BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẢI PHÒNG LÊ MINH HIẾU LIÊN QUAN GIỮA HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ VỚI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HẢI PHÒNG - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC HẢI PHÒNG LÊ MINH HIẾU LIÊN QUAN GIỮA HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ VỚI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS BS Vũ Mạnh Tân HẢI PHÒNG - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu đề tài “Liên quan điện tâm đồ với rối loạn chức tâm trương thất trái bệnh nhân hội chứng chuyển hóa” tơi nhận đƣợc giúp đỡ, bảo nhiệt tình thầy, cô giáo Trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phòng để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt đến Thầy TS BS Vũ Mạnh Tân ngƣời trực tiếp hƣớng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu, phƣơng pháp, đồng thời giúp đỡ tơi q trình lấy số liệu để tơi hồn thành luận văn Với tình cảm chân thành, tơi bày tỏ lòng biết ơn với Thầy Cô Bộ môn Nội, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phòng giảng dạy giúp đỡ tơi trình học tập nhƣ làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban giám hiệu, phòng Sau Đại học, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phòng, thầy giáo, giáo tham gia quản lý, giảng dạy giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu - Lãnh đạo, Bác sĩ khoa Tim mạch, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp giúp đỡ tơi q trình học tập lâm sàng thực luận văn - Phòng kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp - Ban giám hiệu, đồng nghiệp Bộ môn Nội, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ suốt thời gian qua Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vơ hạn đến: - Gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ suốt thời gian qua - Các bệnh nhân tình nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu này, đóng góp quan trọng, quý giá khơng thay Lê Minh Hiếu LỜI CAM ĐOAN Tôi LÊ MINH HIẾU, học viên cao học khóa 13, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Hải Phòng chuyên ngành Nội khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn Thầy TS BS VŨ MẠNH TÂN Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở thực nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hải Phòng, Ngày tháng 10 năm 2019 Ngƣời cam đoan Lê Minh Hiếu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 1.1.1 Dịch tễ học 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đốn hội chứng chuyển hóa 1.2 RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI TRONG HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 1.2.1 Rối loạn hoạt động tế bào tim 1.2.2 Phì đại thất trái 1.2.3 Rối loạn chức tâm trƣơng thất trái bệnh nhân hội chứng chuyển hóa 1.2.4 Hậu rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 10 1.3 ĐÁNH GIÁ, PHÂN LOẠI CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER TIM 11 1.3.1 Đánh giá chức tâm trƣơng thất trái qua siêu âm Doppler tim 11 1.3.2 Chẩn đoán phân độ rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 15 1.4 HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI 18 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 21 1.5.1 Trên giới 21 1.5.2 Tại Việt Nam 22 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 24 2.2.3 Các biến số nghiên cứu tiêu chí đánh giá 24 2.3 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU TRONG NGHIÊN CỨU 30 2.4 KĨ THUẬT KIỂM SOÁT SAI SỐ 31 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 31 2.6 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 32 