Đang tải... (xem toàn văn)
Phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận là kỹ thuật được chọn để điều trị bệnh lý u tuyến thượng thận, gần đây phẫu thuật nội soi một lỗ mới được ứng dụng trong lĩnh vực này. Vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài để ứng dụng phẫu thuật nội soi 1 lỗ vào điều trị các u tuyến thượng thận lành tính. ðây là một nghiên cứu mô tả ứng dụng lâm sàng. Từ tháng 1/2011 đến tháng 8/2013 đã có 82 bệnh nhân (23 nam và 59 nữ) được mổ nội soi một lỗ cắt tuyến thượng thận.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI LỖ ðIỀU TRỊ CÁC U TUYẾN THƯỢNG THẬN LÀNH TÍNH Ơn Quang Phóng1, Trần Bình Giang2, Nguyễn ðức Tiến2 Bệnh viện Xanh pôn Hà Nội, Bệnh viện Việt ðức Phẫu thuật nội soi cắt u tuyến thượng thận kỹ thuật ñược chọn ñể ñiều trị bệnh lý u tuyến thượng thận, gần ñây phẫu thuật nội soi lỗ ñược ứng dụng lĩnh vực Vì chúng tơi thực đề tài ñể ứng dụng phẫu thuật nội soi lỗ vào điều trị u tuyến thượng thận lành tính ðây nghiên cứu mô tả ứng dụng lâm sàng Từ tháng 1/2011 đến tháng 8/2013 có 82 bệnh nhân (23 nam 59 nữ) ñược mổ nội soi lỗ cắt tuyến thượng thận Kết cho thấy tuổi trung b ình b ệnh nhân 43,34 (trẻ 21 cao 74 tuổi), có 34 u bên phải 48 u bên trái, kích thước u trung b ình 21,40 mm (từ đến 54 mm) Thời gian mổ trung b ình 87,43ph (45 - 165), lượng máu mổ khoảng 50 ml Thời gian nằm viện sau mổ trung b ình 3,78 ngày (2 - 9) Các b ệnh nhân ñều cảm thấy ñau sau mổ, trung tiện sớm ñược xuất viện sớm Khơng có b iến chứng sau mổ Từ khóa: Phẫu Thuật nội soi lỗ, cắt u tuyến thượng thận I ðẶT VẤN ðỀ Tuyến thượng thận (Glandula suprare- ñiều trị bệnh lý u tuyến thượng thận nalis), danh từ giải phẫu quốc tế tên t Tại Việt Nam phẫu thuật ñã ñược Tôn “Glandula adrenalis” tuyến nội tiết nằm sâu Thất Tùng, Nguyễn Trinh Cơ Nguyễn Bửu sau phúc mạc Tuy ến thượng thận chế tiết hormon, tham gia q trình chuyển hố Triều thực từ ñầu năm 1970 [1] Năm 1992 Gagner [2] người ñầu tiên ñường ñiện giải ðặc biệt tiết thực thành công phẫu thuật cắt bỏ u catécholamine có tác dụng điều hồ huyết áp thượng thận qua nội soi mở trang ñộng mạch U tuyến thượng thận nguyên lịch sử ñiều trị u tuyến thượng thận từ ñó nhân gây tăng tiết bệnh lý nội tiết tố phương pháp áp dụng có hiệu U tuyến thượng thận gây bệnh lý khác tùy thuộc vào chất khối u lan rộng số trung tâm phẫu thuật nội soi giới vùng tủy hay vùng vỏ, lành tính hay ác tính Ở Việt Nam, phẫu thuật nội soi ổ bụng ñã mà biểu lâm sàng triệu chứng ñược áp dụng từ sớm Bắt ñầu mổ ổ bụng hội chứng khác ðại ña số u nội soi ñầu tiên c ác trung t âm lớn Thành tuyến thượng thận ñều ñược ñiều trị phố Hồ Chí Minh Hà Nội vào năm phẫu thuật 1992 - 1993 Việc sử dụng nội soi ñể cắt bỏ Năm 1926, S Roux C Mayo khối u tuyến thượng thận lành t ính người thực thành công phẫu mà tăng lên nhanh c hóng [3; 4; 5] Do tính ðịa liên hệ: Ơn Quang Phóng, Bệnh viện Xanh Pơn, Hà