Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày việc xác định một số yếu tố liên quan thuộc về mẹ, con, và chăm sóc y tế ảnh hưởng đến cân nặng thấp lúc sinh của trẻ tại bệnh viện đa khoa Tỉnh Đắk Lắk.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG SINH NHẸ CÂN: NGHIÊN CỨU BỆNH CHỨNG THỰC HIỆN TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐẮK LẮK Trương Ngơ Ngọc Lan*, Hồng Ngọc Anh Tuấn**, Đồn Sỹ Hồng**, Tăng Kim Hồng*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trẻ sơ sinh nhẹ cân nguyên nhân tử vong trực tiếp hay gián tiếp tới 60-80% tỷ lệ tử vong chu sinh Những yếu tố liên quan đến trẻ nhẹ cân lúc sinh thay đổi theo quốc gia, theo phát triển kinh tế, xã hội Vì vậy, việc tìm yếu tố liên quan đến thai nhẹ cân cho vùng miền khác quan trọng để hạn chế tỷ lệ thai nhẹ cân cho vùng miền nói riêng cho quốc gia nói chung Mục tiêu nghiên cứu là: Xác định số yếu tố liên quan thuộc mẹ, con, chăm sóc y tế ảnh hưởng đến cân nặng thấp lúc sinh trẻ bệnh viện đa khoa Tỉnh Đắk Lắk Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu bệnh - chứng không bắt cặp thực bệnh viện 117 bà mẹ trẻ sơ sinh nhẹ cân cùng117 bà mẹ trẻ sơ sinh có cân nặng bình thường sinh khoa Sản Bệnh viện Tỉnh Đắk Lắk thời gian từ 02/2016 đến 06/2016 Kết quả: Bà mẹ sinh từ lần thứ trở khả sinh nhẹ cân cao gấp 19 lần bà mẹ sinh lần đầu lần thứ Giới tính lần giới với lần trước làm tăng khả sinh nhẹ cân gấp 5,01 lần so với giới tính lần khác giới với lần trước Bà mẹ nghén nhiều thai kỳ tăng khả sinh nhẹ cân cao gấp 8,78 lần bà mẹ không nghén, nghén trung bình Bà mẹ mắc bệnh tháng cuối thai kỳ có khả sinh nhẹ cân cao gấp 4,7 lần bà mẹ không mắc bệnh tháng cuối Kết luận: Các yếu tơ liên quan đến tình trạng sinh nhẹ cân bao gồm: số có gia đình ≥ con; lần giới với sinh; bà mẹ bị nghén nhiều; bà mẹ mắc bệnh tháng cuối thai kỳ Từ khóa: sơ sinh nhẹ cân, yếu tố liên quan ABSTRACT FACTORS RELATED TO LOW BIRTH WEIGHT: A CASE-CONTROL STUDY CONDUCTED ON NEWBORN CHILDREN AT DAK LAK PROVINCE HOSPITAL Ngo Truong Ngoc Lan, Hoang Ngoc Tuan, Doan Sy Hoang, Tang Kim Hong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 21 - No - 2017: 108 - 114 Background: Low birth weight (LBW) is a cause directly or indirectly leading to 60% to 80% perinatal death Factors related to LBW vary by country, according to the economic and social development Thus exploring the factors related to underweight during pregnancy for different regions is important in order to reduce low birth weight rates in each region and in the whole country in general Objectives: To define related factors including maternal, child and health care factors affecting low birth weight in children born in Dark Lack Province Hospital Methods: A hospital-based unmatched case – control study was conducted on 117 mothers and newborns with normal birth weight and 117 mothers and newborns with low birth weight at Obstetrics Department of Dark Lack Province Hospital from 02/2016 to 06/2016 ** Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Đắk Lắk *** Trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: BSCKII Nguyễn Thị Bảo Chi ĐT: 0909 082 833 Email: ck2tmhkhoa3@gmail.com 108 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Results: Mothers of high parity (three children or more) had odds of giving LBW babies 19 times higher than those of low parity (one or two children) The similarity of children sex (this time and previous time) increased the odds of LBW 5.01 times higher compared to the oppositeness of children sex Mothers with heavy morning sick during pregnancy had odds of LBW 8.78 times higher than those mothers having low or medium morning sick Mothers with infection in the last months of pregnancy is increased the odds of low birth weight 4.7 times higher than those without infection Conclusions: Factors related to low birth weight include: high parity (2 children or more), similarity of child sex this time and previous time, mothers with heavy morning sick, and mothers with infection in the last months of pregnancy Keywords: low birth weight, maternal risk factors ĐẶT VẤN ĐỀ Cân nặng sơ sinh tiêu chí tốt để đánh giá tình trạng sức khoẻ tình trạng dinh dưỡng người mẹ, đồng thời thể hội sống sót, trưởng thành, phát triển thời gian dài tâm lý xã hội trẻ em sinh(1,3).Theo WHO (2011), tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân toàn cầu 15,5%, tương ứng khoảng 20,6 triệu trẻ đẻ năm bị nhẹ cân, 96,5% trẻ sinh nước phát triển(10) Các yếu tố phía mẹ liên quan đến việc sanh nhẹ cân xuất từ lúc nhỏ, trước mang thai, trình mang thai Ngồi yếu tố liên quan đến trẻ nhẹ cân lúc sinh thay đổi theo quốc gia, theo phát triển kinh tế, xã hội Vì vậy, việc tìm yếu tố liên quan đến thai nhẹ cân cho vùng miền khác quan trọng để hạn chế tỷ lệ thai nhẹ cân cho vùng miền nói riêng cho quốc gia nói chung(9) Đắk Lắk tỉnh miền núi nằm trung tâm vùng Tây Nguyên, có 47/54 dân tộc, dân tộc thiểu số Ê Đê, M'nông, Thái, Tày, Nùng chiếm 30% dân số(2) Trong năm gần đây, dân số Đắk Lắk có biến động tăng học, chủ yếu di dân tự do, điều gây nên sức ép lớn cho tỉnh giải đất ở, đất sản xuất vấn đề đời sống xã hội, an ninh trật tự môi trường sinh thái Bên cạnh gây nên sức ép khơng nhỏ lên ngành Y tế việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người dân đặc biệt nạn tảo hôn tăng lên cách đáng kể Mục tiêu nghiên cứu làm nhằm xác định số yếu tố liên quan thuộc mẹ, con, chăm sóc y tế ảnh hưởng đến cân nặng thấp lúc sinh trẻ bệnh viện đa khoa Tỉnh Đắk Lắk PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây nghiên cứu bệnh-chứng không bắt cặp thực bệnh viện, với tiêu chuẩn chọn mẫu bao gồm trẻ sinh Khoa sản Bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk từ tháng 02/2016 đến tháng 06/2016 có cân nặng lúc sinh xác; bà mẹ phải biết xác tuần tuổi thai dựa sổ khám thai siêu âm tháng đầu; trẻ sau sinh sống bà mẹ Tiêu chuẩn loại trừ sản phụ có rối loạn hành vi, bệnh tâm thần, thiểu trí tuệ ; sản phụ khơng hiểu