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 34 3.1.1 Đặc điểm tuổi giới 34 3.1.2 Đặc điểm BMI vòng bụng 34 3.1.3 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tƣợng nghiên cứu 35 3.1.4 Đặc điểm số lâm sàng cận lâm sàng 35 3.1.5 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu theo tiêu chí chẩn đốn hội chứng chuyển hóa 37 3.1.6 Đặc điểm điện tâm đồ đối tƣợng nghiên cứu 38 3.1.7 Tỷ lệ rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 38 3.1.8 Đặc điểm số siêu âm tim 39 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ VỚI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI 42 3.2.1 Mối liên quan hình ảnh sóng P V1 có pha âm lớn với rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 42 3.2.2 Mối liên quan dày thất trái rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 44 3.2.3 Mối liên quan QRS phân mảnh với rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 44 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 47 4.1 NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN CÓ HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA 47 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 47 4.1.2 Đặc điểm số số sinh hóa máu đối tƣợng nghiên cứu 49 4.1.3 Đặc điểm hình ảnh điện tâm đồ đối tƣợng nghiên cứu 51 4.1.4 Đặc điểm siêu âm doppler tim đối tƣợng nghiên cứu 53 4.2 NHẬN XÉT MỐI LIÊN QUAN CỦA MỘT SỐ DẤU HIỆU ĐIỆN TÂM ĐỒ VỚI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI 56 4.2.1 Mối liên quan dấu hiệu sóng P có pha âm rộng V1 với rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 56 4.2.2 Mối liên quan dấu hiệu dày thất trái với rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 59 4.2.3 Mối liên quan dấu hiệu QRS phân mảnh rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 60 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AACE : American association of clinical endocrinologists Hiệp hội bác sĩ nội tiết lâm sàng Mỹ CNTTr : Chức tâm trƣơng ĐTĐ : Đái tháo đƣờng ECG : Electrocardiogram – Điện tâm đồ EGIR : European group for the study of insulin resistance – Nhóm nghiên cứu đề kháng insulin Châu Âu HCCH : Hội chứng chuyển hóa IDF : Internationnal Diabetes Federation – Liên đoàn đái tháo đƣờng giới NCEP ATP III : The national cholesterol education programme adult treatment panel III – Chƣơng trình giáo dục cholesterol quốc gia dành cho ngƣời lớn NHANES : National Health and Nutrition Examination Survey – Điều tra quốc gia dinh dƣỡng sức khỏe THA : Tăng huyết áp fQRS Fragmented QRS – QRS phân mảnh PTF-V1 Abnormal P wave terminal force in lead V1 – Sóng P có pha âm rộng V1 EF : Phân suất tống máu thất trái BMI : Body Mass Index – Chỉ số khối thể VLT : Vách liên thất TSTT : Thành sau thất trái E : Vận tốc tối đa sóng E qua van hai A : Vận tốc tối đa sóng A qua van hai IVRT : Thời gian giãn đồng thể tích DT : Thời gian giảm tốc van hai S : Vận tốc tối đa sóng S tĩnh mạch phổi D : Vận tốc tối đa sóng D tĩnh mạch phổi E’ : Vận tốc sóng E’ Doppler mơ VTIE : Diện tích dƣới đƣờng cong sóng E VTIA : Diện tích dƣới đƣờng cong sóng A VTIM : Diện tích dƣới đƣờng cong dòng chảy qua van hai HDLCholesterol : High Density Lipoprotein Cholesterol – Cholesterol tỷ trọng cao IFG : Impaired Fasting Glucose – Rối loạn đƣờng máu đói IGT : Impaired Glucose Tolerance – Rối loạn dung nạp glucose OR : Odds ratio – Tỷ suất chênh CI : Confidence Interval – Khoảng tin cậy DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các tiêu chuẩn chẩn đoán HCCH Bảng 1.2 Chỉ số vòng bụng theo chủng tộc Bảng 2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim theo Framingham 25 Bảng 