Khảo sát nồng độ magnesium huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

5 65 0
Khảo sát nồng độ magnesium huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Bài viết trình bày khảo sát nồng độ magnesium huyết thanh ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp. Không có sự khác biệt nồng độ magnesium huyết thanh với: Phân bố tuổi, nhồi máu cơ tim ST chênh lên và không ST chênh lên, EF, tình trạng suy tim và nồng độ kali, natri, canxi huyết thanh.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ MAGNESIUM HUYẾT THANH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP Nguyễn Thị Mộc Trân*, Trang Mộng Hải Yên**, Hồ Thượng Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát nồng độ magnesium huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp Đối tượng nghiên cứu: 68 bệnh nhân nhồi máu tim cấp nhập khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01 đến tháng 05 năm 2014 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích Kết quả: Trung bình nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp 0,83 ± 0,1 mmol/L Khơng có khác biệt nồng độ magnesium huyết bệnh nhân < 65 tuổi ≥ 65 tuổi (0,86 ± 0,08 so với 0,82 ± 0,11; p = 0,18) Không có khác biệt nồng độ magnesium huyết bệnh nhân nhồi máu tim ST chênh lên không ST chênh lên (0,86 ± 0,09 so với 0,82 ± 0,11; p = 0,151) Nồng độ magnesium huyết sau - ngày điều trị cao lúc nhập viện: dân số chung (0,89 ± 0,12 so với 0,83 ± 0,10; p = 0,0001), không sử dụng chế phẩm có chứa magnesium q trình điều trị (0,88 ± 0,13 so với 0,82 ± 0,10; p = 0,001) Khơng có mối liên quan nồng độ magnesium huyết với EF, tình trạng suy tim nồng độ kali, natri, canxi huyết Kết luận: Khơng có khác biệt nồng độ magnesium huyết với: phân bố tuổi, nhồi máu tim ST chênh lên khơng ST chênh lên, EF, tình trạng suy tim nồng độ kali, natri, canxi huyết Từ khoá: magnesium huyết thanh, nhồi máu tim cấp ABSTRACTS INVESTIGATION ON THE MAGNESIUM LEVELS IN BLOOD SERUM IN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION PATIENTS Nguyen Thi Moc Tran, Trang Mong Hai Yen, Ho Thuong Dung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 19 - No - 2015: 74 - 78 Objectives: To investigate the magnesium levels in blood serum in acute myocardial infarction patients Subjects: 68 acute myocardial infarction patients admitted to the department of interventional cardiology at Thong Nhat Hospital from January to May, 2014 Methods: Cross - sectional descriptive, analysis study Results: Mean serum magnesium level in acute myocardial infarction patients: 0.83 ± 0.1 mmol/L There was a non - significant difference between the serum magnesium levels in patients < 65 years old and ≥ 65 years old (0.86 ± 0.08 vs 0.82 ± 0.11, p = 0.18) There was a non - significant difference between the serum magnesium levels in acute myocardial infarction patients with ST segment elevation and non - ST segment elevation ((0.86 ± 0.09 vs 0.82 ± 0.11, p = 0.151) Serum magnesium levels on days -5 were higher than admission: total cases (0.89 ± 0.12 vs 0.83 ± 0.10, p = 0.0001), not using magnesium in treatment (0.88 ± 0.13 vs 0.82 ± 0.10, p = 0.001) There was no relation between the serum magnesium levels and EF, heart failure, serum potassium, sodium, calcium levels Conclusions: There was a non - significant difference between the serum magnesium levels and age * Khoa Tim Mạch cấp cứu can thiệp - Bệnh viện Thống Nhất Tác giả liên lạc: ThS Nguyễn Thị Mộc Trân ĐT: 0945424022 74 ** Đv NCKH Bệnh viện Thống Nhất Email: nguyenmoctran@gmail.com Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Nghiên cứu Y học distribution, acute