khơng thể trả lời hồn tất câu hỏi Cỡ mẫu nghiên cứu tính dựa vào công thức nhằm kiểm định tỷ số chênh OR, với tỷ số bệnh chứng 1: 1; với p0 (tỷ lệ bà mẹ không khám thai khám thai lần thai kỳ) 10,04% Theo nghiên cứu trước đây, bà mẹ không khám thai hay khám thai lần có khả sinh nhẹ cân cao gấp 3,2 lần bà mẹ khám thai đầy đủ (6) Với thông tin trên, cỡ mẫu cần thiết là: 100 trẻ thuộc nhóm sinh nhẹ cân, 100 trẻ thuộc nhóm có cân nặng bình thường Cỡ mẫu tối thiểu tăng lên thành 110 trẻ có cân nặng lúc sinh bình thường 110 trẻ sinh nhẹ cân để dự phòng việc điền thiếu thông tin Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017 109 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 trình thu thập mẫu nghiên cứu Tổng số trẻ cần nghiên cứu 220 trẻ Quá trình thu thập số liệu dựa vào sổ sinh phòng sinh khoa sản bệnh viện tỉnh Đắk Lắk, hồ sơ bệnh án bà mẹ bệnh viện, sổ khám thai giấy tờ liên quan, phiếu trả lời câu hỏi Xử lý phân tích số liệu Sau thu thập số liệu mã hóa nhập vào phần mềm STATA 12.0 để xử lý phân tích số liệu Biến số phụ thuộc bao gồm: cân nặng trẻ sơ sinh Các biến số độc lập bao gồm: giới tính trẻ, phương pháp sinh, dân tộc bố, dân tộc mẹ, nghề nghiệp bố, nghề nghiệp mẹ, trình độ học vấn bố mẹ, tiền sử sản khoa mẹ, số lần khám thai, dinh dưỡng thai kỳ, tình trạng ốm nghén bà mẹ thai kỳ Hồi quy logistics sử dụng để xác định yêu tố liên quan theo bước sau: Đầu tiền, phân tích đơn biến thực để chọn yếu tố biến số độc lập « có khả liên quan » đến tình trạng sinh nhẹ cân với p < 0,25 Sau đó, dùng hồi quy đa biến logistic áp dụng để kiểm soát yếu tố gây nhiễu phát yếu tố thay đổi tương quan (p lần Kém Dinh dưỡng Bình thường Tốt Mắc bệnh tháng cuối OR 5,47 2,49 0,56 2,63 0,48 2,36 KTC 95% p 2,83 – 10,6 < 0,001 0,97 – 6,38 0,057 0,31 – 0,98 – 7,05 0,051 0,055 0,27 – 0,84 1,09 – 5,09 0,01 0,029 Trong thời gian mang thai, bà mẹ tăng cân < 8kg thai kỳ có khả sinh nhẹ cân cao gấp 5,47 lần bà mẹ tăng cân – 12kg (KTC 95%= 2,83 – 10,6, p < 0,001) Bà mẹ khám thai lần có khả sinh nhẹ cân cao gấp 2,49 lần so với bà mẹ khám thai từ – lần thai kỳ, nhiên điều khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Bà mẹ có dinh dưỡng tốt thời gian mang thai giảm khả sinh nhẹ cân 0,48 lần so với bà mẹ có dinh dưỡng bình thường (KTC 95%: 0,27 – 0,84, p = 0,01) (bảng 3) Bảng 4: Mối liên quan yếu tố thuộc mẹ, con, chăm sóc y tế thời gian mang thai với tình trạng sinh nhẹ cân qua phân tích đa biến: OR KTC 95% hc Số có gia 1,71 – 2,16 0,89 – 5,26 19 đình ≥2 209,6 Con lần giới 1,8 0,76 – 4,26 5,01 1,3 – 19 với sinh Nghén nhiều 1,46 0,87 – 2,45 8,78 1,6 – 48,3 Mắc bệnh tháng cuối 2,36 1,09 – 5,09 4,7 0,9 – 25 Yếu tố liên quan OR thô KTC 95% hiệuchỉnh Trong yếu tố liên quan, sau thực hiên mô hình hồi quy logistics đa biến (bảng 4) lại yếu tố thực liên quan đến tình trạng sinh nhẹ cân trẻ: số có gia đình ≥ làm tăng khả sinh nhẹ cân đứa sau lên 19 lần (KTC 95% = 1,71 – 209,6) Con lần giới với sinh trước khả sinh nhẹ cân cao gấp 5,01 lần