Nội Email: onquangphong@gmail.com Ngày nhận: 16/4/2015 Ngày ñược chấp thuận: 20/7/2015 2015 thuật u tuyến thượng thận, mở khả TCNCYH 95 (3) - 2015 chất xâm lấn nó, phẫu t huật coi ưu việt ñể cắt tuyến thượng thận Gần ñây, phương pháp thay chí xâm lấn so với phẫu thuật nội soi thơng thường phát triển, 71 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC phẫu thuật nội soi ổ bụng lỗ (single port phía chân bệnh nhân Kíp gây mê đứng phía access SPA surgery, single incision laparoscopic ñầu bệnh nhân Dàn máy mổ, ñặt ñối diện surgery, laparo – endoscopic single site) phẫu thuật viên Phẫu thuật nội soi lỗ nỗ lực nhằm tăng cường lợi ích thẩm mỹ phẫu thuật xâm lấn giảm thiểu biến chứng liên quan với nhiều vết mổ Những tiến ban ñầu phẫu thuật nội soi lỗ ñã chứng minh kỹ thuật có tính khả thi với kỹ tiến dụng cụ tối ưu - V trí trocart: ðặt trocart lỗ qua phúc mạc vị trí đường trắng bên tổn thương ngang mức rốn, ñường rạch da khoảng 2cm qua lớp vào bụng ðặt t rocart bơm ổ bụng áp lực 10 -12 mmHg, tốc ñộ bơm lúc ñầu - 3l/phút Năm 2010, bệnh viện Việt ðức, Trần - Sử dụng ống kính soi 10mm nghiêng 300 Bình Giang bắt đầu áp dụng phẫu thuật nội kênh thao tác với dụng cụ 5mm soi lỗ điều t rị u ến t hượng thận [6] uốn cong COVIDIEN Tuy nhiên chưa có nghiên cứu quy mô - Với u tuyến thượng thận trái, mở phúc việc áp dụng phẫu t huật nội s oi lỗ để mạc sau trái, hạ góc ñại tràng trái xuống, lật ñiều trị u t uyến t hượng thận lành t ính Chính lách tụy vào trong, bộc lộ tuyến chúng tơi tiến hành thực ñề t ài thượng thận tìm u nhằm mục tiêu: - Với u tuyến thượng thận phải gan phải Ứng dụng kỹ thuật cắt u tuyến thượng trùm lên nên việc bộc lộ vùng phẫu thuật với thận lành tính phẫu thuật nội soi lỗ lỗ vào k há k hó k hăn, việc t hực Bệnh viện Việt ðức kỹ thuật hy brid thêm que gạt mm II ðỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ðối tượng Tất bệnh nhân ñược mổ cắt u tuyến thượng thận lành tính phẫu thuật nội soi lỗ bệnh viện Việt - ðức từ tháng năm 2011 ñến tháng năm 2013 Phương pháp Cơng trình tiến hành theo phương pháp nghiên cứu cắt ngang mô tả Mô tả kỹ thuật - Tư th' b)nh nhân v trí kíp m4: Bệnh nhân nằm nghiêng thân tạo với mặt bàn mổ góc 60 , bên tổn thương t rên c ao Phẫu thuật viên đứng bên nghiêng Người phụ mổ ñứng bên trái phẫu thuật viên Dụng cụ viên đứng đối diện phẫu thuật viên 72 tạo t huận lợi c ho phẫu thuật ðể bộc lộ vào vùng tuyến thượ ng thận phải c ần giải phóng dây chằng tam giác dây chằng vành phải kèm theo vén gan phải lên ñể tạo phẫu trường - Ph;u tí ch, k>p tĩnh m@ch thưAng thCn chính: phẫu tích biệt lập tồn t ĩnh mạch thượng thận khỏi tổ chức xung quanh, kẹp clip Thông thường sử dụng dao hàn mạch Ligasure COVIDIE N ñồng thời cắt cầm máu ñể rút ngắn thời gian phẫu thuật - Phẫu t ích, kẹp, cắt cuống mạch thượng thận giữa, động mạch thượng thận giải phóng mặt sau tuyến - Kiểm tra, cầm máu - Lấy bệnh phẩm làm giải phẫu bệnh, dẫn lưu, khâu lỗ Trocart TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Các tiêu nghiên cứu ñầy ñủ phương pháp phẫu thuật, ñồng ý - Tuổi, giới, chẩn đốn trước mổ, kích thước thực phẫu thuật cắt u tuyến thượng thận u, thời gian mổ, lượng máu nội soi lỗ mổ, biến chứng mổ, chuyển mổ mở, số thuốc III KẾT QUẢ giảm ñau cần dùng, biến chứng sau mổ, kết Trong nghiên cứu từ tháng năm 2011 đến tháng năm 2013 có 82 bệnh giải phẫu bệnh, số ngày nằm viện sau mổ ðạo ñức nghiên cứu nhân ñược mổ cắt u tuyến thượng thận nội soi Tất bệnh nhân giải thích lỗ 12 10 Mean = 43.34 Std Dev = 10.527 N = 82 20 30 40 50 60 70 80 Tuoi Biểu đồ Tuổi Có 23 bệnh nhân nam 59 bệnh nhân nữ, tuổi trung bình 43,34 (trẻ 21 tuổi, lớ n 74 tuổi) Bảng Vị trí u tuyến thượng thận Vị trí u tuyến thượng thận n % Phải 34 41,5 Trái 48 58,5 Tổng 82 100 Số lượng trocart triport có 62 bệnh nhân chiếm 75,6%, có chọc thêm trocart bên phải với 20 bệnh nhân chiếm 24, 4% 2015 TCNCYH 95 (3) - 2015 73 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Các số trước, sau mổ Trung bình Nhỏ Lớn Kích thước UTTT 21,40 mm mm 54 mm Thời gian mổ 87,43 phút 45 phút 165 phút Số ngày Giảm ñau 2,73 ngày Tg Gas (+) 52,89 11 140 Số ngày KS 4,48 10 ngày Tg nằm viện SM 3,78 ngày Thời gian mổ trung bình 87,43 phút, Thời gian nằm viện trung bình 3,78 ngày * UTTT: U tuyến thượng thận, Tg: thời gian, KS: Kháng sinh, SM: sau mổ Bảng Kết giải phẫu bệnh Kết giải phẫu bệnh n % Nang bạc h huyết 1.2 Oncocytoma 1.2 U tủy 6,1 U vỏ 75 91,5 Tổng 82 100 Tất bệnh nhân giải phẫu bệnh ñều u tuyến thượng thận lành tính, tỷ lệ gặp chủ yếu u vỏ thượng thận vớ i 91,5% IV BÀN LUẬN Phẫu thuật tiếp cận tối thiểu ln có sức lỗ Năm 2005, Hirano cộng [7] báo hấp dẫn ñối với tạng nhỏ nằm sâu cáo hàng loạt trường hợp ñầu tiên cắt tuyến tuyến thượng thận Khơng có tổ chức thượng thận sau phúc mạc “một lỗ” sử dụng khác biểu khác biệt kích thước nhỏ tạng với kích thước đường dụng cụ nội soi thông thường mà rạch da cần thiết ñể bộc lộ t rong mổ mở nhiều bơm hơi, cách sử dụng ống soi ñại tràng cm làm thiết bị tiếp cận mổ tuyến thượng thận Do mổ cắt Năm 2009, Jeong BC cộng [8] có tuyến thượng thận nội soi ñã trở thành tiêu nghiên cứu bệnh chứng ñối chiếu 17 chuẩn vàng cho mổ tuyến thượng thận Gần bệnh nhân mổ cắt tuyến thượng thận nội soi ñây phương pháp thay c ho nội thơng thường với bệnh nhân mổ cắt soi ổ bụng truyền thống phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận nội soi lỗ Nhóm chứng 74 TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC phù hợp ñộ tuổi, giới, ñịnh phẫu thuật, 2015 Sau năm 2012, nghiên cứu kích thước khối u thực so sánh Lin VC [14] cắt ến thời gian Về phương pháp phẫu thuật, thượng thận nội soi thông thường lỗ thiết bị lỗ tự tạo ñược luồn qua u thượng thận lành tính với 21 bệnh đường rạch rốn cm Một thiết bị lỗ tự tạo ñược dựng lên h giữ ngón tay nhân cho