myocardial infarction with ST segment elevation and non - ST segment elevation, EF, heart failure and other serum electrolytes levels such as potassium, sodium, calcium Keywords: magnesium levels in blood serum, acute myocardial infarction gia nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh động mạch vành bệnh lý thường gặp nước phát triển có xu hướng gia tăng nhanh nước phát triển, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Hoa Kỳ Trong có 800.000 trường hợp nhồi máu tim cấp năm tỷ lệ tử vong trước nhập viện khoảng 27%(20,4) Tại Việt Nam, theo thống kê Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, năm 2000 có 3.222 bệnh nhân nhồi máu tim 122 trường hợp tử vong(7) Kết từ nghiên cứu SHIP năm 2011 ghi nhận nồng độ magnesium huyết thấp làm tăng nguy tử vong tim mạch(14) Hạ magnesium huyết giai đoạn đầu sau nhồi máu tim cấp gây nhanh thất, đột tử nhồi máu tái phát(1) Magnesium đóng vai trò quan trọng việc điều hòa điện giải kali, natri, canxi Nhiều nghiên cứu cho thấy magnesium có tác động kháng đông kháng kết tập tiểu cầu(9,16) Nồng độ magnesium huyết đóng vai trò quan trọng bệnh lý tim mạch Nghiên cứu nồng độ magnesium huyết góp phần điều trị tiên lượng bệnh nhân nhồi máu tim cấp Vì tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: - Khảo sát nồng độ magnesium huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp - Xác định mối liên quan nồng độ magnesium huyết với số yếu tố: EF, tình trạng suy tim, nồng độ điện giải kali, natri, canxi huyết ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Sử dụng chế phẩm có chứa magnesium (MgS04, MgB6 ) vòng năm ngày trước nhập viện bệnh nhân không đồng ý tham Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả có phân tích Cỡ mẫu Áp dụng cơng thức ước lượng trung bình dân số n Z12 / 2 d2 Trong đó: α = 0,05  Z1-α/2 = 1,96 σ: độ lệch chuẩn Theo kết nghiên cứu Đặng Thị Thùy Quyên(1), nồng độ magnesium huyết ((Mg2+)ht) bệnh nhân nhồi máu tim (NMCT) cấp là: 0,93 0,15 mmol/L  : độ xác mong muốn (d = 0,04) Thay vào công thức trên, ta n = 55 Thực tế cỡ mẫu thu thập 68 bệnh nhân (Mg2+)ht: đo phương pháp quang phổ hấp thụ nguyên tố Mẫu xét nghiệm lấy lần: lần (trong 24 đầu nhập viện), lần (sau - ngày) Xử lý số liệu Các số liệu xử lý phần mềm SPSS 18.0 KẾT QUẢ Nồng độ magnesium huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp Bảng 1: Nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện lúc nhập viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp 2+ (Mg )ht n 68 Trung bình 0,83 Độ lệch chuẩn 0,10 Tiêu chuẩn chọn mẫu Bệnh nhân chẩn đoán nhồi máu tim cấp nhập khoa Tim mạch cấp cứu can thiệp Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 75 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 Liên quan nồng độ magnesium huyết với số yếu tố Khơng có khác biệt (Mg2+)ht lúc nhập viện với tình trạng suy tim EF Bệnh nhân NMCT cấp ≥ 65 tuổi có (Mg2+)ht lúc nhập viện thấp so với bệnh nhân < 65 tuổi Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p = 0,18) Bảng 6: Tương quan nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện với điện giải K+, Na+, Ca2+ huyết Bảng 2: Nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện theo phân bố tuổi 2+ n (%) 20 (29,4) 48 (70,6) Tuổi < 65 Tuổi ≥ 65 (Mg )ht (TB ± SD) 0,86 ± 0,08 0,82 ± 0,11 P 0,18 Bảng 3: Nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện với đặc điểm nhồi máu tim cấp điện tâm đồ STCL KSTCL 2+ n (%) 22 (32,4) 46 (67,6) (Mg )ht (TB ± SD) 0,86 ± 0,09 0,82 ± 0,11 P 0,151 Khơng có khác biệt (Mg2+)ht lúc nhập viện bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên (STCL) NMCT cấp không ST chênh lên (KSTCL) Bảng 4: Thay đổi nồng độ magnesium huyết sau - ngày điều trị 2+ (Mg )ht (TB ± SD) N Lúc nhập viện (n = 66) Chung Sau - ngày (n = 66) Lúc nhập viện (n = Không sử dụng 44) MgS04/chế 2+ Sau - ngày (n = phẩm có Mg 44) P 0,83 ± 0,10 0,0001 0,89 ± 0,12 0,82 ± 0,10 0,88 ± 0,13 0,001 (Mg2+)ht sau - ngày điều trị dân số chung bệnh nhân khơng sử dụng MgS04/chế phẩm có Mg2+ cao so với lúc bệnh nhân nhập viện Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0001 p = 0,001) Bảng 5: Liên quan nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện với phân suất tống máu thất trái tình trạng suy tim 2+ n (%) Killip EF 76 I - II III -IV ≤ 40 41 - 49 ≥ 50 59 (86,8) (13,2) 18 (26,5) 11 (16,2) 39 (57,3) (Mg )ht (TB ± SD) 0,83 ± 0,10 0,84 ± 0,11 0,82 ± 0,11 0,80 ± 0,15 0,84 ± 0,09 P 0,847 0,548 Nồng độ lúc nhập viện + 2+ K - Mg + 2+ Na - Mg 2+ 2+ Ca - Mg R - 0,085 - 0,053 0,186 P 0,491 0,665 0,129 Không có mối tương quan (Mg2+)ht lúc nhập viện với điện giải K+, Na+, Ca2+ huyết Bảng 7: Tỷ lệ hạ kali, canxi, natri huyết bệnh nhân có hạ magnesium huyết Hạ kali/hạ magnesium Hạ canxi/hạ magnesium Hạ natri/hạ magnesium Tỷ lệ (%) 45,5 36,4 13,6 Tỷ lệ hạ Mg2+ huyết 32,35% Trong số bệnh nhân có hạ Mg2+ huyết hạ kali canxi huyết chiếm tỷ lệ cao BÀN LUẬN Đặc điểm nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện theo phân bố tuổi (Mg2+)ht lúc nhập viện bệnh nhân NMCT cấp 0,83 ± 0,1 mmol/L (Mg2+)ht bệnh nhân ≥ 65 tuổi thấp so với bệnh nhân < 65 tuổi, khác biệt ý nghĩa thống kê, tương tự nghiên cứu Makoui Reza Hassanzadeh (11) Kết từ nghiên cứu Nguyễn Hữu Tùng cho thấy (Mg2+)ht bệnh nhân NMCT cấp ≥ 65 tuổi thấp bệnh nhân < 65 tuổi (0,91 ± 0,17 mmol/L so với 1,19 ± 0,2 mmol/L, p < 0,001) (12) Mg2+ thể có xu hướng giảm dần theo tuổi Các nguyên nhân gây giảm Mg2+ người cao tuổi như: thiếu Mg2+ chế độ ăn, giảm tái hấp thu ruột, giảm dự trữ Mg2+ xương, qua nước tiểu, bệnh lý ĐTĐ típ 2, THA (3) Theo thống kê Hoa Kỳ, cân tiêu thụ Mg2+ người trưởng thành 64% nam 67% nữ Trong bệnh nhân 71 tuổi tỷ lệ 81 - 82% (13) Như vậy, (Mg2+)ht Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 khơng có liên quan với phân bố tuổi, ngun nhân kết hợp nhiều yếu tố chế độ ăn, khả tái hấp thu Mg2+, mức độ kiểm soát đường huyết, huyết áp bệnh nhân Thay đổi nồng độ magnesium huyết sau - ngày điều trị (Mg2+)ht lúc nhập viện bệnh nhân NMCT cấp thấp so với thời điểm sau ngày điều trị (dân số chung: 0,83 ± 0,1 so với 0,89 ± 0,12, p = 0,0001; bệnh nhân khơng sử dụng MgS04/chế phẩm có Mg2+ trình điều trị: 0,82 ± 0,1 so với 0,88 ± 0,13, p = 0,001) Tương tự nghiên cứu Đặng Thị Thùy Quyên cho thấy (Mg2+)ht sau - ngày điều trị bệnh nhân NMCT cấp tăng lên so với lúc nhập viện (từ 0,93 ± 0,15 mmol/L lên 1,12 ± 0,16 mmol/L) (7) Tác giả Sanjeeva Reddy K cho (Mg2+)ht bệnh nhân NMCT cấp sau ngày cao so với ngày đầu nhập viện (0,93 ± 0,21 mmol/L so với 0,77 ± 0,16 mmol/L) (15) Một nghiên cứu gần Kiranmai P cho thấy (Mg2+)ht bệnh nhân NMCT cấp giảm vào ngày đầu nhồi máu sau dần trở giá trị gần bình thường ngày thứ (8) Khi so sánh (Mg2+)ht lúc nhập viện bệnh nhân NMCT cấp STCL KSTCL, không thấy khác biệt hai nhóm Tác giả Choudhury MBK Antman Elliott M cho giảm Mg2+ huyết bệnh nhân NMCT cấp di chuyển Mg2+ từ ngoại bào vào nội bào, Mg2+ hấp thu tế bào mỡ tạo từ ly giải mỡ tác động catecholamine máu (2,5) Liên quan nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện với phân suất tống máu thất trái tình trạng suy tim Suy tim biến chứng thường gặp sau NMCT cấp, nguyên nhân gây tử vong Bệnh nhân lớn tuổi đối tượng có nguy cao Nghiên cứu Y học xuất suy tim thường có tiên lượng xấu(18) Rối loạn chức thất trái