Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu (NC) khảo sát tần suất rối loạn chức năng tuyến giáp ở người ĐTĐ típ 2 và các đặc điểm của người ĐTĐ típ 2 có rối loạn chức năng tuyến giáp.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 KHẢO SÁT TẦN SUẤT RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP Đồn Thị Kim Oanh*, Nguyễn Thị Bích Đào** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Tần suất người bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) típ típ có rối loạn chức tuyến giáp cao so với dân số chung Nhiều nghiên cứu chứng minh có kết hợp rối loạn chức tuyến giáp (RLCNTG) với bệnh ĐTĐ típ Có mối liên hệ gen, tình trạng đề kháng insulin bệnh nhân suy giáp, tình trạng kiểm sốt glucose máu với trục hạ đồi – tuyến yên – tuyến giáp Mục tiêu: Nghiên cứu (NC) khảo sát tần suất rối loạn chức tuyến giáp người ĐTĐ típ đặc điểm người ĐTĐ típ có rối loạn chức tuyến giáp Phương pháp: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang Có 467 bệnh nhân ĐTĐ típ phòng khám nội tiết Bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM thu nhận vào nghiên cứu từ tháng 9/2016 đến tháng 12/2017 Xét nghiệm FT4 TSH, glucose máu đói, HbA1c, creatinin máu, eGFR, albumin/ creatinin niệu, ECG khám lâm sàng bệnh lý tuyến giáp Kết quả: Nghiên cứu 467 bệnh nhân ĐTĐ típ có tuổi trung bình 58,1 ± 1,17 tuổi, giới nữ chiếm 73,88% Tỉ lệ bệnh nhân ≥ 60 tuổi 40,8% (Nữ > nam với p < 0,001) Tần suất RLCNTG 14,6% (suy giáp 3,9%, cường giáp 10,7%) Trong RLCNTG chẩn đốn 10,5% (suy giáp 2,6%, cường giáp 7,9%), RLCNTG chẩn đoán 4,1% (100% nữ): suy giáp lâm sàn (DLS) 1,1%, suy giáp lâm sàng (LS) 0,2%, cường giáp DLS 2,4%, cường giáp LS 0,4% Tỉ lệ người cao tuổi (≥ 60 tuổi) bệnh nhân ĐTĐ típ có suy giáp nhiều so với nhóm khác Bệnh nhân ĐTĐ típ có phẫu thuật tuyến giáp tỉ lệ suy giáp cao nhóm khác Nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ suy giáp có tình trạng rối loạn lipid máu (RLLM) creatinin máu trung bình cao eGFR trung bình thấp nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ có cường giáp khơng có RLCNTG Kết luận: Bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG đa số bị cường giáp chủ yếu nữ giới Bệnh nhân ĐTĐ típ có suy giáp mức eGFR thấp creatinin máu cao nhóm ĐTĐ típ có cường giáp khơng RLCNTG Từ khố: rối loạn chức tuyến giáp, suy giáp, cường giáp, đái tháo đường ABSTRACT THYROID DYSFUNCTION IN TYPE DIABETES MELLITUS Doan Thi Kim Oanh, Nguyen Thi Bich Dao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 1- 2019: 215-220 Background: The prevalence diabetes mellitus (DM) type and type is higher than that of the general population Many studies have demonstrated the association of thyroid dysfunction with type diabetes The association is based on genetic link, insulin resistance in patients with clinical and sub-clinical hypothyroidism, the condition of blood glucose control with the hypothalamic-pituitary-thyroid axis Objective: Prevalence of thyroid dysfunction in type diabetics mellitus and characteristics of type diabetic patients with thyroid dysfunction *Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn **Bệnh viện Tim Tâm Đức Tác giả liên lạc: BSCKII Đoàn Thị Kim Oanh ĐT: 0903823675 215 Email: oanhdoan1970@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Methods: Cross sectional description study 467 patients with type diabetes mellitus at the Endocrinology Clinic in the Hospital of Medicine and Pharmacy University in Ho Chi Minh city from 9/2016 to 12/2017 FT4 and TSH test, blood glucose, HbA1c, blood creatinine, eGFR, albumin / creatinine, ECG and clinical examination of thyroid disease Result: The mean age of 467 type diabetes patients in study was 58.1 ± 1.17 years old, ratio female is 73.88%, The elderly (≥ 60 years) is 40.8% (Female > male with p < 0.001) Prevalence of thyroid dysfunction was 14.6% (hypothyroidism was 3.9%, hyperthyroidism was 10.7%) The prevalence of thyroid dysfunction was diagnosed to be 10.5% (hypothyroidism 2.6%, hyperthyroidism 7.9%), the prevalence of newly diagnosed thyroid dysfunction was 4.1% (100% female): sub-clinical hypothyroidism 1.1%, hypothyroidism 0.2%, sub- clinical hyperthyroidism 2.4%, hyperthyroidism 0.4% Hypothyroidism in type diabetes mellitus patients have a higher proportion of elderly (≥60 years) than other groups Type diabetes patients who had thyroid surgery had a higher incidence of hypothyroidism than those in other groups The hypothyroidism group had higher dyslipidemia ratio and mean creatinine but mean GFR was lower than those in the hyperthyroidism and nonthyroid dysfunction group Conclusion: Thyroid dysfunction in the patients with type diabetes mellitus are mostly hyperthyroidism and mainly females Hypothyroidism in type diabetic patients have a lower mean GFR and higher mean blood creatinine than hyperthyroidism in type diabetes patients and the patients with non- thyroid dysfunction Keywords: thyroid dysfunction, hyperthyroidism, hypothyroidism, diabetes trạng bệnh phối hợp nhằm phát sớm ĐẶT VẤN ĐỀ phòng ngừa biến chứng trầm trọng Bệnh lý tuyến giáp chiếm tỉ lệ cao ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU bệnh nội tiết loạn chức tuyến giáp (RLCNTG) tác động đến chuyển hóa tế bào, Đối tượng nghiên cứu ảnh hưởng đến hệ tim mạch, thần kinh, cơ, tiêu Bệnh nhân ĐTĐ típ điều trị ngoại trú hóa, điều hòa tuyến n, tuyến sinh dục Tần phòng khám nội tiết Bệnh viện Đại học Y suất người bệnh lý tuyến giáp thay đổi theo Dược TP Hồ Chí Minh từ tháng 9/2016 đến vùng địa lý quốc gia quốc gia tháng 12/2017 đưa vào NC so với quốc gia khác Tần suất bệnh lý tuyến Phương pháp nghiên cứu giáp vùng thiếu iod trầm trọng Nghiên cứu mơ tả cắt ngang, chọn mẫu lên đến 80%, khu vực vùng núi cao Đông thuận tiện Nam Á, Mỹ La Tinh, Trung Phi(16) Tần suất Các biến số NC RLCNTG số đối tượng đặc biệt số Tuổi, giới, mạch, huyết áp, chiều cao, cân bệnh lý cao dân số chung(1,3) Tần suất nặng, BMI (chỉ số khối thể), vòng eo, thời gian RLCNTG cao ghi nhận vùng thiếu iod, người phát bệnh ĐTĐ, triệu chứng cao tuổi, phụ nữ có thai, bệnh tim mạch, bệnh thực thể tuyến giáp, glucose đói, HbA1c, thận mạn(1,3,5,8,12,14) Nhiều NC chứng minh có (9,15) bilant lipid máu, creatinin máu, eGFR, kết hợp RLCNTG với bệnh ĐTĐ típ NC albumin/creatinin niệu, ECG Ấn Độ, tần suất RLCNTG ĐTĐ típ 28% 30%, chủ yếu suy giáp lâm sàng(9) Tỉ lệ ĐTĐ típ ngày gia tăng Việt Nam, việc nghiên cứu (NC) bệnh lý đồng mắc thường gặp người bệnh ĐTĐ típ rối loạn chức tuyến giáp ĐTĐ típ vấn đế cần thiết để đánh giá tác động tình Chuyên Đề Nội Khoa Phân loại Bình giáp: 0,35 mUI/L ≤ TSH ≤ 4,94 mUI/L pmol/L ≤ FT4 ≤ 19 pmol/L Suy giáp: Suy giáp chẩn đoán; Suy giáp lâm sàng (4,94 mUI/L < TSH ≤ 10 216 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học mUI/L pmol/L ≤ FT4 ≤ 19 pmol/L); Suy giáp lâm sàng (TSH > 10 mUI/L) Cường giáp: Cường giáp chẩn đoán; Cường giáp lâm sàng (TSH < 0,35 mUI/L pmol/L ≤ FT4 ≤ 19 pmol/L); Cường giáp lâm sàng (TSH < 0,35 mUI/L FT4 > 19 pmol/L) (Xét nghiệm chức tuyến giáp phương pháp vi hạt hóa phát quang – CMIA) Phân tích thống kê Bằng phần mềm STATA, phép kiểm t, ANOVA Khác biệt p < 0,005 KẾT QUẢ Nghiên cứu 467 bệnh nhân ĐTĐ típ trình bày cac bảng sau đây: Bảng Đặc điểm nhân trắc, tiền sử y khoa Đặc điểm Tuổi (năm) Nhóm tuổi (≥ 60 tuổi) BMI (kg/m2) Béo phì (BMI ≥ 25 kg/m ) Vòng eo (cm) Tăng vòng eo Có phẫu thuật tuyến giáp Thời gian phát ĐTĐ (năm) Nam (n = 122); 26,12% 54,1 ± 1,3 32,8% (40) 25,31 ± 3.41 51,6% (63) 96,6 ± 7,76 44,3% (54) 0,8% (1) 4,97 ± 5,17 Nữ (n = 345); 73,88% 59,5 ± 1,09 52,2% (180) 25,28 ± 3,81 48,7% (168) 88,1 ± 7,8 84,3% (291) 5,2% (18) 6,3 ± 5,34 Dân số chung ( N = 467); 100% 58,1 ± 1,17 40,8% (220) 25,23 ± 3,71 49,5% (231) 90,3 ± 3,98 73,9% (345) 4,1%( 19) 5,98 ± 5,33 P < 0,001 < 0,001 0,656 0,614 0,02 < 0,001 0,033 < 0.001 Giá trị trình bày tỉ lệ % theo cột trung bình ± độ lệch chuẩn Giá trị P kiểm định T- test (biến định lượng) kiểm định chi - bình phương (biến định tính) nhóm nam nữ Bảng Đặc điểm lâm sàng Đặc điểm lâm sàng Mạch (lần/phút) HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) Tăng huyết áp Có bướu giáp Nam (n = 122) 85,1 ± 12,9 128 ± 15,2 77,1 ± 9,4 57,4% (70) 5,7% (7) Nữ (n = 345) 86,7 ± 13,7 131,9 ± 17,6 75,9 ± 9,2 70,4% (243) 16,9% (58) Tổng cộng (N = 467) 86,3 ± 13,5 130,9 ± 17,1 76,2 ± 9,3 67% (313) 13,9% (65) P 0,382 0,051 0,131 0,002 Bảng Đặc điểm cận lâm sàng Đặc điểm Glucose máu đói (mmol/L) HbA1c (%) HbA1c < 7% LDL (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) Có RLLM eGFR (ml/phút/1,73m2) eGFR < 60 ml/phút/1,73 m Creatinin (mg/dL) Bất thường điện tâm đồ Nam (n = 122) 8,86 ± 3,74 8,04 ± 2,07 36,1% (44) 2,83 ± 0,91 2,25 ± 0,24 70,5% (86) 78,4 ± 18,9 85,2% (104) 1,65 ± 6,85 4,1% (5) Nữ (n = 345) 8,92 ± 3,32 8,03 ± 1,77 31,9% (110) 2,99 ± 0,1 2,27 ± 1,84 76,2% (263) 75,6 ± 19,6 82,9% (286) 1,22 ± 4,93 4,9% (17) Tổng cộng (N = 467) 8,9 ± 3,43 8,03 ± 1,85 33% (154) 2,95 ± 0,97 2,26 ± 1,79 74,7% (349) 76,4 ± 19,4 83,5% (390) 1,33 ± 5,5 4,7% (22) P 0,198 0,557 0,398 0,112 0,712 0,21 0,191 0,548 < 0,001 0,71 Bảng Nồng độ TSH, FT4 (N = 467) Hormone TSH (mUI/L) FT4 (pmol/L) 217 Trung bình 2,01 ± 3,7 13,95 ± 3,37 Trung vị 1,5 (0,96 – 2,28) 13,37 (12,12 – 15,07) Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 70 Nghiên cứu Y học 62 60 50 45 43 40 32 30 19 17 20 10 13 11 Nữ 0 RLCNTG RLCNTG RLCNTG Suy giáp chung chẩn chung chẩn đoán đoán Nam Cường Suy giáp Cường Suy giáp Cường giáp giáp chung giáp chung chẩn chẩn chung đoán chẩn đoán chẩn đoán đoán Biểu đồ 1: Phân loại RLCNTG theo giới Bảng Đặc điểm nhân trắc tiền sử y khoa bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG Đặc điểm Tuổi (năm) Tuổi ≥ 60 (năm) Giới (nữ) BMI(kg/m2) Tăng vòng eo Có phẫu thuật tuyến giáp Khơng có RLCNTG ( n = 399) 57,81 ± 12 46,1% (184) 70,9% (283) (p < 0,001) 25,39 ± 3,58 73,2% (292) (p = 0,41) 0,8% (3) (p < 0,001) Có RLCNTG (n = 68) Suy giáp (n = 18) 59,78± 7,8 52,9% (36) 91,2% (62) 58,56 ± 9,29 55,6% (10) 94,4% (17) 24,28± 3,44 77,9% (53) 24,19 ± 2,74 77,8% (14) 23,5% (16) 61,1% (11) Cường giáp (n = 50) P** Suy giáp Cường giáp chẩn đoán chẩn đoán (n = 6) (n = 13) 60,22 ± 9,75 0,39 56 ± 7,8 65,6 ± 12,6 52% (26) 0,56 50% (3) 61,5% (8) 90% (45) 0,02 100% (6) 100% (13) (p*= 0,04) 24,32 ± 3,69 0,61 24,7 ± 3,9 25,4 ± 2,9 78% (39) 0,71 100% (6) 92,3% (12) (p* = 0,4) 10% (5) < 0,001 33,3% (2) 0,0% (0) (p*< 0,001) Giá trị p kiểm định T- test (biến định lượng) kiểm định chi- bình phương (biến định tính) nhóm RLCNTG chung nhóm khơng RLCNTG, P* nhóm RLCNTG chẩn đốn nhóm khơng RLCNTG, P** nhóm suy giáp chung, cường giáp chung nhóm khơng RLCNTG Bảng Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG Đặc điểm cận lâm sàng TSH (mUI/L) FT4 (pmol/L) LDL (mmol/L) Có RLLM eGFR (ml/phút/1,73m2) Creatinin (mg/dL) Khơng có RLCNTG (n = 399) 1,72 ± 0,91 (p < 0,001) 13,64 ± 2,44 (p < 0,001) 2,92 ± 0,95 73,9% (295) 75,4 ± 18,9 Có RLCNTG (n = 68) Suy giáp (n = 18) 3,72 ± 9,32 10,1 ± 1,61 15,76 ± 6,3 12,72 ± 3,29 3,28 ± 1,19 79,4% (54) 73,52 ± 2,41 3,46 ± 1,23 94,4% (17) 66,45 ± 3,08 1,26 ± 4,9 0,94 ± 0,46 1,12 ± 0,76 Chuyên Đề Nội Khoa Cường giáp (n = 50) P** Suy giáp Cường giáp chẩn đoán chẩn đoán (n = 6) (n = 13) 1,11 ± 1,61 < 0,001 6,8 ± 2,6 0,19 ± 0,13 (p*< 0,001) 16,86 ± 6,78 < 0,001 12,5 ± 1,5 15,9 ± 3,8 (p*< 0,001) 3,21 ± 1,2 0,14 4,1 ± 1,31 3,11 ± 1,17 74% (37) 0,15 100% (6) 69,2% (9) 76,18 ± 2,16 0,16 41 ± 31,1 76,2 ± 23,8 (p*= 0,014) 0,88 ± 0,29 0,73 1,8 ± 1,2 1,02 ± 0,6 (p* = 0,89 ) 218 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bảng Đặc điểm bệnh đái tháo đường nhóm RLCNTG Đặc điểm Không RLCNTG (n = 399) 6,1 ± 5,5 (p = 0,13) 8,9 ± 3,45 RLCNTG chung (n = 68) 5,1 ± 3,9 Suy giáp chung (n = 18) 4,9 ± 3,3 Cường giáp chung (n = 50) 5,1 ± 4,1 Thời gian phát ĐTĐ (năm) 0,31 5,3 ± 3,6 8,98 ± 3,31 8,25 ± 2,5 8,6 ± 3,81 0,89 9,92 ± 2,9 HbA1c (%) 8,04 ± 1,84 7,95 ± 1,95 7,4 ± 1,33 8,16 ± 2,14 0,82 8,6 ± 1,2 Tỉ lệ HbA1c < 7% 31,8% (127) 39,7% (27) 38,9% (7) 40% (20) 0,44 16,7% (1) Glucose máu đói (mmol/L) BÀN LUẬN Qua NC 467 bệnh nhân ĐTĐ típ 2, phân tích số liệu chúng tơi thu kết quả: Dân số NC tỉ lệ nữ 73,88% chiếm đa số Kết tương tự NC tác giả Huỳnh Ngọc Diễm 79,64%(6) Tuy nhiện Jordan NC Radaideh cộng (2004) có tỉ lệ nữ thấp có 52,9% Tỉ lệ người cao tuổi (≥ 60 ti) NC 40,8% (220/467), tỉ lệ cao so với kết Radaideh 38,4% Về thời gian phát bệnh ĐTĐ trung bình NC 5,98 ± 5,33 năm; thời gian phát bệnh ĐTĐ nữ 6,3 ± 5,33 năm, nam 4,97 ± 5,17 năm, khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,001 Bệnh nhân NC tác giả Radaideh Jordan Palma Brazil (2013) có thời gian phát bệnh ĐTĐ dài so với NC (8,3 ± 6,6 năm 14,8 ± 10,5 năm)(10,11) BMI nghiên cứu tương tự nghiên cứu Hàn Quốc(7) Tần suất RLCNTG 467 bệnh nhân ĐTĐ típ NC 14,6%, tần suất suy giáp 3,9%, cường giáp 10,7% Bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG chẩn đốn 10,5%, RLCNTG chẩn đốn 4,1%, Ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG chẩn đốn tần suất bị cường giáp nhiều suy giáp (7,9% 2,6%) Kết có khác biệt so với NC Ấn Độ, Ả Rập Saudi(1,3) NC Ozair cộng 250 bệnh nhân ĐTĐ típ tuổi từ 40 đến 75 tuổi Ấn Độ tần suất RLCNTG bệnh nhân ĐTĐ típ với suy giáp 28% (trong suy giáp lâm sàng 18,8%)(9) Điểm đặc biệt NC chúng tơi: nhóm 219 P** Suy giáp Cường giáp chẩn đoán chẩn đoán (n = 6) (n = 13) 5,4 ± 2,6 (p* = 0,5) 9,32 ± 3,56 (p* = 0,94) 8,2 ± 1,9 (p*= 0,91) 30,8% (4) (p* = 0,42) bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG chẩn đốn 100% nữ giới với suy giáp DLS 1,1%, suy giáp LS 0,2%, cường giáp DLS 2,4%, cường giáp LS 