Đang tải... (xem toàn văn)
Xác định mật độ xương trung bình, xác định tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa, xác định mối liên quan giữa mật độ xương và hội chứng chuyển hóa ở bệnh nhân trên 50 tuổi tại khoa Điều trị Đau- Vật lí trị liệu Y học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA MẬT ĐỘ XƯƠNG VÀ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Ở BỆNH NHÂN TRÊN 50 TUỔI TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ ĐAU – VẬT LÍ TRỊ LIỆU- Y HỌC CỔ TRUYỀN BỆNH VIỆN TRƯNG VƯƠNG Hồ Thị Đoan Trinh*, Trần Bình Thanh*, Nguyễn Quế Lan*, Huỳnh Đặng Bảo Cương*, Võ Mộng Kiều Hạnh* TÓM TẮT Mở đầu: Trong vài thập niên qua, giảm mật độ xương hay loãng xương trở thành vấn đề sức khỏe nhiều quan tâm chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu nhiều quốc gia, lỗng xương có liên quan đến nhiều bệnh lý nội khoa mãn tính, hội chứng chuyển hóa với biểu béo bụng, rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, đái tháo đường cho có nhiều ảnh hưởng đến mật độ xương Liệu có mối liên quan hội chứng chuyển hóa giảm mật độ xương? Chẩn đốn điều cần thiết điều trị bệnh nhằm ngăn ngừa biến chứng nội khoa, biến chứng gãy xương, giảm tỷ lệ tử vong, giảm chi phí điều trị, nâng cao sức khỏe chung cho người lớn tuổi lợi ích cho xã hội mặt kinh tế Mục tiêu: Xác định mật độ xương trung bình, xác định tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa, xác định mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa bệnh nhân 50 tuổi khoa Điều trị Đau- Vật lí trị liệuY học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương Đối tượng - Phương pháp: Bệnh nhân 50 tuổi có bệnh lý xương khớp có định đo mật độ xương đến khám khoa Điều trị Đau- Vật lí trị liệu- Y học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương Mô tả, cắt ngang Từ 8/2016 đến 6/2018, nghiên cứu thực 280 bệnh nhân tuổi từ 50 đến 82 Mỗi bệnh nhân trả lời câu hỏi in sẵn tiến hành xét nghiệm máu số sinh hóa để xác định hội chứng chuyển hóa theo tiêu chuẩn ATPIII, đo mật độ xương hai vị trí cốt sống thắt lưng, cổ xương đùi để xác định mật độ xương Kết quả: Phân tích 280 đối tượng 50 tuổi có bệnh lý xương khớp đến khám bệnh khoa Điều trị Đau- Vật lí trị liệu- Y học cổ tryền Bệnh viện Trưng Vương thời gian nghiên cứu, tỷ lệ nữ tham gia nghiên cứu chiếm 92,1% tỷ lệ mãn kinh chiếm 96,5% Nhóm tuổi chủ yếu “từ 61 đến 69 tuổi” với 38,6% Khoảng 50% mẫu nghiên cứu có số BMI lớn 23 Có 98,9% mẫu nghiên cứu sinh sống thành phố Hồ Chí Minh 55,4% mẫu nghiên cứu mắc bệnh tăng huyết áp, 11,4% bị bệnh đái tháo đường 66,1 % bị rối loạn chuyển hóa lipid máu Mật độ xương trung bình mẫu nghiên cứu vùng cổ xương đùi 0,57 ± 0,1g/cm2; -2,26 ± 0,98SD cột sống thắt lưng 0,78 ± 0,14g/cm2; -1,99 ± 1,18SD Tỷ lệ bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa chiếm 70% Nữ có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao nam 5,88 lần Những người 70 tuổi trở lên có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao 8,00 lần so với người 60 tuổi Những người có BMI 23,0 có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao so với người nhẹ cân Có mối liên quan hội chứng chuyển hóa với mật độ xương Những người có hội chứng chuyển hóa có mật độ xương cổ xương đùi cột sống thắt lưng thấp so với người khơng có hội chứng chuyển hóa Kết luận: Bệnh nhân 50 tuổi có mật độ xương trung bình giảm dần theo số tuổi Tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa liên quan đến tuổi, giới, BMI Có mối liên quan hội chứng chuyển hóa với mật độ xương Người có hội chứng chuyển hóa có mật độ xương cổ xương đùi cột sống thắt lưng thấp so với người hội chứng chuyển hóa Từ khóa: Giảm mật độ xương, gãy xương, lỗng xương, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường, tăng huyết áp Khoa Điều trị đau-VLTL-YHCT Bệnh viện Trưng Vương Tác giả liên lạc: ThS.BSCKII Hồ Thị Đoan Trinh, ĐT: 01684113058, Email: doantrinh2410@gmail.com 47 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 ABSTRACT THE CORRELATION BETWEEN BONE DENSITY AND METABOLIC DISORDERS IN PATIENTS ABOVE 50 YEARS OLD IN PAIN MANAGEMENT – PHYSICAL THERAPY – TRADITIONAL MEDICINE IN TRUNG VUONG HOSPITAL Ho Thi Doan Trinh, Tran Binh Thanh, Nguyen Que Lan, Huynh Dang Bao Cuong, Vo Mong Kieu Hanh * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 22 - No 6- 2018: 47 - 54 Background: In the past decades, low bone density and osteoporosis have become a global issue, causing fractures which are a prevalent complication in elderly female patients On the other hand, we have metabolic disorders which are global health issues characterized by: obesity, dyslipidemia, hypertension, diabetes Is it possible that there is a correlation between metabolic syndromes and low bone density? A correct diagnosis is always important in preventing complications, fractures, mortality, decreasing the hospital fee, improving elderly patients’ health, therefore bring forth many benefits for social finance Objectives: Evaluating the average bone density, the rate of whom patients that has metabolic syndromes, the connection between bone density and metabolic syndromes Subjects - Methods: Patients above 50 years of age, and currently having musculoskeletal diseases and was indicated for bone densitometry at Pain Management – Physical Therapy – Traditional Medicine in Trung Vuong Hospital Thoroughly description, cross-sectional study From August 2016 to June 2018, the study has been conducted on 280 patients Each patient has to fill out a prepared questionnaire and having a complete blood count along with metabolic status measuring to confirm their metabolic syndromes, bone densitometry at two of their lumbar vertebrae and the neck of their femur for bone density assessment Results: Analysis of 280 subjects over 50 years old with musculoskeletal disability at the Department of Pain Management - Physiotherapy - Traditional Medicine of Trung Vuong Hospital during the research time, the percentage of women participating in this research is 92.1% of which the rate of menopause accounted for 96.5% The age group is mainly "61 to 69" with 38.6% Approximately 50% of the sample had a BMI greater than 23 There were 98.9% of the