Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài hệ thống hóa lý luận về vận dụng kế toán quản trị tại các bệnh viện công lập; nghiên cứu thực trạng vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh Đăk Lăk; đưa ra những giải pháp nhằm tăng cường vận dụng kế toán quản trị tại Bệnh viện đa khoa Tỉnh Đắk Lắk, nhằm góp phần nâng cao hiệu quả công tác quản lý tài chính tại bệnh viện.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO ðẠI HỌC ðÀ NẴNG BÙI THỊ NGÂN HÀ VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK Chuyên ngành: Kế tốn Mã số: 60.34.03.01 TĨM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TỐN ðà Nẵng - Năm 2016 Cơng trình hoàn thành ðẠI HỌC ðÀ NẴNG Người hướng dẫn KH: TS ðOÀN NGỌC PHI ANH Phản biện 1: PGS TS HOÀNG TÙNG Phản biện 2: PGS TS TRỊNH VĂN SƠN Luận văn ñã ñược bảo vệ trước Hội ñồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kế toán họp ðắk lắk vào ngày 17 tháng năm 2016 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin – Học liệu, ðại học ðà Nẵng; - Thư viện trường ðại học Kinh tế, ðại học ðà Nẵng MỞ ðẦU Tính cấp thiết ñề tài Với xu ngày phát triển nay, Việt Nam ñang ñưa giải pháp để cải cách tài chính, có Nghị định 16/2015/ND_CP có hiệu lực từ ngày 06/04/2015, nghị định quy ñịnh nguyên tắc, quy ñịnh chung chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập lĩnh vực: Giáo dục ñào tạo; dạy nghề; y tế; văn hóa, thể thao du lịch; thơng tin truyền thơng báo chí; khoa học cơng nghệ; nghiệp kinh tế nghiệp khác, ñồng thời Nghị ñịnh ban hành ñưa rõ lộ trình tính giá dịch vụ nghiệp cơng sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước buộc đơn vị nghiệp có thu phải tự chủ kinh tế đặc biệt đơn vị sử nghiệp có thu Bệnh viện đa khoa tỉnh ðăk Lăk, vịêc điều chỉnh quản lý họat ñộng thu chi cách hợp lý thời gian cải cách họat ñộng ñơn vị cho phù hợp với Nghị ñịnh 16/2015/NDCP điều khó khăn nan giải Vì muốn chủ động kiểm sốt thu chi tại, cần ñưa giải pháp ñể nâng cao hiệu quản lý tài Tuy nhiên việc vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện ða Khoa Tỉnh ðắk Lắk có nhiều vấn ñề, chưa cung cấp ñầy ñủ thông tin cho chức khác quản lý Với ñề tài “Vận dụng kế tốn quản trị Bệnh viện đa khoa Tỉnh ðăk Lăk” tác giả mong muốn góp phần tăng tính hiệu việc quản lý tài bệnh viện đa khoa Tỉnh ðăk Lăk nói riêng bệnh viện nhà nước nói chung Mục tiêu nghiên cứu - Hệ thống hóa lý luận vận dụng kế toán quản trị bệnh viện công lập - Nghiên cứu thực trạng vận dụng kế tốn quản trị Bệnh viện đa khoa Tỉnh ðăk Lăk - ðưa giải pháp nhằm tăng cường vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện đa khoa Tỉnh ðắk Lắk, nhằm góp phần nâng cao hiệu cơng tác quản lý tài bệnh viện ðối tượng phạm vi nghiên cứu - ðối tượng nghiên cứu: Nội dung kế toán quản trị ñược vận dụng cho bệnh viện ña khoa tỉnh ðăk Lăk - Phạm vi nghiên cứu: Công tác kế tốn quản trị Bệnh viện đa khoa tỉnh ðăk Lăk năm 2015-2016 Phương pháp nghiên cứu Luận văn sử dụng phương pháp mô tả kết hợp với phương pháp so sánh, phân tích số liệu qua năm Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk Ngoài ra, luận văn kế thừa kiến thức, kinh nghiệm tiếp thu từ tài liệu, cơng trình nghiên cứu lĩnh vực có liên quan đến