Đang tải... (xem toàn văn)
Luận văn tốt nghiệp cao học tai mũi họng năm 2019; đánh giá kết quả bước đầu điều trị liệt dây thanh hai bên tư thế khép sau phẫu thuật tuyến giáp. Kết quả: khó thở giảm, tỷ lệ còn khàn tiếng 11,6%; tỷ lệ tai biến biến chứng thấp, chỉ số VHI sau phẫu thuật cải thiện tốt
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ HOÀNG ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ LIỆT DÂY THANH HAI BÊN TƯ THẾ KHÉP SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP BẰNG PHƯƠNG PHÁP TREO DÂY THANH MỘT BÊN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 /BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI / LÊ HOÀNG ANH ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ LIỆT DÂY THANH HAI BÊN TƯ THẾ KHÉP SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP BẰNG PHƯƠNG PHÁP TREO DÂY THANH MỘT BÊN Chuyên ngành: Tai Mũi Họng Mã số:60720155 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ MINH KỲ HÀ NỘI - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu sai tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật Tác giả LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, nghiên cứu Để hồn thành Luận văn tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới … Tôi xin bày tỏ biết ơn đặc biệt tới …., … người Thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ kiến thức, tài liệu phương pháp để tơi hồn thành Luận văn Tôi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới Lãnh đạo Sở Y tế Hà Nội; Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Đống Đa; khoa phòng Bệnh viện Đa khoa Đống Đa tạo điều kiện, hỗ trợ, giúp đỡ động viên tơi nhiều q trình nghiên cứu, thu thập số liệu hoàn thành Đề tài nghiên cứu khoa học Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo Viện Vệ sinh Dịch tế Trung ương, PGS.TS Nguyễn Thị Lan Anh - Trưởng phòng Sinh học phân tử - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương hỗ trợ giúp đỡ nhiều trình nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn tới Thầy, Cô, đồng nghiệp đóng góp ý kiến quý báu, hỗ trợ giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành Luận án Điều vô quan trọng , xin gửi lời cảm ơn đầy yêu thương tới gia đình, bạn bè người thân ln ủng hộ tạo điều kiện tốt để tơi tập trung vào nghiên cứu hoàn thành Luận án Mặc dù có nhiều cố gắng suốt q trình thực Đề tài, song có mặt thiếu sót, hạn chế Tơi mong nhận ý kiến đóng góp dẫn thầy, cô bạn đồng nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 26 tháng 10 năm 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu sinh lý quản 1.1.1 Giải phẫu quản .3 1.1.2 Sinh lý quản 11 1.2 Phẫu thuật tuyến giáp biến chứng tổn thương dây âm hai bên 13 1.2.1 Nghiên cứu giới Việt Nam 13 1.2.2 Các nguyên nhân gây tổn thương TKTQ PTTG 14 1.3.3 Triệu chứng liệt dây bên tư khép 15 1.3 Điều trị liệt dây âm bên 18 1.3.1 Mở khí quản 18 1.3.2 Phẫu thuật qua đường nội quản 18 1.3.3 Theo đường quản 21 1.3.4 Kỹ thuật Rethi 22 1.3.5 Kỹ thuật thần kinh 22 1.3.6 Kỹ thuật thần kinh 22 1.3.7 Máy kích thích quản 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1.Nhóm hồi cứu 23 2.1.2 Nhóm tiến cứu 24 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu .25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .25 2.2.3 Các bước tiến hành 25 2.2.4 Nội dung 26 2.2.5 Xử lý số liệu 31 2.3 Phương tiện nghiên cứu 31 2.4 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .33 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu trước phẫu thuật 33 3.2 Đánh giá kết sau phẫu thuật số yếu tố ảnh hưởng đến kết phẫu thuật 41 3.2.1 Đánh giá kết sau phẫu thuật 41 3.2.2 Phân tích số