BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÙNG LÊ BIẾN CỐ BẤT LỢI TRONG ĐIỀU TRỊ LAO ĐA KHÁNG VỚI PHÁC ĐỒ THÁNG: TỔNG QUAN HỆ THỐNG VÀ BƯỚC ĐẦU THEO DÕI THÔNG QUA CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT AN TỒN THUỐC CHỦ ĐỘNG (aDSM) KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ HÀ NỘI – 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TÙNG LÊ MÃ SINH VIÊN: 1401354 BIẾN CỐ BẤT LỢI TRONG ĐIỀU TRỊ LAO ĐA KHÁNG VỚI PHÁC ĐỒ THÁNG: TỔNG QUAN HỆ THỐNG VÀ BƯỚC ĐẦU THEO DÕI THƠNG QUA CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT AN TỒN THUỐC CHỦ ĐỘNG (aDSM) KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ Người hướng dẫn: TS Vũ Đình Hịa ThS Cao Thị Thu Huyền Nơi thực hiện: Trung tâm ADR & DI Quốc gia Chương trình Chống lao Quốc gia HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, muốn bày tỏ lỏng biết ơn sâu sắc đến TS Vũ Đình Hịa - Giảng viên mơn Dược lâm sàng, Phó Giám đốc Trung tâm DI & ADR Quốc gia giúp đỡ, tận tình bảo tơi thời gian thực khóa luận Thầy dạy bảo, theo dõi động viên tơi q trình nghiên cứu Tơi xin tỏ lịng biết ơn đến ThS Cao Thị Thu Huyền - Chuyên viên Trung tâm ADR & DI Quốc gia, người dìu dắt tơi bước đường đường nghiên cứu khoa học Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Hoàng Anh - Giảng viên môn Dược lực, Giám đốc Trung tâm DI & ADR Quốc gia Thầy người định hướng cho tơi từ ngày đầu thực khóa luận Tôi xin cảm ơn PGS.TS Nguyễn Viết Nhung – Giám đốc Chương trình Chống lao Quốc gia, cán chương trình cán y tế sở điều trị phối hợp chặt chẽ để triển khai hoạt động aDSM Tôi xin chân thành cảm ơn DS Nguyễn Bảo Ngọc - Bệnh viện Phổi Trung ương, ThS Dương Khánh Linh - Bộ môn Dược lâm sàng, DS Nguyễn Hoàng Anh - Trung tâm ADR & DI Quốc gia cho lời khuyên quý báu Cuối cùng, cho phép tơi bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè thân thiết bên suốt quãng thời gian đại học, nguồn động viên tinh thần quý giá giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thị Tùng Lê MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN Đại cương lao kháng thuốc 1.1.1 Khái niệm bệnh lao lao kháng thuốc 1.1.2 Tình hình dịch tễ bệnh lao đa kháng Các phác đồ điều trị lao đa kháng 1.2.1 Các phác đồ điều trị lao đa kháng trước phác đồ điều trị lao chuẩn ngắn hạn 1.2.2 Các biến cố bất lợi điển hình điều trị lao đa kháng 1.2.3 Hướng xử trí biến cố bất lợi 10 Cảnh giác Dược Chương trình chống Lao Quốc gia 13 1.3.1 Các khái niệm Cảnh giác Dược 13 