đề tài Ý nghĩa khoa học thực tiễn ñề tài Kết cấu luận văn Chương 1: Lý luận kế toán quản trị Bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng công tác kế tốn Bệnh viện đa khoa tỉnh ðăkLăk Chương 3: Vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện ña khoa tỉnh ðăk Lăk Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ KẾ TỐN QUẢN TRỊ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1 TỔNG QUAN VỀ KẾ TOÁN QUẢN TRỊ 1.1.1 Khái niệm kế tốn quản trị Có nhiều định nghĩa khác kế toán quản trị: Theo Luật Kế toán Việt nam, Kế toán quản trị “là việc thu thập, xử lý, phân tích cung cấp thơng tin kinh tế, tài theo yêu cầu quản trị định kinh tế, tài nội ñơn vị kế toán.” [15, tr 9] 1.1.2 Lịch sử phát triển kế toán quản trị 1.1.3 Mục tiêu nhiệm vụ kế toán quản trị - Mục tiêu kế tốn quản trị cung cấp thơng tin cho lãnh đạo định quản trị có trọng tâm, giúp lãnh đạo tham gia vào q trình quản trị điều hành hoạt động + Cung cấp thơng tin + Tham gia vào q trình quản trị - Nhiệm vụ kế toán quản trị: + Thống kê nguồn lực tổ chức với mục đích kiểm sốt nâng cao hiệu sử dụng nguồn lực + Kiểm sốt phân tích hoạt ñộng kinh doanh, cung cấp dịch vụ nhằm ñiều chỉnh hoạt ñộng cần thiết ñể ñạt ñược mục tiêu đề + Hoạch định: q trình xây dựng mục tiêu + Dự báo ñánh giá dự báo 1.1.4 Vai trò kế tốn quản trị - Vai trò kế tốn quản trị cung cấp thơng tin hữu ích liên quan đến việc lập kế hoạch, tổ chức ñiều hành hoạt ñộng, kiểm tra kiểm sốt đưa định - Cung cấp thơng tin cho q trình lập kế họach - Cung cấp thơng tin cho q trình tổ chức điều hành hoạt động - Cung cấp thơng tin cho q trình kiểm sốt: ðể giúp nhà quản trị kiểm sốt hoạt động, kế tốn quản trị cung cấp báo cáo thực ñánh giá việc thực thông qua việc so sánh với dự tốn - Cung cấp thơng tin cho q trình ñịnh - Mối liên hệ chức sau 1.2 ðẶC ðIỂM HOẠT ðỘNG CỦA CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP TẠI VIỆT NAM 1.2.1 ðặc điểm bệnh viện cơng lập - Là đơn vị hành nghiệp có thu quan thẩm quyền nhà nước thành lập ra, ñơn vị cung cấp dịch vụ xã hội công cộng khám chữa bệnh cho nguời dân, bệnh viện ñược cấp kinh phí tài sản ñể thực chức cho nhà nước ñề ra, ñồng thời đơn vị tự tạo nguồn thu thơng qua nguồn thu BHYT, nguồn thu viện phí - Là đơn vị có tổ chức máy, biên chế máy quản lý tài kế tốn theo chế độ Nhà nước quy định; - Có mở tài khoản kho bạc Nhà nước ngân hàng ñề ký gửi khoản thu, chi tài đơn vị hoạt động tạo nguồn thu riêng 1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện công lập - Khám bệnh, chữa bệnh: bệnh viện nơi tiếp nhận người bệnh ñến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú ngoại trú theo chế độ sách Nhà nước quy ñịnh; Tổ chức khám sức khoẻ chứng nhận sức khỏe theo quy ñịnh Nhà nước - ðào tạo cán bộ: bệnh viện sở thực hành ñể ñào tạo cán y tế Các thành viên Bệnh viện phải mẫu mực thực quy chế Bệnh viện quy ñịnh kỹ thuật Bệnh viện - Nghiên cứu khoa học: bệnh viện nơi thực ñề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng, tiến ñộ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ người bệnh - Chỉ ñạo tuyến: Hệ thống bệnh viện ñược tổ chức theo tuyến kỹ thuật Tuyến có trách nhiệm đạo kỹ thuật tuyến - Phòng bệnh: Song song với khám bệnh, chữa