thấy bệnh nhân phẫu thuật nội soi lỗ ăn uống ñược trở lại nhanh (0,18 so găng mổ cỡ 6½ đến hết trocar với ngày; p < 0,001), thời gian nằm viện với băng cao su cố định vào vòng ngồi ngắn (2 so với ngày;p < 0,001), giảm quanh vết mổ Sau bơm khí tiến hành cắt nhu cầu thuốc giảm ñau sau mổ (0 so với tuyến thượng thận với dụng cụ nội soi 0,84 mg/kg; p = 0,023) so với bệnh nhân mổ xoay Covidien ðánh giá kết tác giả nội soi nhiều lỗ thấy tương ñương phương pháp Ishida cộng [12] báo cáo nghiên thời gian mổ, lượng máu mất, thời gian nằm cứu so sánh 10 ca cắt tuyến thượng thận qua viện mức độ biến chứng, có kết phẫu thuật nội soi lỗ qua rốn 10 ca cắt thẩm mỹ tốt tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng thông Năm 2010, Cindolo cộng [9] ñã báo thường cho khối u lành tính ến thượ ng cáo ca cắt tuyến thượng thận phúc mạc thận Khơng thấy khác biệt có ý nghĩa lỗ thành cơng Hơn năm qua, thống kê tổng thời gian mổ t rung bình phẫu thuật nội soi lỗ cắt U tuyến thượ ng (125,2 so với 119,7 phút, p = 0,678), ước tính thận áp dụng phát triển nhanh chóng hầu hết trung tâm phẫu thuật lượng máu (12,4 so với 15,3 ml, p = 0,849) thời gian trở lại ăn uống bình nội soi nước giới Sau thường (1 ngày so với ngày, p = 1,000) loạt báo cáo cắt tuyến thượng thận nhóm nội soi lỗ nhóm nội soi truy ền qua nội soi lỗ cơng bố [6; - 20] thống Số ngày nằm viện trung bình nhóm cho thấy tính ưu việt phẫu thuật SPA có ý nghĩa, với trung bình 5,2 Shi cộng [15] ñánh giá cắt tuyến ngày (từ - ngày) so với 6,9 ngày (từ ñến thượng thận qua nội s oi lỗ sau phúc mạc 12 ngày) nhóm mổ nội soi truyền thống so với c ác phẫu thuật chuẩn hành 19 (p = 0,028) Kích thước khối u nhóm mổ nội bệnh nhân ñược tiến hành phẫu thuật nội soi soi truyền thống lớn khơng có ý lỗ kết họ ñược so sánh với nghĩa so với nhóm mổ nội soi lỗ (đườ ng nhóm tập ghép c ặp 1:2 gồm 38 bệnh kính 2,8 so với 4, cm, p = 0,087) nhân ñược cắt t uyến thượ ng t hận nội s oi sau Walz cộng [18] báo cáo nghiên cứu phúc mạc chuẩn Hai nhóm tươ ng đương so sánh ñối chứng so sánh phương pháp cắt máu ước t ính, thời gian nằm tuyến thượng t hận nội soi ñườ ng họ với viện s au mổ c ác biến chứng sau phẫu thuật Nhóm phẫu t huật nội soi lỗ có thời đường nội soi sau phúc mạc thơng thường 50 ca cắt tuyến thượng t hận nội soi s au phúc gian mổ t rung bình dài (55 so với 41,5 mạc ñường ñược thực 47 bệnh nhân phút; p = 0,0004), việc sử dụng ñược lựa chọn Bệnh nhân ñiều trị thuốc giảm đau bệnh viện ñáng ñường sau phúc mạc cổng truyền thống kể (5 so với 12 ñơn vị tương ñương morphine; nhóm chứng K hơng có biến chứng lớn xảy p = 0,03) hai nhóm Thời gian mổ dài nhóm TCNCYH 95 (3) - 2015 75 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC nội soi lỗ (56 phút ± 28 so với 40 ± 12; Nghiên cứu với 82 bệnh p < 0,05) Sau mổ, bệnh nhân nhóm nội nhân có 34 bệnh nhân u tuyến thượ ng thận soi lỗ phải dùng thuốc giảm ñau (47 phải 48 bệnh nhân u tuyến thượng thận so với 75%; p = 0,01) Thời gian nằm viện trái Gần tất bệnh nhân u ến trung bình ngắn c ho nhóm SPA (2,4 ± 0,7 so với 3,1 ± 1,2 ngày; p < 0,01) Gần ñây nghiên cứu Hu Q [11] Wang L [ 20] nhằm ñánh giá hiệu phẫu thuật lợi tiềm phẫu thuật nội soi tuyến thượng thận lỗ (SPA-AD) so sánh với mổ nội soi tuyến thượng thận thông thường (CL-A D) dựa tài liệu cơng bố tìm kiếm sở liệu ñiện tử bao gồm P ubmed, Embase, thư thượng thận trái ñều ñược thực phẫu thuật nội soi lỗ với kênh ðối với u ến thượng thận phải gan phải trùm lên vùng tuyến thượng thận nên việc bộc lộ khó khăn, chúng tơi phải thực kỹ thuật hydrid thêm que gạt ñể vén gan tạo thuận lợi phẫu thuật với 19 bệnh nhân Chiếm tỷ lệ 55,9% số u tuyến thượng thận phải Có bệnh nhân u tuyến thượng thận kiếm trái kèm theo viêm túi mật sỏi, chúng “biliography” thực Tìm kiếm tất tơi thêm trocart mũi ức ñể thực nghiên cứu so sánh mổ nội soi lỗ phẫu thuật với thời gian 110 phút Về tuổi, với nội soi truyền thống ñược thu nhận Các giới, kích thước khối u, lượng máu liệu phân tích là: tuổi, giới, kích mổ thời gian nằm viện thước khối u, máu, thời gian phẫu thuật, tương đương có khác biệt nhỏ khơng thời gian cho ăn uống, nằm viện, đau sau có ý nghĩa so với tác giả nước phẫu thuật, tỷ lệ biến chứng sau mổ nước ngồi Thời gian mổ chúng tơi lớn Tổng số có 443 bệnh nhân bao gồm: 171 so với số tác giả [15; 17; 18], lại bệnh nhân nhóm nội soi lỗ 272 nhỏ nhiều so với nghiên cứu tác bệnh nhân nhóm nội soi truyền thống (9 giả khác [8; 12; 13; 16; 19] Trong nghiên cứu nghiên cứu) Khơng có khác biệt đáng kể chúng tơi khơng có bệnh nhân bị tai hai nhóm tuổi, giới, kích thước tổn thương biến biến chứng sau mổ viện Cochrane, t ìm Khơng có khác biệt đáng kể máu mổ, thời gian ñể ăn uống trở lại, thời gian Theo Trần B ình Giang [6] cắt u t uyến nằm viện Nhữ ng bệnh nhân mổ nội soi lỗ thượng thận nội soi lỗ kỹ thuật khả đau ñáng kể sau phẫu thuật so với thi, có kết tốt, mang lại lợi ích cho người nhóm nội soi truyền thống, thời gian bệnh Kỹ thuật cần ñược thực rộng phẫu thuật dài ñã ñược ghi nhận rãi (bảng 4) 76 TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Các nghiên cứu ngồi nước Kích thước u tuyến Thời gian mổ Lượng máu Ngày nằm thượng thận (mm ) mổ (phút) (ml) viện (ngày) Walz 2010 [18] 23 56 Shi 2011 [15] 21 61,6 30 Tunca 2012 [17] 33,40 63,9 48,4 2,45 Trần B ình Giang [6] 25,61 86,39 70 4,36 Ishida 2010 [12] 28 125,2 12,4 5,2 Kwak 2011 [13] 32,50 127 Wang 2012 [19] 20 148,5 79,2 5,2 Jeong 2009 [8] 28 169,2 177,8 3,2 Sasaki 2013 [16] 21,2 ± 70 128,1 ± 31,5 10,5 ± 12,1 3,9 ± 10 Ơn quang Phóng 21,40 87,43 50 3,78 V KẾT LUẬN 4,5 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phẫu thuật nội soi lỗ cắt u tuyến Nguyễn Trinh Cơ, Nguyễn Bửu Triều, thượng thận phương pháp an toàn Lê Ngọc Từ (1986) Phẫu thuật u tuyến khả thi cho bệnh nhân có u tuyến thượng