1.3.2 Các phương pháp theo dõi Cảnh giác Dược chương trình chống Lao Quốc gia 14 1.3.3 Hoạt động Cảnh giác Dược Chương trình Chống Lao quốc gia Việt Nam 17 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Tổng quan hệ thống biến cố bất lợi điều trị lao đa kháng phác đồ chuẩn ngắn hạn 19 2.1.1 Nguồn liệu 19 2.1.2 Chiến lược tìm kiếm 19 2.1.3 Quy trình lựa chọn nghiên cứu 20 2.1.4 Chiết xuất liệu 21 Theo dõi biến cố bất lợi thông qua chương trình theo dõi giám sát tích cực aDSM 21 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 22 2.2.5 Chỉ tiêu phân tích biến cố bất lợi 24 2.2.6 Nội dung nghiên cứu 25 2.2.7 Phương pháp xử lý số liệu 26 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 Tổng quan hệ thống biến cố bất lợi điều trị lao đa kháng 27 3.1.1 Quy trình lựa chọn nghiên cứu 27 3.1.2 Kết tổng hợp 28 3.1.3 Tổng quan hệ thống biến cố bất lợi điều trị lao đa kháng phác đồ chuẩn ngắn hạn 29 Kết theo dõi biến cố bất lợi điều trị MDR – TB phác đồ chuẩn ngắn hạn thơng qua chương trình theo dõi tích cực (aDSM) .35 3.2.1 Kết thu nhận báo cáo 35 3.2.2 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 38 3.2.3 Đặc điểm biến cố bất lợi bệnh nhân điều trị lao đa kháng phác đồ chuẩn ngắn hạn tháng 39 BÀN LUẬN 45 Tổng quan hệ thống biến cố bất lợi ghi nhận phác đồ chuẩn ngắn 46 Đặc điểm nghiên cứu tỷ lệ ghi nhận biến cố bất lợi phác đồ chuẩn ngắn hạn Việt Nam 48 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 48 4.2.2 Tỷ lệ ghi nhận biến cố bất lợi 49 4.2.3 Đặc điểm số biến cố bất lợi điển hình 52 Ưu điểm hạn chế đề tài 53 4.3.1 Tổng quan hệ thống biến cố bất lợi điều trị lao đa kháng phác đồ ngắn hạn 53 4.3.2 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu chương trình aDSM 53 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT .58 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADR Phản ứng có hại thuốc (Adverse drug reaction) Trung tâm ADR & DI Quốc gia Trung tâm Quốc gia Thơng tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc aDSM Chương trình theo dõi xử trí an tồn thuốc chủ động (active tuberculosis drug – safety monitoring and management AE Biến cố bất lợi (Adverse event) ALT Alanin amino transferase Bdq Bedaquillin CEM Theo dõi biến cố tập (Cohort event monitoring) Cm Capreomycin Cfz Clofazimin Clr Clarithromycin Cs Cycloserin CTCLQG Chương trình Chống Lao Quốc gia DI Thông tin thuốc (Drug information) Dlm Delanamid FDA Cục quản lý thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ (The Food and Drug Administration) E Ethambutol Eto Ethionamid GFR Mức lọc cầu thận (Glomerular filtration rate) Gfx Gatifloxacin H Isoniazid HIV Virus gây suy giảm miễn dịch người (Human immunodeficiency virus Km Kanamycin LDH Lactate dehydrogenase Lfx Levofloxacin Lzd Linezolid MCV Thể tích trung bình hồng cầu (Mean Corpuscular Volume) MDR – TB Lao đa kháng (Multidrug resistant tuberculosis) Mfx Moxifloxacin PAS Acid para – aminosalicylic Pto Prothionamid Pre XDR - TB Lao tiền siêu kháng (Pre - extensively drug-resistant tuberculosis) R Rifampicin RR - TB Lao kháng rifampicin (Rifampicin - Resistant Tuberculosis) S Streptomycin SAE Biến cố bất lợi nghiêm trọng (Serious Adverse Event) SR Báo cáo tự nguyện (Spontaneous reporting) SOC Hệ quan chịu ảnh hưởng (System Organ Class) T Thioacetazol TSH Hormon kích thích tuyến giáp (Thyroid-stimulating hormone) TSR Báo cáo tự nguyện có chủ đích (Targeted Spontaneous Reporting) XDR - TB Lao siêu kháng (Extensively drug-resistant tuberculosis) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) Z Pyrazinamid DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Dịch tễ bệnh lao Việt Nam theo báo cáo WHO 2018 [37] Bảng 1.2 Các thuốc điều trị MDR – TB theo WHO (2016)[42] Bảng 1.3 Biến cố bất lợi nghiêm trọng bệnh nhân MDR – TB [7] Bảng 1.4 Hướng xử trí biến cố bất lợi [1], [46] 10 Bảng 3.1 Đặc điểm chung nghiên cứu tổng quan hệ thống 30 Bảng 3.2 Tỷ lệ xuất AE phân loại theo hệ quan chịu ảnh hưởng 31 Bảng 3.3 Tỷ lệ AE/SAE thường gặp hệ gan mật 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ biến cố bất lợi hệ thận – tiết niệu 33 Bảng 3.5 Tỷ lệ biến cố bất lợi thính giác 34 Bảng 3.6 Tỷ lệ biến cố bất lợi thị giác 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ biến cố bất lợi hệ tim mạch 35 Bảng 3.8 Số lượng báo cáo nghiên cứu phân loại theo sở điều trị 36 Bảng 3.9 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 38 Bảng 3.10 Tình trạng lâm sàng bệnh mắc kèm trước điều trị 39 Bảng 3.11 Phân loại biến cố bất lợi xuất nghiên cứu 40 Bảng 3.12 Phân loại bệnh nhân theo mức độ nặng biến cố 40 Bảng 3.13 Mức độ nghiêm trọng biến cố 41 Bảng 3.14 Xử trí biến cố bất lợi 42 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mối liên hệ phương pháp cảnh giác Dược 17 Hình 3.1 Quy trình lựa chọn nghiên cứu để đưa vào tổng quan hệ thống 28 Hình 3.2 Số lượng bệnh nhân theo dõi ghi nhận biến cố bất lợi chương trình aDSM 37 Hình 3.3 Phân loại biến cố rối loạn hệ gan mật theo mức độ nặng 43 Hình 3.4 Xác suất tích lũy gặp biến cố hệ gan mật 44 bPHỤ LỤC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ ADR (THANG WHO) Qua Tiêu n P h ả n K hô Cng h ắN cgừ Ph cản hứn ắT ná i P h ả N Cg óu kN hgừ ảK hơ n P h ả C Có ó th ể Th ơn g Kh P ơh nả C ó P Ch h óả o N hữ KB hq ku o h c ô PHỤ LỤC ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NGHIÊN CỨU TRONG TỔNG QUAN HỆ THÔNG 10 C N ỡ g m h ẫ i 2 10 06 20 15 2 0 S S o S o M a L2 s 21 T ổ Đ ị a N a n C a N i B a S w N i N i T a U z B Phác Th ời N T T B đồ Fl gia ỷ ỷ N N ăou Li n lệ l g g mro ều điề n ệ ặ ặ qu HT u a m p p M B / f M C N / f a 9 / G T N N / f TB / / G N B / f / G C N / f a / N N N N N / / / / / N N N / / T/ / G B N / f – / N N N N / / / / M N N N fG / / / T 148 f B, 4,2 *: nghiên cứu công bố hội nghị PHỤ LỤC KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ MỐI QUAN HỆ NHÂN QUẢ CÁC BIẾN CỐ BẤT LỢI TRONG NGHIÊN CỨU S T A D Tă ng H K Tă ng ac V àn g Vi ê m ga n cấ p Tă ng m en T MSố th ứ ca C ó C ắ C ó C ó L f C ó C ó C ó C ó C ó C ó C ó C ó C ó C ó Đ au kh ớp N ôn M ệt C há Su y C ó C ắ C ó K m K m K m K m C ó C ó C ó PHỤ LỤC SỐ LƯỢNG BÁO CÁO MẪU HÀNG THÁNG (GHI NHẬN TRÊN TẤT CẢ CÁC PHÁC ĐỒ) TỪ THÁNG 1/2018 ĐẾN THÁNG 3/2019 PHỤ LỤC QUY ƯỚC XÁC ĐỊNH BIẾN CỐ BẤT LỢI S T C X c 1N ô c n/ C 2C há h n C 3Đ ác au tr kh Đ R i ố ế i c N h 5R ối ì lo n ạn N 6H ồn g ka T N ă n T n R h ố i i ế u DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU N ST T Só c Só c Só c Só c Só c Só c Só c Só c Só c Só 01 cSó 11 cSó 21 cSó 31 cSó 41 cSó 51 cSó 61 cSó 71 cSó 81 cSó 92 cSó 02 cSó 12 cKh 22 án Kh 32 án Đà 42 Nẵ Đà 52 Nẵ Đà 62 Nẵ Đà 72 Nẵ Đà 82 Nẵ Đà 93 Nẵ Đà 03 Nẵ Đà 13 Nẵ Lạ 23 ng Na 33 m Đà 43 Nẵ Só 53 cSó 63 cSó 73 cSó 83 cSó 94 cSó cSó c H v Ng uy Ng N ă m 91 GNg i N y0 aN 50 ôLi Tr 91 91 aN ữ N 60 70 ần Tr ần Lư 91 91 aN aN 80 91 ơn Ng uy Ph 91 91 ữ N ữ N 01 11 ạm Ki ều Ng 91 91 aN ữ N 21 31 uy Đặ ng Võ 91 91 aN aN 41 51 Qu Võ Th Ng 91 91 aN aN 61 71 uy Lư ơn Lý 91 91 aN aN 81 92 Th Hu ỳn Ng 91 91 ữ N aN 02 12 uy Đà oNg 91 91 aN aN 22 32 uy Lâ m Ng 91 91 ữ N aN 42 52 ôHu ỳn Ph 91 91 aN ữ N 62 72 an Lâ m Ng 91 92 ữ N aN 82 93 uy Lâ m Ho 01 91 ữ N aN 03 10 àn Ng uy Ng 91 91 aN aN 10 20 uy Tr ần Tri 91 91 aN aN 30 40 ệu Tr ần Võ 91 91 aN aN 50 60 T Hu ỳn Ki 91 91 aN aN 70 80 m Lê Vă Lý 91 91 ữ N aN 91 01 N Ph an Ng 91 91 aN aN 11 21 uy Võ Vă 91 aN a 31 4 Hồ M 24 Ch Na Ng 34 m Hồ uy Ng 44 Ch Hà uy Ng 54 Nộ Vũ uy Tạ 64 ng Hà