Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng với các nội dung giải phẫu học màng ngoài tim, khuyến cáo siêu âm, tràn dịch màng ngoài tim, giải phẫu màng ngoài tim, hậu quả của chèn ép tim, ước lượng số dịch, viêm màng ngoài tim cấp, siêu âm M - Mode, siêu âm Doppler mô...
LỚP SIÊU ÂM TIM VÀ BỆNH LÝ TIM MẠCH SIÊU ÂM TRONG BỆNH MÀNG NGỒI TIM ThS BS Tơ Hồng Thịnh Huế, ngày 14/6/2018 MỞ ĐẦU - Siêu âm là phương pháp lựa chon để đánh giá hầu hết bệnh màng ngồi tim - Kỹ thuật cho phép chẩn đốn chính xác tất cả trường hợp tràn dịch màng ngồi tim - Siêu âm cung cấp những thông tin quan trong về khối lượng dịch, tác động của dịch với hệ thống tuấn hồn. GiẢI PHẪU HỌC MÀNG NGỒI TIM MÀNG NGỒI TIM - MNT gồm lá thành và lá tạng, hai lá dính sát vào lớp thượng tâm mạc - Giữa hai lá có một lớp dịch mỏng đủ để hai lớp trượt lên nhau dễ dàng - Lá thành phản xạ tia siêu âm mạnh nhất, khi GAIN xuống thấp nhất thì chỉ còn thấy MNT CÁC BỆNH LÝ THƯỜNG GẶP Viêm màng ngồi tim: + Cấp – Bán cấp – Mạn – Tái phát Tràn dịch màng ngồi tim Chèn ép tim Viêm màng ngồi tim co thắt Khơng có màng ngồi tim NGUN NHÂN Nhiễm trùng - Virus Không nhiễm trùng - Tự miễn - Vi khuẩn - Khối u - Nấm - Bệnh chuyển hóa - Kí sinh trùng - Thuốc - Ngun nhân khác KHUYẾN CÁO SIÊU ÂM - Nghi ngờ bênh nhân mác bệnh màng ngồi tim: TDMNT, VMNT ( dày dính và co thắt) - Nghi ngờ chảy máu màng ngồi tim - TDMNT tái phát - Bệnh nhân nhồi máu cơ tim có tiếng cọ màng ngồi tim - Siêu âm: Có TDMNT khơng, ước lượng dịch, phát hiện các dấu hiệu để chẩn đốn ngun SIÊU ÂM TM - Bình thường lá thành và lá tạng nằm song song và ép sát vào nhau - Giữa hai lá có khoản 20ml thanh dịch, có thể nhìn thấy lớp dịch này trong thì tâm thu trên siêu âm TM gọi là khoản trống siêu âm sinh lá của MNT - Khi lượng dịch tăng lên sẽ tràn ra phía trước tim tạo thành khoản trống trước thất phải - MNT tiếp tục căng ra và thẩm tách, tụ ở phía sau SIÊU ÂM 2D - MNT là nơi sáng nhất trên hình ảnh siêu âm do dặc điểm của tỷ trọng - Giữa hai lá có khoản 20ml thanh dịch, có thể nhìn thấy lớp dịch này trong thì tâm thu trên siêu âm TM gọi là khoản trống siêu âm sinh lá của MNT - Khi lượng dịch tăng lên sẽ tràn ra phía trước tim tạo thành khoản trống trước thất phải - MNT tiếp tục căng ra và thẩm tách, tụ ở phía sau TRÀN DỊCH MÀNG NGỒI TIM CHỨC NĂNG MÀNG NGỒI TIM HẬU QUẢ CỦA CHÈN ÉP TIM TAM CHỨNG BECK SIÊU ÂM TRONG CHÈN ÉP TIM ƯỚC LƯỢNG SỐ DỊCH TDMNT ít thì chỉ có ở thành sau, nhiều thì có cả trước và sau, ước lượng chỉ là tương đối Rất ít