Đang tải... (xem toàn văn)
Mổ lấy thai là một phẫu thuật nhằm lấy thai nhi, nhau và màng ối qua một vết mổ ở thành tử cung đang nguyên vẹn và không phải là một phẫu thuật vô hại. Tuy nhiên, tỷ lệ mổ lấy thai đang gia tăng khá nhanh trên thế giới nói chung và tại Việt Nam nói riêng. Vì vậy, chúng tôi thực hiện khảo sát kiến thức và thái độ của thai phụ về sinh mổ để giúp các bác sĩ lâm sàng, nhà quản lý sẽ hiểu rõ hơn về thai phụ.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ SINH MỔ TRÊN CÁC THAI PHỤ MANG THAI LẦN ĐẦU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỒNG NAI Bùi Quang Tùng*, Bùi Chí Thương** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Mổ lấy thai phẫu thuật nhằm lấy thai nhi, màng ối qua vết mổ thành tử cung nguyên vẹn phẫu thuật vô hại Tuy nhiên, tỷ lệ mổ lấy thai gia tăng nhanh giới nói chung Việt Nam nói riêng Vì vậy, chúng tơi thực khảo sát kiến thức thái độ thai phụ sinh mổ để giúp bác sĩ lâm sàng, nhà quản lý hiểu rõ thai phụ Từ có tư vấn thích hợp cho thai phụ thân nhân nhằm giảm tỷ lệ mổ lấy thai Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thai phụ tam cá nguyệt thứ có kiến thức thái độ sinh mổ Bệnh viện đa khoa Đồng Nai Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực Thai phụ tam cá nguyệt đến khám thai khoa Phụ Sản Bệnh viện đa khoa Đồng Nai Kết quả: Qua nghiên cứu tìm hiểu kiến thức thái độ thai phụ mổ lấy thai Bệnh viện đa khoa Đồng Nai: Tỷ lệ thai phụ có kiến thức 13,28%; Tỷ lệ thai phụ có thái độ 5,47%; Tỷ lệ thai phụ mong muốn sinh thường 97,92% Trong đó, yếu tố tác động lên việc lựa chọn phương pháp sinh thai phụ: Thai phụ có trình độ học vấn cấp có tỷ lệ mong muốn sinh mổ cao gấp 12,5 lần (KTC 95%: 1,32-100) so với thai phụ có trình độ học vấn cao đẳng, đại học; Thai phụ mong muốn có tương lai có tỷ lệ mong muốn mổ lấy thai cao 6,67 lần (KTC 95%: 1,59-25) so với thai phụ mong muốn sau Kết luận: Các bác sĩ cần cung cấp kiến thức nguy lợi ích mổ lấy thai cho thai phụ nhằm giúp thai phụ có nâng cao kiến thức cải thiện thái độ thai phụ mổ lấy thai Thơng qua giúp giảm phần tỉ lệ mổ lấy thai Từ khoá: kiến thức, thái độ, mổ lấy thai ABSTRACT SURVEY ON KNOWLEDGE AND ATTITUDE ABOUT CESAREAN SECTION IN THE FIRST PREGNANT WOMEN IN DONG NAI GENERAL HOSPITAL Bui Quang Tung, Bui Chi Thuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 - No 2- 2019: 90 - 94 Background: Caesarean section is a surgical procedure for the removal of fetus, placenta and membranes through an incision in the uterus and is not harmless surgery However, the rate of cesarean section has been increasing rapidly in the word and in Vietnam So, we proceed a survey on knowledge and attitude of pregnant woman about cesarean section to help clinical practitioner understanding better of pregnant women And then, they provide counseling for pregnant women and their relatives so that the rate of cesarean section can be reduced Objectives: The study identifies the rate of third-trimester pregnant women who has good knowledge and attitude about cesarean section in Dong Nai general hospital Methods: A cross-sectional study were conducted on third trimester pregnant women who attend antenatal **Bộ môn Sản, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS Bùi Chí Thương ĐT: 0913124604 90 Email: buichithuong@yahoo.com Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học care in Dong Nai general Hospital Results: In research, the rate of pregnant women with good knowledge is 13.28%, the rate of pregnant women with good attitude is 5.47% and the prevalence of pregnant women who want to undergo vaginal delivery is 97.92% Factors influencing the choice of method of delivery: Pregnant women who desire cesarean section with secondary school education had 12.5 times (95% CI: 1.32-100) higher than with college school education; pregnant women expecting one child in the future have 6.67 times (95% CI: 1.59-25) higher cesarean section desire than women expecting children in the future