2.2 Phân loại mức độ suy tim theo NYHA 26 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tuổi đối tƣợng nghiên cứu 34 Bảng 3.2 Đặc điểm BMI vòng bụng đối tƣợng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Tỷ lệ tăng huyết áp đối tƣợng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Tỷ lệ bệnh nhân theo mức độ suy tim theo NYHA 35 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng đối tƣợng nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Đặc điểm số sinh hóa máu 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân theo tiêu chí chẩn đốn HCCH 37 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo số lƣợng tiêu chí đạt ngƣỡng chẩn đốn HCCH 37 Bảng 3.9 Đặc điểm dấu ECG 38 Bảng 3.10 Tỷ lệ rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 38 Bảng 3.11 Đặc điểm số siêu âm tim 2D TM 39 Bảng 3.12 Phân bố bệnh nhân theo phân suất tống máu thất trái 40 Bảng 3.13 Đặc điểm số siêu âm Doppler tim qua van hai 40 Bảng 3.14 Đặc điểm số siêu âm Doppler tim khác đánh giá CNTTr thất trái 41 Bảng 3.15 So sánh số siêu âm Doppler dòng chảy qua van hai nhóm có khơng có dấu hiệu PTF-V1 42 Bảng 3.16 So sánh số siêu âm Doppler đánh giá CNTTr thất trái nhóm có khơng có dấu hiệu PTF-V1 43 Bảng 3.17 Mối liên quan PTF-V1 với rối loạn CNTTr thất trái 43 TIẾNG ANH Alberti, George, Paul Zimmet, et al (2006) The IDF Consensus Worldwide Definition of the Metabolic Syndrom , accessed: 08/22/2018 Aguilar M., Bhuket T., Torres S., et al (2015) Prevalence of the Metabolic Syndrome in the United States, 2003-2012 JAMA, 313(19), 1973–1974 10 Akgul O., Uyarel H., Pusuroglu H., et al (2015) Predictive value of a fragmented QRS complex in patients undergoing primary angioplasty for ST elevation myocardial infarction Ann Noninvasive Electrocardiol Off J Int Soc Holter Noninvasive Electrocardiol Inc, 20(3), 263–272 11 Alberti K and Zimmet P (1998) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation Diabet Med J Br Diabet Assoc, 15(7), 539–553 12 Alberti K., Zimmet P., Shaw J., et al (2005) The metabolic syndrome a new worldwide definition Lancet Lond Engl, 366(9491), 1059–1062 13 Alinezhad A., Jafari F (2019) The relationship between components of metabolic syndrome and plasma level of sex hormone-binding globulin Eur J Transl Myol, 29(2) 14 Alpert M (2001) Obesity Cardiomyopathy: Pathophysiology and Evolution of the Clinical Syndrome Am J Med Sci, 321(4), 225–236 15 Ayalon N., Gopal D., Mooney D., et al (2014) Preclinical left ventricular diastolic dysfunction in metabolic syndrome Am J Cardiol, 114(6), 838–842 16 Azevedo A., Bettencourt P., Almeida P.B., et al (2007) Increasing number of components of the metabolic syndrome and cardiac structural and functional abnormalities cross-sectional study of the general population BMC Cardiovasc Disord, 7(1), 17 17 Banerjee R., Rial B., Holloway C.J., et al (2015) Evidence of a Direct Effect of Myocardial Steatosis on LV Hypertrophy and Diastolic Dysfunction in Adult and Adolescent Obesity JACC Cardiovasc Imaging, 8(12), 1468–1470 18 Bayramoğlu A., Taşolar H., Kaya Y., et al (2017) Fragmented QRS complexes are associated with left ventricular dysfunction in patients with type-2 diabetes mellitus: a two-dimensional speckle tracking echocardiography study Acta Cardiol, 1–8 19 Bekar L., Katar M., Yetim M., et al (2016) Fragmented QRS complexes are a marker of myocardial fibrosis in hypertensive heart disease Turk Kardiyol Dernegi Arsivi Turk Kardiyol Derneginin Yayin Organidir, 44(7), 554–560 20 Binh T.Q., Phuong P.T., Nhung B.T., et al (2014) Metabolic syndrome among a