0,4%, có khác biệt giới so với nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ khơng có RLCNTG, với p = 0,035 Nhóm bệnh nhân có RLCNTG tỉ lệ giới nữ 91,2% cao nhóm bệnh nhân khơng có RLCNTG 70,9% dân số chung 73,88% (p < 0,001) Tương tự NC Ả Rập Saudi(1) BMI trung bình NC bệnh nhân có RLCNTG thấp nhóm khơng có RLCNTG (p = 0,018), vòng eo trung bình nhóm khơng có RLCNTG cao nhóm có RLCNTG (90,86 ± 4,29 cm 87,28 ± 7,6 cm) tỉ lệ tăng vòng eo nhóm bệnh nhân có RLCNTG cao nhóm khơng RLCNTG (77,9% 73,2%) tỉ lệ nữ/nam nhóm bệnh nhân có RLCNTG 10/1, cho thấy bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG nghiên cứu chúng tơi chủ yếu nữ béo bụng tăng cân Tương tự NC Roos cho kết RLCNTG liên quan béo phì vùng bụng(13) Tỉ lệ phẫu thuật tuyến giáp nhóm có RLCNTG chủ yếu suy giáp (61,1% 23,1%) cao nhóm khơng có RLCNTG (0,8%) Nhóm suy giáp NC có cholesterol trung bình cao nhóm khơng có RLCNTG có ý nghĩa thống kê (p = 0,048) Nhóm suy giáp có LDL - c trung bình cao nhóm cường giáp nhóm khơng có RLCNTG có ý nghĩa thống kê (p = 0,032 p = 0,01), tỉ lệ RLLM nhóm suy giáp, suy giáp chẩn đốn (94,4% 100%) cao nhóm cường giáp nhóm khơng có RLCNTG khơng có ý nghĩa thống kê NC tương tự NC Nhật Bản(6) Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 NC Ashok(1) có tăng tỉ lệ RLLM nhóm có RLCNTG so với khơng có RLCNTG khơng có ý nghĩa thống kê NC chúng tơi có GFR trung bình nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ suy giáp thấp nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ cường giáp (p = 0,16) GFR trung bình nhóm suy giáp chẩn đốn thấp so với nhóm cường giáp chẩn đốn nhóm khơng có RLCNTG có ý nghĩa thống kê Creatinin trung bình nhóm suy giáp cao nhóm cường giáp khơng RLCNTG (khơng có ý nghĩa thống kê) phù hợp với GFR giảm nhóm suy giáp KẾT LUẬN 10 RLCNTG bệnh nhân ĐTĐ típ NC chủ yếu tình trạng cường giáp Nữ giới chiếm tỉ lệ cao nam giới Bệnh nhân ĐTĐ típ có suy giáp ghi nhận có mức eGFR thấp nồng độ creatinin máu trung bình cao nhóm ĐTĐ típ có cường giáp ĐTĐ típ khơng RLCNTG TÀI LIỆU THAM KHẢO Al-Geffari M, Ahmad NA, Al-Sharqawi AH et al (2013) "Risk factors for thyroid dysfunction among type diabetic patients in a highly diabetes mellitus prevalent society" International Journal of Endocrinology, 2013, pp Ashok K, Preeti D, Gourav J (2016) "Prevalence of thyroid disorders in patients of type diabetes mellitus" Journal, Indian Academy of Clinical Medicine, JIACM 17(1), Number 1,12-15 Chandra A (2016) "Prevalence of hypothyroidism in patients with chronic kidney disease: a cross-sectional study from North India" Kidney Res Clin Pract, 35(3), pp 165-8 Clements FW, De MJ, De SM et al (1960) "Endemic goitre" World Health Organization