Đang tải... (xem toàn văn)
Xác định tỷ lệ chọn lựa các biện pháp tránh thai hiện đại ở phụ nữ đến phòng tư vấn ngừa thai – bệnh viện Hùng Vương từ tháng 11/2015 đến tháng 05/2016.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ CHỌN LỰA CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI HIỆN ĐẠI VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ ĐẾN PHÒNG TƯ VẤN NGỪA THAI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Huỳnh Thanh Phong*, Nguyễn Duy Tài** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ chọn lựa biện pháp tránh thai đại phụ nữ đến phòng tư vấn ngừa thai – bệnh viện Hùng Vương từ tháng 11/2015 đến tháng 05/2016 Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang Kết quả: Trong 340 ĐTNC chúng tôi, tất lập gia đình Tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai đại (BPTTHĐ) 77,1% với KTC 95% (72,6 - 81,6); dụng cụ tử cung chấp nhận nhiều (38,5%) thấp triệt sản (0,4%) Trong nhóm phụ nữ khơng lựa chọn BPTTHĐ, lý chiếm tỷ lệ cao sợ khó có thai (53,8%) Phụ nữ sử dụng BPTTHĐ lựa chọn BPTTHĐ cao 11,6 lần so với phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai truyền thống (BPTTTT) Khơng có liên quan nghề nghiệp, tuổi kết hôn, số tại, nhu cầu sinh thêm với chấp nhận BPTTHĐ Kết luận: Cần chủ động công tác hướng dẫn tư vấn sớm biện pháp tránh thai có hiệu quả, cho phụ nữ trẻ tuổi đặc biệt phụ nữ có trình độ học vấn thấp, nhóm đối tượng có lựa chọn biện pháp tránh thai chưa hợp lý Từ khóa: biện pháp tránh thai đại ABSTRACT RATE OF THE CHOICE MODERN CONTRACEPTIVE METHODS AND FACTORS RELATED TO WOMEN IN CONTRACEPTION ADVICE CENTERS AT HUNG VUONG HOSPITAL Huynh Thanh Phong, Nguyen Duy Tai * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 16 - 20 Objective: To determine the rate of the choice modern contraceptive methods among women using contraception advice centers - Hung Vuong Hospital from November 2015 to May 2016 Method: Cross-sectional study Results: the sample included 340 women, all of them were married The women accepted the modern contraceptive methods with the rate was 77.1 % (CI 95% (72.6 – 81.6)), in which, intrauterine device which was accepted at most with 38.5% and sterilization was accepted at least with 0.4% Among women didn’t choose the modern contraceptive methods, the most reason was that they were afraid of having difficulty getting pregnant with 53.8% Women had used modern contraceptive methods selected modern contraceptive methods 11.6 times higher than women only ever used traditional contraceptive methods No association between occupational, marital age, number of children present, demand for more children with acceptance of modern contraceptive methods Conclusion: Need proactive about the early guidance and advice about effective contraception for young women, especially women with low education because these are groups of people with inappropriate contraception Key work: modern contraceptive methods * Đại học Võ Trường Toản, Tỉnh Hậu Giang Tác giả liên lạc: GS Nguyễn Duy Tài 16 ĐT: 0903856439 ** Bộ Môn Phụ Sản ĐHYD TP Hồ Chí Minh Email: duytamv2002@yahoo.com.vn Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Nghị lần thứ tư Đảng khóa VII sách dân số - kế hoạch hóa gia đình (DSKHHGĐ) rõ: “Sự gia tăng dân số nhanh nguyên nhân sâu xa, kìm hãm phát triển kinh tế xã hội đất nước, cản trở việc cải thiện đời sống nhân dân