bệnh phòng bệnh nhiệm vụ quan trọng bệnh viện - Quản lý kinh tế bệnh viện: Thực nghiêm chỉnh quy ñịnh Nhà nước thu, chi ngân sách bệnh viện, bước tổ chức việc hạch tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện - Hợp tác quốc tế: Theo ñúng quy ñịnh Nhà nước 1.2.3 ðặc ñiểm hoạt ñộng tài bệnh viện cơng lập ðặc điểm hoạt động tài bệnh viện cơng lập thể sau: - Nguồn tài bệnh viện cơng lập bao gồm: Kinh phí ngân sách nhà nước cấp nguồn thu từ viện phí , BHYT, Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu, tặng, cho theo quy ñịnh pháp luật, nguồn khác - Nội dung chi đơn vị nghiệp có thu - Việc lập dự toán, chấp hành dự toán, hạch toán kế toán toán thu, chi ngân sách nhà nước bệnh viện cơng lập thực theo quy ñịnh Luật Ngân sách nhà nước, Luật kế toán, văn hướng dẫn luật 1.3 VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TRONG CÁC BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.3.1 Sự cần thiết vận dụng kế tốn quản trị vào Bệnh viện công lập Việc vận dụng kế tốn quản trị vào bệnh viện cơng với nội dung phù hợp bối cảnh tất yếu khách quan Mặc dù việc vận dụng diễn có phần chậm so với lĩnh vực sản xuất kinh doanh y tế khơng mục tiêu lợi nhuận phải diễn cho phù hợp với xu phát triển Với công cụ KTQT giúp bệnh viện công lập về: - Dự toán nguồn thu chi hoạt ñộng ñơn vị - Thực kiểm soát chặt chẽ tình hình thực so với dự tốn - Cung cấp thơng tin thích hợp để lãnh đạo đơn vị có định mang lại hiệu tài cao Với cơng cụ việc vận dụng KTQT vào hoạt ñộng bệnh viện cơng lập hồn tồn phù hợp với xu hội nhập 1.3.2 Vận dụng kế toán quản trị việc lập dự toán a Dự toán nguồn thu nghiệp Dự toán khoản thu nghiệp ñược lập ñầu tiên để xây dựng dự tốn khác - Dự tốn thu phí, lệ phí - Dự tốn khoản thu nghiệp khác b Dự toán chi nghiệp Dự tốn chi hoạt động thường xun ñơn vị: theo chức năng, nhiệm vụ ñược cấp có thẩm quyền giao chi hoạt ñộng nghiệp Dự toán chi bao gồm chi từ ngân sách nhà nước chi từ nguồn thu ñược ñể lại c Dự tốn kết hoạt động tài Dự tốn kết hoạt động tài phần chênh lệch thu lớn chi tổng dự toán thu tổng dự toán chi bệnh viện ðây phần dơi để trả thu nhập tăng thêm cho người lao động trích lập quỹ: Quỹ phát triển hoạt ñộng nghiệp, Quỹ phúc lợi, Quỹ khen thưởng, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập d Dự tốn phân phối kết hoạt động tài - Dự tốn Quỹ phát triển hoạt động nghiệp - Dự tốn trả thu nhập tăng thêm cho người lao động - Dự toán Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ dự phòng ổn định thu nhập 1.3.3 Vận dụng kế tốn việc kiểm tra đánh giá thực dự toán Vận dụng kế toán quản trị kiểm tra cách tiến hành so sánh kết thực với dự tốn lập Thơng qua kết so sánh ñó cho thấy khác thực dự tốn để từ nhà quản trị bệnh viện chủ động có biện pháp để điều chỉnh kịp thời, tránh rơi vào tình trạng dư thừa dẫn đến lãng phí hay bị thiếu hụt kinh phí a Kiểm tra công tác thu b Kiểm tra công tác chi c ðánh giá tình hình hoạt động thực dự toán 1.3.4 Vận dụng kế toán quản trị việc ñịnh Cũng giống việc hoạch ñịnh, việc ñịnh ñề cập ñến khuôn khổ kinh tế hoạt ñộng khám chữa bệnh, mục đề cập đến khía cạnh chi phí việc định Tuy nhiên chi phí khơng phải tiêu chí việc ñịnh ñịnh lại ảnh hưởng ñến chi phí - Quyết ñịnh