Th Bù 74 Nộ Hà iNg 84 Nộ Hà uy Ng 95 Nộ Hà uy Ph Nộ 05 Hà ạm Ng 15 Nộ Hà uy Ph 25 Nộ Hồ ạm Lê 35 Ch Kh Ph Ph 45 án Đà an Võ 55 Nẵ Đà Ng Ph 65 Nẵ Đà ạm Tr 75 Nẵ Ng ươ Ng 85 hệ Hà uy Đỗ 96 Nộ Hà Du Ng 06 Nộ Hà uy Ph 16 Nộ Hà ùn Lý 26 Nộ Hà Vă Ng 36 Nộ Hà uy Tạ 46 Nộ Hà Th Ng 56 Nộ Hà uy Bù 66 Nộ Hà 76 Nộ Hà 86 Nộ Hà 97 Nộ Hà 07 Nộ Hà 17 Nộ Hà 27 Nộ Hà 37 Nộ Hà 47 Nộ Hà 57 Nộ Hà 67 Nộ Hà 91 N ữ N 51 91 91 aN aN 61 71 91 91 aN aN 81 92 91 91 aN aN 02 12 91 91 aN aN 22 32 91 91 aN ữ N 42 52 91 91 aN aN 62 72 91 91 aN aN 82 93 aN aN 00 10 aN ữ N 20 30 ữ N aN 40 50 aN ữ N 60 70 ữ N aN 80 91 aN aN 01 11 21 31 91 91 91 91 91 iBá ch Trị 91 91 nh Ng uy Lê 91 91 Th Lê Qu Ph aN aN 91 aN ữ N 41 51 91 91 aN aN 61 71 91 91 aN ữ N 81 92 91 91 aN ữ N 02 12 91 91 aN aN 22 32 92 01 aN ữ N 42 52 91 91 ữ N ữ N 62 72 91 91 aN ữ N 82 93 91 aN a 03 ạm Lư uVũ Ng Ng uy Ph ạm Ng 77 Nộ Hà uy Ph 87 Nộ Hồ ạm Ng 98 Ch Hồ uy Hu 08 Ch Hồ ỳn Tr 18 Ch Hồ ần Ng 28 Ch Hồ uy Ng 38 Ch Hồ uy Ng 48 Ch Hồ uy Tà 58 Ch Hồ oTr 68 Ch Hồ ần Ng 78 Ch Hồ uy Trị Ch nh Hồ Ng 99 Ch Hồ uy Ng 09 Ch Hồ uy Vò 19 Ch Hồ ng Tr 29 Ch Hồ ần Ng 39 Ch Na uy Lê 49 m Na Vă Ng 59 m Vũ ôVõ 69 ng Na Dũ Tr m 79 Na ần Vũ 89 m Vũ T Võ ng Vă 10 Hả Ng 010 iĐà uy Đà 110 Nẵ Đà oĐặ 210 Nẵ Đà ng Lê 310 Nẵ Đà T Ng 410 Nẵ Đà uy Tr 510 Nẵ Đà ần Tr 610 Nẵ Cầ ần Võ 710 nCầ Vă Đi 810 nCầ nh Hu 911 nCầ ỳn Lê 011 nCầ Vă Lê 111 nCầ Vă Ng 211 nCầ uy Ng 311 nCầ 411 nCầ 511 nCầ 611 nCầ 711 nCầ 811 nCầ 912 nCầ 012 nSó 112 cSó 212 cTu 312 yê Qu 91 N aN 10 91 91 aN aN 20 30 aN aN 40 50 aN ữ N 60 70 aN aN 80 91 aN aN 01 11 ữ N aN 21 31 aN aN 41 51 aN aN 61 71 aN aN 81 92 aN aN 02 12 aN aN 22 32 aN aN 42 52 aN ữ N 62 72 aN aN 82 93 aN aN 00 10 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 91 uy Ng uy Ng 91 91 uy Tr ần Ng 91 91 uy Ph ạm Tr 91 91 ần Tr ần Da 91 91 nh Qu ác Ng ữ N aN 20 30 91 aN aN 40 50 91 91 aN aN 60 70 91 91 aN ữ N 80 91 91 91 ữ N aN 01 11 91 91 aN ữ N 21 31 91 91 aN aN 41 51 91 ữ N a 61 uy Ng 412 ản Ni uy Ng 512 nh Vũ uy Đặ 612 ng Tu ng S 712 yê Hu Tr 812 ếHồ ần Võ 913 Ch Hồ D M 013 Ch Hồ Ph 113 Ch Hồ an Ng 213 Ch Hồ uy Hu 313 Ch Hồ ỳn Trị 413 Ch Hồ nh Tr Ch ần 13 Hồ Tr 613 Ch Hồ ần Ph 713 Ch Hồ ạm Ph 813 Ch Hồ ạm Tr 914 Ch Hồ ần Tr 014 Ch Hồ an Ng 114 Ch Hồ uy Lê 214 Ch Hà Th Ng 314 Nộ Hà uy Bù Nộ 414 Hà iBù 514 Nộ Hà iDư 614 Nộ Hà ơn Ho 714 Nộ Hà àn Ng 814 Nộ Hà uy Ng 915 Nộ Hà uy Ng 015 Nộ Hà uy Ng 115 Nộ Hà uy Hà 215 Nộ Hà Ki Ng 315 Nộ Hà uy Tr 415 Nộ Hà ần Vũ 515 Nộ Hà Đì Lư 615 