Conclusion: We need provide knowledge about the risk and benefit of cesarean section for pregnant women to enhance their knowledge and improve their attitude And then, it helps to decrease the rate of Cesarean section Keyword: knowledge, attitude, Cesarean section ĐẶT VẤN ĐỀ Sinh giai đoạn quan trọng đời người phụ nữ Hiện nay, có phương pháp sử dụng để sinh mổ lấy thai sinh ngả âm đạo Mặc dù, sinh ngả âm đạo phương pháp xem an tồn vài trường hợp mổ lấy thai lại chọn lựa an toàn cho mẹ thai Tuy nhiên, mổ lấy thai mang lại nhiều nguy ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Thai phụ tam cá nguyệt đến khám thai khoa Phụ Sản Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai hội đủ tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn chọn vào Thai phụ có thai lần đầu Tuổi thai >=28 tuần Tuổi thai phụ từ 18 đến 35 tuổi lớn tỉnh Đồng Nai có tỷ lệ mổ lấy thai Tiêu chuẩn loại trừ Thai phụ có tiền mổ bóc nhân xơ TC Sẩy thai liên tiếp Thai phụ có khả mổ lấy thai chủ động: tiền đạo, đa thai, khung chậu lệch, điều trị muộn Thai phụ có bệnh lý kèm theo, khó có khả sinh ngả âm đạo: suy tim (độ III, IV theo NYHA), cao huyết áp nặng, tiền sản giật nặng, có phẫu thuật tầng sinh mơn cũ dị dạng bẩm sinh, chấn thương cao vào khoảng 53,6% Vì vậy, thực Phương pháp nghiên cứu khảo sát kiến thức thái độ thai Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang cho thai phụ em bé Theo khuyến cáo WHO năm 1985, tỷ lệ mổ lấy thai khu vực không 10-15%(9) Khi tỷ lệ vượt 15% tai biến xảy nhiều cho mẹ Trên giới Việt Nam, tỷ lệ mổ lấy thai gia tăng nhanh Trong đó, Đồng Nai tỉnh lớn miền Đơng Nam có số lượng ca sinh khoảng 56000 vào năm 2017 Bên cạnh đó, Bệnh viện đa khoa Đồng Nai Bệnh viện phụ mổ lấy thai để giúp bác sĩ lâm sàng, nhà quản lý hiểu rõ thai phụ Từ có tư vấn thích hợp cho thai phụ Cơ mẫu Được tính theo cơng thức: thân nhân nhằm giảm tỷ lệ mổ lấy thai Xuất phát từ lý trên, tiến hành đề tài với câu hỏi nghiên cứu: “Tỷ lệ thai phụ tam cá nguyệt thứ có kiến thức thái độ sinh mổ bao nhiêu?” Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Z: Lấy giá trị từ phân phối chuẩn α: 0,05 Z 1-α/2 = Z 0,975 = 1,96 91 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học p: Trị số mong muốn tỷ lệ, chọn p=0,5 để có cỡ mẫu lớn d: sai số cho phép, sử dụng nghiên cứu = 0,05 Cỡ mẫu tối thiểu cần nghiên cứu n= 384 KẾT QUẢ Số điểm trung bình thai phụ thái độ sinh mổ 5,86 ± 1,62 Số điểm thấp 2, chiếm tỷ lệ 1,82% Số điểm cao thai phụ 10, chiếm tỷ lệ 0,26% Đặc điểm chung dân số nghiên cứu Thái độ chung sinh mổ 5,47% Nhóm tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 26,38 ± 3,62 tuổi, đa số thai phụ nhân viên văn phòng (52,08%), hầu hết thai phụ có địa thường trú thành phố Biên Hồ (72,40%), tỷ lệ thai phụ có trình độ cao đẳng, đại học 50% tỷ lệ thai phụ mong muốn có 77,60% 94,53% Kiến thức chung thai phụ sinh mổ Trong 18 câu hỏi kiến thức sinh mổ, tương ứng tổng số điểm cao 18 điểm Biểu đồ 2: Thái độ chung thai phụ sinh mổ Đúng: 51 thai phụ (13,28%) trả lời đúng, tương ứng với 17-18 điểm Trong tổng số 384 thai phụ, lựa chọn phương pháp sinh ngả âm đạo cho lần sinh chiếm tỷ lệ cao 97,92%, tương ứng với 376 thai phụ Chỉ có thai phụ lựa chọn phương pháp sinh mổ chiếm tỷ lệ 2,08% Sai: 334 thai phụ (86,72%) trả lời đúng, tương ứng với 0-16 điểm Trong đó, số câu hỏi trung bình thai phụ trả lời kiến thức sinh mổ 13,7±2,8 câu Số câu trả lời câu chiếm 0,52%, số câu trả lời cao 18 câu chiếm 1,82% Kiến thức chung sinh mổ 13,28% Mối liên hệ lựa chọn kiểu sinh với đặc tính dân số mẫu Khi hỏi số mong muốn tương lai tỷ lệ sản phụ lựa chọn mổ lấy thai nhóm mong muốn có con, giảm 6,67 lần so với thai phụ mong muốn khơng có thai phụ muốn có chọn lựa mổ lấy thai Tỷ lệ thai phụ có trình độ học vấn “cấp 2” có lựa chọn sinh mổ cao 5,88% Tỷ lệ thai phụ có trình độ “cao đẳng, đại học” có tỷ lệ chọn lựa thấp 0,52% thấp 12,5 lần so với thai phụ có trình độ học vấn “cấp 2”, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p