mang tính ngắn hạn - Quyết định mang tính dài hạn Là ñịnh giúp nhà quản lý giải ñược toán kinh tế hoạch ñịch chiến lược lâu dài Kết luận Chương 10 - Quy chế chi tiêu nội Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk b Quy trình xây dựng dự tốn Trình tự lập dự tốn thể qua sơ đồ hình 2.3 Xây dựng kế tốn tiền lương khoản trích theo lương Căn số biên chế ñược giao Xây dựng kế tốn chi hành Căn nhiệm vụ giao Xây dựng dự tốn chi nghiệp vụ chun mơn theo lĩnh vực Căn việc thu phí, lệ phí năm Xây dựng kế tốn thu – chi hoạt động thu phí, lệ phí năm Căn tình hình thu chi hoạt động dịch vụ năm trước Xây dựng kế tốn thu – chi hoạt động kinh doanh hoạt động năm Tổng hợp thành dự tốn đơn vị Hình 2.3 Sơ đồ xây dựng dự toán c Nội dung xây dựng dự toán - Xây dựng dự toán thu Nguồn thu kế hoạch bệnh viện ñựơc phản ánh qua bảng 2.2 11 Bảng 2.2 Nguồn thu theo kế hoạch Bệnh viện giai ñoạn 20112015 ðơn vị tính: triệu ñồng Nguồn thu Năm Năm Năm Năm Năm 2011 2012 2013 2014 2015 KP TX 116.422 146.581 185.922 213.321 347.395 NSNN 38.422 44.581 51.922 58.321 67.395 BHYT 40.000 60.000 65.000 80.000 180.000 Viện phí 36.000 36.000 60.000 65.000 80.000 Dịch vụ 2.000 6.000 9.000 10.000 20.000 KP KTX 27.929 35.093 14.506 55.722 26.174 144.351 181.674 200.428 269.044 373.569 Cộng (Nguồn: Báo cáo tài Bệnh viện năm 2011 - 2015) - Xây dựng dự toán chi thường xuyên Bảng 2.3 Dự toán chi kế hoạch Bệnh viện giai ñoạn 2015-2016 ðơn vị tính: triệu đồng Nguồn thu A.Kinh Năm Năm Năm Năm Năm 2011 2012 2013 2014 2015 phí giao thự 125.242 140.367 154.942 241.95 305.852 33.280 35.768 40.556 55.350 70.876 75.312 90.559 100.456 125.772 190.102 15.545 11.819 10.648 50.263 31.712 tự chủ Thanh tốn cá nhân Hàng hóa, dịch vụ Mua sắm 12 Nguồn thu Năm Năm Năm Năm Năm 2011 2012 2013 2014 2015 TSCð & SC lớn Khác 1.105 2.221 3.282 10.565 13.162 19.109 41.307 45.486 27.094 67.717 144.351 181.674 200.428 269.044 373.569 B Kinh phí khơng giao thực hịên tự chủ Tổng chi (Nguồn: Báo cáo tài Bệnh viện năm 2011 - 2015) - DT kết hoạt ñộng TC phân phối kết tài Bảng 2.4 Cân đối thu - chi Bệnh viện giai ñoạn 2011 - 2015 ðVT: triệu ñồng 2011 2012 2013 So với Nội dung Số tiền Số tiền năm 2011 (%) Tổng 2014 So với Số tiền năm 2012 (%) 2015 So với Số tiền năm 2013 (%) So với Số tiền năm 2014 (%) 140.979 166.933 118,41 212.501 127,30 266.551 125,43 326.010 122,31 thu Tổng 114.125 135.183 118,45 168.869 124,92 240.312 142,31 318.845 132,68 chi Chênh lệch thu- 26.854 31.750 118,23 43.632 137,42 47.397 108,63 58.548 123,53 Chi (Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt ñộng Bệnh viện năm 2011 - 2015) 13 ðối với công tác lập dự toán, Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk chủ động xây dựng dự tốn thu chi tài cách chi tiết, tương đối khoa học, có dựa hướng dẫn nhà nước việc lập dự tốn Do giúp BV chủ ñộng việc thu chi nguồn tài ñể ñáp ứng nhiệm vụ khám chữa bệnh ñào tạo cán trẻ ñơn vị Tuy nhiên, số nội dung dự toán chi như: dự toán khoản chi hàng hóa, dịch vụ; dự tốn khoản chi khác lập chưa có chắn mà chủ yếu dựa vào kinh nghiệm số liệu thực tế phát sinh năm trước Các khoản chi ñược lập chưa sát với thực tế, chưa lường hết ñược nhu cầu chi tiêu thực tế ñơn vị Hơn nữa, khoản chi