chất lượng giống nòi” Do đó, song song với việc phát triển kinh tế đòi hỏi phải thực tốt chương trình DS-KHHGĐ, đặc biệt phải thực tốt biện pháp tránh thai đại (BPTTHĐ) nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành KHHGĐ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ(1) Theo Tổ Chức Y Tế Thế giới kỷ niệm ngày dân số giới, đánh giá Việt Nam năm nước có phụ nữ phá thai cao giới, đứng đầu khu vực Đông Nam Á(9) Đồng thời, tỷ lệ biến chứng sau nạo phá thai 8,4%(11) hệ lụy nạo phá thai để lại lớn người phụ nữ phương diện sức khỏe sinh sản, tinh thần tương lai Chính thế, điều quan trọng phải áp dụng biện pháp tránh thai (BPTT) phù hợp để tránh mang thai ý muốn dẫn đến phá thai Các BPTTHĐ cho thấy nhiều ưu điểm vượt trội BPTT truyền thống, nhiên việc lựa chọn BPTT phù hợp cho cá nhân khách hàng cần cân nhắc tư vấn kỹ lưỡng nhân viên y tế để đảm bảo hiệu tối ưu áp dụng BPTT Bệnh viện Hùng Vương trung tâm lớn chăm sóc sức khỏe sinh sản Tp Hồ Chí Minh, nằm mặt tiền đường Hồng Bàng, Phường 12, Quận 5, Tp Hồ Chí Minh Nằm vị trí trung tâm, giao thơng lại dễ dàng Bệnh viện có sở vật chất khang trang rộng rãi thuận tiện cho việc khám chăm sóc sức khỏe Tại Khoa KHHGĐ bệnh viện, hàng năm có khoảng 60.000 phụ nữ đến khám chăm sóc sức khỏe, có khoảng 800 phụ nữ đến tư vấn BPTT Bệnh viện cung cấp nhiều BPTTHĐ thuốc viên tránh thai, thuốc tiêm, Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học que cấy, bao cao su, dụng cụ tử cung (DCTC), đình sản nam, đình sản nữ… số phương pháp cung cấp miễn phí (DCTC, thuốc tiêm tránh thai…) tạo điều kiện thuận lợi việc chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình(4) Để có nhìn cụ thể khuynh hướng chọn lựa BPTTHĐ hiểu yếu tố liên quan đến chấp nhận hay từ chối BPTTHĐ phụ nữ đến tư vấn ngừa thai, tiến hành nghiên cứu Bệnh viện Hùng Vương Từ kết thu được, cung cấp nhiều thơng tin để nâng cao cơng tác KHHGĐ góp phần củng cố thêm chứng y khoa việc chọn lựa BPTTHĐ phụ nữ độ sanh đẻ Mục tiêu Mục tiêu Xác định tỷ lệ chọn lựa biện pháp tránh thai đại phụ nữ đến phòng tư vấn ngừa thai – bệnh viện Hùng Vương từ tháng 11/2015 đến tháng 05/2016 Mục tiêu phụ Xác định yếu tố liên quan đến việc chấp nhận biện pháp tránh thai đại phụ nữ đến phòng tư vấn ngừa thai – Bệnh viện Hùng Vương từ tháng 11/2015 đến tháng 05/2016 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Dân số chọn mẫu Tất phụ nữ lứa tuổi sinh sản mong muốn ngừa thai đến tư vấn ngừa thai Phòng tư vấn – khoa kế hoạch hóa gia đình bệnh viện Hùng Vương thời gian nghiên cứu đủ tiêu chuẩn Cỡ mẫu Tính theo cơng thức 17 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Trong đó: n: cỡ mẫu cần thiết phải nghiên cứu d: sai số cho phép, chọn d = 0,05 Với α = 0,05 (độ tin cậy 95%), = 1,96; p = 0,67 Tính cỡ mẫu tối thiểu n = 340 Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 30,4 ± 6,9 tuổi Nhóm tuổi 25-34 tuổi chiếm 49,7%, thấp nhóm tuổi 45-49 có 2,6% Tình trạng nhân: hầu hết sống chung với chồng (99,1%) Phương pháp thu thập số liệu Công cụ thu thập số liệu Phỏng vấn trực câu hỏi Kiểm soát sai lệch thông tin Bộ câu hỏi vấn vấn thử trước với 30 đối tượng Sau đó, câu hỏi hiệu chỉnh bổ sung cho phù hợp trước áp dụng Người làm nghiên cứu cộng tác viên trực tiếp vấn riêng đối tượng Phòng tư vấn – khoa kế hoạch hóa gia đình bệnh viện Hùng Vương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tần số (N=340) Tỷ lệ (%) 15-24 73 21,5 25-29 101 29,7 Nhóm tuổi 30-34 68 20,0 (Tuổi: 30,4 ± 35-39 55 16,2 6,9) 40-44 34 10,0 ≥ 45 2,6 Thành phố 321 94,4 Nơi cư ngụ Nơi khác 19 5,6 Thiên chúa giáo 34 10,0 Phật giáo 151 44,4 Tôn giáo Không tôn giáo 155 45,6 Cấp I 30 8,8 Cấp II 94 27,7 Trình độ học vấn Cấp III 90 26,5 Trên Cấp III 126 37,0 Nội trợ 93 27,4 Công nhân viên 89 26,2 Nghề nghiệp Buôn bán 66 19,4 Khác 92 27,0 Khó khăn 17 5,0 Tình trạng Đủ sống 304 89,4 kinh tế Khá giả 19 5,6 15-17 22 6,5 Tuổi kết hôn 18-30 305 89,7 > 30 13 3,8 Chưa có 90 26,5 Số Có 103 30,3 Có 118 34,7 Có ≥ 29 8,5 Ly thân/ly dị 0,9 Tình trạng nhân Sống chung chồng 337 99,1 18 Nhận xét Số tại: đa số có chiếm 34,7%, nhóm chưa có chiếm tỷ lệ cao chiếm 26,5% Ngồi ra, có trở lên chiếm 8,5% Bảng Tỷ lệ lựa chọn BPTTHĐ BPTT Hiện Đại Lựa chọn BPTTHĐ Không lựa chọn BPTTHĐ N = 340 (%) 262 (77,1) 78 (22,9) Nhận xét: Lựa chọn BPTT đại 77,1% cao gấp lần nhóm khơng lựa chọn BPTT đại Bảng Tỷ lệ lựa chọn Từng BPTTHĐ BPTTHĐ Dụng cụ tử cung Thuốc viên tránh thai Bao cao su Que cấy tránh thai Thuốc tiêm tránh thai Triệt sản N = 340 (%) 101 (38,5) 86 (32,8) 46 (17,6) 16 (6,1) 12 (4,6) (0,4) Nhận xét: BPTT đại lựa chọn nhiều Dụng cụ tử cung, Thuốc viên tránh thai bao cao su Triệt sản lựa chọn Nhận xét (bảng 4): Phụ nữ nhóm 35-39 tuổi có xu hướng lựa chọn BPTTHĐ cao so với nhóm phụ nữ trẻ Phụ nữ có học vấn cao có xu hướng lựa chọn BPTTHĐ cao nhóm phụ nữ học vấn thấp Phụ nữ sử dụng BPTTHĐ lựa chọn BPTTHĐ cao phụ nữ sử dụng BPTTTT Phụ nữ tự tìm hiểu BPTTHĐ làm giảm lựa chọn BPTTHĐ so với phụ nữ nhân viên y tế tham vấn BPTT Khơng có liên quan nghề nghiệp, tuổi kết hôn, số tại, nhu cầu sinh thêm với chấp nhận BPTTHĐ Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Bảng Liên quan yếu tố với lựa chọn BPTT đại Đặc Điểm Nhóm tuổi Trình độ học vấn Tiền sử dụng BPTT Nguồn tham vấn BPTT 15-24 35-39 Cấp I Cấp III BPTTTT BPTTHĐ Nhân viên y tế Tự tìm hiểu Lựa chọn BPTTHĐ Chấp nhận n= 262 (%) Không CN n = 78 (%) 46(63,0) 27(37,0) 50(90,9) 5(9,1) 26(86,7) 4(13,3) 77(85,6) 13(14,4) 21(47,7) 23(52,3) 193(88,1) 26(11,9) 131(92,9) 10(7,1) 89(57,4) 66(42,6) BÀN LUẬN Tỷ lệ chấp nhận BPTTHĐ phụ nữ đến phòng tư vấn ngừa thai – bệnh viện Hùng Vương 77,1% Kết cao so với Đỗ Anh Thư(2), Nguyễn Hồng Lam(6) Sự khác biệt lý giải đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) chúng tơi sống tập trung thành thị có tình trạng kinh tế từ đủ ăn đến giả, nên làm tăng tỷ lệ chấp nhận Còn theo Mohammed Abdurahman thực nghiên cứu Ethiopia (2014), tỷ lệ sử dụng BPTTHĐ thấp 46,9% số 851 phụ nữ có chồng Theo tác giả, Ethiopia nước phát triển quốc gia đông dân thứ hai châu Phi Đặc biệt tổng tỷ suất sinh Ethiopia cao 5,3 phụ nữ(5) Phụ nữ biết loại BPTTHĐ chiếm 100%, BPTTTT 72,1% Nghiên cứu cho thấy 100% ĐTNC biết BPTT bất kỳ, tỷ lệ tương đương với tỷ lệ biết BPTT tác giả Đỗ Anh Thư(2) Tuy nhiên, kiến thức BPTT không đơn “biết BPTT” mà phải “hiểu” BPTT Nhưng mức độ hiểu biết BPTT không đồng đều, nhiều BPTT phụ nữ nghe nói đến khơng biết sử dụng khơng biết BPTT phù hợp với mình; 74,7% phụ nữ hiểu cách sử dụng thuốc viên tránh thai, 68,8% hiểu bao cao su 59,7% phụ nữ hiểu DCTC Kết có khác biệt với nghiên cứu Envuladu E.A (2012) Nigeria(3), hiểu phương pháp theo thứ tự bao cao Sản Phụ Khoa PR Ref 12,88 Ref 6,39 Ref 11,63 Ref 0,07 KTC 95% p* 1,52 – 108,8 0,019 1,16 – 35,23 0,033 4,09 – 33,00