính 13,3% Xét riêng dấu hiệu vi vơi hóa siêu nhân có hình ảnh nhân lỏng siêu âm Giới hạn khơng rõ chiếm tỉ lệ 100%; nhóm nhân âm, tỉ lệ ác tính theo kết tế bào học 50% Nếu xét dấu hiệu siêu âm nhân lành tỉ lệ 27,1% Tỉ lệ vi vơi hóa nhân ác tính 72,7%; nhóm nhân lành giảm âm, ranh giới khơng rõ , so sánh với kết tế bào học, tỉ lệ ác tính nhóm có tỉ lệ 6,2% Sự khác biệt có ý nghĩa dấu hiệu nghi ngờ siêu âm 25% Nếu ta thống kê Trên siêu âm nghi ngờ hạch lympho ác tính (mất cấu trúc rốn hạch, hạch ovan, xét dấu hiệu nghi ngờ siêu âm nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ, canxi hóa echo khơng đồng nhất, canxi hóa nhỏ hạch, xâm lấn tổ chức xung quanh), nhỏ nhân so sánh với kết tế bào học, thấy có bệnh nhân đủ dấu hiệu mẫu nghiên cứu chúng tơi, có trường hợp hạch vùng nghi ngờ ác tính siêu âm, có kết tế bào học ác tính Như vậy, nhân có đặc điểm kết tế bào học hạch di ung nhóm nghiên cứu 100% ung thư tuyến giáp thể nhú Như vậy, dấu hiệu ác tính siêu âm thư sau mổ Douglas dẫn nghiên cứu Palpini cộng nghiên cứu nhóm nghiên cứu chúng tơi nhân giảm âm, đơn độc, bờ khơng rõ, có canxi hóa hình ảnh siêu âm bướu nhân tuyến giáp cho thấy ca ung thư có tổn thương nhỏ nhân, điển hình có hạch vùng nghi ngờ ác tính Nhận định phù dạng đặc, giảm âm có vi canxi hóa nhân Palpini chọn bệnh nhân có hợp với nhiều tác giả khác Theo nghiên cứu tiêu chuẩn siêu âm phát Trần Văn Tuấn Nguyễn Đình Tùng kết luận dấu hiệu nghi ngờ ác tính 87% số 102 bệnh nhân chọc hút kim nhỏ có chẩn đốn ác tính [6] Xét siêu âm nhân giảm âm, tổn thương đơn độc, giới hạn không rõ, tăng sinh mạch trung dấu hiệu nghi ngờ ác tính nhân giáp siêu âm 100% nhân ác tính tâm kết luận độ nhậy độ đặc hiệu 66,66% 86,66% [10] Tác giả Trịnh Thị Thu có kết mơ bào học sau mổ ung thư tuyến giáp thể nhú Như vậy, tác giả Hồng nghiên cứu 146 bệnh nhân bướu nước nước ngồi có kết luận rằng: giáp đa nhân cho kết luận dấu hiệu nghi ngờ ác tính siêu âm nhân giảm nhân có đặc điểm siêu âm nhân giảm âm, ranh giới khơng rõ, vi vơi hóa âm, vi vơi hóa, ranh giới khơng rõ có hạch cổ kết luận độ nhậy đô đặc hiệu nhân khả cao ác tính Douglas kết luận lợi ích siêu âm giúp siêu âm 46,6% 87% [9] Moon HG nghiên cứu 153 bệnh nhân có phát tổn thương nghi ngờ ác tính phương tiện hướng dẫn chọc hút kim nhỏ kết luận dấu hiệu nghi ngờ ác tính siêu [6] Nhiều tác giả nhận định kết hợp siêu âm ghi nhận độ nhậy độ đặc hiệu siêu âm 84,9% 95,5% âm chọc hút kim nhỏ phương tiện tốt để chẩn đoán sớm ung thư tuyến giáp [11] Xét riêng dấu hiệu nhân giảm âm siêu âm, theo kết tế bào học, tỉ lệ ác V KẾT LUẬN tính nhóm nhân giảm âm 9,5%; tỉ lệ 120 Qua nghiên cứu rút kết TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC luận sau: dấu hiệu nghi ngờ nhân Metabolisme, 87(5), 1983 – 1940 giáp ác tính siêu âm nhân giảm âm, giới hạn khơng rõ, vi vơi hóa nhân Lê Hồng Cúc (2002) Phát sớm ung thư tuyến giáp siêu âm kết hợp với Lời cảm ơn chọc hút tế bào kim nhỏ Kỷ yếu toàn văn hội nghị chẩn đốn hình ảnh y học hạt Nhóm tác giả xin cảm ơn giúp đỡ anh chị nhân viên khoa Nội tiết – Đái tháo đường bệnh viện Bạch Mai hỗ trợ q trình hồn thành đề tài nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO nhân thành phố Hồ Chí Minh mở rộng Tháng - 2002 Hegedüs L, Bonnema S.J, Bennedbaek FN (2003) Management of Simple Nodule goitre: Current Status and Future Perspec- Nguyễn Thị Thắng, Trần Đình Ngạn tives Endocr Rev, 24, 102 - 113 Trịnh Thị Thu Hồng, Vương Thừa (2003) Đánh