hàng hóa, dịch vụ q trình xây dựng dự tốn chưa tính đến hệ số trượt giá số mặt hàng Nhà nước tăng giá bán như: xăng, dầu, ñiện, nước, Các đơn vị phòng ban chức chưa có phối hợp chặt chẽ, nhịp nhàng việc cung cấp thơng tin cho phòng tài chínhkế để lập dự toán nên dự toán thực dự toán có số mục có chênh lệch lớn 2.2.2 Kiểm tra, kiểm sốt, đánh giá tình hình thực dự toán a Kiểm tra việc thực dự toán thu 14 Bảng 2.6 Kết thực nguồn thu Bệnh viện giai ñoạn 2011 - 2015 ðơn vị tính: triệu đồng Nguồn thu Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Năm 2014 Năm 2015 Thực Tỷ Thực Tỷ Thực Tỷ Thực Tỷ Thực Tỷ lệ % lệ % lệ % lệ % lệ % KP TX 140.979 121 166.933 114 212.501 114 266.551 125 348.666 100 NSNN 28.669 29.899 67 47.630 BHYT 66.187 165 69.742 116 91.804 141 135.197 169 198.770 110 39.670 110 57.638 160 62.730 105 67.597 104 82.001 103 6.454 323 9.654 161 10.337 115 15.530 155 20.274 101 15.049 54 11.599 33 12.066 Viện phí Dịch vụ 75 92 48.227 83 47.621 71 KP 83 51.265 92 31.700 121 KTX Cộng 156.028 178.532 224.567 317.816 380.367 (Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt ñộng Bệnh viện năm 2011 - 2015) b Kiểm tra việc thực dự toán chi 15 Bảng 2.7 Các khoản chi Bệnh viện giai ñoạn 2011 - 2015 ðVT: triệu ñồng Năm 2011 Nhóm chi Số tiền Tỷ lệ(%) Năm 2012 Số tiền Tỷ lệ(%) Năm 2013 Số tiền Tỷ lệ(%) Năm 2014 Số tiền Tỷ lệ(%) Năm 2015 Số tiền Tỷ lệ(%) Thanh toán cá 34.218 26,49 38.768 26,41 45.556 25,18 61.151 20,97 92.942 26,49 nhân Hàng hóa, dịch vụ 78.302 60,62 93.559 63,74 119.456 66,02 166.772 57,20 210.002 59,86 Mua sắm TSCð & 15.545 12,03 11.819 8,05 12.648 6,99 51.263 17,58 31.700 9,04 SC lớn Khác Cộng 1.109 0,86 2.635 1,80 3.275 1,81 12.392 4,25 16.160 4,61 129.174 100 146.782 100 180.935 100 291.578 100 350.804 100 (Nguồn: Báo cáo kế hoạch hoạt ñộng Bệnh viện năm 2011 - 2015) Thực tế việc thực dự tốn thu - chi mang nhiều tính chất đối phó, hình thức chưa chưa thật dựa vào thực tế ảnh hưởng lớn ñến kết thực dự tốn 2.2.3 Cung cấp thơng tin thích hợp cho việc định a Cung cấp thơng tin cho việc định ngắn hạn b Cung cấp thơng tin cho việc định dài hạn 2.2.4 ðánh giá thực trạng kế toán Bệnh viện ña khoa tỉnh ðăkLăk a Ưu ñiểm - ðối với cơng tác lập dự tốn, số liệu sử dụng cho việc lập dự 16 tốn đầy đủ, góp phần cho Bệnh viện định hướng hoạt động có sở kiểm tra, đánh giá - ðã xây dựng quy trình kiểm sốt nguồn thu – chi chăt chẽ nghiêm túc - ðã xây dựng số báo cáo cung cấp thông tin cho Lãnh đạo Bệnh viện có định quản lý phù hợp b Nhược ñiểm - Hiện giá viện phí Bộ Y tế quy định theo 37/2015/TTLT-BYT-BTC bệnh viện áp dụng chưa thực hợp lý việc BV thực theo lộ trình tự chủ tài theo quy định 16/2015/Nð-CP phủ đề - Lập dự toán chưa sát với thực tế, nhiều nội dung dự tốn thuchi lập chưa có mà thường dựa vào kinh nghiệm, số liệu năm trước - ðối với công tác lập báo cáo cung cấp thông tin nội chưa sát với yêu cầu quản lý, chưa có phối hợp cộng tác tốt khoa phòng với Phòng Tài Chính việc kiểm tra lập dự tốn, đưa ñịnh ngắn hạn dài hạn - Cơng tác kiểm tra, đánh giá tình hình thực dự tốn có diễn nghiêm túc, việc phân tích kiểm tra dừng lại mức ñộ so sánh kỳ với kỳ trước so với kế hoạch, chưa phân tích ngun nhân chênh lệch ñể ñưa xu