Nộ Hà ơn Vũ 715 Nộ Hà Đứ Lê 815 Nộ Hà Vă Tr 916 Nộ Hà ần Đà 016 Nộ Hà 116 Nộ Hà 216 Nộ Hà 316 Nộ Hà 416 Nộ Hà 516 Nộ Hà 616 Nộ Hà 716 Nộ Hà 816 Nộ Hà 917 Nộ Hà 017 Nộ Hà oĐà oĐặ ng Ng uy Ng uy Vũ Xu Lê Đứ Ng uy Lê Th Nô ng Ng uy Ng 117 Nộ Hà uy Ng 217 Nộ Hà uy Ng 317 Nộ Hà uy Tr 417 Nộ Hà ần Ng 517 Nộ Hà uy Ho 617 Nộ Hà àn Lâ 717 Nộ Hà m Đồ 817 Nộ Hà Vă Ng 918 Nộ Hà uy Đỗ 018 Nộ Hà Th Đi 118 Nộ Hà nh Đi Nộ nh 91 N aN 81 91 91 ữ N aN 92 02 91 91 aN aN 12 22 91 ữ N ữ N 32 42 91 aN aN 52 62 91 91 aN aN 72 82 91 91 ữ N aN 93 03 91 91 aN aN 10 10 91 91 ữ N aN 20 30 91 91 aN ữ N 40 50 91 91 aN aN 60 70 91 91 aN aN 80 91 91 91 aN aN 01 11 91 91 aN ữ N 21 31 91 91 aN ữ N 41 51 91 91 aN aN 61 71 91 91 ữ N ữ N 81 92 91 91 aN aN 02 12 91 91 aN aN 22 32 91 91 aN aN 42 52 91 91 aN aN 62 72 91 91 aN aN 82 93 91 91 aN ữ N 03 10 91 aN a 10 18 Hà Ng 318 Nộ Hà uy Ho 418 Nộ Hà àn Ng 518 Nộ Hà uy Vũ 618 Nộ Hà Th Tr 718 Nộ Hu ươ Lê 818 ếHu Th Ng 919 ếTu uy Ng 019 yê Só uy Tr c 119 Só ần Lâ 219 cSó m Dư 319 cTu ơn Đỗ 419 yê Vũ Mi Tri 519 ng Hồ ệu Gi 619 Ch Hồ an Lâ 719 Ch Hồ m Ng 819 Ch Đà uy Hu 920 Nẵ Đà ỳn Lê 020 Nẵ Đà Vă Ng 120 Nẵ Đà uy Tr 220 Nẵ Só ần Ph 320 cSó an Đặ 420 cSó ng Tri 520 cSó ệu Tạ 620 cSó Bử Lữ 01 N ữ N 30 91 Nữ a 05/4 91 Nữ 09/ 06/ 92 Na 09/ 07/ 01 m Nữ 91 Na 09/ 08/ 09/ 09/ 91 m Na 91 m Na 09/ 10/ 09/ 11/ 91 m Nữ 91 Na 09/ 12/ 09/ 13/ 91 m Na 91 m Na 09/ 14/ 09/ 15/ 91 m Na 91 m Na 09/ 16/ 09/ 17/ 91 m Na 91 m Na 09/ 18/ 09/ 19/ 91 m Na 91 m Na 09/ 20/ 09/ 21/ 91 m Na 91 m Na 09/ 22/ 09/ 23/ 91 m Nữ 91 Na 09/ 24/ 09/ 25/ 91 m Na 91 m Na 09/ 26/ 09/ 27/ 720 820 cSó cSó Vă Võ Tu Lâ 91 m Na 91 m Na 09/ 28/ 09/ 29/ 921 021 cHu ếVũ m Lê Q Đặ 91 m Na 91 m Na 09/ 30/ 09/ 01/ 121 221 ng Gi aGi ng Đỗ Ng Ng 91 m Na 91 m Nữ 10/ 02/ 10/ 03/ 321 421 aGi aGi uy Ng uy Lê 91 Na 91 m Na 10/ 04/ 10/ 05/ 521 621 aVũ ng Vũ Qu Hu ỳn Ph 91 m Nữ 91 Nữ 10/ 06/ 10/ 07/ 721 821 ng Ti ền Ti ạm Lê Th M 91 Na 91 m Na 10/ 08/ 10/ 09/ 922 022 ền Ti ền Tu Lê Vă Ng 91 m Na 91 m Na 10/ 10/ 10/ 11/ 122 222 yê Hà Nộ Hà uy Ng uy Ng 91 m Na 91 m Na 10/ 12/ 10/ 13/ 322 422 Nộ Hà Nộ Hà uy Ng uy Ng 91 m Na 91 m Na 10/ 14/ 10/ 15/ 522 622 Nộ Hà Nộ Ng uy Lý Th Lê 91 m Nữ 91 Na 10/ 16/ 10/ 17/ 722 822 hệ Ng hệ Ng Hả Ng uy Đặ 91 m Na 92 m Na 10/ 18/ 10/ 19/ hệ ng 0m 10/ 23 Ni Đi 023 nh Ni nh Ng 123 nh Ni uy Vũ 223 nh Ni Đứ Vũ 323 nh Ni Tr Ph 423 nh Ni ạm Vũ 523 nh Qu Vă Ho 623 ản Tu àn Ng 723 yê Tu uy Vũ yê 823 An Đì Lê 924 Gi An Vă Lâ 024 Gi An m Tr 124 Gi