thượng thận Cơng t rình nghiên cứu k hoa học thận lành t ính Ngồi phẫu thuật nội soi lỗ tăng khả giảm đau lợi ích thẩm mỹ Tuy nhiên khó khăn kỹ thuật liên quan ñến phẫu thuật nội soi lỗ bệnh viện Việt ðức 1981 - 1985 26 - 34 Gagner M, Lacroix A, Bolte A (1992) Laparoscopic Adrenalectomy in cushing s syndrome and Pheochromocytoma N Eng J Med; 327, 1033 Mặc dù ñây kỹ thuật xâm lấn tối Vũ Lê Chuyên (2004) Cắt bỏ bướu thiểu hứa hẹn phát triển Vì tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng bệnh chúng t a cần khắc phục, cố gắng ñể nâng c ao viện bình dân năm 2000 - 2004 Ngoại kỹ thuật k hoa, 54(6), 25 - 31 Lời cám ơn Trân trọng cảm ơn Ban Giám ñốc Bệnh viện Hữu nghị Việt ðức, khoa P hẫu thuật Cấp cứu tiêu hóa - 8, Phòng Kế hoạch t hợp, tổ lưu trữ hồ sơ tất 2015 2,4 Trần Bình Giang, Nguyễn ðức Tiến (2004) 100 trường hợp cắt u tuyến thượng thận qua nội soi ổ bụng bệnh viện Việt ðức Y học thực hành cơng trình nghiên c ứu k hoa học hội nghị ngoại k hoa toàn quốc; 246 - 249 bệnh nhân giúp chúng tơi hồn thành Nguyễn ðức Tiến, Trần Bình Giang (2006) Phẫu thuật nội soi u tuyến thượ ng nghiên cứu thận Y học Việt Nam s ố ñặc biệt c huy ên đề TCNCYH 95 (3) - 2015 77 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC phẫu thuật nội soi nội soi can thiệp adrenalectomy 326 - 331 adrenalectomy Trần Bình Giang, Nguyễn ðức Tiến versus through laparoscopic mono port Surg Laparosc Endosc P ercutan Tech, 21, 439 - cs (2011) Phẫu thuật nội soi lỗ cắt u tuyến 442 thượng thận Tạp chí phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, 1, - 10 14 Lin VC, Tsai YC, Chung SD et al (2012) A comparative study of multiport ver- Hirano D, Minei S, Yamaguchi K et al sus laparoendoscopic single-site adrenalec- (2005) Ret roperitoneoscopic adrenalectomy tomy for benign adrenal t umors S urg Endosc for adrenal tumors via a single large port J 26(4), 1135 - 1139 Endourol, 19, 788 - 792 15 Shi TP, Zhang X, Ma X et al (2010) Jeong BC, Park YH, Han DH, Kim HH (2009) Laparoendoscopic conventional laparoscopic single-site and adrenalectomy: a matched case-control study J Endourol, 23(12), 1957 - 1960 Laparoendoscopic single-site retroperitoneoscopic adrenalectomy: a matched-pair comparison with the gold standard Surg Endosc, 25, 2117 - 2124 16 Sasaki A., H Nitta, K Otsuka et al Cindolo L, Gidaro S, Tamburro FR, (2013) Laparoendoscopic single-site adrena- Schips L (2010) Laparoendoscopic single- lectomy: initial results of cosmetic santisfaction site left transperitoneal adrenalectomy Eur and the potential for postoperative pain reduc- Urol, 57(5), 911 - 914 tion BMC Urol, 13(1), 21 10 Hattori S., A Miyajima, T Maeda, et al(2013) Does Laparoendoscopic single-site 17 Tunca F, Senyurek YG, Terzioglu T et al (2012) Single-incision laparoscopic adrenalectomy increase surgical risk in pa- adrenalectomy Surg Endosc, 26, 36 - 40 tients with Pheochromocytoma? Surg Endosc, 27(2), 593 - 598 18 Walz MK, Groeben H, Ale sina et al (2010) 11 Hu Q., Y Gou, C Sun et al (2013) A Single-access retroperitoneoscopic adrenalectomy( SARA) versus conventional systematic review and meta-analysis of cur- retroperitoneoscopic adrenalectomy (CORA): rent A case-control stady World J Surg, 34, evidencecomparing laparoendoscopic single - site adrenalectomy and conventional laparoendoscopic adrenalectomy J Endourol 27(6), 676 - 683 1386 - 1390 19 Wang L, Liu B, Wu Comparison 12 Ishida M, Miyajima A, Takeda T et al of single-surgeon Z (2012) series of transperitoneal laparoendoscopic single-site (2013) Technical difficulties of t ransumbilical surgery laparoendoscopic single-site adrenalectomy: adrenalectomy Urology, 79, 577 - 583 and standard laparoscopic comparis on with conventional laparoscopic 20 Wang L (2013) Laparoendoscopic sin- adrenalectomy World J Urol, 31, 199 - 203 13 Kwak HN, Kim JH, Yun JS et al gle-site adrenalectomy versus conventional Laparoscopic Surgery: A Systematic Review (2011) and Met a-Analysis of Observational Studies 78 Conventional laparoscopic TCNCYH 95 (3) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary APPLIED SINGLE PORT ACCESSSURGERY TREATMENT OF BENIGN ADRENAL Laparoscopic adrenalectomy is a technique of choice in the treatment of adrenal tumors Single port access (SPA) surgery has been recently introduced in this field To confirm the effectiveness of SPA, we used the single port accesssurgeryfor thetreatment of benign adrenal tumors This study compared the results of SPA surgery treatment before and after surgery From January 2011 to August, 2013, 82 patients (23 men and 59 women) underwent SPA adrenalectomy The mean age of patients was 43.34 year old (range 21 - 74) There were 34 right and 48 left side tumors The adrenal tumors had amean dimension of 21.5 mm (range - 54 mm) The average operation time was 87.43 (45 - 165 min) and blood lost was approximately 50 ml The mean postop hospital stay was 3.78 days (range - 9), had less pain and good early bowel movement Patients were discharged early from the hospital There were no intra - and postoperative complications observed Keywords: Single port access surgery, Adrenalectomy 2015 TCNCYH 95 (3) - 2015 79 ... site) ph u thuật viên Ph u thuật nội soi lỗ nỗ lực nhằm tăng cường lợi ích thẩm mỹ ph u thuật xâm lấn giảm thi u biến chứng liên quan với nhi u vết mổ Những tiến ban ñ u ph u thuật nội soi lỗ chứng... huyết 1. 2 Oncocytoma 1. 2 U tủy 6 ,1 U vỏ 75 91, 5 Tổng 82 10 0 Tất bệnh nhân giải ph u bệnh ñ u u tuyến thượng thận lành tính, tỷ lệ gặp chủ y u u vỏ thượng thận vớ i 91, 5% IV BÀN LUẬN Ph u thuật. .. (19 86) Ph u thuật u tuyến khả thi cho bệnh nhân có u tuyến thượng thượng thận Cơng t rình nghiên c u k hoa học thận lành t ính Ngồi ph u thuật nội soi lỗ tăng khả giảm đau lợi ích thẩm mỹ Tuy