hướng giải Hơn có khoản chi thường khơng ổn định, khơng phát sinh theo dự tốn nên làm ảnh hưởng đến dự tốn thu chi bệnh viện - Phân loại chi phí Bệnh viện theo mục lục ngân sách mà khơng theo tiêu thức thích hợp phục vụ cho nhu cầu quản trị - Công tác kế tốn quản trị chưa đưa thơng tin 17 thích hợp cho nhà lãnh đạo định số khoản chi - Vì thơng tin ñưa ñịnh quản trị chưa sát thực với nhu cầu bệnh viện dẫn ñến việc lập dự tốn mua trang thiết bị máy móc, thuốc, hóa chất kèm chưa sát thực với nhu cầu cần khám chữa bệnh người dân - Các dạng định dự đốn có ảnh hưởng đến kết hoạt động tài ñơn vị ảnh hưởng nào, chưa có phận kế tốn quản trị cung cấp thơng tin thích hợp cho Ban giám đốc xem xét ñịnh Kết luận Chương 18 CHƯƠNG VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK 3.1 TÍNH TẤT YẾU VÀ YÊU CẦU VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ ðỐI VỚI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK Với chế tài Bộ Y Tế, BHXH, Bộ Tài Chính vừa ban hành thơng tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC quy định thống giá dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện hạng nghị ñịnh 16/2015/Nð-CP quy ñịnh chế lộ trình thực chế tự chủ đơn vị hành nghiệp , ñể thích nghi với ñiều buộc nhà quản trị ñơn vị cần phải hướng ñến quản lý bệnh viện doanh nghiệp, nhiên bệnh viện gặp số khó khăn nguồn chi ngày tăng lộ trình tăng lương phủ hay số chi phí phát sinh dự kiến, với việc bệnh viện ñang muốn hướng tới chế từ cân ñối thu-chi buộc lãnh đạo bệnh viện cần phải có nhiều cơng cụ nhiều kênh thơng tin khác nhau, kênh thơng tin KTQT cung cấp hữu ích Ngồi cung cấp thơng tin để hỗ trợ cho nhà quản trị ñưa định kịp thời xác Vì việc vận dụng KTQT cơng tác quản lý tài Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk ñiều tất yếu giúp cho đơn vị quản lý tài cách hiệu hoàn thành tốt sứ mệnh cơng tác đào tạo Việc vận dụng kế tốn quản trị Bệnh viện đa khoa tỉnh ðăk Lăk cần số yêu cầu sau: Thứ nhất, khơng làm thay đổi q lớn mặt tổ chức máy kế toán bệnh viện, mà cần có kế thừa số lượng kế tốn có 19 Thứ hai, giải hài hòa mối quan hệ kế tốn tài kế tốn quản trị, đảm bảo thích ứng dần giai ñoạn ñầu cần ñi bước ñể tiếp cận Thứ ba, phải sử dụng hệ thống thông tin áp dụng kế toán quản trị cho việc lập dự tốn, kiểm tra đánh giá việc thực dự tốn định Thứ tư, cần có phối hợp với phận chức tổ chức vận dụng triển khai kế toán quản trị 3.2 TỔ CHỨC VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK 3.2.1 Hồn thiện cơng tác lập dự toán theo yêu cầu kế toán quản trị a Xây dựng mơ hình lập dự tốn đơn vị Trong q trình lập dự tốn tổng thể, khoa phòng chưa phối hợp tốt từ cấp trung gian(phòng Kế họach Tổng hợp phòngTài Kế tốn), số hạn chế thể sau: - Về cơng tác lập dự tốn thu - Về cơng tác lập dự tốn chi Từ hạn chế trên, cho thấy việc lập dự toán tổng thể bệnh viện chủ yếu phòng Kế Tốn thực Do để dự tốn tổng thể sát với thực tế việc lập dự tốn phải từ cấp có trách nhiệm liên quan trực tiếp đến cấp có trách nhiệm cao Dự tốn cấp người quản lý cấp đệ trình lên cấp Dự tốn cấp người quản lý cấp đệ trình lên cấp Hằng năm, phận khoa phòng vào khả năng, ñiều kiện, nhiệm vụ ñược giao tiến hành lập dự toán chi tiết chuyển cho cấp trung gian (các