benh chiari cccccccdddddddddd

83 171 0
benh chiari cccccccdddddddddd

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BSNT Nguyễn Lê Thảo Trâm Đại cương dị dạng Chiari Cơ chế bệnh sinh Sơ lược giải phẫu hố sau Phân loại dị dạng Chiari Chẩn đoán phân biệt Điều trị dị dạng Chiari    Dị dạng Chiari (Chiari malformations) nhóm dị tật liên quan tới di chuyển phần cuối bẩm sinh tiểu não thân não Được mơ tả dựa vào hình ảnh giải phẫu bệnh giáo sư Hans Chiari năm 1891 Chiari xếp vào nhóm bệnh theo Office of Rare disease of National Institutes of Health  Chiari I: 0,1 – 0,5%, trội nữ  Chiari II: thường gặp trẻ có vị tủy – màng tủy, có < 1/3 triệu chứng tiến triển tình trạng    Dị dạng Chiari bị gây khuyết tật cấu trúc não tủy sống, xảy trình phát triển bào thai Do bất thường gen thiếu hụt số chất mẹ (follat), khoang xương lõm sọ nhỏ bất thường  tăng áp lực lên tiểu não  chặn dòng DNT bảo vệ não dây sống Hầu hết dị dạng Chiari xảy thời bào thai, số khác xảy muộn Cũng xảy tiết DNT  Chấn thương  Nhiễm trùng  Nhiễm độc  Hố sau khoang sọ, nằm lỗ lớn lều tiểu não, chứa thân não tiểu não  Phía trước: phần đá xương thái dương  Phía sau: xương chẩm  Hai bên: phần trai xoang chủm xương thái dương  Thành phần Tiểu não  Hành tủy  Cầu não  Dịch não tủy: cống não, não thất IV, bể lớn        Não thất IV(A) Nền sọ (B) Hành tủy (C) Hạnh nhân tiểu não (D) Điểm bờ sau lỗ chẩm (opisthion) (E) Bán cầu tiểu não (F)      Tiểu não hình dáng bình thường (TCD: đường kính ngang tiểu não) Thùy nhộng thấy hết Bể lớn (CM) > 3.5 mm Da gáy (NF) < mm   Vẽ đường nối bờ trước sau lỗ lớn Đo chiều dài từ đỉnh hạnh nhân tiểu não đến đường 10 tuổi (thường năm): mm  20 – 30 tuổi: mm  40 – 80 tuổi: 4mm  90 tuổi: 3mm   Chỉ định  Triệu chứng trung bình trầm trọng  Rỗng tủy   Mục đích: ngăn ngừa kiểm soát tiến triển Phương pháp:  Giải áp hố sau  Nối cột sống (spinal fusion)  Shunt  Giảm áp qua đường miệng  Dị dạng Chiari\Surgical treatment of ArnoldChiari Malformation (Chiari type 1).mp4    Bệnh nhân theo dõi sát vòng 24 sau mổ khoa hồi sức thần kinh, nhằm phát biến chứng liên quan đến phẫu thuật, đặc biệt dấu hiệu thân não Vận động trở lại sớm ngày thứ sau mổ nhằm tránh biến chứng nằm lâu Có thể mang nẹp cổ mềm vài tuần sau mổ  Hình thành pseudomeningocele  Khi màng cứng màng cứng bị phá thủng màng nhện ngun, màng nhện thoát vị màng cứng túi với lớp lót màng nhện, bên DNT hình thành gọi pseudomeningocele (có thể có vỏ xơ) Xung động (nhịp) DNT đẩy pseudomeningocele vào mơ mềm góp phần hình thành kích thước ,hình dáng, vị trí     Dò dịch não tủy Nhiễm trùng vết mổ, viêm màng não Các loại máu tụ phẫu thuật Tổn thương mạch máu, tổn thương thân não Axial postmyelographic CT demonstrates the pseudomeningocele (arrow) but fails to localize the dural defect Phillips C D et al AJNR Am J Neuroradiol 2002;23:337-338 ©2002 by American Society of Neuroradiology    Những lợi ích phẫu thuật luôn phải cân nhắc với nguy mang lại Mặc dù số bệnh nhân giảm triệu chứng, khơng có đảm bảo phẫu thuật giúp ích cho cá nhân Tổn thương thần kinh mà xảy thường hồi phục lại Một số bệnh nhân phẫu thuật cần phải phẫu thuật lại họ không đạt giảm triệu chứng  Dự hậu sau mổ dị dạng Chiari loại I thường tốt, tùy thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh bệnh nhân trước phẫu thuật, trường hợp triệu chứng thần kinh trước mổ ít, có đau, sau mổ thường hồi phục tốt Với trường hợp tổn thương thần kinh trước mổ nặng, yếu teo kéo dài, dự hậu sau mổ thường không khả quan    Dị dạng Chiari nhóm dị tật liên quan tới di chuyển phần cuối bẩm sinh tiểu não thân não Gồm type với độ trầm trọng tăng dần Chiari I – IV Là bệnh không chữa (NO CURE), điều trị làm giảm triệu chứng trì sống cho BN    Hội Chiari quốc tế (ICA) thành lập năm 2011 đem đến nhiều điều thú vị cho Chiari World Người sáng lập: Pete Dal Bello Nhiệm vụ ICA:  Giáo dục tuyên truyền cho cộng đồng  Giúp người nhận thức Chiari  Nghiên cứu dị dạng  Giúp người quan tâm đến người bị Chiari  Hoạt động tới:  ngày / / 2014: Đi Chiari thường niên lần thứ  Mọi người ủng hộ MẶC ÁO TÍM, MÀU CỦA CHIARI AWARENESS      Osborn (2004), Diagnostic Imaging: Brain, pp.41 – 59 Nishikawa M, Sakamoto H, Hakuba A, Nakanishi N, Inoue Y Pathogenesis of Chiari malformation: a morphometric study of the posterior cranial fossa J Neurosurg 1997;86(1):40-7 http://radiopaedia.org/articles/chiari-malformations http://teddybrain.wordpress.com/2013/03/03/chiari -malformations-clinical-presentation-and-mri http://yhoccongdong.com/thongtin/di-dang-chiari ...1 Đại cương dị dạng Chiari Cơ chế bệnh sinh Sơ lược giải phẫu hố sau Phân loại dị dạng Chiari Chẩn đoán phân biệt Điều trị dị dạng Chiari    Dị dạng Chiari (Chiari malformations) nhóm... giải phẫu bệnh giáo sư Hans Chiari năm 1891 Chiari xếp vào nhóm bệnh theo Office of Rare disease of National Institutes of Health  Chiari I: 0,1 – 0,5%, trội nữ  Chiari II: thường gặp trẻ có... tâm thu  tắc dòng DNT lỗ lớn     MRI ciné Dị dạng Chiari Animation of CSF Circulation.mp4 Dị dạng Chiari Arnold Chiari. mp4 Dị dạng Chiari cine mri.mp4  SA Doppler:  dòng chảy DNT theo