yếu tố dự báo tử vong quan trọng NMCT STCL(2) Nghiên cứu có 26,5% bệnh nhân NMCT cấp có EF ≤ 40%, (Mg2+)ht bệnh nhân thấp so với bệnh nhân có EF ≥ 50% (0,82 ± 0,11 mmol/L so với 0,84 ± 0,09 mmol/L) Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Bệnh nhân có biểu suy tim nặng (killip III IV) nghiên cứu 13,2%, khơng có khác biệt (Mg2+)ht bệnh nhân killip I - II killip III IV, tương tự nghiên cứu Lê Thị Thu Ba(10) Theo Suzuki N., (Mg2+)ht hai ngày đầu sau NMCT cấp có mối tương quan thuận mức độ trung bình với EF sau nhồi máu tháng (r = 0,55, p < 0,05), tác giả không ghi nhận mối tương quan với EF giai đoạn nằm viện (17) Theo Cohen N., giảm (Mg2+)ht bệnh nhân suy tim việc sử dụng lợi tiểu, đặc biệt lợi tiểu quai (furosemide) hoạt động chủ yếu đoạn lên quai Henle, nơi mà 60% Mg2+ tái hấp thu Chính hoạt động lợi tiểu quai lên vị trí nên gây Mg2+ qua nước tiểu Các thuốc khác thiazide hay digoxin ức chế tái hấp thu Mg2+ ống thận với mức độ (6) Bên cạnh đó, hoạt động hệ renin angiotensin - aldosterone liên quan đến giảm Mg2+ huyết bệnh nhân suy tim (16) Bệnh nhân suy tim nghiên cứu chiếm tỷ lệ thấp, số lượng bệnh nhân sử dụng lợi tiểu trước vào viện thời gian nằm viện nên chúng tơi chưa ghi nhận khác biệt Liên quan nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện với điện giải khác Tỷ lệ hạ Mg2+ huyết bệnh nhân NMCT cấp nghiên cứu 32,35%, thấp so với Kiranmai P 65,3% (8), Choudhury MBK 86,66% (5) Theo Ahmed Aftab, (Mg2+)ht bệnh nhân NMCT cấp thường giảm nhiều 24 48 đầu sau nhồi máu (1) Sự khác biệt tỷ lệ hạ Mg2+ huyết phần lớn bệnh nhân nghiên cứu NMCT cấp KSTCL nên triệu chứng thường không điển hình, thời điểm từ lúc khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 77 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số * 2015 có tính chất tương đối, (Mg2+)ht lúc nhập viện lấy sau 48 từ lúc bắt đầu nhồi máu nên tỷ lệ hạ Mg2+ huyết Bệnh nhân NMCT cấp có hạ Mg2+ huyết hạ K+ Ca2+ huyết chiếm tỷ lệ cao Trong tỷ lệ hạ K+ huyết 45,5%, hạ Ca2+ huyết 36,4% Nghiên cứu Choudhury MBK cho thấy bệnh nhân NMCT cấp hạ Mg2+ huyết có tỷ lệ hạ K+ huyết cao 76,92% có mối tương quan thuận mức độ trung bình nồng độ Mg2+ K+ huyết (r = 0,566, p = 0,01) (5) Tuy nhiên, chúng tơi khơng tìm thấy mối tương quan (Mg2+)ht lúc nhập viện với nồng độ điện giải K+, Na+, Ca2+ huyết 10 11 12 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu này, rút kết luận sau: (Mg2+)ht bệnh nhân NMCT cấp 0,83 ± 0,1 mmol/L (Mg2+)ht sau - ngày điều trị cao so với lúc nhập viện Khơng có khác biệt (Mg2+)ht với: phân bố tuổi, NMCT STCL KSTCL, EF, tình trạng suy tim nồng độ kali, natri, canxi huyết 13 14 15 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 Aftab A, Ahmad JB, ul Hassan RSF, Tanveer ZH, Ijaz A (2000), "Prevalence of hypomagnesaemia in patients with acute myocardial infarction compared with normal subjects", Journal of Sheikh Zayed Medical College/Hospital, 1(4), pp.122124 Antman EM, Morrow DA (2012), "ST-segment elevation myocardial infarction: management" In: Eugene Braunwald MD (Editors), Braunwald's Heart Disease-A Textbook of Cardiovascular Medicine, 9th edition, Elsevier Saunders, Philadelphia, pp.1111-1170 Barbagallo M, Belvedere M, Dominguez LJ (2009), "Magnesium homeostasis and aging", Magnes Res, 22(4), pp.235-246 Boateng S, Sanborn T (2013), "Acute myocardial infarction", Disease-a-Month, 59(3), pp.83-96 Choudhury MBK, Hossain MM, Akhtaruzzaman M, Jamal Uddin MM, Rahman MS, Islam MS, et al (2010), "Correlations of serum magnesium and potassium in acute myocardial infarction, chronic ischemic heart disease and normal healthy volunteers of Bangladesh", Bangladesh