phận quản lý chức năng) Trên sở tổng hợp tiêu dự toán, phận chức trình lên 20 lãnh đạo Lãnh đạo xem xét tiêu dự tốn, với tham mưu phận chức năng, kết hợp với tầm nhìn tổng qt tồn hoạt ñộng ñơn vị xem xét phê duyệt dự tốn Trong q trình xây dựng dự tốn, yêu cầu phận cần có phối hợp nhịp nhàng với Như tất cấp tham gia vào q trình lập dự tốn, thu hút trí tuệ, kinh nghiệm cấp tham gia vào q trình lập dự tốn tạo dự tốn có tính xác, có tính khả thi cao b Xây dựng dự toán chi phân bổ theo thời gian ðơn vị cần lập dự toán chi phân bổ theo thời gian (tháng quý) giúp cho ñơn vị chủ động q trình chi tiêu có hướng ñiều chỉnh kịp thời khoản chi vượt mức so với dự tốn xây dựng, trách tình trạng tháng (q) đầu năm chi tiêu nhiều tháng (quý) cuối năm hết kinh phí ngược lại c Xây dựng dự tốn linh hoạt ðơn vị nên xây dựng dự toán linh hoạt theo phạm vi hoạt động, giúp cho đơn vị xác định chi phí tương ứng với mức ñộ phạm vi khác Hay việc liên kết ñào tạo sinh viên y trường ðại Học Tây Nguyên , với số tiết khoa lâm sàng 75 tiết, mức thu phí hợp đồng số 3445/ BVðKðL ký kế ngày 15/02/ 2016 BV ðại Học Tây Ngun 15.000/ tiết, sử dụng tồn máy móc, trang thiết bị, vật tư có sẵn bệnh viện, bảng dự tóan tính sau 3.2.2 Hồn thiện cơng tác kiểm tra kiểm sốt, đánh giá phân tích chi Trong q trình nghiên cứu khảo sát cơng tác kiểm tra kiểm 21 sốt Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăkLăk, đơn vị cần hoàn thiện số nội dung sau: a Vận dụng định mức chi phí ðể đảm bảo chi tiêu thống tồn Bệnh viện, chi tiêu nội dung, tiết kiệm chi tiêu hợp lý có hiệu Bệnh Viện cần phải xây dựng bổ sung ñịnh mức chi cho khoản chi thiếu, chưa có định mức Xác định hợp lý định mức chi tiêu, định mức hao phí vật tư sở ñể tiến hành cấp phát vật tư tiền vốn Trong thời gian qua, Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăkLăk ñã ban hành quy chế chi tiêu nội bổ sung phụ lục quy chế chi tiêu bệnh viện, nhìn chung định mức chi tiêu tỷ lệ phân bổ cho nguồn chi tương ñối phù hợp với tình hình hoạt ñộng Tuy nhiên, có số nội dung chưa có mức chi cho phù hợp, có định mức chi cần quy định cụ thể hơn, có ñịnh mức chi cần ñược ñiều chỉnh cho phù hợp với thực tế b Thiết lập hệ thống báo cáo kiểm sốt chi phí Trong q trình hoạt động Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăkLăk có quy ñịnh chế ñộ, ñịnh mức thu chi dự toán thu chi ñã ñược xây dựng từ ñầu năm, nhiên thực tế ñơn vị phát sinh khoản chi cao thấp ñịnh mức quy định Do vậy, để cung cấp thơng tin kịp thời cho nhà quản trị ñể ñịnh ñiều chỉnh cho phù hợp yêu cầu cần thiết lập báo cáo kiểm sốt 3.2.3 Cung cấp thơng tin hỗ trợ việc định a Cung cấp thơng tin cho việc ñịnh ngắn hạn b Cung cấp thơng tin cho việc định dài hạn 22 3.2.4 Hồn thiện máy kế tốn bệnh viện a Xây dựng mơ hình máy kế tốn kết hợp kế tốn tài kế tốn quản trị b Tổ chức vận dụng chứng từ kế toán c Tổ chức vận dụng tài khoản kế toán, sổ kế tốn để tập hợp chi phí phản ánh doanh thu 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ ðỂ THỰC HIỆN VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK 3.3.1 ðối với nhà nước quan chức ðể ñơn vị vận dụng kế tốn quản trị thời gian tới, tác giả ñưa số kiến nghị ñối với nhà nước quan chức sau: - Nhà nước