An ần Ng 224 Gi An uy Ng 324 Gi An uy Võ 424 Gi An Tư Tr 524 Gi Kh ần Tr 624 án Kh ần Lê 724 án Kh Th Ng 824 án Kh uy Đặ 925 án An ng Võ 025 Gi An Th Ng 125 Gi An uy Võ 225 Gi An Th Lê 325 Gi An Vă Hu Na 20/ 91 m Nữ 10/ 21/ 91 Na 10/ 22/ 91 m Na 91 m Nữ 10/ 23/ 10/ 24/ 91 Na 91 m Na 10/ 25/ 10/ 26/ 91 m Na 91 m Na 10/ 27/ 10/ 28/ 91 m Nữ 91 Nữ 10/ 29/ 10/ 30/ 91 Na 91 m Na 10/ 31/ 10/ 01/ 91 m Na 91 m Na 11/ 02/ 11/ 03/ 91 m Na 91 m Nữ 11/ 04/ 11/ 05/ 91 Nữ 91 Na 11/ 06/ 11/ 07/ 91 m Na 91 m Na 11/ 08/ 11/ 09/ 91 m Na 91 m Nữ 11/ 10/ 11/ 11/ 91 Nữ 91 Nữ 11/ 12/ 11/ 13/ 425 525 Gi An Gi An ỳn Ng uy Ng 91 Na 91 m Na 11/ 14/ 11/ 15/ 625 725 Gi An Gi An uy Ng uy Ng 92 m Na 01 m Na 11/ 16/ 11/ 17/ 825 926 Gi Vũ ng Ng uy Ng uy Bù 91 m Na 91 m Na 11/ 18/ 11/ 19/ 026 126 hệ Só cSó iDư ơn Hu 91 m Nữ 91 Na 11/ 20/ 11/ 21/ 226 326 cSó cTi ỳn Ng ôNg 91 m Na 91 m Na 11/ 22/ 11/ 23/ 426 526 ền Ti ền Ti uy Lê Vă Võ 91 m Na 9m Na 11/ 24/ 11/ 25/ 626 726 ền Tr àTr Vă Sơ nTă 1m Na 91 m Nữ 11/ 26/ 11/ 27/ 826 927 àTr àTr ng Th ạc Th 91 Na 91 m Nữ 11/ 28/ 11/ 29/ 027 127 àTr àHu Tr ần Lê 91 Na 91 m Nữ 11/ 30/ 11/ 01/ 227 327 ếHồ Ch Hồ Th Dư ơn Ca 91 Na 91 m Na 12/ 02/ 12/ 03/ 427 527 Ch Hồ Ch Hồ oLê Ng Ng 91 m Na 91 m Nữ 12/ 04/ 12/ 05/ Ch uy 12/ 27 Hồ Ng 727 Ch Hồ uy Ng 827 Ch Hồ uy Ng 928 Ch Hồ uy Võ 028 Ch Hồ Vă Ph 128 Ch Hồ ạm Tr 228 Ch Hồ ần Tố 328 Ch Hồ ng Tr 428 Ch Hồ ần Tr Ch 528 Hồ ần Từ 628 Ch Só Hữ Lâ 728 cHồ m Ng 828 Ch Hồ uy Ng 929 Ch Vũ uy Ng 029 ng Vũ uy Đỗ 129 ng An Th Dư 229 Gi An ơn Ng 329 Gi Ng uy Đậ u hệ 29 Ng Th hệ ân Na 06/ 91 m Nữ 12/ 07/ 91 Na 12/ 08/ 91 m Na 91 m Na 12/ 09/ 12/ 10/ 91 m Na 91 m Na 12/ 11/ 12/ 12/ 91 m Nữ 91 Na 12/ 13/ 12/ 14/ 91 m Na 91 m Nữ 12/ 15/ 12/ 16/ 91 Nữ 91 Na 12/ 17/ 12/ 18/ 91 m Na 91 m Nữ 12/ 19/ 12/ 20/ 91 Na 91 m Nữ 12/ 21/ 12/ 22/ 91 Na 91 m Nữ 12/ 23/ 12/ 24/ 12/ ... SINH VIÊN: 1401354 BIẾN CỐ BẤT LỢI TRONG ĐIỀU TRỊ LAO ĐA KHÁNG VỚI PHÁC ĐỒ THÁNG: TỔNG QUAN HỆ THỐNG VÀ BƯỚC ĐẦU THEO DÕI THƠNG QUA CHƯƠNG TRÌNH GIÁM SÁT AN TỒN THUỐC CHỦ ĐỘNG (aDSM) KHÓA LUẬN... thơng qua chương trình giám sát an tồn thuốc chủ động (aDSM)? ?? với hai mục tiêu: Tổng quan hệ thống biến cố bất lợi điều trị lao đa kháng với phác đồ chuẩn ngắn hạn Phân tích biến cố bất lợi ghi... Nam để theo dõi biến cố bất lợi phác đồ lao đa kháng (20 tháng) [6] thuốc lao bedaquilin [5] Với phác đồ lao đa kháng, nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ bệnh nhân gặp biến cố bất lợi biến cố bất lợi nghiêm