Geneva Chuyên Đề Nội Khoa 11 12 13 14 15 16 Nghiên cứu Y học Furukawa S, Yamamoto S, Todo Y et al (2014) "Association between subclinical hypothyroidism and diabetic nephropathy in patients with type diabetes mellitus" Endocrine Journal, 61(10), pp 1011-1018 Huỳnh Ngọc Diễm (2007) "Tỉ lệ xuất suy giáp qua xét nghiệm tầm soát TSH bệnh nhân ĐTĐ típ yếu tố liên quan" Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Kim BY, Kim CH, Jung CH et al (2011) "Association between subclinical hypothyroidism and severe diabetic retinopathy in Korean patients with type diabetes" Endocrine Journal, 58 (12), pp 1065-1070 Klein RZ, Haddow JE, Faix JD et al (1991) "Prevalence of thyroid deficiency in pregnant women" Clin Endocrinol (Oxf), 35(1), pp 41-6 Ozair M, Noor S, Raghav A et al (2018) "Prevalence of thyroid disorders in North Indian type diabetic subjects: A cross sectional study" Diabetes Metab Syndr, 12(3), pp 301-304 Palma CCSSV, Pavesi M, Nogueira VG et al (2013) "Prevalence of thyroid dysfunction in patients with diabetes mellitus" Diabetology & Metabolic Syndrome, 5(1), pp 1-5 Radaideh AR, Nusier MK, Amari FL et al (2004) "Thyroid dysfunction in patients with type diabetes mellitus in Jordan" Saudi Med J, 25(8), pp 1046-50 Rodondi N, den Elzen WPJ, Bauer DC et al (2010) "Subclinical Hypothyroidism and the Risk of Coronary Heart Disease and" Jama, 304(12), pp 1365-74 Roos A, Bakker SJ, Links TP et al (2007) "Thyroid function is associated with components of the metabolic syndrome in euthyroid subjects" J Clin Endocrinol Metab, 92(2), pp 491-6 Sawin CT, Castelli WP, Hershman JM et al (1985) "The aging thyroid Thyroid deficiency in the Framingham Study" Arch Intern Med., 145(8), pp 1386-8 Song F, Bao C, Deng M et al (2017) "The prevalence and determinants of hypothyroidism in hospitalized patients with" Endocrine, 55(1), pp 179-185 Vanderpump MPJ (2011) "The epidemiology of thyroid disease" British Medical Bulletin, 99(1), pp 39-51 Ngày nhận báo: 08/11/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/12/2018 Ngày báo đăng: 10/03/2019 220 ... Quốc(7) Tần suất RLCNTG 467 bệnh nhân ĐTĐ típ NC chúng tơi 14,6%, tần suất suy giáp 3,9%, cường giáp 10,7% Bệnh nhân ĐTĐ típ có RLCNTG chẩn đốn 10,5%, RLCNTG chẩn đốn 4,1%, Ở nhóm bệnh nhân ĐTĐ típ. .. 345) 8, 92 ± 3, 32 8,03 ± 1,77 31,9% (110) 2, 99 ± 0,1 2, 27 ± 1,84 76 ,2% (26 3) 75,6 ± 19,6 82, 9% (28 6) 1 ,22 ± 4,93 4,9% (17) Tổng cộng (N = 467) 8,9 ± 3,43 8,03 ± 1,85 33% (154) 2, 95 ± 0,97 2, 26 ±... 13) 60 ,22 ± 9,75 0,39 56 ± 7,8 65,6 ± 12, 6 52% (26 ) 0,56 50% (3) 61,5% (8) 90% (45) 0, 02 100% (6) 100% (13) (p*= 0,04) 24 , 32 ± 3,69 0,61 24 ,7 ± 3,9 25 ,4 ± 2, 9 78% (39) 0,71 100% (6) 92, 3% ( 12) (p*