Đang tải... (xem toàn văn)
Các tổn thương vú lành tính là một bệnh lý phổ biến: Mỹ 1 triệu phụ nữ được chẩn đoán bệnh vú lành tính/năm; Thái Lan 73% là tổn thương lành tính (trên 2532 phụ nữ sinh thiết vú); triệu chứng đau, khó chịu, vú là phần nhạy cảm giảm chất lượng cuộc sống, tự ti cho phụ nữ điều trị? Vì vậy với mục tiêu đánh giá hiệu quả bước đầu trong xử lý các tổn thương vú lành tính bằng phương pháp sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không. Mời các bạn tham khảo tài liệu.
ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BƯỚC ĐẦU TRONG XỬ LÝ CÁC TỔN THƯƠNG VÚ LÀNH TÍNH BẰNG SINH THIẾT CÓ HỖ TRỢ HÚT CHÂN KHÔNG TẠI TRUNG TÂM ĐIỆN QUANG BỆNH VIỆN BẠCH MAI Bs Lê Nguyệt Minh Khoa Chẩn đoán hình ảnh – BV Bạch Mai hinhanhykhoa.com Đặt vấn đề • Các tổn thương vú lành tính là một bệnh lý phổ biến: – Mỹ: triệu phụ nữ được chẩn đoán bệnh vú lành tính /năm – Thái Lan: 73% là tổn thương lành tính (trên 2532 phụ nữ sinh thiết vú) • Triệu chứng đau, khó chịu, vú là phần nhạy cảm giảm chất lượng cuộc sống, tự ti cho phụ nữ điều trị ? Sinh thiết vú có sự hỗ trợ hút chân không Mục tiêu • Đánh giá hiệu bước đầu xử lý tổn thương vú lành tính bằng phương pháp sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không hinhanhykhoa.com Phẫu thuật cắt bỏ … để lại sẹo Sinh thiết vú có hút chân khơng (VABB) • 11G ~ 7G • Sử dụng lực hút chân không dao cắt quay • Chỉ lần đưa kim vào lấy mẫu liên tục • Bệnh phẩm đủ cho giải phẫu bệnh • Cắt bỏ u lành tính hinhanhykhoa.com Sẹo sau cắt u vú Phương pháp sinh thiết vú có sự hỗ trợ hút chân không 1995 1996 Fred Burbank, Mark Retchard 1998 2002 Zannis FDA Lấy bỏ hoàn toàn tổn thương Thẩm mỹ cao Meta analysis of efficacy and safety between Mammotome vacuum-assisted breast biopsy and open excision for benign breast tumor Boni Ding, Daojin Chen, Xiaorong Li, Hongyan Zhang, Yujun Zhao Department of General Surgery, Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China Correspondence to: Yujun Zhao Organ Transplantation Center, Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410013, China Gland Surgery 2013;2(2):69-79 hinhanhykhoa.com Guideline Đức năm 2006: Tiêu chuẩn cắt bỏ: • Tổn thương nội ống tuyến nội nang (u nhú) • Cắt khối u lành tính có triệu chứng Chỉ định VABB • Chỉ định chẩn đốn: – Sinh thiết tởn thương nhỏ thấy được siêu âm < 5mm – Sinh thiết cụm vi vơi hố nghi ngờ ác tính dưới XQ • Chỉ định điều trị: – Cắt bỏ tởn thương BIRADS 3, nhiều khả lành tính, có triệu chứng không có mong muốn theo dõi ngắn hạn – Loại bỏ tổn thương nội ống tuyến gây chảy dịch núm vú Chớng định • Chớng định tuyệt đối: – – – – – Dị ứng thuốc gây tê chỗ Đang có bệnh lý nặng toàn thân Rới loạn đơng máu Có tình trạng viêm nhiễm nông chỗ Bệnh nhân lo lắng, khơng hợp tác • Chớng định tương đới: – Bệnh nhân có ung thư vị trí khác Đới tượng và phương pháp nghiên cứu • Nghiên cứu tiến cứu – tháng 01 năm 2018 đến tháng 06 năm 2018 – 21 bệnh nhân nữ với 31 tổn thương – Lưu trữ hình ảnh trước, sau sinh thiết PACS – Đánh giá biến chứng sau sinh thiết Kết • Đặc điểm đối tượng nghiên cứu – T̉i trung bình 37,5± 11,7 Triệu chứng Có Số BN Tỷ lệ% Đau 30 96,8 Đau liên quan kinh nguyệt 19 63,3 Sờ thấy khối 27 87,1 Oluwole S.F Freeman H.P (1979) Analysis of benign breast lesions in blacks Am J Surg, 137(6), 786–789 9 Park H.-L., Kwak J.-Y., Lee S.-H cộng (2005) Excision of Benign Breast Disease by Ultrasound-Guided Vacuum Assisted Biopsy Device (Mammotome) Ann Surg Treat Res, 68(2), 96–101 Kết • Kết giải phẫu bệnh: Giải phẫu bệnh Số BN Tỷ lệ % U xơ tuyến vú 17 54,8 Biến đổi xơ nang 08 25,8 Abces viêm mủ 01 03,2 Bệnh tuyến xơ hóa 01 03,2 Quá sản ống tuyến 01 03,2 Tổn thương nội ống 01 03,2 U nhú nội ống 01 03,2 Viêm xơ tuyến vú 01 03,2 Tổng 31 100 Kết Thời gian sinh thiết (phút) Số mảnh bệnh phẩm Lượng thuốc tê pha loãng (ml) Kích thước siêu âm (mm) Trung bình ± SD 12,3 ± 8,3 10,8 ± 6,7 10,6 ± 4,1 Trung vị 10,0 8,0 10,0 Nhỏ nhất 5 Lớn nhất 48 31 20 22 Tổng 383 335 328 31 11,7 ±5,4 11 Clinical application of mammotome minimally invasive biopsy system for excision of 560 benign breast lumps 《Lingnan Modern Clinics in Surgery》2007年05期 , accessed: 04/06/2018 Kết Mới tương quan kích thước tởn thương và các ́u tớ kỹ thuật Mới tương quan kích Hệ sớ tương quan P thước khới Kím sử dụng Test Mann-Whitney U = 84 Kích thước máu tụ 0,467 Lượng th́c tê 0,674 Thời gian sinh thiết 0,659 0,185 0,008 0,000 0,000 hinhanhykhoa.com Kết Biến chứng sau sinh thiết Số tổn thương Tỷ lệ % Tồn dư tổn thương 0 Bầm tím da Không 27 87,1 Có 12,9 Không 6,5 Nhẹ 20 64,5 Vừa 29,0 Nặng 0 Đau p 0,000 0,02 15 Li S., Wu J., Chen K cộng (2013) Clinical outcomes of 1,578 Chinese patients with breast benign diseases after ultrasound-guided vacuum-assisted excision: recurrence and the risk factors Am J Surg, 205(1), 39–44 Kết Biến chứng sau sinh thiết • Tụ máu sau sinh thiết: Khoảng cách từ tổn thương đến da và kích thước khới máu tụ có mới tương quan tỷ lệ nghich không chặt chẽ (r= -0,369) và có ý nghĩa thớng kê (p= 0,04) • Mức đợ đau sau sinh thiết: Đau Số tổn thương Khoảng cách trung bình đến núm vú Độ lệch chuẩn (SD) Không 25,0 21,2 Nhẹ 20 21,4 5,7 Vừa 13,9 13,6 Tổng 31 19,5 9,9 16 Liu S., Zou J.-L., Zhou F.-L cộng (2017) [Efficacy of ultrasound-guided vacuum-assisted Mammotome excision for management of benign breast diseases: analysis of 1267 cases] Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao, 37(8), 1121–1125 Kết luận Phương pháp sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không là phương pháp hiệu và an toàn để loại bỏ hoàn toàn tổn thương vú lành tính, có tính thẩm mỹ cao, đồng thời cho kết giải phẫu bệnh đáng tin cậy, đặc biệt cho tởn thương có kích thước nhỏ Xin trân trọng cảm ơn! 24 ... Đánh giá hiệu bước đầu xử lý tổn thương vú lành tính bằng phương pháp sinh thiết vú có hỗ trợ hút chân không hinhanhykhoa.com Phẫu thuật cắt bỏ … để lại sẹo Sinh thiết vú có hút. .. cắt bỏ: • Tổn thương nội ống tuyến nội nang (u nhú) • Cắt khối u lành tính có triệu chứng Chỉ định VABB • Chỉ định chẩn đốn: – Sinh thiết tổn thương nhỏ thấy được siêu âm < 5mm – Sinh thiết... thiết vú có hút chân khơng (VABB) • 11G ~ 7G • Sử dụng lực hút chân khơng dao cắt quay • Chỉ lần đưa kim vào lấy mẫu liên tục • Bệnh phẩm đủ cho giải phẫu bệnh • Cắt bỏ u lành tính hinhanhykhoa.com