Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán bệnh lý ung thư phế quản phổi – nghiên cứu trên 142 bệnh nhân được Nội soi phế quản (NSPQ) chẩn đoán và được phẫu thuật tại BVBD trong 1211 trường hợp từ 04/1996-04/2015.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐÁN IÁ IỆU QUẢ CỦA NỘI SOI PHẾ QUẢN MỀM CHẨN ĐOÁN UN T Ƣ P Ế QUẢN SO VỚI KẾT QUẢ SAU PHẪU THUẬT Nguyễn Ngọc Bình* TĨM TẮT Mở đầu: Đánh giá hiệu nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán bệnh lý ung thư phế quản phổi – nghiên cứu 142 bệnh nhân Nội soi phế quản (NSPQ) chẩn đoán phẩu thuật BVBD 1211 trường hợp từ 04/1996-04/2015 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Đối tương nghiên cứu: 142 bệnh nhân soi phế quản tiến hành kỹ thuật sinh thiết, rửa phế quản làm tế bào học mổ BVBD từ 04/1996-04/2015 - Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả hàng loạt Kết quả: - Nghiên cứu 142 bệnh nhân nghi ngờ ung thư phế quản - phổi có thực soi phế quản chẩn đoán trước mổ phẫu thuật Bệnh viện Bình Dân từ tháng 04/1996 đến tháng 04/2012 (Trên 1211 trường hợp NSPQ) Thu thập kết tiến hành so sánh, đối chiếu kết trước sau mổ: - Hình ảnh ghi nhận qua NSPQ mềm: (ghi nhận có hình ảnh tổn thương): 75,4% - Hiệu sinh thiết phế quản qua NSPQ mềm: 82,4% - Sự tương thích kết tế bào học qua sinh thiết mô học sau mổ + Độ nhạy: 99,1% + Độ chuyên: 80% - Hiệu chẩn đoán thủ thuật rửa phế quản qua NSPQ mềm: + Độ nhạy: 100% + Độ chuyên: 19,6% - Nếu thực đồng thời kỹ thuật lần, hiệu chẩn đốn cơng thức Euler cho kết 96,74% - Biến chứng tai biến NSPQ: 0,7% Kết Luận: NSPQ mềm phương pháp cận lâm sàng có giá trị chẩn đốn cao, an tồn việc chẩn đốn điều trị bệnh lý ung thư phế quản phổi Ngày có định rộng rãi Là phương pháp bắt buộc, khơng thể thiếu q trình chẩn đốn ung thư phế quản phổi Từ khóa: nội soi phế quản ống mềm, ung thư phế quản phổi ABSTRACT EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF THE FIBER BRONCHOSCOPY IN DIAGNOSTIC OF THE BRONCHO-PULMONARY CANCER VS RESULT OF POST OPERATION Nguyen Ngoc Binh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 478 - 481 Purpose: Evaluate the effectiveness of the Fiber Bronchoscopy in diagnostic of the broncho-pulmonary cancer of 142 patients in 1211 cases had been Broncho -scopied and operated at Binh Dan hospital from 04/1996 to 04/2015 Materials and methods: We use cross sectional study for 142 patients had been Broncho –scopied and operated at Binh Dan hospital from 04/1996 to 04/2015 Results: It has hight correlation of biopsy result of preoperation and post op Conclusion: Bronchoscopy have important role in diagnosis and safe technique of the malignant disease of the lung Keywords: FiberBronchoscopy, broncho-pulmonary cancer * Bệnh viện Bình Dân Tác giả liên lạc: BS.CKII.Nguyễn Ngọc Bình ĐT: 0903.837.670 478 Email: bsnguyenngocbinh@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – V ình ân năm 2016 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ 30% Đ{nh gi{ hiệu chẩn đo{n nội soi phế quản ống mềm chẩn đo{n bệnh ung thƣ phế quản - phổi Mục tiêu: X{c định tính an tồn phƣơng pháp nội soi phế quản ống mềm thủ thuật: sinh thiết, chải rửa phế quản qua nội soi phế quản ống mềm P ƢƠN P ÁP N IÊN ỨU Chúng thực nghiên cứu hồi cứu 142 bệnh nh}n ung thƣ phế quản - phổi có thực nội soi phế quản chẩn đo{n trƣớc mổ đƣợc điều trị Bệnh viện Bình Dân từ tháng 04/1996 đến th{ng 04/2012 (Trên 1211 trƣờng hợp NSPQ), thu thập kết chẩn đo{n trƣớc sau mổ Sau tiến h|nh so s{nh, đối chiếu kết với Qua khảo sát ghi nhận số kết nhƣ sau: 15% 25.4% 24.6% 21.1% 10% 9.9% Bình thường U nội phế quản Chít hẹp Thâm nhiễm Chèn ép Hiệu chẫn đoán rửa phế quản Chúng tiến hành rửa phế quản thƣờng qui 142 bệnh nhân Sau cố định phân tích tế bào học, ghi nhận hiệu tế bào học nhóm nghi ngờ 14,1% nhóm dƣơng tính 10,6% 80% 70% 60% 50% 75.4% 30% Tỷ lệ nam/nữ xấp xỉ 1,45/1 20% Phân bố tuổi 10% Tuổi trung bình: 60,9 tuổi 14.1% 10.6% 0% Âm tính Tuổi lớn nhất: 83 tuổi Dương tính Nghi ngờ Biểu đồ 2: Kết tỷ lệ dịch rửa phế quản Tuổi nhỏ nhất: 29 tuổi Liên quan kết mô học qua sinh thiết giải phẩu bệnh sau mổ Triệu chứng lâm sàng Bảng 1: triệu chứng lâm sàng Ho khan Sụt cân Khó thở 39,4% 19.0% 5% 40% Tỷ lệ nam/nữ 59,2% 20% Biểu đồ 1: Tỷ lệ hình ảnh nội soi KẾT QUẢ Tỷ lệ 25% 0% Cắt ngang mô tả hàng loạt Đau ngực Nghiên cứu Y học 22,5% 9,2% Ho máu 25,4 % Hình ảnh đại thể nội soi phế quản Hình ảnh ghi nhận đƣợc qua nội soi phế quản mềm 142 trƣờng hợp nghiên cứu có: 35/142 trƣờng hợp (24,6%) có hình ảnh nội soi bình thƣờng, u nội phế quản 25,4%, thƣơng tổn chít hẹp, chảy máu chiếm 21,1%, thƣơng tổn thâm nhiểm 19,0%, thƣơng tổn chèn ép 9,9% Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật – V ình Trong nghiên cứu chúng tơi nhận thấy có phù hợp cao chẩn đo{n tế bào học sinh thiết phế quản qua nội soi ống mềm kết mô bệnh học sau mổ với (p