so với lần khác giới với sinh (KTC 95% = 1,3 – 19) Bà mẹ bị nghén nhiều thời gian mang thai làm tăng khả sinh nhẹ cân lên gấp 8,78 lần so với bà mẹ không bị Nghiên cứu Y học nghén nghén (KTC 95% = 1,6 – 48,3) Bà mẹ mắc bệnh suốt tháng cuối thai kỳ làm tăng nguy sinh nhẹ cân lên gấp 4,7 lần so với bà mẹ khỏe mạnh mắc bệnh tháng đầu mang thai (KTC 95% = 0,9 – 25) BÀN LUẬN Đặc điểm trẻ sơ sinh nghiên cứu Ở nhóm trẻ nhẹ cân, đa số có cân nặng từ 1500 – 2499 gram (82,7%), nhiên số sơ sinh cực nhẹ cân < 1000 gram chiếm gần 5% Nghiên cứu Trần Thanh Nhàn cộng cho thấy, tiến hành phân tích 590 cặp bà mẹ - trẻ sơ sinh: Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân (SSNC) nhóm có trọng lượng lúc sinh (TLLS) từ 2.000 2.499g 84,6% (33/39), nhóm 1.500 - 1.999g 10,3% (4/39) nhóm 1.000 - 1.499 5,1% (2/39)(14) Nghiên cứu Phạm Thị Kim Thủy cộng cho thấy tiến hành nghiên cứu 390 trẻ sơ sinh thi có 1,28% trẻ có TLLS từ 1000 – 1499g, 98,72% trẻ có TLLS từ 1500 – 2499g So với nghiên cứu trên: Tỷ lệ trẻ nhẹ cân chiếm cao so với nhóm nhẹ cân cực nhẹ cân, tương ứng với tuần tuần thai tập trung nhóm sinh non (32 – 36 tuần) nhiều Tổng hợp yếu tố thuộc mẹ liên quan đến tình trạng TNCLS Trong yếu tố liên quan đến tình trạng sinh trẻ nhẹ cân qua phân tích logistics đơn biến cho thấy: bà mẹ sống khu vực nông thôn, làm nghề nông có khả sinh nhẹ cân cao gấp 2,51 lần 3,82 lần so với bà mẹ khác So sánh với nghiên cứu Đinh Phương Hoà, tỷ lệ trẻ SSNC khác khu vực Nhìn chung, bà mẹ sống khu vực nơng thơn có tỷ lệ sinh nhẹ cân cao bà mẹ sống khu vực thành thị Nghiên cứu Tô Minh Hương cộng nghiên cứu tỉnh thuộc đồng sơng Hồng; nghiên cứu Hồng văn Tiến (1998) huyện Sóc Sơn, ngoại thành Hà Nội cho kết tương tự (4) Nghiên cứu Trần Thanh Nhàn cộng cho thấy, tỷ lệ SSNC nhóm bà mẹ có nghề nghiệp nơng dân Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017 111 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 cao (14,6%), thấp nhóm bà mẹ cơng chức nhà nước (5,4%), nghiên cứu cho thấy có liên quan nghề nghiệp mẹ tình trạng SSNC với p 10 kg thai kỳ(3) thấy có ý nghĩa thống kê(7) Nghiên cứu Malaysia lại đưa kết trẻ sinh lần đầu có nguy sinh nhẹ cân cao trẻ sinh lần sau Kết mà tơi có khác với kết luận tác giả Trong nghiên cứu tôi, bà mẹ sinh nhiều đa số người đồng bào dân tộc thiểu số, có trình độ học vấn thấp, làm nghề nơng nên tiếp xúc với dịch vụ chăm sóc thai nghén, kế hoạch hóa gia đình Đa số có hồn cảnh kinh tế gia đình khó khăn nên dinh dưỡng thai kỳ bảo đảm Như kết nghiên cứu đưa kết luận tương tự với nghiên cứu nêu Điều cho thấy cân nặng tăng lên mang thai yếu tố liên quan mật thiết đến nguy SSNC Theo tác giả Vũ Ngọc Ruẩn (2005)(9), cân nặng thể tăng mang thai phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau: trẻ tuổi tăng trọng nhiều người nhiều tuổi, có thai lần đầu tăng trọng nhiều thai lần sau, thai phụ có BMI thấp tăng trọng nhiều BMI cao Mặc dù có nhiều yếu tố ảnh hưởng mức tăng trọng trung bình đòi hỏi từ 11-12kg Nếu tăng trọng 9kg, dinh dưỡng cần thiết cho thai nhi phải lấy từ nguồn mô tồn trữ thể mẹ Nếu mẹ bị suy dinh dưỡng nhẹ cân chắn thai khơng đủ dinh dưỡng để phát triển Giới tính lần giới với sinh làm tăng khả sinh nhẹ cân gấp 5,01 lần so với giới tính lần khác giới với lần trước Do tâm lý muốn “có nếp có tẻ” gia đình tư tưởng “trọng nam khinh nữ”, nên gia đình thường khơng muốn sinh bề đặc biệt sinh gái Khi đứa trẻ lần xác định giới tính với đưa trẻ sinh trước đó, quan tâm chăm sóc dành cho bà mẹ giảm Bản thân bà mẹ lơ việc chăm sóc thai nghén Đơi áp lực sinh trai mà nhiều bà mẹ biết giới tính thai nhi thường rơi vào trạng thái tinh thần không vui vẻ, thêm vấn đề từ phía gia đình chồng nên dẫn đến căng thẳng tâm lý, dễ dẫn đến dinh dưỡng thai kỳ sinh non Các yếu tố liên quan mơ hình phân tích đa biến Bà mẹ nghén nhiều thời gian mang thai làm tăng khả sinh nhẹ cân cao gấp 8,8 lần bà mẹ không bị nghén nhiều Huxley R nghiên cứu ảnh hưởng việc nôn nghén lên khát triển thai nhi cho thấy: Ốm nghén báo cáo có tác động tích cực lên thai kỳ có liên quan với giảm nguy sẩy thai, sinh non, sinh nhẹ cân (LBW), tử vong chu sinh Các nghiên cứu người động vật giảm phần lượng đầu thai kỳ có liên quan với tăng trọng lượng thai(5) Trong nghiên cứu lại cho kết ngược lại với tác giả nước ngồi Trong nghiên cứu tơi bà mẹ bị nghén nhiều thường có thời gian nghén kéo dài qua Qua mơ hình phân tích đa biến cho thấy, bà mẹ sinh lần thứ trở lên làm tăng khả sinh trẻ có CNLS thấp cao gấp 19 lần bà mẹ sinh lần đầu lần hai Theo nghiên cứu Thái Lan bà mẹ sinh từ lần thứ trở lên có nguy sinh nhẹ cân cao gấp 1,33 lần bà mẹ sinh lần lần 3, p < 0,05(3) Nguyễn thị Diệu Trang nghiên cứu yếu tố liên quan đến trẻ sơ sinh nhẹ cân đồng bào dân tộc Ê đê tỉnh Đắk Lắk nhận thấy bà mẹ có tiền sử sinh từ lần trở lên làm tăng nguy sinh nhẹ cân lên gấp 1,16 lần nhiên không Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch năm 2017 113 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 đến > tháng Việc nôn nghén nhiều làm ảnh hưởng đến việc ăn uống bà mẹ kém, giảm hấp thu dinh dưỡng dẫn đến tăng cân thai kỳ chí bị giảm cân Do lượng cung cấp cho thai bị giảm sút, ảnh hưởng đến phát triển thai, dễ dẫn đến tình trạng suy dinh dưỡng bào thai Bà mẹ mắc bệnh tháng cuối thai kỳ làm tăng khả sinh nhẹ cân cao gấp 4,7 lần bà mẹ khác So với nghiên cứu Phạm Thị Kim Thủy Tạ Văn Trầm cho thấy thời gian mang thai mà bà mẹ bị bệnh (Tăng huyết áp thai kỳ, tiền đạo, nhiễm khuẩn đường sinh dục, bướu cổ) nguy sinh non tăng gấp 9,7 lần (p < 0,001) Theo Nem Yun-Boo nghiên cứu yếu tố nguy gây sinh nhẹ cân người Malaysia cho kết tương tự, bà mẹ mắc bệnh nhiễm khuẩn cấp tính bệnh mãn tính khơng làm tăng nguy sinh trẻ nhẹ cân Bà mẹ có thai kỳ nguy cao: tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật làm tăng nguy sinh nhẹ cân Như nghiên cứu phù hợp với kết luận tác giả phân tích yếu tố liên quan đến SSNC đưa Đó bà mẹ bị mắc bệnh thời gian mang thai yếu tố ảnh hưởng gây nên SSNC KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 117 trường hợp trẻ nhẹ cân lúc sinh 117 trường hợp trẻ có cân nặng từ 2500gr trở lên Bệnh viện Đa Khoa Tỉnh ĐăkLăk thời gian từ 2/2016 – 6/2016, thấy yếu tố làm tăng khả sinh nhẹ cân bao gồm: sinh nhiều con, giới tính lần trùng với giới tình sinh, bà mẹ nghén nhiều thời gian mang thai mắc bệnh tháng cuối thai kỳ Các yếu 114 tố khơng có tương quan với Từ nghiên cứu này, chúng tơi đề nghị cấn phải có sách khuyến khích phụ nữ mang thai nên khám thai lần quý, để theo dõi phát triển thai đồng thời phát bất thường cho mẹ thai để can thiệp kịp thời Đồng thời thực tuyên truyền kế hoạch hóa gia đình, đặc biệt cho đồng bào dân tộc thiểu số người sinh sống Tây Nguyên, khuyến khích cặp vợ chồng nên sinh khoảng cách sinh hợp lý (từ – năm) để có điều kiện chăm sóc sức khỏe cho mẹ trẻ tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 Bộ Y tế - Viện Dinh dưỡng (2012), " Chiến lược quốc gia dinh dưỡng giai đoạn 2011 – 2020 tầm nhìn đến năm 2030" 21 Chi cục Thống kê Tỉnh ĐăkLăk (2014) CHUMNIJARAKIJ T (1988), "Maternal risk factors for low birth weight newborns in ThaiLand" international Development Research Center (IDRC) Ottawa, Canada Đinh thị Phương Hòa (2000), "Nghiên cứu yếu tố nguy trẻ thấp cân tử vong chu sinh số vùng miền Bắc Việt Nam" Huxley RR1 (2000), "Nausea and vomiting in early pregnancy: its role in placental development." PubMed: Obstet Gynecol., 95(5), 779-782 Nguyễn Đỗ Huy, Lê Thị Hợp, Lê Danh Tuyên & Nguyễn Đức Vinh (2010), "Tình hình cân nặng sơ sinh số vấn đề liên quan Việt Nam nay" Tạp chí Y học thực hành, 5, 88 Nguyễn Thị Diệu Trang (2015), "Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh yếu tố liên quan người dân tộc Ê Đê Bệnh viên Đa khoa Tỉnh Đắk Lắk " Đại học Y dược TP Hồ Chí Mình - Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Sản Khoa Trần Thanh Nhàn, Nguyễn Thị Từ Vân & Nguyễn Quang Vinh (2009), "Tỉ lệ trẻ sinh nhẹ cân yếu tố liên quan huyện củ chi từ 09/2007 đến 2/2008" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13(1), 1-5 Vũ Ngọc Ruẩn (2005), "Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai" Nhà xuất đại học quốc gia TP HCM 329-346 WHO/UNICEF (2011), "State of the World's Children" Ngày nhận báo: 19/01/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 18/02/2017 Ngày báo đăng: 20/04/2017 Chuyên Đề Răng Hàm Mặt ... yếu tố liên quan thuộc mẹ, con, chăm sóc y tế ảnh hưởng đến cân nặng thấp lúc sinh trẻ bệnh viện đa khoa Tỉnh Đắk Lắk PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đây nghiên cứu bệnh- chứng không bắt cặp thực bệnh viện, ... hợp yếu tố thuộc mẹ liên quan đến tình trạng trẻ nhẹ cân lúc sinh (TNCLS): Các yếu tố liên quan Khu vực sống Nghề nghiệp Dân tộc Học vấn Tình trạng nhân Cân nặng trước mang thai Tiền sử sinh nhẹ. .. sinh non (32 – 36 tuần) nhiều Tổng hợp yếu tố thuộc mẹ liên quan đến tình trạng TNCLS Trong yếu tố liên quan đến tình trạng sinh trẻ nhẹ cân qua phân tích logistics đơn biến cho thấy: bà mẹ sống