middle-aged population in the Red River Delta region of Vietnam BMC Endocr Disord, 14, 77 21 Bouthoorn S., Valstar G.B., Gohar A., et al (2018) The prevalence of left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction in men and women with type diabetes: A systematic review and meta-analysis Diab Vasc Dis Res, 15(6), 477–493 22 Brand J.S., van der Tweel I., Grobbee D.E., et al (2011) Testosterone, sex hormone-binding globulin and the metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of observational studies Int J Epidemiol, 40(1), 189–207 23 Burchfiel C.M., Skelton T.N., Andrew M.E., et al (2005) Metabolic Syndrome and Echocardiographic Left Ventricular Mass in Blacks: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Circulation, 112(6), 819–827 24 Canga A., Kocaman S.A., Durakoğlugil M.E., et al (2013) Relationship between fragmented QRS complexes and left ventricular systolic and diastolic functions Herz, 38(6), 665–670 25 Chandraratna P.A.N and Hodges M (1973) Electrocardiographic Evidence of Left Atrial Hypertension in Acute Myocardial Infarction Circulation, 47(3), 493–498 26 Chinali M., Devereux R.B., Howard B.V., et al (2004) Comparison of cardiac structure and function in American Indians with and without the metabolic syndrome (the Strong Heart Study) Am J Cardiol, 93(1), 40–44 27 Das M.K., Khan B., Jacob S., et al (2006) Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease Circulation, 113(21), 2495–2501 28 Das M.K., Michael M.A., Suradi H., et al (2009) Usefulness of fragmented QRS on a 12-lead electrocardiogram in acute coronary syndrome for predicting mortality Am J Cardiol, 104(12), 1631–1637 29 Das M.K., Suradi H., Maskoun W., et al (2008) Fragmented Wide QRS on a 12-Lead ECG: A Sign of Myocardial Scar and Poor Prognosis Circ Arrhythm Electrophysiol, 1(4), 258–268 30 Das M.K., Suradi H., Maskoun W., et al (2008) Fragmented wide QRS on a 12-lead ECG: a sign of myocardial scar and poor prognosis Circ Arrhythm Electrophysiol, 1(4), 258–268 31 Dincer U.D (2012) Cardiac ryanodine receptor in metabolic syndrome: is JTV519 (K201) future therapy? Diabetes Metab Syndr Obes Targets Ther, 5, 89–99 32 Dincer U.D., Araiza A., Knudson J.D., et al (2006) Dysfunction of cardiac ryanodine receptors in the metabolic syndrome J Mol Cell Cardiol, 41(1), 108–114 33 Dincer U.D., Araiza A.G., Knudson J.D., et al (2006) Sensitization of coronary alpha-adrenoceptor vasoconstriction in the prediabetic metabolic syndrome Microcirc N Y N 1994, 13(7), 587–595 34 Dinh W., Lankisch M., Nickl W., et al (2011) Metabolic syndrome with or without diabetes contributes to left ventricular diastolic dysfunction Acta Cardiol, 66(2), 167–174 35 Engeli S., Böhnke J., Gorzelniak K., et al (2005) Weight loss and the renin-angiotensin-aldosterone system Hypertens Dallas Tex 1979, 45(3), 356–362 36 Eyuboglu M., Karabag Y., Karakoyun S., et al (2017) Usefulness of fragmented QRS in hypertensive patients in the absence of left ventricular hypertrophy J Clin Hypertens, 19(9), 861–865 37 Fenk S., Fischer M., Strack C., et al (2015) Successful Weight Reduction Improves Left Ventricular Diastolic Function and Physical Performance in Severe Obesity Int Heart J, 56(2), 196–202 38 Ferrara L.A., Cardoni O., Mancini M., et al (2007) Metabolic syndrome and left ventricular hypertrophy in a general population Results from the Gubbio Study J Hum Hypertens, 21(10), 795–801 39 Fici F., Ural D., Tayfun S., et al (2012) Left ventricular diastolic dysfunction in newly diagnosed untreated hypertensive patients Blood Press, 21(6), 331–337 40 Friedman P.L., Fenoglio J.J., and Wit A.L (1975) Time course for reversal of electrophysiological and ultrastructural abnormalities in subendocardial Purkinje fibers surviving extensive myocardial infarction in dogs Circ Res, 36(1), 127–144 41 Fuentes L., Brown A., Mathews S., et al (2006) Metabolic syndrome is associated with abnormal left ventricular diastolic function independent of left ventricular mass Eur Heart J, 28(5), 553–559 42 Gardner P.I., Ursell P.C., Fenoglio J.J., et al (1985) Electrophysiologic and anatomic basis for fractionated electrograms recorded from healed myocardial infarcts Circulation, 72(3), 596–611 43 Guize L., Pannier B., Thomas F., et al (2008) Recent advances in metabolic syndrome and cardiovascular disease Arch Cardiovasc Dis, 101(9), 577–583 44 Kadı H., Demir A.K., Ceyhan K., et al (2015) Association of fragmented QRS complexes on ECG with left ventricular diastolic function in hypertensive patients Turk Kardiyol Dernegi Arsivi Turk Kardiyol Derneginin Yayin Organidir, 43(2), 149–156 45 Kamel H., Soliman E.Z., Heckbert S.R., et al (2014) P-Wave Morphology and the Risk of Incident Ischemic Stroke in the MultiEthnic Study of Atherosclerosis Stroke J Cereb Circ, 45(9), 2786–2788 46 Kannel W.B., Levy D., and Cupples L.A (1987) Left ventricular hypertrophy and risk of cardiac failure: insights from the Framingham Study J Cardiovasc Pharmacol, 10 Suppl 6, S135-140 47 Kaur J (2014) A Comprehensive Review on Metabolic Syndrome Cardiol Res Pract, 2014 48 Kim H., Kim M., Oh S., et al (2016) Sex Difference in the Association Between Metabolic Syndrome and Left Ventricular Diastolic Dysfunction Metab Syndr Relat Disord, 14(10), 507–512 49 Kloet A.D., Krause E.G., and Woods S.C (2010) The Renin Angiotensin System and the Metabolic Syndrome Physiol Behav, 100(5), 525–534 50 Krepp J.M., Lin F., Min J.K., et al (2014) Relationship of Electrocardiographic Left Ventricular Hypertrophy to the Presence of Diastolic Dysfunction Ann Noninvasive Electrocardiol, 19(6), 552–560 51 Kurt M (2012) The relationship between atrial electromechanical delay and P-wave dispersion with the presence and severity of metabolic syndrome Turk Kardiyol Dernegi Arsivi-Arch Turk Soc Cardiol, 40(8), 663–670 52 Kushnir A and Marks A.R (2010) The Ryanodine Receptor in Cardiac Physiology and Disease Adv Pharmacol San Diego Calif, 59, 1–30 53 Levy D., Garrison R.J., Savage D.D., et al (1990) Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study N Engl J Med, 322(22), 1561–1566 54 Li Q, Gu LD, and et al A Predictive Study of the Dynamic Development of the P-Wave Terminal Force in Lead V in the Electrocardiogram in Relation to Long-Term Prognosis in Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome Patients during Hospitalization | Request PDF Ann Noninvasive Electrocardiol, 20, 542–53 55 Li Y., Zhao L., Yu D., et al (2018) Metabolic syndrome prevalence and its risk factors among adults in China: A nationally representative crosssectional study PloS One, 13(6), e0199293 56 Liu G., Tamura A., Torigoe K., et al (2013) Abnormal P-wave terminal force in lead V1 is associated with cardiac death or hospitalization for heart failure in prior myocardial infarction Heart Vessels, 28(6), 690–695 57 Masugata H., Senda S., Goda F., et al (2006) Left ventricular diastolic dysfunction as assessed by echocardiography in metabolic syndrome Hypertens Res Off J Jpn Soc Hypertens, 29(11), 897–903 58 Miller D.H., Eisenberg Electrocardiographic R.R., recognition Kligfield P.D., et of atrial enlargement left al (1983) J Electrocardiol, 16(1), 15–22 59 Mocan M., Mocan Hognogi L.D., Anton F.P., et al (2019) Biomarkers of Inflammation in Left Ventricular Diastolic Dysfunction Dis Markers, 2019 60 Moore J (2017) Metabolic Syndrome Prevalence by Race/Ethnicity and Sex in the United States, National Health and Nutrition Examination Survey, 1988–2012 Prev Chronic Dis, 14 61 Mozumdar A and Liguori G (2011) Persistent Increase of Prevalence of Metabolic Syndrome Among U.S Adults: NHANES III to NHANES 1999–2006 Diabetes Care, 34(1), 216–219 62 Nagueh S.F., Appleton C.P., Gillebert T.C., et al (2009) Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography J Am Soc Echocardiogr, 22(2), 107–133 63 Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., et al (2016) Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging J Am Soc Echocardiogr, 29(4), 277–314 64 Nagueh S.F., Smiseth O.A., Appleton C.P., et al (2016) Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging J Am Soc Echocardiogr, 29(4), 277–314 65 National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) (2002) Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report Circulation, 106(25), 3143–3421 66 Nicolaou V.N., Papadakis J.E., Karatzis E.N., et al (2007) Impact of the metabolic syndrome on atrial size in patients with new-onset atrial fibrillation Angiology, 58(1), 21–25 67 Nolan P., Carrick-Ranson G., Stinear J.W., et al (2017) Prevalence of metabolic syndrome and metabolic syndrome components in young adults: A pooled analysis Prev Med Rep, 7, 211–215 68 Oner E., Erturk M., Birant A., et al (2015) Fragmented QRS complexes are associated with left ventricular systolic and diastolic dysfunctions in patients with metabolic syndrome Cardiol J, 22(6), 691–698 69 Oner E., Erturk M., Birant A., et al (2015) Fragmented QRS complexes are associated with left ventricular systolic and diastolic dysfunctions in patients with metabolic syndrome Cardiol J, 22(6), 691–698 70 Onoue Y., Izumiya Y., Hanatani S., et al (2016) Fragmented QRS complex is a diagnostic tool in patients with left ventricular diastolic dysfunction Heart Vessels, 31(4), 563–567 71 Palaniappan L., Carnethon M., Wang Y., et al (2004) Predictors of the Incident Metabolic Syndrome in Adults: The Insulin Resistance Atherosclerosis Study Diabetes Care, 27(3), 788–793 72 Palmiero P., Zito A., Maiello M., et al (2015) Left Ventricular Diastolic Function in Hypertension: Methodological Considerations and Clinical Implications J Clin Med Res, 7(3), 137–144 73 Park Y., Zhu S., Palaniappan L., et al (2003) The Metabolic Syndrome Arch Intern Med, 163(4), 427–436 74 Paul Neha M, Vatcheva Kristina P, Smulevitz Beverly, et al (2017) Abstract 15537: Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Metabolic Risk Factors in Mexican Americans Circulation, 136(suppl_1), A15537–A15537 75 Penjasković D., Sakac D., Dejanović J., et al (2012) Left ventricular diastolic dysfunction in patients with metabolic syndrome Med Pregl, 65(1–2), 18–22 76 Pietrasik G and Zaręba W (2012) QRS fragmentation: diagnostic and prognostic significance Cardiol J, 19(2), 114–121 77 Piotr P., Adriaan A V., Stefan D A et al (2018) ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur Heart J, 39(10), 860–860 78 Ponholzer A., Temml C., Rauchenwald M., et al (2008) Is the metabolic syndrome a risk factor for female sexual dysfunction in sexually active women? Int J Impot Res, 20(1), 100–104 79 Simone G., Devereux R.B., Chinali M., et al (2009) Metabolic syndrome and left ventricular hypertrophy in the prediction of cardiovascular events Nutr Metab Cardiovasc Dis NMCD, 19(2), 98–104 80 Suh S and Lee M.