Ngày đăng: 21/10/2019, 18:15

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • Slide 2

  • Slide 3

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Slide 7

  • Slide 8

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Slide 22

  • Slide 23

  • Slide 24

  • Slide 25

  • Slide 26

  • Slide 27

  • Slide 28

  • Slide 29

  • Slide 30

  • Slide 31

  • Slide 32

  • Slide 33

  • Slide 34

  • Slide 35

  • Slide 36

  • Slide 37

  • Slide 38

  • Slide 39

  • Slide 40

  • Slide 41

  • Slide 42

  • Slide 43

  • Slide 44

  • Slide 45

  • Slide 46

  • Slide 47

  • Slide 48

  • Slide 49

  • Slide 50

  • Slide 51

  • Slide 52

  • Slide 53

  • Slide 54

  • Slide 55

  • Slide 56

  • Slide 57

  • Slide 58

  • Slide 59

  • Slide 60

  • Slide 61

  • Slide 62

  • Slide 63

  • Slide 64

  • Slide 65

  • Slide 66

  • Slide 67

  • Slide 68

  • Slide 69

  • Slide 70

  • Slide 71

  • Slide 72

  • Slide 73

  • Slide 74

  • Slide 75

  • Slide 76

  • Slide 77

  • Slide 78

  • Slide 79

  • Slide 80

  • Slide 81

  • Slide 82

  • Slide 83

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan