Tác dụng điều chỉnh lipid máu của chế phẩm TMA (gồm giảo cổ lam chè đắng, hòe, ngưu tất, nghệ) trên bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid

10 48 0
Tác dụng điều chỉnh lipid máu của chế phẩm TMA (gồm giảo cổ lam chè đắng, hòe, ngưu tất, nghệ) trên bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Bài viết trình bày đánh giá tác dụng điều chỉnh lipid máu của viên TMA trên bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid. Chế phẩm từ dược liệu TMA có tác dụng làm giảm LDL-c, Cholesterol toàn phần, tăng HDL-c và giảm nguy cơ xơ vữa động mạch sau thời gian 6 tuần điều trị liên tục, tốt hơn chỉ thực hiện chế độ ăn và tập luyện.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học TÁC DỤNG ĐIỀU CHỈNH LIPID MÁU CỦA CHẾ PHẨM TMA (GỒM GIẢO CỔ LAM CHÈ ĐẮNG, HÒE, NGƯU TẤT, NGHỆ) TRÊN BỆNH NHÂN RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA LIPID Hà Thị Hồng Linh*, Cao Thị Thúy Hà*, Nguyễn Thị Thanh Thảo*, Phạm Thị Thanh Xuân*, Hồ Ngọc Liểng*, Lai Ngọc Hiền*, Phan Quan Chí Hiếu** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Xơ vữa động mạch nguyên nhân hàng đầu gây tử vong tàn tật giới Nhiều cơng trình nghiên cứu cho thấy sử dụng thuốc hạ lipid máu làm giảm nguy mắc bệnh mạch vành giảm tỉ lệ tử vong bệnh lý tim mạch Chế phẩm TMA gồm: Giảo cổ lam, Chè đắng, Hoè, Ngưu tất, Nghệ Nghiên cứu tiền lâm sàng lâm sàng giai đoạn cho thấy: TMA an tồn có tác dụng hạ lipid máu, bền thành mạch, chống huyết khối(4) Nghiên cứu tiến hành để xác định tác dụng điều chỉnh lipid máu TMA bệnh nhân rối loạn chuyển hoá lipid (RLLM) Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tác dụng điều chỉnh lipid máu viên TMA bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, có nhóm chứng, mù đơi, thực BV Y học cổ truyền TP.HCM từ tháng 8/2014 đến tháng 8/2015 Nghiên cứu 84 bệnh nhân tình nguyện, tuổi từ 20 – 75, có số LDL-c: 2,6 - 4,9 mmol/L Triglycerid < 5,7 mmol/L; gồm 42 bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu uống thuốc TMA kết hợp chế độ ăn tập luyện, 42 bệnh nhân thuộc nhóm chứng áp dụng chế độ ăn tập luyện Theo dõi đánh giá trị số cholesterol toàn phần, triglycerid, LDL-c, HDL-c, AST, ALT, Ure, Creatinin sau tuần điều trị để xác định tính an tồn tác dụng hạ lipid máu thuốc Kết quả: Với liều viên/ngày, sau tuần điều trị viên nang TMA kết hợp chế độ ăn tập luyện, tỷ lệ bệnh nhân có LDL-c trở mức tối ưu đạt 14,29%, so với nhóm chứng đạt 2,38%, cao nhóm chứng có ý nghĩa thống kê (p=0,03); số LDL-c trung bình ban đầu 4,1 mmol/L giảm 3,47 mmol/L, tỉ lệ giảm 15,57%, so với nhóm chứng 5,61%, tốt tiết chế ăn uống tập luyện đơn (p0,05) Tóm lại: Sau tuần điều trị, số AST, ALT, ure, creatinin, số mạch, huyết áp hai nhóm khơng thay đổi đáng kể Các số trước sau nghiên cứu giới hạn bình thường Ảnh hưởng thuốc lên triệu chứng Trong tuần sử dụng thuốc, hai nhóm dung nạp tốt Có trường hợp xuất Nghiên cứu Y học triệu chứng vài ngày đầu sau uống thuốc có biểu nhẹ, kéo dài 1-2 ngày hết hẳn sau Chưa loại trừ hồn tồn ngun nhân khác dẫn đến triệu chứng Không trường hợp phải ngưng nghiên cứu tác dụng không mong muốn BÀN LUẬN Nghiên cứu với mục tiêu xác định tác dụng hạ lipid máu nhóm bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid tuần uống thuốc kết hợp chế độ ăn tập luyện, so sánh với nhóm chứng uống giả dược kết hợp thực chế độ ăn tập luyện nhằm loại trừ yếu tố gây nhiễu làm sai lệch kết Về đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu Bảng bảng cho thấy: bệnh nhân nghiên cứu nhóm hầu hết có độ tuổi trung bình 49,4 ± 9,4 tuổi, tỷ lệ nữ chiếm đa số (76,19%) Lượng Cholesterol, LDL-c mức giới hạn cao đến cao chiếm tỉ lệ lớn, không nhiều bệnh nhân có mức lipid máu cao, khơng có bệnh nhân thuộc mức cao, điều chứng minh tính phù hợp tiêu chuẩn chọn loại bệnh nghiên cứu, nhằm nói lên vấn đề y đức đề tài Có tương đối đồng (khác biệt khơng ý nghĩa với p>0,05) nhóm tuổi, giới, BMI, phân nhóm bệnh cảnh YHCT, số lipid máu, phân nhóm rối loạn lipid máu, men gan, chức thận, yếu tố nguy tim mạch trước nghiên cứu Đồng thời, bệnh nhân tham gia nghiên cứu tuân thủ tốt chế độ ăn uống tập luyện chiếm 53,57%, tuân thủ chế độ ăn uống tập luyện q trình nghiên cứu hai nhóm khác không ý nghĩa Đây sở tốt để đánh giá kết điều trị khách quan đáng tin cậy hai nhóm Tác dụng trị số LDL-c LDL-c máu số mục tiêu điều trị cần làm giảm điều trị rối loạn lipid máu Từ thực nghiệm, nghiên cứu thực với mục tiêu hàng đầu làm giảm LDL-c Kết nghiên cứu cho thấy sau tuần, nhóm TMA 71 Nghiên cứu Y học đưa số LDL-c từ 4,1 mmol/L xuống 3,47 mmol/L, mức giảm trung bình 0,64 mmol/L, tỷ lệ giảm trung bình 15,57% Trong nhóm chứng giảm 5,61%, khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều chứng minh TMA có tác dụng làm giảm LDL-c, kết tương đối khả quan việc giảm nguy đột quỵ tái phát biến cố tim mạch So với nghiên cứu khác tác dụng hạ lipid máu thuốc YHCT, mức giảm LDL-c TMA tương đương với thuốc Bổ khí hoạt huyết, Hạ mỡ ngưu tất, Ruvintat, Dogalic trà xanh (1) TMA làm giảm LDL-c khơng khác phân nhóm tuổi, giới, BMI, số YTNC, kiểu RLLM theo YHHĐ, phân độ RLLM tuân thủ chế độ ăn uống, tập luyện Tuy nhiên, cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ nên chưa thể thấy khác biệt phân nhóm Tác dụng trị số Cholesterol Kết nghiên cứu cho thấy sau tuần, nhóm TMA đưa số cholesterol từ 5,98 mmol/L xuống 5,51 mmol/L, mức giảm trung bình 0,48 mmol/L, tỷ lệ giảm 7,82% Trong nhóm chứng giảm 3,75%, khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều chứng tỏ thuốc TMA làm giảm cholesterol máu mức độ không cao Tác dụng số triglycerid Sau tuần, mức triglycerid hai nhóm thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê Ở nhóm TMA, BN có TG tối ưu chiếm 52,38%, BN có TG tăng chiếm tỷ lệ 47,62% Theo khuyến cáo điều trị, ngồi việc giảm LDL-c giảm TG điều cần thiết, hai yếu tố nguy bệnh mạch vành Thuốc TMA khơng có tác dụng làm giảm TG Như vậy, ứng dụng điều trị cần có kết hợp thuốc phù hợp để có lợi ích tốt cho bệnh nhân Tác dụng trị số HDL-c Một mục tiêu điều trị RLLM tăng HDL-c, sau tuần, nhóm TMA đưa số HDL từ 1,14 mmol/L lên 1,23 mmol/L, mức tăng 72 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 trung bình 0,09 mmol/L, tỷ lệ tăng 7,63% Trong nhóm chứng khơng thay đổi, khác biệt có ý nghĩa thống kê Nhiều nghiên cứu cho thấy, tiết chế ăn uống tập luyện đơn không làm thay đổi số TG HDL-c Trong nghiên cứu này, nhóm chứng cho kết tương tự, HDL-c không thay đổi Như vậy, việc tăng 7,63% HDL-c nhóm TMA hiệu khách quan, đáng ghi nhận thuốc TMA Điều phù hợp với kết nghiên cứu chuột TMA, TMA có tác dụng tốt việc tăng HDL-c, HDL-c tăng đến 90% sau tuần, từ tuần đầu trở mức bình thường, hiệu tương đương với atorvastatin Khi nghiên cứu riêng lẻ dược liệu, nghiên cứu tiền lâm sàng Giảo cổ lam Nghệ cho thấy, hai dược liệu làm tăng HDL-c(2) Như vậy, tác dụng tăng HDL-c TMA phát huy tác dụng từ hai dược liệu Với tình trạng khó tăng HDL-c nay, việc thuốc từ dược liệu TMA làm tăng HDL-c 7,63% sau tuần kết đáng quan tâm Khả đưa LDL-c tối ưu Để xác định tỷ lệ LDL-c đạt mức tối ưu liệu trình điều trị, thơng thường việc nghiên cứu dựa bệnh nhân sử dụng liệu trình tháng khơng thay đổi liều tuần trước Vì vậy, tỷ lệ bệnh nhân có LDL-c trở mức tối ưu (2,6 mmol/L) TMA sau tuần điều trị 14,29%, tốt nhóm chứng, so với nghiên cứu khác với thời gian điều trị ≥ tháng tỷ lệ tương đối thấp So với đề tài khác thời gian tuần, tỷ lệ thấp mức tối ưu đề tài 2,6% mức bình thường, khơng tương đồng với đề tài khác Trong việc phân tích RR, đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng hai nhóm khơng có khác biệt, hay nói cách khác, yếu tố gây nhiễu phân bố hai nhóm, sử dụng RR thơ mà không cần phải hiệu chỉnh RR theo yếu tố RR = thể rõ ảnh hưởng thuốc làm Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 tăng tỷ lệ BN có LDL-c trở tối ưu gấp lần so với nhóm chứng Tác dụng TMA nhóm bệnh cảnh YHCT pháp trị TMA Kết nghiên cứu cho thấy nhóm bệnh cảnh Đàm thấp, Đàm nhiệt có tỷ lệ BN giảm LDL-c ≥ 10% chiếm 73,69%, tỷ lệ nhóm Khí huyết ứ trệ 100%, nhóm lại từ 40-50%, nhiên so sánh thống kê khơng có khác biệt cỡ mẫu nhỏ Tuy nhiên, theo lý luận YHCT, thuốc nghiên cứu TMA có pháp trị “Thanh hóa nhiệt đàm” “Hoạt huyết hóa ứ” TMA pháp trị thể bệnh “Đàm thấp, đàm nhiệt” “Khí huyết ứ trệ” Với nhóm TMA pháp trị chính, mức giảm LDL-c tốt nhóm lại, tỷ lệ bệnh nhân giảm LDL-c ≥ 10% chiếm 77,27% tốt nhóm lại có ý nghĩa thống kê Như vậy, sử dụng TMA phù hợp với pháp trị làm cho tỷ lệ thành công tăng lên Mặt khác, so sánh nhóm TMA khơng pháp trị với nhóm chứng thấy tỷ lệ bệnh nhân có LDL-c tối ưu tương đương Như vậy, thuốc điều trị không phù hợp với pháp trị, tỷ lệ thành công không cao việc điều trị tiết chế ăn uống tập luyện đơn Tác dụng ngoại ý Kết sau tuần, TMA không làm thay đổi đáng kể số AST, ALT, ure, creatinin, mạch, HATT, HATTr Các số trước sau nghiên cứu giới hạn bình thường Các triệu chứng đầy bụng, tiêu chảy xuất với mức độ nhẹ, tự hết sau đó, xuất nhóm TMA nhóm chứng, khơng xác định thuốc đem lại Tóm lại: TMA dung nạp tốt, khơng gây tác dụng ngoại ý đáng ghi nhận Điều phù hợp với dự đoán lý thuyết thuốc TMA phù hợp với kết nghiên cứu tình nguyện viên giai đoạn Điều cho thấy việc sử dụng TMA lâm sàng thuận lợi dễ chấp nhận Nghiên cứu Y học Điểm mạnh đề tài Điểm mạnh lớn đề tài xây dựng thuốc sở kết hợp lý luận YHCT sở thực tiễn YHHĐ TMA thuốc kết hợp vị thuốc: Giảo cổ lam, Chè đắng, Hòe, Ngưu tất Nghệ Theo lý luận YHCT, tác dụng chung thuốc nhiệt trừ đàm, hoạt huyết hóa ứ Giảo cổ lam chủ dược có hai tác dụng nhiệt, trừ đàm, dùng lượng nhiều Hòe Chè đắng nhiệt lương huyết nhiệt sinh tân giúp Giảo cổ lam tăng tác dụng nhiệt, nên làm thần Nghệ có tác dụng hành khí, phá huyết, trừ huyết ứ đàm làm bế tắc kinh mạch, đồng thời tác dụng hành khí làm dương khí vận hành mạnh hơn, tăng tác dụng thông kinh hoạt lạc nên làm tá Ngồi ra, Nghệ có tính ấm giúp làm giảm tính hàn vị thuốc nhiệt, tránh làm tổn thương dương khí Tỳ Vị thuốc nhiệt gây Ngưu tất hoạt huyết, Nghệ làm thông huyết ứ đàm thấp tắc trở gây ra, đồng thời Ngưu tất lợi niệu, dẫn huyết hỏa xuống phần thể, nên khiến đàm thấp, huyết ứ, hỏa uất có đường để bị đuổi ngồi thể, vai trò làm sứ dược Như vậy, phân tích lý thuyết, TMA có tác dụng phù hợp với lý luận YHCT việc điều trị chứng bệnh gây rối loạn chuyển hóa lipid Cụ thể, pháp trị TMA kết hợp pháp trị “Thanh nhiệt, hóa đàm” “Hoạt huyết hóa ứ” thích hợp điều trị bệnh cảnh Đàm thấp, Đàm nhiệt Khí huyết ứ trệ RLLM Đây bệnh cảnh thường gặp bệnh nhân RLLM (4,5) Kết nghiên cứu viên nang TMA chuột sở khoa học vững để thực nghiên cứu bệnh nhân RLLM TMA khơng có tác dụng hạ điều chỉnh lipid máu chuột mà khơng có độc, bảo vệ gan, thận, tránh tổn thương mơ hình tăng lipid máu gây ra(6) Tóm lại, kết hợp vị thuốc TMA không phù hợp mặt lý thuyết YHCT YHHĐ, mà có sở thực 73 Nghiên cứu Y học nghiệm để điều trị cho bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số * 2016 TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Với liều viên/ngày, sau tuần điều trị, chế phẩm từ dược liệu viên nang TMA có kết sau: Tỷ lệ BN có LDL-c trở mức tối ưu đạt 14,29%, so với nhóm chứng đạt 2,38%, cao tiết chế ăn uống tập luyện đơn TMA làm giảm 15,57% LDL-c, giảm 7,82% cholesterol, tăng 7,63% HDL-c, so với nhóm chứng 5,61%, 3,75%, 2,78%, tốt tiết chế ăn uống tập luyện đơn không làm thay đổi số triglycerid TMA có tác dụng thể bệnh Đàm thấp, Đàm nhiệt Khí huyết ứ trệ tốt so với thể bệnh lại TMA dung nạp tốt, không gây tác dụng phụ khó chịu, khơng ảnh hưởng đến chức gan, thận sau tuần sử dụng 74 Cao Thị Thúy Hà, Nguyễn Thị Bay (2014) Nghiên cứu tác dụng hạ lipid máu viên nang cứng Bổ khí hoạt huyết bệnh nhân rối loạn lipid máu Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (18), tr 53-61 Đỗ Tất Lợi (2008) “Cây ngưu tất”, “Nghệ”, “Cây hoa hòe” In: Những thuốc vị thuốc Việt Nam, tr 48-49, 227-230, 298299 Nhà xuất Y học, Hà Nội Hà Thị Hồng Linh (2014) “Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn viên nang Thanh Mạch An” In: Bệnh viện Y học cổ truyền TP Hồ Chí Minh Đề tài cấp sở, tr 22-28, 42 Hoàng Bảo Châu, Vũ Nam, Nguyễn Văn Toại (2005) “Đàm thấp” In: Hoàng Bảo Châu Lý luận Y học cổ truyền, tr 76, 77, 90, 103 Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Thị Bay (2001) “Đàm thấp” In: Nội khoa Y học cổ truyền, tr 395-409 Nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Thu Hương (2014) "Khảo sát số tác dụng dược lý viên nang Thanh mạch an" In: Trung tâm sâm dược liệu TP HCM Đề tài cấp sở, tr 1-2, 13, 23, 50-52, 55-62 Phan Quan Chí Hiếu (2007) "Xơ mỡ động mạch" Bệnh học điều trị nội khoa (kết hợp Đông - Tây y), tr 53-60 Nhà xuất Y học, Hà Nội Reiner Z, Capatano AL, De Backer G, et al (2011) ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European European Heart Journal (2011) 32, 1769–1818 Ngày nhận báo: 30/08/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 20/09/2016 Ngày báo đăng: 25/11/2016 ... thuốc: Giảo cổ lam, Chè đắng, Hòe, Ngưu tất Nghệ Theo lý luận YHCT, tác dụng chung thuốc nhiệt trừ đàm, hoạt huyết hóa ứ Giảo cổ lam chủ dược có hai tác dụng nhiệt, trừ đàm, dùng lượng nhiều Hòe Chè. .. gây bệnh lý tim mạch cho khí huyết lưu thông với việc điều trị Nghiên cứu 123 bệnh nhân tai biến mạch bệnh nguyên Chế phẩm TMA gồm: Giảo cổ máu não bệnh viện Chợ Rẫy có tới 93% bị xơ lam, Chè đắng,. .. phải ngưng nghiên cứu tác dụng không mong muốn BÀN LUẬN Nghiên cứu với mục tiêu xác định tác dụng hạ lipid máu nhóm bệnh nhân rối loạn chuyển hóa lipid tuần uống thuốc kết hợp chế độ ăn tập luyện,

Ngày đăng: 15/01/2020, 18:46

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan