Đang tải... (xem toàn văn)
Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là bệnh ung thư thường gặp, chiếm khoảng 5.6–7.2% các loại ung thư. Đứng hàng thứ 5 về tần suất gặp và thứ 4 về số ca tử vong. Tại Việt Nam, UTBMTBG đứng thứ 2 ở nam giới, thứ 3 ở nữ giới. Với ung thư gan mà các phương pháp như phẫu thuật, nút mạch hoặc đốt sóng cao tần không còn được chỉ đinh, mà phương pháp mang lại hi vọng cho các bệnh nhân: Xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ ytrium 90 (y 90).
HỘI NGHỊ ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN KHẢO SÁT CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC VỚI HẠT VI CẦU PHĨNG XẠ Y-90 PGS.TS TRẦN ĐÌNH HÀ ThS.ĐD PHAN THỊ THU HUỆ VÀ CỘNG SỰ Trung tâm Y học hạt nhân & ung bướu Bệnh viện Bạch Mai hinhanhykhoa.com ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) bệnh ung thư thường gặp, chiếm khoảng 5.6 – 7.2% loại ung thư Đứng hàng thứ tần suất gặp thứ số ca tử vong Tại Việt Nam, UTBMTBG đứng thứ nam giới, thứ nữ giới ĐẶT VẤN ĐỀ Có nhiều phương pháp điều trị tùy thuộc vào thể trạng người bệnh Mỗi phương pháp có ưu điểm định riêng Với ung thư gan mà phương pháp phẫu thuật, nút mạch đốt sóng cao tần khơng định Phương pháp mang lại hi vọng cho BN: xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Ytrium90 (Y-90) hinhanhykhoa.com PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC BẰNG HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90 - Là phương pháp can thiệp qua đường động mạch gan - Mục đích: đưa hạt vi cầu phóng xạ Y-90 (có kích thước 20-40 micromet) vào động mạch nuôi khối u - Khối u tiêu diệt theo chế: giảm ni dưỡng u giảm thể tích tiêu hồn tồn khối u mà ảnh hưởng đến tổ chức lành xung quanh - Tại Việt Nam, áp dụng từ tháng 10/2013 Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện 108 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát vấn đề thường gặp bệnh nhân ung thư gan điều trị vi cầu phóng xạ Y-90 hinhanhykhoa.com ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: 58 bệnh nhân UTBMTBG xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Y-90 Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang, có hồi cứu số liệu Thời gian: từ tháng 1/2014 – tháng 4/2017 Địa điểm: Trung tâm YHHN&UB – Bệnh viện Bạch Mai ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Phương pháp thu thập số liệu: - Hồi cứu 58 hồ sơ bệnh án - Phỏng vấn tình trạng tâm lý bệnh nhân trước sau điều trị Phương pháp xử lý số liệu: SPSS 15.0 KẾT QUẢ Bảng 1: Phân bố người bệnh theo nhóm tuổi (N=58) Nhóm tuổi N Tỷ lệ% < 40 10,3 40 - 60 34 58,6 >60 18 31,1 Tổng 58 100 Tuổi trung bình 55,9±11,6 KẾT QUẢ Biểu đồ 1: Phân bố giới tính 12,8% Nam 87,2% Nữ KẾT QUẢ Biểu đồ 2: Phân loại giai đoạn bệnh 59 % Tỷ lệ % 60 50 33,3 % 40 BCLC A BCLC B 30 BCLC C 20 7,7 % 10 BCLC A BCLC B BCLC C Phần lớn người bệnh UTBMTBG giai đoạn trung gian BCLC B giai đoạn tiến triểu BCLC C hinhanhykhoa.com KẾT QUẢ Bảng 2: Triệu chứng người bệnh UTBMTBG trước điều trị Triệu chứng Số BN có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Đau hạ sườn phải 32 55,1 Mệt mỏi 28 48,2 Ăn 18 31 Gầy sút 5,1 Rối loạn tiêu hóa 7,6 Khơng có triệu chứng 26 44,8 KẾT QUẢ Bảng 3: Tâm lý người bệnh trước điều trị sau điều trị Trước điều trị Tâm lý người bệnh Số BN có triệu chứng/ 58 BN Sau điều trị Tỷ lệ% Số BN có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Lo lắng - Khơng 16 27,5 41 70,6 - Có 42 72,4 17 29,4 Mất ngủ - Không 13 22,4 39 67,2 - Có 45 77,6 26 32,8 KẾT QUẢ Bảng 4: Tác dụng phụ sau điều trị vòng 48 đầu Triệu chứng Số NB có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Mệt mỏi 28 48,2 Tăng men gan 15 25,8 Nôn 11 18,9 Đau hạ sườn phải 12,0 Sốt 8,6 KẾT QUẢ Bảng 5: Các vấn đề cần theo dõi Các vấn đề cần theo dõi Số BN có triệu chứng/ 58 BN Tỷ lệ% Sốt - Khơng 53 91,3 - Có 8,6 Đau vết chọc - Khơng 36 62 - Có 22 38 Chảy máu vết chọc - Khơng 57 98 - Có 0,2 Sau can thiệp hầu hết người bệnh không sốt (91,3%) Có 62% người bệnh có đau vùng đặt kim catheter, 98% không chảy máu vết chọc BÀN LUẬN Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu - Tuổi thọ trung bình: 55,9±11,6 tuổi, cao 78 tuổi, thấp 30 tuổi - Tỷ lệ nam : nữ = 7:1 - Độ tuổi trung bình giới nam nhiều nữ nghiên cứu phù hợp với thống kê Globocan- 2012 tỷ lệ dịch tễ học người bệnh ung thư gan giới Việt Nam BÀN LUẬN Các triệu chứng thường gặp trước điều trị - Triệu chứng đau hạ sườn phải gặp nhiều 55,1% - BN giai đoạn BCLC B chiếm cao 59% => Triệu chứng khởi phát bệnh triệu chứng khơng đặc hiệu, gặp bệnh cảnh khác Các BN nghiên cứu có khối u chưa gây triệu chứng chèn ép, nằm hoàn toàn nhu mô gan chưa làm thay đổi nhiều chức gan BÀN LUẬN Các triệu chứng thường gặp sau điều trị - Tác dụng phụ sau điều trị 48 gặp nhiều mệt mỏi (48,2%) - Có tương đồng nghiên cứu chúng tơi nghiên cứu Sangro cộng Salem 2011 triệu chứng lâm sàng thường gặp sau điều trị mệt mỏi (55%), buồn nôn/nôn (15%), đau bụng (15%) BÀN LUẬN Đặc điểm tâm lý người bệnh - Trước điều trị có 72,4 % người bệnh có tâm lý lo lắng, 77,6% người bệnh ngủ, ngủ khơng sâu giấc lo lắng - Sau điều trị vi cầu phóng xạ Y-90 29,4% người bệnh tâm lý lo lắng 32,8% ngủ, ngủ chưa ngon lo lắng hiệu điều trị, lo lắng tác động dược chất phóng xạ - Kết nghiên cứu phù hợp với đa số nghiên cứu khác BÀN LUẬN Các vấn đề cần theo dõi - 58 bệnh nhân điều trị vi cầu phóng xạ Y90, trước điều trị vấn đề đau giảm cách rõ rệt, mệt mỏi nhiên dấu hiệu giảm xuống, buồn nơn nơn chiếm tỷ lệ 15% - Những yếu tố sốt, đau vết chọc, chảy máu vết chọc chiếm tỷ lệ nhỏ, chứng tỏ kỹ thuật điều trị an toàn hiệu quả, biến chứng KẾT LUẬN - Xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Y-90 kỹ thuật an tồn, tác dụng phụ hiệu điều trị cao - Sau điều trị, gặp trường hợp BN bị sốt, đau vết chọ chảy máu vị trí băng ép - Người bệnh lo lắng trước điều trị tiếp cận với phương pháp điều trị Do vậy, vai trò điều dưỡng quan trọng việc chăm sóc chuẩn bị tâm lý cho người bệnh hinhanhykhoa.com TÀI LIỆU THAM KHẢO McGlynn KA, London WT (2011) The global epidemiology of hepatocellular carcinoma: present and future Clin Liver Dis 15:223–243 Nguyễn Bá Đức (2006), "Nghiên cứu dịch tễ học, chẩn đoán, điều trị, phòng chống số bệnh ung thư Việt Nam (vú, gan, dày, phổi, máu)", Báo cáo tổng kết khoa học kỹ thuật đề tài cấp nhà nước, Bệnh viện K TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! ... Phương pháp mang lại hi vọng cho BN: xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Ytrium90 (Y-90) hinhanhykhoa.com PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ XẠ TRỊ TRONG CHỌN LỌC BẰNG HẠT VI CẦU PHÓNG XẠ Y-90 - Là phương pháp. .. lành xung quanh - Tại Vi t Nam, áp dụng từ tháng 10/2013 Bệnh vi n Bạch Mai Bệnh vi n 108 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát vấn đề thư ng gặp bệnh nhân ung thư gan điều trị vi cầu phóng xạ Y-90 hinhanhykhoa.com... hinhanhykhoa.com ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng nghiên cứu: 58 bệnh nhân UTBMTBG xạ trị chọn lọc với hạt vi cầu phóng xạ Y-90 Phương pháp nghiên cứu: Mơ tả cắt ngang, có hồi cứu số liệu Thời