giá vai trò siêu âm chọc hút tế bào kim nhỏ chẩn đốn bướu Đức (2010) Hình ảnh siêu âm dự đoán ung thư bướu giáp đa nhân Y học thành nhân tuyến giáp Tạp chí y học, 38, 39 Nguyễn Thy Khê, Mai Thế Trạch phố Hồ Chí Minh, 14(1), 55 (2007) Ung thư tuyến giáp Nội tiết học đại cương Nhà xuất Y học, 198 - 207 Mazzaferri EL (1993) Management of a 10 Trần Văn Tuấn, Nguyễn Đình Tùng (2010) Khảo sát hình ảnh siêu âm chọc hút tế bào kim nhỏ hướng dẫn siêu âm khối bất thường tuyến giáp bệnh viện solitary thyroid nodule N Engl J Med, 328, 553 - 559 trung ương Huế Y học thành phố Hồ Chí Rojeski MT, Gharib H (1985) Nodular thyroid disease: Evaluation and Manage- 11 Moon HG (2007) Role of ultrasonography in predicting malignancy in patients with ment N Engl Med, 313, 428 - 436 Martin Schlumberger, Furio Pacini thyroid nodule World J Surg, 31(7), 1410 - 1416 (2006) Thyroid Tumors 3th edition 11 - 63, 111 - 127 Douglas S (2002) Non - palpable Thyroid Nodules – Managing an Epidemic The Journal of Clinical Endocrinology & Minh, 14(4), 518 12 Gharib H, Goellner JR (1993) Fine needle aspiration biopsy of the thyroid: an apparaisal Ann Intern Med, 282 - 289 13 Maddison D (1998) The work-up for solitary thyroid nodules: A logical approach Women Health Primary Care, 1(8), 641 - 644 Summary MALIGNANCY DIAGNOSTIC VALUES OF THYROID ULTRASOUND AND FINE - NEEDLE ASPIRATION CYTOLOGY IN THYROID NODULES Objectives of this study were to describe the characteristic of thyroid nodules and to evaluate the malignancy diagnostic values of thyroid ultrasound and fine–needle aspiration cytology in thyroid nodules 150 patients with thyroid nodule were invovled into study This is a descriptive cross- sectional study about the characteristic of thyroid nodules, the result of ultrasound, the result of fine - needle aspiration cytology under ultrasound guideline and the histopathology of the patients in the endocrinology clinic of the Bach Mai hospital from 11/24/2011 to 02/29/2012 There TCNCYH 97 (5) - 2015 121 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC were 150 patients The average age was 47.6 ± 12.061 and the female to male ratios was 6/1 There were 11 malignant patients The malignancy diagnostic values of each ultrasound sign were poor echoes with 80% benign, 10% malignant, irregular limit with 78% benign, 12% malignant, intranodular calcification with 44% benign, 55% malignant To associate the signs ultrasound with results: sign poor echo: 10% malignant, signs poor echo and irregular limit: 25% malignant, signs poor echo, irregular limit, and intranodular calcification: 100% malignant In conclusion, the malignancy diagnostic values of ultrasound are poor echoes, irregular limits, and intranodular calcification Key word: Thyroid gland ultrasound 122 TCNCYH 97 (5) - 2015 ... biệt việc chẩn đoán tổn thư ng lành chọc hút kim nhỏ hướng dẫn siêu âm chẩn đoán ung thư tuyến giáp tính hay ác tính điều vơ quan trọng Siêu âm đóng vai trò quan trọng chẩn II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... định kết hợp siêu âm ghi nhận độ nhậy độ đặc hiệu siêu âm 84,9% 95,5% âm chọc hút kim nhỏ phương tiện tốt để chẩn đoán sớm ung thư tuyến giáp [11] Xét riêng dấu hiệu nhân giảm âm siêu âm, theo kết... Vương Thừa (2003) Đánh giá vai trò siêu âm chọc hút tế bào kim nhỏ chẩn đốn bướu Đức (2010) Hình ảnh siêu âm dự đoán ung thư bướu giáp đa nhân Y học thành nhân tuyến giáp Tạp chí y học, 38, 39