Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết xác định tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị (< 180mg/dL), tỷ lệ bệnh nhân bị hạ đường huyết (< 70mg/dL) và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 điều trị nội trú.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG KIỂM SỐT ĐƯỜNG HUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ Huỳnh Quang Minh Trí*, Trần Quang Nam** TĨM TẮT Mở đầu: kiểm soát đường huyết bệnh nhân ĐTĐ típ nằm viện dẫn đến nhiều kết cục xấu Các hướng dẫn điều trị khuyến cáo mục tiêu đường huyết cho bệnh nhân khoa săn sóc tích cực < 180mg/dL Mục tiêu: xác định tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu điều trị (< 180mg/dL), tỷ lệ bệnh nhân bị hạ đường huyết (< 70mg/dL) số yếu tố ảnh hưởng đến kết kiểm sốt đường huyết bệnh nhân ĐTĐ típ điều trị nội trú Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, quan sát 154 bệnh nhân ĐTĐ típ điều trị nội trú Ghi nhận đặc điểm lâm sàng, đường huyết mao mạch, chế độ điều trị đái tháo đường yếu tố ảnh hưởng đến kết đường huyết Kiểm sốt đường huyết tốt bệnh nhân có 60% số mẫu đường huyết theo dõi ngày liên tiếp đạt mục tiêu [70 – 180mg/dL] Kết quả: Có 154 bệnh nhân đưa vào nghiên cứu với tuổi trung bình 64,6 ± 11,6 năm, đường huyết trung bình lúc nhập viện 300 ± 15,8 mg/dL HbA1c trung bình 10,4 ± 2,7 % Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết tốt 20,1%, tỷ lệ bệnh nhân có lần hạ đường huyết (< 70mg/dL) 13% So với bệnh nhân có mức kiểm sốt đường huyết tốt, nhóm bệnh nhân kiểm sốt đường huyết có HbA1c cao (p 180 mg/ dL Trên 80% mẫu > 180 mg/ dL Hạ đường huyết (< 70 mg/dL) Kết (n = 154) 102 (66,2%) 52 (33,8%) 64,6 ± 11,6 (3 – 16)* 10,4 ± 2,7 70,2% 18,8% 11% 300 ± 15,8 2(1,3%) 2(1,3%) 10(6,5%) 43(27,9%) 97(63%) 0,54 UI/kg/ngày *khoảng tứ phân vị Tần số (n=154) Tỷ lệ (%) 149 42 48 28 21 10 96,75 27,3 31,2 18,2 13,6 6,5 153 16 23 29 47 38 20 99,4 10,4 14,9 18,8 30,5 24,7 12,9 Có 13,6% đạt kiểm sốt đường huyết tốt (trên 60% mẫu đường huyết theo dõi ngày liên tiếp đạt mục tiêu 70 mg/dL- 180 mg/dL) Tỉ lệ có lần thử có hạ đường huyết 12,9% Bảng 3: Liên quan kiểm soát đường huyết yếu tố Đặc điểm Giới tính Nữ Nam Tuổi (năm) BMI (kg/m ) Vòng eo (cm) Đường huyết trung bình lúc nhập viện (mg/dL) HbA1c (%) Phân nhóm HbA1c 9% Thời gian mắc bệnh ĐTĐ (năm) 334 Kiểm soát tốt (n = 31) Kiểm soát (n=123) p 18 (17,6) 13 (25) 67,6 ± 10,1 23 ± 87,9 ± 13 250,7 ± 142,5 8,5 ± 2,8 84 (82,4) 39 (75) 63,8 ± 11,8 22,7 ± 2,9 86,9 ± 8,2 313,1 ± 144,5 10,9 ± 2,5 0,282 11(64,7) 11 (37,9) (8,3) 8,1 ± 8,2 (35,3) 18 (62,1) 99 (91,7) 10,4 ± 7,6 0,107 0,687 0,666 0,033