samples living in Ho Chi Minh City 55.4% of the sample had hypertension, 11.4% had diabetes and 66.1% had hyperlipidemia The average bone density of the sample in the femur’s neck is 0.57 ± 0.1g/cm2; -2.26 ± 0.98SD and in the lumbar vertebrae is 0.78 ± 0.14g/cm2; -1.99 ± 1.18SD The percentage of patients having metabolic disorders is 70% Women having metabolic syndromes were 5.88 times higher than their male respective side Patients above 70 years of age have more times higher chance of having metabolic syndromes than in patients below 60 years Subjects with BMI higher than 23 has more chance to have metabolic disorders than patients with lower weights There is a correlation between metabolic syndromes with the bone density in the bone densities measured in both the studied section Patients with metabolic disorders have lower bone density than those without these disorders Conclusions: The bone density of patients above 50 years old decrease as they age The rate of patients with metabolic syndromes is connected with age, sex and BMI There is a correlation between metabolic disorders and bone density Patients with metabolic disorders have lower bone density than those without these disorders Keywords: Low bone density, bone fracture, osteoporosis, metabolic disorders, diabetes, hypertension vấn đề đáng lo ngại, làm ảnh hưởng lớn ĐẶT VẤN ĐỀ đến khả lao động chất lượng sống Cùng với phát triển xã hội già người phụ nữ nói riêng ảnh hưởng đến hóa dân số, lỗng xương mà hậu kinh tế xã hội nói chung gãy xương trở thành vấn đề Mật độ xương yếu tố quan trọng y tế Đây 48 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học quan trọng định đến độ vững xương Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương yếu tố cá thể, tuổi, yếu tố dinh dưỡng, vận động, tình trạng mãn kinh, sử dụng số thuốc ảnh hưởng đến mật độ xương, bệnh lý làm ảnh hưởng đến mật độ xương có hội chứng chuyển hóa(7) Điều trị Đau- Vật lí trị liệu- Y học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương Hội chứng chuyển hóa tổ hợp số yếu tố béo phì (béo bụng), dung nạp glucose, tăng huyết áp rối loạn lipid máu (tăng Triglycerides, giảm HDL- cholesterol) Bệnh nhân 50 tuổi có bệnh lý xương khớp có định đo mật độ xương đến khám khoa Điều trị đau- Vật lí trị liệu- Y học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương Trong năm gần đây, hội chứng chuyển hóa vấn đề quan trọng y tế cộng đồng nước phát triển tỷ lệ mắc bệnh ngày tăng (5 - 25% dân số trưởng thành) gây nhiều hậu nặng nề Người mắc hội chứng chuyển hóa có nguy mắc bệnh tim mạch bệnh đái tháo đường type cao gấp lần tương ứng so với người không mắc hội chứng chuyển hóa Thu thập kiện Nghiên cứu mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa thu hút quan tâm nhà khoa học, nhiên kết nghiên cứu khác Ở Việt Nam năm gần có số nghiên cứu mật độ xương nhóm đối tượng mãn kinh, nhiên chưa có cơng trình nghiên cứu mối quan hệ mật độ xương hội chứng chuyển hóa nói chung phụ nữ mãn kinh nói riêng Do đó, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm xác định mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa người lớn tuổi, sàng lọc trường hợp có nguy cao từ chẩn đốn, dự phòng điều trị sớm với mục tiêu giảm thiểu di chứng tình trạng giảm mật độ xương, loãng xương hội chứng chuyển hóa gây nên Mục tiêu Xác định mật độ xương trung bình, xác định tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa, xác định mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa bệnh nhân 50 tuổi khoa ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Đối tượng nghiên cứu Các kiện thu thập dựa mẫu câu hỏi in sẵn Phương thức thực Để xác định lỗng xương chúng tơi dùng tiêu chuẩn chẩn đốn lỗng xương theo khuyến cáo tổ chức y tế giới (WHO 1994) dựa vào kết đo mật độ xương (BMD) phương pháp hấp phụ tia X lượng kép, sử dụng số Tscore hai vị trí: cột sống thắt lưng cổ xương đùi Xương bình thường Tscore ≥ -1 Khối lượng xương thấp (thiếu xương) -1> Tscore > -2,5 Loãng xương Tscore ≤ -2,5 Loãng xương nặng Tscore ≤ -2,5 Kèm theo gãy xương xương yếu Để xác định hội chứng chuyển hóa chúng tơi dùng tiêu chuẩn ATPIII thuộc chương trình giáo dục Cholesterol quốc gia Hoa Kỳ (NCEPNational Cholesterol Education Program): Glucose máu lúc đói ≥ 5,6mmol/L; HA ≥ 130/85mmHg; TG > 1,7mmol/L; HDL-c < 1,3mmol/L với nữ; < 1,0mmol/L với nam; vòng bụng > 88cm với nữ; > 102cm với nam Xác định có hội chứng chuyển hóa phải có từ tiêu chuẩn trở lên Xử lý phân tích kiện Các số liệu nghiên cứu xử lý theo thuật toán thống kê: phần mềm Epidata 3.0 Stata 13.0 49 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ Chúng tơi phân tích kết cho 280 đối tượng 50 tuổi có bệnh lý xương khớp đến khám bệnh khoa Điều trị Đau- Vật lí trị liệu- Y học cổ tryền, Bệnh viện Trưng Vương thời gian nghiên cứu Tỷ lệ nữ tham gia nghiên cứu chiếm 92,1%, nam giới chiếm 7,9%, tỷ lệ mãn kinh chiếm 96,5% Nhóm tuổi chủ yếu “từ 61 đến 69 tuổi” với 38,6% Khoảng 50% mẫu nghiên cứu có số BMI lớn 23, 4,6% mẫu nghiên cứu có số khối thể BMI từ 30 trở lên Có 98.9% mẫu nghiên cứu sinh sống thành phố Hồ Chí Minh Bảng 1: Đặc tính mẫu nghiên cứu (N=280) Đặc tính mẫu nghiên cứu Giới tính Nam Nữ Mãn kinh (n=258) Có Khơng Nhóm tuổi Từ 60 tuổi trở xuống Từ 61 đến 69 tuổi Từ 70 tuổi trở lên BMI Dưới 18,5 Từ 18,5 đến 23,0 Từ 23,0 đến 30,0 Từ 30,0 trở lên Khu vực sinh sống TP.HCM Tỉnh Tần số Tỷ lệ (%) 22 258 7,9 92,1 249 96,5 3,5 95 108 77 33,9 38,6 27,5 107 150 15 2,9 38,2 54,3 4,6 277 98,9 1,1 Bảng 2: Đặc điểm số thể (N=280) Trung bình ± Độ lệch chuẩn Tuổi 64,83 ± 8,34 Nam 63,09 ± 8,65 Nữ 64,97 ± 8,32 Chiều cao (cm) 152,80 ±,80 Cân nặng (kg) 56,23 ± 8,51 BMI (kg/m ) 24,07 ± 3,30 Vòng bụng (cm) 89,63 ± 8,28 Nam 89,00 ± 7,10 Nữ 89,68 ± 8,39 Tuổi mãn kinh (nữ có mãn kinh) (n=249) 49,56 ± 3,74 Đặc điểm số thể Trong mẫu nghiên cứu, tuổi trung bình 64,83 ± 8,34 tuổi, chiều cao trung bình 152,80 ± 5,80 cm, 50 cân nặng trung bình 56,23 ± 8,51 kg, BMI trung bình 24,07 ± 3,30 kg/m2, tuổi mãn kinh trung bình 49,56 ± 3,74 tuổi Chỉ số huyết áp tâm thu trung bình 124,89 ± 11,84 mmHg Vòng bụng trung bình 89,68 ± 8,39 cm nữ 89,00 ± 7,10 cm nam Bảng 3: Đặc điểm số Huyết áp, vòng bụng (N=280) Trung bình ± Độ lệch chuẩn 124,89±11,84 77,90±53,36 89,63±8,28 89,00±7,10 89,68±8,39 Đặc điểm số Huyết áp, vòng bụng Huyết áp tâm thu (mmHg) Huyết áp tâm trương (mmHg) Vòng bụng (cm) Nam Nữ Có 55,4% mẫu nghiên cứu mắc bệnh tăng huyết áp, 11,4% bị bệnh đái tháo đường 66,1 % bị rối loạn chuyển hóa lipid máu Bảng 4: Tình trạng bệnh lý (N=280) Tình trạng bệnh lý Tăng huyết áp Có Khơng Đái tháo đường Có Khơng Rối loạn Lipid máu Có Khơng Tần số Tỷ lệ (%) 155 125 55,4 44,6 32 248 11,4 88,6 185 95 66,1 33,9 Mật độ xương trung bình vùng cổ xương đùi 0,57 ± 0,1 g/cm2; -2,26 ± 0,98 SD cột sống thắt lưng 0,78 ± 0,14 g/cm2; -1,99 ± 1,18SD Bảng 5: Mật độ xương trung bình (N=280) Trung bình ± Độ lệch chuẩn Mật độ xương trung bình BMD cổ xương đùi (g/cm ) 0,57±0,10 BMD cột sống thắt lưng (g/cm ) 0,78±0,14 T-Score cổ xương đùi -2,26±0,98 T-Score cột sống thắt lưng -1,99±1,18 Trong mẫu nghiên cứu có 70% tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa Nam giới có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa 0,17 lần so với nữ giới hay nói cách khác nữ giới có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao 5,88 lần so với nam giới, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 Bảng 6: Hội chứng chuyển hóa (N=280) Tần số Glucose máu lúc đói ≥ 5,6 mmol/L 147 Huyết áp ≥ 130/85 mmHg 205 TG > 1,7 mmol/L 237 HDL-c (nữ < 1,3 mmol/L; nam < 1.0 mmol/L) 108 Vòng bụng (nữ > 88 cm; nam >102 cm) 155 Hội chứng chuyển hóa Để xác định có HCCH phải có từ tiêu chuẩn 196 trở lên Hội chứng chuyển hóa Tỷ lệ (%) 52,5 73,2 84,6 38,6 55,4 70,0 Những người từ 70 tuổi trở lên có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa 8,00 lần so với người từ 60 tuổi trở xuống (p < 0,001) Những người có BMI từ 23,0 trở lên có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao so với người nhẹ cân Bảng 7: Đặc điểm mẫu nghiên cứu (N=280) Đặc điểm Hội chứng chuyển hóa mẫu nghiên Có (%) Khơng (%) cứu Giới tính Nam Nữ Có Khơng Nhóm tuổi < 60 tuổi OR KTC 95% 0,17 (0,07 - 0,44) 189 (73,3) 69 (26,7) 70 tuổi 69 (90,8) < 18,5 (37,5) 18,5 - < 23,0 69 (64,5) 23,0 - < 30,0 113 (74,3) > 30,0 p 11 (84,6) 1,77 34 (31,5) 0,051 (1,00- 3,13) 8,00 (9,2) 80cm béo bụng), kết tương đồng với số BMI mẫu lớn 23 chiếm 54,3%, đặc biệt BMI từ 30 trở lên chiếm 4,6% Kết phù hợp với nghiên cứu Hwang DK Choi HJ(3) có vòng bụng trung bình nhóm có hội chứng chuyển hóa 86,5 ± 6,8 cm ủng hộ quan điểm loại béo phì thể béo bụng có liên quan với hội chứng chuyển hóa chặt chẽ Trong kết phân tích ghi nhận phần lớn bệnh nhân nhóm nghiên cứu có bệnh lý nội khoa kèm theo bệnh tăng huyết áp chiếm 55,4%, bệnh đái tháo đường chiếm 11,4%, rối loạn lipid máu chiếm 66,1% Về đặc điểm thói quen sinh hoạt dân số nghiên cứu tỷ lệ hút thuốc (3,9%) uống rượu bia (1,1%) chiếm tỷ lệ thấp, đặc điểm mẫu nghiên cứu tỷ lệ nam giới thấp (7,9%) Thói quen tập thể dục chiếm tỷ lệ 44,6%, chứng tỏ nhận thức vấn đề tập luyện giữ gìn sức khỏe người dân ngày nâng cao Đại đa số đối tượng nghiên cứu 52 Mật độ xương trung bình nghiên cứu Tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa Tỷ lệ bệnh nhân có hội chứng chuyển hóa chiếm 70%, lí tỷ lệ cao nhóm đối tượng nghiên cứu chúng tơi có nhiều yếu tố nguy lớn tuổi, béo phì, nữ chiếm đa số, có kèm nhiều bệnh lí nội khoa tim mạch, đái tháo đường, rối loạn lipid máu … So với số nghiên cứu nước tỷ lệ cao nghiên cứu Trần Thừa Nguyên Bệnh viện Trung Ương Huế (58,77%)(14), Giao Thị Thoa Bệnh viện Đà Nẵng (38,93%) (2) thấp so với nghiên cứu Đào Duy An Bệnh viện Đa khoa Kom Tum (82,05%)(14) So với nghiên cứu nước ngoài, tỷ lệ cao so với nghiên cứu tác giả Hwang DK, Choi HJ, Bệnh viện Đại học Eulji Hàn Quốc(3) 21% cao nghiên cứu khác Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 nước phát triển 20% Tuy nhiên tỷ lệ theo nghiên cứu Sok Kuan Wong “Sự phổ biến Hội chứng chuyển hóa khác từ 10%- 84%, tùy thuộc vào giới tính, tuổi tác, chủng tộc dân tộc”(13) Ngồi ra, nghiên cứu chúng tơi nhận thấy nữ giới có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao 5,88 lần so với nam giới, mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Kết phù hợp với nhiều nghiên cứu nước nghiên cứu Đào Duy An, tỷ lệ hội chứng chuyển hóa nữ cao nam chiếm 92,68%, phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Trung Thu tỷ lệ chuyển hóa nữ cao nam chiếm 58,9%(11) Điều lí giải tỉ lệ nữ nghiên cứu chiếm đa số 92,1% nên tỷ lệ nữ có hội chứng chuyển hóa tham gia nghiên cứu nhiều nam Những người từ 70 tuổi trở lên có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao gấp 8,00 lần so với người từ 60 tuổi trở xuống (p < 0,001) Điều phù hợp với sinh lý bệnh hội chứng chuyển hóa “Sự phối hợp yếu tố tuổi, tình trạng dễ viêm nhiễm, thay đổi nồng độ Hormon… có ảnh hưởng đến phát triển bệnh”(7) Những người có BMI từ 23,0 trở lên có tỷ lệ hội chứng chuyển hóa cao so với người nhẹ cân Điều hoàn toàn phù hợp với sinh lý bệnh hội chứng chuyển hóa ATP III coi béo phì yếu tố làm tăng tỷ lệ hội chứng chuyển hóa Mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy có mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa, khác biệt có ý nghĩa thống kê Những người có hội chứng chuyển hóa, mật độ xương cổ xương đùi cột sống thắt lưng thấp so với người khơng có hội chứng chuyển hóa (p < 0,001) Kết phù hợp với kết nghiên cứu “Mối liên quan mật độ xương thấp hội chứng chuyển hóa phụ nữ Hàn Quốc”- Hwang DK, Choi HJ Và Nghiên cứu Y học phù hợp với nghiên cứu “Mối liên quan hội chứng chuyển hóa lỗng xương”- Jiaojiao Zhou, Qiang Zhong, Khoa nội tiết Bệnh viện Thượng Hải cho thấy mật độ xương thấp giảm đáng kể người có hội chứng chuyển hóa(15) KẾT LUẬN Khảo sát 280 bệnh nhân 50 tuổi đến khám khoa ĐTĐ- VLTL- YHCT Bệnh viện Trưng Vương ghi nhận bệnh nhân 50 tuổi có mật độ xương trung bình giảm dần theo số tuổi Tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa liên quan đến tuổi, giới, BMI Có mối liên quan hội chứng chuyển hóa với mật độ xương Người có hội chứng chuyển hóa có mật độ xương cổ xương đùi cột sống thắt lưng thấp so với người khơng có hội chứng chuyển hóa TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 Châu Ngọc Minh Phương, Đỗ Thiên Ân, Hồ Phạm Thục Lan (2016) Tương quan xơ vữa động mạch Loãng xương: Nghiên cứu VOS Loãng xương bệnh lý liên quan, 59-60 Giao Thị Thoa (2012) Nghiên cứu hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện Đà Nẵng Y học thực hành, 12: 62- 65 Hwang KD, Choi JH (2009) The Relationship between low bone mass and metabolic syndrome in Korean women Osteoporos Int, 21(3): 425- 431 Lê Anh Thư (2013) Lỗng xương Phác đồ chẩn đốn điều trị bệnh lý xương khớp thường gặp, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Tp Hồ Chí Minh, in lần 1, 247-257 Lê Thị Huệ, Hà Thị Kim Chi (2016) Mối liên quan Loãng xương Tăng huyết áp Nghiên cứu VOS: Loãng xương bệnh lý liên quan, 61-68 Lê Thị Huệ, Nguyễn Trung Kiên, Đỗ Thị Kim Yến (2014) Khảo sát tình trạng Loãng xương bệnh nhân lớn tuổi điều trị khoa Nội Cơ Xương Khớp Y học TP Hồ Chí Minh, 18(3): 256262 Nguyễn Cơng Hồng, Nguyễn Dạ Thảo Ngun, Hồ Phạm Thục Lan (2016) Chứng tăng cholesterol giảm mật độ xương: Nghiên cứu VOS Loãng xương bệnh lý liên quan, 57 - 58 Nguyễn Thái Hòa (2014) Khảo sát tỉ lệ đặc điểm gãy xương đốt sống bệnh nhân cao tuổi có giảm mật độ xương Hội nghị khoa học thường niên lần thứ VIII: Loãng xương, bệnh liên quan phòng chống lỗng xương: 21 Nguyễn Thị Bích Đào (2016) Ảnh hưởng Đái tháo đường lên Cơ Xương Nghiên cứu VOS Loãng xương bệnh lý liên quan, 55 - 56 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2015) Khảo sát yếu tố nguy loãng xương phụ nữ Việt Nam từ 50 tuổi trở lên nam giới từ 60 tuổi trở lên Tạp chí nghiên cứu Y học,97(5): 91- 98 Nguyễn Thị Trung Thu, Trần Quang Bình (2017) Hội chứng chuyển hóa yếu tố nguy người trung niên bị tiền đái 53 Nghiên cứu Y học 12 13 14 54 tháo đường Tạp chí khoa học ĐHQGHN: Khoa học Tự nhiên Công nghệ, 33, 1: 67- 73 Nguyễn Văn Tuấn, Nguyễn Đình Nguyên (2007) Yếu tố nguy gãy xương In: Hoàng Trọng Quang Lỗng xương ngun nhân chẩn đốn điều trị phòng ngừa Nhà xuất y học Tp Hồ Chí Minh, tr 33-104 Sok Kuan W, Kok- Yong C (2016) The Relationship between Metabolic Syndrome and Osteoporosis A Review, 8(6): 347 Trần Thừa Nguyên, Trần Hữu Dàng (2014) Đánh giá hội chứng chuyển hóa bệnh nhân tăng huyết áp bệnh viện Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 15 Hữu nghị Việt Nam- Cu Ba Đồng Hới, Quảng Bình Tạp chí thơng tin khoa học cơng nghệ Quảng Bình số 4: 34- 37 Zhou J, Zhang Q, Yuan X (2013) Association between metabolic syndrome and osteoporosis: A meta-analysis Bone, 57: 30- 35 Ngày nhận báo: 07/08/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 24/08/2018 Ngày báo đăng: 10/10/2018 ... cholesterol) Bệnh nhân 50 tuổi có bệnh lý xương khớp có định đo mật độ xương đến khám khoa Điều trị đau- Vật lí trị liệu- Y học cổ truyền Bệnh viện Trưng Vương Trong năm gần đ y, hội chứng chuyển hóa. .. lỗng xương hội chứng chuyển hóa g y nên Mục tiêu Xác định mật độ xương trung bình, xác định tỷ lệ có hội chứng chuyển hóa, xác định mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa bệnh nhân 50 tuổi. .. khơng có hội chứng chuyển hóa (p < 0,001) Nghiên cứu Y học Bảng 8: Mối liên quan mật độ xương hội chứng chuyển hóa (N=280) Mật độ xương Hội chứng chuyển hóa Có (n=196) Khơng (n=84) BMD cổ xương