cần sớm ban hành văn hướng dẫn, vận dụng kế toán quản trị vào đơn vị nghiệp có thu để đơn vị vận dụng cụ thể vào trình quản lý hoạt động đơn vị để đạt ñược hiệu tối ña mục tiêu ñề - Một giải pháp khơng thể thiếu để vận dụng kế toán quản trị cách tốt vào Bệnh viên cơng lập vấn đề đào tạo bồi dưỡng nguồn lực thực kế toán quản trị Vì Bộ Y tế quan chủ quản năm nên tổ chức lớp tập huấn bồi dưỡng vận dụng kế toán quản trị cho Bệnh viện công lập trực thuộc 3.3.2 ðối với Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk - Ban Lãnh ñạo Bệnh Viện cần hỗ trợ tích cực việc xây dựng hệ thống KTQT Trường - Hoàn thiện tổ chức chức quản lý phận kế tốn kế hoạch phải đồng 23 - Xây dựng, bổ sung Quy chế chi tiêu nội ñịnh mức thu chi - Cần phải tổ chức lại máy kế toán, cử cán kế tốn đào tạo tập huấn KTQT - Cần xây dựng bổ sung nâng cấp chương trình kế tốn cho phù hợp để vận dụng KTQT Và cuối cùng, ñiều quan trọng cần nâng cao nhận thức trình độ quản lý lĩnh vực kế tốn nói chung kế tốn quản trị nói riêng cho nhà quản trị ñơn vị, ñể nhà quản trị thấy vai trò quan trọng thơng tin phận kế tốn quản trị cung cấp ñể ñưa sách ñúng ñắn kịp thời Kết luận Chương 24 KẾT LUẬN Với thay ñổi ngày mạnh mẽ chế quản lý tài Bệnh viện cơng lập nay, nhà quản trị cần phải tiếp cận với phương pháp quản lý tài theo hướng tự chủ, tự chịu trách nhiệm làm ñể sử dụng hiệu tốt nguồn lực tài có Tác giả chọn đề tài: ‘‘Vận dụng kế toán quản trị Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăkLăk’’ đề tài có ý nghĩa mặt lý luận thực tiễn, luận văn ñã tập trung giải ñược số vấn ñề sau: - Hệ thống hóa sở lý luận mà Bệnh viện cơng lập vận dụng KTQT khái niệm KTQT, ñặc ñiểm thơng tin KTQT, nội dung kế tốn quản trị vận dụng bệnh viện công lập Trên sở phân tích thực trạng việc vận dụng KTQT Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk, từ ñánh giá khách quan ưu nhược ñiểm nguyên nhân tồn vận dụng KTQT - Từ thực trạng việc vận dụng KTQT bệnh viện luận văn ñã ñưa nội dung vận dụng KTQT bệnh viện cơng lập đơn vị nghiệp có thu nói chung Bệnh Viện ða Khoa Tỉnh ðăk Lăk nói riêng ðể vận dụng KTQT, luận văn ñã ñưa giải pháp kiến nghị ñối với quan nhà nước ñể Bệnh viện thực thi có hiệu - Với mục tiêu luận văn thực nhìn chung luận văn ñã ñáp ñược yêu cầu ñề Tuy nhiên, ñể có nội dung KTQT vào thực tiễn trở thành cơng cụ hữu ích hỗ trợ cho nhà quản trị cơng tác quản lý u cầu cần phải có phối hợp nhà quản trị ñơn vị Cùng với ñổi phát triển không ngừng y tế nước, chắn nhiều vấn đề phát sinh cần phải nghiên cứu hoàn thiện ... lý luận vận dụng kế toán quản trị bệnh viện công lập 2 - Nghiên cứu thực trạng vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện ña khoa Tỉnh ðăk Lăk - ðưa giải pháp nhằm tăng cường vận dụng kế toán quản trị. .. tài Kết cấu luận văn Chương 1: Lý luận kế toán quản trị Bệnh viện công lập Chương 2: Thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện đa khoa tỉnh ðăkLăk Chương 3: Vận dụng kế toán quản trị Bệnh viện ña khoa. .. chức tổ chức vận dụng triển khai kế toán quản trị 3.2 TỔ CHỨC VẬN DỤNG KẾ TOÁN QUẢN TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ðA KHOA TỈNH ðĂKLĂK 3.2.1 Hồn thiện cơng tác lập dự tốn theo u cầu kế tốn quản trị a Xây dựng