J Med Biochem, 3(2), pp.50-56 Cohen N, Almoznino-Sarafian D, Zaidenstein R, Alon I, Gorelik O, Shteinshnaider M, et al (2003), "Serum magnesium aberrations in furosemide (frusemide) treated patients with 16 17 18 19 20 congestive heart failure: pathophysiological correlates and prognostic evaluation", Heart, 89(4), pp.411-416 Đặng Thị Thùy Quyên (2009), "Khảo sát rối loạn nhịp tim Holter ECG bệnh nhân nhồi máu tim cấp bệnh viện Thống Nhất", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Kiranmai P (2013), "Serial estimation of serum magnesium, calcium, sodium and potassium levels in myocardial infraction", Int J Pharm Bio Sci, 4(2), pp.(B) 1190-1195 Kolte D, Vijayaraghavan K, Khera S, Sica DA, Frishman WH (2014), "Role of Magnesium in cardiovascular diseases", Cardiology in Review, 22(4), pp.182-192 Lê Thị Thu Ba (2007), "Khảo sát yếu tố tiên lượng nặng tử vong nhồi máu tim cấp người có tuổi bệnh viện Thống Nhất", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Hassanzadeh MR (2012), "Evaluation of serum value of magnesium in patients with acute coronary syndrome (ACS) and its relationship with occurrence of arrhythmias", Middle East journal of scientific research, 12(8), pp.1107-1110 Nguyễn Hữu Tùng (2004), "Nhận xét số đặc điểm bệnh nhồi máu tim cấp người có tuổi", Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Qu X, Jin F, Hao Y, Li H, Tang T, Wang H, et al (2013), "Magnesium and the risk of cardiovascular events: a metaanalysis of prospective cohort studies", PLoS ONE, 8(3), pp.e57720 Reffelmann T, Ittermann T, Dorr M, Volzke H, Reinthaler M, Petersmann A, et al (2011), "Low serum magnesium concentrations predict cardiovascular and all-cause mortality", Atherosclerosis, 219(1), pp.280-284 Sanjeeva RK (2008), "Serum magnesium levels in acute myocardial infarction", Doctor of medicine in general medicine, Rajiv Gandhi University of Health Sciences, Karnataka, Bangalore Shechter M (2010), "Magnesium and cardiovascular system", Magnes Res, 23(2), pp.60-72 Suzuki N., Tanabe K., Osada N., Yamamoto A., Nakayama M., Yokoyama Y., et al (2000), "Magnesium dynamics and relation to left ventricular function in acute myocardial infarction", Jpn Circ J, 64(5), pp.377-381 Torabi A, Cleland JG, Rigby AS, Sherwi N (2014), "Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger and older people", J Geriatr Cardiol, 11(1), pp.1-12 Trương Quang Bình (2012), "Bệnh động mạch vành " Trong: Châu Ngọc Hoa (chủ biên), Bệnh học nội khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.68-80 Võ Thành Nhân (2012), "Chẩn đoán điều trị đau thắt ngực ổn định" Trong: Châu Ngọc Hoa (chủ biên), Điều trị học nội khoa, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.98112 Ngày nhận báo: 01/07/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 15/07/2015 Ngày báo đăng: 20/10/2015 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Thống Nhất năm 2015 ... 18.0 KẾT QUẢ Nồng độ magnesium huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp Bảng 1: Nồng độ magnesium huyết lúc nhập viện lúc nhập viện bệnh nhân nhồi máu tim cấp 2+ (Mg )ht n 68 Trung bình 0,83 Độ lệch chuẩn... sau: - Khảo sát nồng độ magnesium huyết bệnh nhân nhồi máu tim cấp - Xác định mối liên quan nồng độ magnesium huyết với số yếu tố: EF, tình trạng suy tim, nồng độ điện giải kali, natri, canxi huyết. .. tập tiểu cầu(9,16) Nồng độ magnesium huyết đóng vai trò quan trọng bệnh lý tim mạch Nghiên cứu nồng độ magnesium huyết góp phần điều trị tiên lượng bệnh nhân nhồi máu tim cấp Vì chúng tơi tiến

Ngày đăng: 14/01/2020, 23:08

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan