BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ BÍCH LOAN nghiªn cứu hiệu điều trị vô sinh nam phơng pháp tiêm tinh trùng đông lạnh thu nhận từ PESA vào bào tơng noãn bệnh viện phụ sản trung ¬ng LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ BÍCH LOAN nghiên cứu hiệu điều trị vô sinh nam phơng pháp tiêm tinh trùng đông lạnh thu nhận từ PESA vào bào tơng noãn bệnh viện phụ sản trung ¬ng Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62720131 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS Nguyễn Viết Tiến PGS.TS Vũ Văn Tâm HÀ NỘI - 2019 Lời cảm ơn Với nỗ lực thân với giúp đỡ nhiều tập thể cá nhân, hồn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến: GS.TS Nguyễn Viết Tiến và PGS TS Vũ Văn Tâm, hai người Thầy kính u tận tình, nghiêm khắc hướng dẫn tơi thực đề tài, đô ̣ng viên và giúp giải nhiều khó khăn vướng mắc q trình thực luận án, đóng góp tạo điều kiện thuận lợi để giúp hoàn thành luận án này Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám Đốc Bệnh viện Phụ sản Trung Ương và toàn thể bác sỹ, điều dưỡng trung tâm Hỗ trợ sinh sản Quốc Gia giúp đỡ thực và hoàn thành luận án Tôi xin trân trọng cảm ơn tới Thầy Cô hô ̣i đồng từ làm nghiên cứu sinh đến nay, cho kiến thức quí báu để hoàn thành luâ ̣n án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: - Các Thầy Cô Bộ môn Sản Trường Đại học Y Hà Nội Các thầy nhiệt tình dạy bảo, giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu và hoàn thành luận án - Đảng uỷ, ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội, giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi để học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án Tôi xin chân thành cám ơn Ban giám đốc, tập thể cán nhân viên khoa Hỗ trợ sinh sản Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng tạo điều kiện giúp đỡ công tác hoàn thành luận án Xin chân thành cám ơn đồng nghiệp, bạn bè động viên khuyến khích và giúp đỡ tơi q trình thực luận án - Những bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, giúp thực nghiên cứu và cung cấp cho số liệu vô quý giá để hoàn thành luận án Cuối cùng, xin cảm ơn Bố, Mẹ sinh thành và nuôi dưỡng khôn lớn và là nguồn động viên to lớn cổ vũ học tập, phấn đấu, bên cạnh để răn dạy và nâng đỡ từng bước của cuô ̣c đời Tôi xin cảm ơn chồng và là nguồn đô ̣ng viên, cổ vũ mạnh mẽ, chỗ dựa vững cho tơi vượt qua khó khăn thử thách Tôi xin cảm ơn anh, chị, em hai gia đình nơ ̣i ngoại, bạn bè động viên, giúp đỡ và là chỗ dựa vô to lớn để thực và hoàn thành luận án Hà Nội, ngày 18 tháng 11 năm 2019 Tác giả luận án Vũ Thị Bích Loan LỜI CAM ĐOAN Tơi Vũ Thị Bích Loan, Nghiên cứu sinh khóa 32 trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản Phụ Khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy GS TS Nguyễn Viết Tiến PGS.TS Vũ Văn Tâm Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam kết Vũ Thị Bích Loan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt AMH Tiếng Anh Anti Mullerian Hormone BVPSTW Tiếng Việt Hormon kháng ống Muller Bệnh viện Phụ sản Trung ương CI Confidence Interval Khoảng tin cậy CPA Cryoprotectant agent Chất bảo vệ lạnh Cs Cộng E2 Estradiol FET Frozen embryo transfer Chuyển phôi trữ đơng FSH Follicle-stimulating hormon Hormon kích thích nang trứng GnRH Gonadotropin Releasing Hormone hCG Human chorionic gonadotropin HTSS Hỗ trợ sinh sản ICSI Intra-cytoplasmic Sperm Injection Tiêm tinh trùng vào noãn IVF In vitro fertilization Thụ tinh ống nghiệm KRNN Khơng rõ ngun nhân KTBT Kích thích buồng trứng LH Luteinizing hormon MESA Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration NMTC NOA Hormon tạo hoàng thể Lấy tinh trùng từ mào tinh vi phẫu Niêm mạc tử cung non-obstructive azoospermia Khơng có tinh trùng không tắc nghẽn OA obstructive azoospermia Không có tinh trùng tắc nghẽn OR Odds ratio Tỷ suất chênh P4 Progesterone PCOS Polycystic ovary syndrome Hội chứng buồng trứng đa nang PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen PESA Percutaneous Epididymal Sperm Chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua PI Aspiration da Pulsatility Index Chỉ số đập QKBT RI ROC Quá kích buồng trứng Resistance Index ReceiverOperating Characteristic Chỉ số trở kháng Đường cong đặc trưng hoạt động thu nhận RR Relative Risk Nguy tương đối TEFNA Testicular Fine Needie Chọc hút tinh trùng từ tinh hoàn Aspiration kim nhỏ Testicular Sperm Extraction Lấy tinh trùng từ tinh hoàn TESE phẫu thuật mở tinh hoàn TTTON Thụ tinh ống nghiệm VS Vô sinh ZP Zona pellucida Màng suốt MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ VÔ SINH 1.1.1 Định nghĩa phân loại 1.1.2 Tình hình vơ sinh giới Việt nam 1.2 CƠ QUAN SINH DỤC NAM 1.2.1 Đặc điểm giải phẫu quan sinh dục nam 1.2.2 Quá trình sinh tinh trùng .6 1.2.3 Điều hoà hoạt động nội tiết nam giới 1.3 KHƠNG CĨ TINH TRÙNG TRONG TINH DỊCH 1.3.1 Khơng có tinh trùng không tắc nghẽn 10 1.3.2 Khơng có tinh trùng tắc nghẽn .12 1.3.3 Các kỹ thuật thu nhận tinh trùng trường hợp vô tinh 15 1.4 KỸ THUẬT TRỮ LẠNH TINH TRÙNG TRONG HỖ TRỢ SINH SẢN 18 1.4.1 Ảnh hưởng trình bảo quản lạnh lên tinh trùng .19 1.4.2 Các quy trình đơng lạnh tinh trùng thu nhận từ phẫu thuật 21 1.5 QUY TRÌNH PHƯƠNG PHÁP PESA/ICSI SỬ DỤNG TINH TRÙNG ĐÔNG LẠNH 23 1.5.1 Kích thích buồng trứng 23 1.5.2 Chọc hút noãn chuẩn bị noãn 24 1.5.3 Rã đông tinh trùng PESA để chuẩn bị tinh trùng 24 1.5.4 Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn 25 1.6 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CỦA KỸ THUẬT PESA/ICSI SỬ DỤNG TINH TRÙNG ĐÔNG LẠNH .26 1.6.1 Yếu tố từ người chồng ảnh hưởng đến kết kỹ thuật PESA/ ICSI sử dụng tinh trùng đông lạnh 26 1.6.2 Yếu tố từ người vợ ảnh hưởng đến kết kỹ thuật PESA/ ICSI sử dụng tinh trùng đông lạnh 29 1.7 CÁC NGHIÊN CỨU VỀ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VỚI TINH TRÙNG THU NHẬN TỪ PESA 32 1.7.1 Các nghiên cứu Thế giới 33 1.7.2 Các nghiên cứu nước 36 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 39 2.2 Đối tượng nghiên cứu 39 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu 39 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 39 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 40 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu: 40 2.2.5 Quy trình nghiên cứu 41 2.3 Cách thức tiến hành 42 2.3.1 Cách thăm khám kỹ thuật thực nghiên cứu 42 2.3.2 Các biến số tiêu chuẩn nghiên cứu 48 2.4 Kỹ thuật thu thập số liệu .53 2.5 Xử lý phân tích số liệu 53 2.6 Khống chế sai số yếu tố nhiễu .54 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .55 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Một số đặc điểm cặp vợ chồng có tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh 56 3.1.1 Đặc điểm người chồng 56 162 Pal S., Varghese A, Agarwal A, et al (2004), The effect of temperature and the duration of crypreservation on human sperm chromatin, 82(2) 163 Nguyễn Hữu Nghị (2013) Nghiên cứu ảnh hưởng thời điểm lấy nỗn đến chất lượng nỗn phơi thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Trung Ương Luận văn thạc sỹ Y học,Trường Đại học Y Hà Nội 164 Nguyễn Việt Quang (2015) So sánh kết thụ tinh ống nghiệm hai thời điểm dùng GnRHantagonist phác đồ đối vận Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 165 Nguyễn Thị Thanh Nhàn (2016) Nghiên cứu chất lượng noãn liên quan đến thời gian kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 166 RF Harrison and BL Sheppard (1980) A comparative study in methods of cryoprotection for human semen Cryobiology, 17(1), 25-32 167 CY Lee, CT Lee, CH Wu, et al (2012) Kruger strict morphology and postthaw progressive motility in cryopreserved human spermatozoa Andrologia, 44 (1), 81-86 168 X Zhang, Y Zhou, W Xia, et al (2012) Effect of prefreezing conditions on the progressive motility recovery rate of human frozen spermatozoa Andrologia, 44 (5), 343-348 169 Lê Ngọc Dung (2017) Nghiên cứu phương pháp tối ưu chuẩn bị tinh trùng bảo quản lạnh sâu mẫu tinh dịch thiểu tinh Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 170 World health Organization (2010) WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen Human Reproduction, edition 171 M Counsel, R Bellinge and P Burton (2004) Vitality of oligozoospermic semen samples is improved by both swim-up and density gradient centrifugation before cryopreservation J Assist Reprod Genet, 21 (5), 137-42 172 C.Buffat, C.Patrat, F.Merlet, et al (2006) ICSI outcomes in obstructive azoospermia: iníluence of the origin of surgically retrieved spermatozoa and the cause of obstruction Human Reprod, 21(4), 1018-1024 173 Hamed Youssef, Walaa E1 Deeb, Osama Shawky, et al (2008) GnRH agonist long protocol versus short protocol in women 40 years or more undergoing ICSI: a multicenter study Middle East Fertility Society Journal,13(l), 63-66 174 Ou L, Guo YH, Sun YP and Su YC (2010) Outcomes of ICSI with microamount frozen-thawed sperm obtained by PESA or TESA in the treatment of azoospermia Zhonghua Nan Ke Xue,16(4), 328-32 175 Phạm Như Thảo (2010) Nghiên cứu hiệu kích thích buồng trứng phác đồ dài phác đồ ngắn điều trị vô sinh thụ tinh ống nghiệm, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 176 M O'connell, N McClure and SEM Lewis (2002) The effects of cryopreservation on sperm morphology, motility and mitochondrial function Human Reproduction, 17(3), 704-709 177 Nicolette Janzen, Marc Goldstein, Peter N, et al (2000) Use of electively cryopreserved microsurgically aspirated epididymal sperm with IVF and intracytoplasmic sperm injection for obstructive azoospermia Fertility and Sterility, 74(4), 696-700 178 Nguyễn Thị Mỹ Dung (2011) Đánh giá kết PESA-ICSI Bệnh viện Phụ sản Trung Ương năm 2006-2010 Luận văn thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 179 U-B Wennerholm, C.Bergh, L.Hamberger, et al (2000) Obstetric outcome of pregnancies following ICSI, classified according to sperm origin and quality Human Reproduction, 15(5),1189-1194 180 GUO Yi-hong, DONG Rui-na, SU Ying-chun, et al (2013) Follow-up of children born after intracytoplasmic sperm injection with epididymal and testicular spermatozoa Chinese Medical Journal,126(1),2129-2133 181 Amr Abdel Raheem, Giulio Garaffa, Nagla Rushwan , et al (2013) Testicular histopathology as a predictor of a positive sperm retrieval in men with non‐obstructive azoospermia BJU International, 111(3), 492-499 182 Mai Quang Trung (2010) Đánh giá kết kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương noãn Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ ngày 01/01/2007 đến 31/12/2008 Luận văn thạc sỹ Y học Đại học Y Hà nội 183 Zorn B, Virant-Klun I, Drobni S et al (2009) Male and female factors that iníluence ICSI outcome in azoospermia or aspermia Reprod Biomed Online,18(2), 168-76 184 Marcos Ballester, Emmanuelie Mathieu Argent, Karine Morcei, et al (2012) Cumulative pregnancy rate after ICSI-IVF in patients with colorectal endometriosis: results of a multicentre study Human Reprod, 27(4), 1043-1049 185 Luis T Merce, Mara J.Barco, Santiago Bau, et al (2008) Are endometrial parameters by three-dimensional ultrasound and power Doppler angiography related to in vitro fertilization/embryo transfer outcome Fertil Steril, 89, 111-7 186 Ulrike Zenke and Ryard J.Chetkowski (2003) Transfer and uterine factors are the major recipient-related determinants of success with donor eggs Fertility and Sterility, 82(4), 850-856 187 Jing Zhao, Qiong Zhang and Yanping Li (2012) The effect of endometrial thickness and pattern measured by ultrasonography on pregnancy outcomes during IVF-ET cycles Reproductive Biology and Endocrinology, 28(10), 1186-90 188 Shi-Ling Chen, Fang-Rong, Chen Luo, et al (2010) Combined analysis of endometrial thickness and pattern in predicting outcome of in vitro fertilization and embryo transfer: a retrospective cohort study Reproductive Biology and Endocrinology, 8, 30 189 Cai Q, Wan F, Appleby D, et al (2013) Quality of embryos transferred and progesterone levels are the most important predictors of live birth after fresh embryo transfer: a retrospective cohort study J Assist Reprod Genet 16, 58-67 190 Vũ Thị Bích Loan (2008) Đánh giá kết chuyển phôi ngày thụ tinh ống nghiệm Bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng 2/2008 đến tháng 8/2008 Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 191 Laasch C and Puscheck E (2004) Cumulative embryo score, not endometrial thickness, is best for pregnancy prediction in IVF J Assist Reprod Genet, 21, 47-50 192 Kevin S.Richter, Kathleen R.Bugge, Jason G.Bromer, et al (2006) Relationship between endometrial thickness and embryo implantation, base on 1294 cycles of in vitro fertilization transfer of two blastocyststage embryos Fertility and Sterility, 87(1), 53-59 193 Ahlam Al-Ghamdi, Serdar Coskun, Saad Al-Hassan, et al (2008) The correlation between endometrial thickness and outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) outcome Reproductive Biology and Endocrinology, 6,37, 1477-82 194 Boda S.G.Kaali, P.Kovacs Sz and Matyas K (2003) The effect of endometrial thickness on IVF/ICSI outcome Human Reproduction, 18(11), 2337-2341 DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Họ Tên Vợ Phan Thị Th Nguyễn Thị Minh Th Trần Thị X Nguyễn Thị Phương A Phùng Thị C Đỗ Thị S Nguyễn Thị N Trịnh Thị Th Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị Phương Th Nguyễn Thị Ph Vũ Thị Bích D Đào Thị Thanh N Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị Mai Ph Lê Thị D Lê Thị Tố L Phạm Thị S Đinh Thị H Bùi Thị Mai H Đặng Thị L Lê Thị Quý D Lê Thị Hanh L Lê Thị Thu H Vũ Thị L Phạm Thị E Đoàn Thị Th Nguyễn Nữ Minh Ch Lê Thị D Trần Thị Ng Đàm Hương Tr Nguyễn Thị H Địa Chỉ Nam Định Hà Nội Bắc Cạn Bắc Giang Hà Nội Nam Định Hòa Bình Nam Định Hà Tĩnh Hà Nội Hà Nội Quảng Ninh Cao Bằng Hà Nội Thái Nguyên Hà Nội Hà Tĩnh Hà Nội Phú Thọ Hà Nội Nam Định Hưng n Hải Dương Hà Tĩnh Hải Phòng Thái Bình Nam Định Phú Thọ Hà Nội Vĩnh Phúc Cao Bằng Vĩnh Phúc Số Hồ Sơ 1304/12 1119/11 2088/12 2080/12 692/12 1393/10 240/13 484/13 533/13 169/13 2102/13 142/13 578/13 527/13 09/13 1161/13 1107/13 353/13 1088/13 1743/13 1205/13 1228/13 170/11 1225/12 710/13 189/13 196/13 1574/13 1290/13 1193/13 1595/13 1826/13 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Bùi Thị Mai H Nguyễn Thị Th Hoàng Thị L Đỗ Thị B Nguyễn Thị Ng Đồng Thị T Bùi Thị H Tất Thị Ch Dương Thị H Hoàng Thị H Phạm Thị H Nguyễn Thị H Trương Thị Kim T Dương Thị H Nang T Cung Thị Thu Ph Nguyễn Thị L Ngô Thị Th Nguyễn Thị Thy Trần Thị Th Nguyễn Thúy H Phan Thị Tr Bùi Thị Th Trịnh Thị Th Ninh Thị Hoài T Lê Thị Lan A Trần Thị Thu H Trần Thu Tr Đinh Thị T Trần Thị H Trần Huyền Th Dương Kim S Bùi Thanh Th Hoàng Thị D Nguyễn Thị H Hà Nội Ninh Bình Bắc Ninh Vĩnh Phúc Điện Biên Hà Nội Hải Dương Vĩnh Phúc Bắc Ninh Hải Dương Ninh Bình Hà Nam Hà Nội Bắc Giang Sơn La Hà Nội Hải Dương Bắc Ninh Bắc Giang Hà Nội Hà Nội Nam Định Thái Bình Hà Giang Phú Thọ Hà Nội Phú Thọ Hà Nội Hà Nội Bắc Ninh Hưng Yên Hà Nội Hải Dương Hải Dương Nam Định 1743/13 1883/13 1979/13 2205/13 2175/13 2467/13 1072/13 104/14 1179/13 941/13 1953/13 1814/13 793/13 149/14 244/14 1965/13 106/14 2412/13 1988/13 193/14 373/14 144/14 1934/11 356/14 1189/14 988/14 1386/14 1514/14 1484/14 1457/14 1648/15 782/13 136/14 1365/14 137/14 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 Phạm Vũ Minh Ph Nguyễn Thị M Trần Thị L Phạm Thị Th Nguyễn Trần Ch Nguyễn Thị L Chu Thị H Nguyễn Thị H Phạm Thị Bích H Đào Thị Th Đoàn Thị H Nguyễn Thị Trà M Đỗ Thị Ng Trần Thị H Nguyễn Thị Ng Đào Thị H Trần Thị Phương A Chu Thị Đ Trần Thị Thanh V Đăng Thị Th Mạc Thu Q Nguyễn Thị Th Lâm Thị B Bùi Thị H Nguyễn Ngọc Q Trần Thị H Đỗ Thị Xuân Đ Đặng Thị L Bùi Minh H Lê Thị Thùy Nh Lê Thị Vân A Đỗ Thị Th Nguyễn Thị Thanh D Nguyễn Xuân Th Dương Thị L Ninh Bình Hà Nội Hà Nam Thanh Hóa Hà Nội Hải Dương Hà Tĩnh Hà Nội Bắc Ninh Hưng Yên Hưng Yên Thái Nguyên Hà Nội Hòa Bình Hà Nội Thái Bình Nam Định Vĩnh Phúc Hà Nội Thái Bình Lạng Sơn Hưng Yên Thái Bình Hải Dương Hà Nội Bắc Ninh Hà Nội Hà Nội Hà Nội Hải Dương Hà Nội Nam Định Lào Cai Hải Dương Hưng Yên 1530/14 1000/14 1318/14 1721/14 2052/14 1766/14 1501/14 131/14 1462/14 1954/14 2388/14 2154/14 2203/14 2632/14 1679/14 2830/14 3067/14 3075/14 2610/14 2948/14 128/13 2372/14 3074/14 1072/13 319/15 1457/14 324/14 34/15 190/15 2908/14 2156/13 2832/14 618/15 714/15 598/15 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 Bùi Thanh Th Vũ Quỳnh H Đỗ Thị H Nguyễn Thị V Nguyễn Thị H Trần Thị Th Phan Thị Anh Ph Đặng Thị Tuyết L Nguyễn Thị D Võ Thị Hiến L Nguyễn Thị D Lê Thị L Phạm Thị V Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Minh H Nguyễn Thị Th Vũ Thị Nh Trần Thị Thủy H Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Thanh N Đỗ Thị Th Phạm Phương H Phạm Thị Bích Ng Lê Thị D Vũ Thị Ư Đào Thị H Vi Thị Ái L Nguyễn Thị L Phan Thị Thu Th Chu Thanh H Đàm Thị L Vũ Thị Nga Q Lê Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Mai Ph Hải Dương Hà Nội Hưng n Hòa Bình Bắc Ninh Bắc Ninh Vĩnh Phúc Hà Nội Bắc Ninh Nghệ An Vĩnh Phúc Nam Định Bắc Ninh Hải Phòng Quảng Ninh Hà Giang Phú Thọ Hà Nam Hà Tĩnh Hà Nội Hải Dương Hà Nội Hà Nam Hưng Yên Hưng Yên Nghệ An Phú Thọ Hưng Yên Hà Tĩnh Hà Tĩnh Nghệ An Bắc Giang Hưng Yên Thái Bình Hà Nội 136/14 1126/11 749/15 367/15 369/15 1093/15 1122/15 300/15 1049/10 1297/15 1418/15 1268/15 1174/15 1307/15 1469/15 1714/15 1956/15 1164/15 1986/15 1294/15 417/15 2385/13 1491/15 1899/15 1879/15 2020/15 1334/15 1143/15 1966/15 954/15 1295/15 210/15 2135/15 2235/15 2232/15 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 Nguyễn Thị Thu D Đỗ Thị Ng Nguyễn Thị X Trần Thị Minh H Nguyễn Thị H Nguyễn Huyền Tr Nguyễn Thị L Khổng Thị Mai Ph Trần Thị Nh Lê Lan H Ngô Thị Hồng H Đỗ Thị H Nguyễn Thị Th Đinh Thị Q Trần Thị Tr Nguyễn Thị H Phan Thị Ng Nguyễn Thị M Đoàn Thị H Vũ Thị Th Nguyễn Thị Ph Đồng Ngọc K Đinh Thị H Phạm Thị Ngọc M Lưu Thị Thanh T Nguyễn Thị Th Lê Thị O Dương Thị H Đỗ Thị Th Nguyễn Thị Ph Nguyễn Thị Tr Bùi Thị L Đỗ Hồng Nh Phạm Thị Th Nguyễn Thị D Quảng Bình Hải Dương Hải Dương Hà Nội Thái Bình Hà Nội Bắc Giang Hà Nội Hải Phòng Hà Nội Hưng Yên Hưng Yên Nghệ An Vĩnh Phúc Sơn La Hà Nội Hà Nội Thanh Hóa Thái Bình Ninh Bình Nam Định Hải Dương Hải PHòng Hà Tĩnh Hà Nội Bắc Giang Hà Nam Hải Dương Hưng Yên Hải Phòng Nghệ An Hưng Yên Hưng Yên Hà Nội Quảng Ninh 1613/15 2160/15 2290/15 2568/15 2186/15 1305/15 1965/15 2789/15 1788/15 218/15 3243/15 2533/15 2865/15 3274/15 3292/15 2371/15 3282/15 3153/15 3098/15 3352/15 1913/15 3049/15 260/15 2174A/16 108/16 760/16 695/16 815/16 173/12 682/16 230/15 563/16 582/16 1240/16 003/16 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 Dương Thị L Nguyễn Thị Th Vũ Thị Thanh N Phạm Thị T Phùng Thị Quỳnh N Cao Thị Thái H Trần Thị L Nguyễn Thị H Đinh Thị L Nguyễn Thị H Đinh Thị Ng Nguyễn Thị T Trần Thị Hoa L Lê Thị L Bùi Thị Ph Trần Thị Ngần Trần Thị N Phạm Thị Thùy D Hà Thị H Nguyễn Thị T Trần Thị Thắm Nguyễn Thị Bích H Nguyễn Thị D Nguyễn Thị Thu H Phạm Thị Diệu L Xác nhận thầy hướng dẫn Cao Bằng Vĩnh Phúc Ninh Bình Thái Bình Vĩnh Phúc Tuyên Quang Vĩnh Phúc Hải Phòng Hà Nam Bắc Ninh Sơn La Thái Bình Hà Nội Hải Phòng Thái Bình Thái Bình Hải Dương Hà Nội Hà Nội Hà Nội Nam Định Tuyên Quang Quảng Ninh Hà Nội Hưng Yên 1006/16 1146B/16 1310/16 1144/16 1156/16 1760/16 1564/16 1322/16 1885/16 1831/16 1929/16 1700/16 511/16 2308/16 1953/16 2019/16 2313/16 2194/16 2020/16 2501/16 488/16 1947/12 03/16 2499/16 1357/16 BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG T/L GIÁM ĐỐC TRƯỞNG PHÒNG NCKH & PTCN GS.TS Nguyễn Viết Tiến Đỗ Quan Hà PGS.TS Vũ Văn Tâm Mẫu chọc hút PESA bệnh nhân Lê Trung T 1982 Thực kỹ thuật chọc hút tinh trùng từ mào tinh Chuyển phôi cho bệnh nhân sau PESA/ICSI sử dụng tinh trùng đông lạnh 16,18,47,57,59,60,62,65,66,70,77,78 3-15,17,19-46,48-56,58,61,63,64,67-69,71-76,79-177 ... lạnh thu nhận từ PESA vào bào tương noãn Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu của phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh thu nhận từ PESA vào bào tương noãn bệnh viện. .. kết phương pháp TTTON với tinh trùng đông lạnh thu nhận từ mào tinh mở rộng kỹ thu t cho trung tâm khác Việt Nam, thực đề tài Nghiên cứu hiệu điều trị vô sinh nam phương pháp tiêm tinh trùng đông. .. THỊ BÍCH LOAN nghiªn cứu hiệu điều trị vô sinh nam phơng pháp tiêm tinh trùng đông lạnh thu nhận từ PESA vào bào tơng noãn bệnh viện phụ sản trung ¬ng Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62720131