-K (2014) Metabolic syndrome and cardiovascular diseases in Korea J Atheroscler Thromb, 21 Suppl 1, S31-35 81 Tanoue M.T., Kjeldsen S.E., Devereux R.B., et al (2017) Relationship between abnormal P-wave terminal force in lead V1 and left ventricular diastolic dysfunction in hypertensive patients: the LIFE study Blood Press, 26(2), 94–101 82 Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., et al (2017) 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America J Am Coll Cardiol, 70(6), 776–803 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I HÀNH CHÍNH 1.1 Họ tên: 1.2 Năm sinh: 1.3 Giới: Nam [ ] Nữ [ ] 1.4 Địa chỉ: 1.5 Ngày vào viện: / ./201 1.6 ĐT: II TIỀN SỬ Hút thuốc lá, thuốc lào [ ] Không [ ] Có Nghiện rượu [ ] Khơng [ ] Có Tiểu đường [ ] Khơng [ ] Có RL LP máu [ ] Khơng [ ] Có Tăng huyết áp [ ] Khơng [ ] Có Suy tim [ ] Khơng [ ] Có Bệnh tim thiếu máu cục [ ] Khơng [ ] Có Mãn kinh [ ] Khơng [ ] Có 2.12 Bệnh khác: III ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Chiều cao: Vòng bụng: Huyết áp: Cân nặng: Tần số tim: Cơn khó thở kịch phát đêm [ ] Có [ ] Khơng Tĩnh mạch cổ [ ] Không Ran ẩm phổi [ ] Có [ ] Có [ ] Khơng Phản hồi gan tĩnh mạch cổ [ ] Dƣơng tính [ ] Âm tính Phù chi dƣới [ ] Có [ ] Khơng Ho đêm [ ] Có [ ] Khơng Khó thở gắng sức [ ] Có [ ] Khơng Gan to [ ] Có Phù phổi cấp , hen tim [ ] Khơng [ ] Có [ ] Khơng [ ] Có [ ] Khơng Khám tim Tiếng T3 Tiếng thổi bất thường [ ] Có [ ] Khơng 3.20.1 Vị trí: 3.20.3 Thì xuất Ổ đập bất thường 3.20.2 Cƣờng độ [ ] Tâm thu [ ] Tâm trƣơng [ ] Có [ ] Khơng 3.21.1 Vị trí ổ đập bất thƣờng [ ] Ổ van hai [ ] Ổ van ba [ ] Ổ van ĐMC [ ] Ổ van ĐMP Suy tim [ ] Có [ ] Khơng Mức độ khó thở theo NYHA: [ ] I [ ] II [ ] III [ ] IV IV XÉT NGHIỆM Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi RBC (T/l): HCT (l/l): WBC (G/l): HGB (g/l): PLT(G/l): Sinh hóa máu Glucose đói: LDL Cho: Ure (mmol/l): Cholesterol TP : HDL Cho: HbA1c (%): Triglycerid: Creatinin: BNP: V SIÊU ÂM TIM Siêu âm tim 2D TM Nhĩ ĐM trái chủ Thất trái Dd Ds Vd Vs FS EF ĐK Bề dày Bề dày thất VLT TSTT phải TTr TT TTr TT Siêu âm Doppler tim Dòng chảy qua van hai E A E/A DT VTIE VTIA VTIM IVRT Dòng chảy qua tĩnh mạch phổi S: D: Thể tích nhĩ trái: Doppler mơ tim: Vận tốc dòng hở qua VBL: E’: Rối loạn CNTTr: [ ] Bình thƣờng S/D: A’: E/E’: [ ] Độ [ ] Độ [ ] Độ Các thông số khác Tổn thương van tim: HoHL: /4 HoC: /4 HoBL: /4 HoP: /4 Áp lực động mạch phổi: Thì TT (mmHg): Thì TTr (mmHg): TB (mmHg): Các tổn thƣơng khác: VI ĐIỆN TÂM ĐỒ Nhịp xoang [ ] Có [ ] Khơng Tăng gáng nhĩ trái [ ] Có [ ] Khơng Tăng gánh nhĩ phải [ ] Có [ ] Khơng Sóng P có pha âm [ ] Có lớn [ ] Khơng Vị trí: [ ] V1 [ ] V2 [ ] V3 [ ] V4 [ ] V5 [ ] V6 []I [ ] II [ ] III []R []L []F PQ (ms): Bloc nhánh QRS (ms): [ ] Không [ ] Nhánh phải [ ] Nhánh trái Chỉ số Sokolop – Lyon (SV1 + RV5): [ ] Dày thất trái tăng gánh TT QRS phân mảnh [ ] Có [ ] Dày thất trái tăng gánh TTr [ ] Không NGƢỜI LẤY SỐ LIỆU ... mối liên quan hình ảnh điện tâm đồ bề mặt với CNTTr thất trái Vì thế, chúng tơi thực đề tài Liên quan hình ảnh điện tâm đồ với rối loạn chức tâm trƣơng thất trái bệnh nhân hội chứng chuyển hóa ... rối loạn chức tâm trƣơng thất trái 15 1.4 HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI 18 1.5 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN... 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH ẢNH ĐIỆN TÂM ĐỒ VỚI RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÂM TRƢƠNG THẤT TRÁI 42 3.2.1 Mối liên quan hình ảnh sóng P V1 có pha âm lớn với rối loạn chức tâm trƣơng thất trái