yếu tố trước phẫu thuật ảnh hưởng đến độ rộng môn sau phẫu thuật .49 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu trước phẫu thuật treo dây 53 4.1.1 Một số đặc điểm chung 53 4.1.1.1 Tuổi nhóm tuổi .53 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng .56 4.1.3 Đặc điểm nội soi quản 60 4.2 Đánh giá kết điều trị điều trị liệt dây hai bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp phương pháp treo dây bên 62 4.2.1 Phương pháp phẫu thuật treo dây bên 62 4.2.2 Triệu chứng lâm sàng sau phẫu thuật 62 KẾT LUẬN 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO BẢNG CHỮ VIẾT TẮT TM : T PT : PT : Phẫu thuật BV : B BV TMH TƯ : B : Tĩnh mạch : Bệnh viện : Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương TMH : T : Tai Mũi Họng BN : B : Bệnh nhân ĐM : Đ : Động mạch DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân độ khó thở quản 26 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi tuổi 33 Bảng 3.2 Số lần phẫu thuật tuyến giáp đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Đặc điểm khởi phát triệu chứng khó thở .36 Bảng 3.5 Mức độ khó thở đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.6 Thời gian khó thở đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.7 Vận động dây âm trước phẫu thuật .39 Bảng 3.8 Vận động sụn phễu trước phẫu thuật 40 Bảng 3.9 Vị trí dây âm trước phẫu thuật 41 Bảng 3.10 Đánh giá cải thiện khó thở sau phẫu thuật 41 Bảng 3.11 Đánh giá độ rộng môn sau phẫu thuật .42 Bảng 3.12 Đánh giá số số phần chức giọng nói sau phẫu thuật 44 Bảng 3.13 Đánh giá số số phần thực thể giọng nói sau phẫu thuật .45 Bảng 3.14 Đánh giá số số phần cảm xúc giọng nói sau phẫu thuật 46 Bảng 3.15 Đánh giá độ số khuyết tật giọng nói sau phẫu thuật .47 Bảng 3.16 Một số biến chứng sau phẫu thuật 48 Bảng 3.17 Thời gian xuất tuột 49 Bảng 3.18 Tuổi độ rộng môn sau phẫu thuật 49 Bảng 3.19 Số lần phẫu thuật tuyến giáp độ rộng môn sau phẫu thuật 50 Bảng 3.20 Thời gian khó thở độ rộng mơn sau phẫu thuật 51 Bảng 3.21 Độ rộng môn trước PT sau phẫu thuật 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 33 Biểu đồ 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 34 Biểu đồ 3.3 Tiền sử mở khí quản trước nhập viện .35 Biểu đồ 3.4 Triệu chứng lâm sàng đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.5 Mức độ khó thở đối tượng nghiên cứu .37 Biểu đồ 3.6 Thời gian khó thở đối tượng nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.7 Kết đánh giá vận động dây âm trước phẫu thuật 39 Biểu đồ 3.8 Kết đánh giá độ rộng môn trước phẫu thuật .40 Biểu đồ 3.9 Đánh giá cải thiện khó thở sau phẫu thuật 42 Biểu đồ 3.10 Đánh giá số khuyết tật giọng nói sau phẫu thuật 47 Biểu đồ 3.11 Tỷ lệ có biến chứng sau phẫu thuật 48 Biểu đồ 3.12 Tuổi độ rộng môn sau phẫu thuật .50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Thanh quản nhìn trước nhìn sau Hình 1.2 Các nội quản (nhìn trên) .5 Hình 1.3 Tác dụng nhẫn giáp .6 Hình 1.4 Tác dụng nhẫn phễu sau .6 Hình 1.5 Tác dụng nhẫn phễu bên .7 Hình 1.6 Tác dụng âm giáp phễu Hình 1.7 Tác dụng liên phễu Hình 1.8 Dây thần kinh quản quặt ngược 10 Hình 1.11 Hình ảnh nội soi liệt TKTQ bên sau PTTG 17 Hình 1.12 Cắt phần sau dây bên soi treo vi phẫu 19 Hình 1.13 Hình ảnh phẫu thuật cắt phần sau dây Laser .20 Hình 3.1 Độ rộng môn trước sau phẫu thuật bệnh nhân 43 Hình 3.1 Độ rộng mơn trước sau phẫu thuật bệnh nhân 43 64 Kết tương tự nghiên cứu Lê Văn Chính, độ rộng mơn 5mm chiếm đa số với 26 bệnh nhân chiếm 86,67%, có bệnh nhân độ rộng môn từ 3- 5mm chiếm 6,67% bệnh nhân độ rộng 3mm Nghiên cứu Trần Thị Thu Hiền 100% bệnh nhân tiến hành cắt dây có độ rộng môn 5mm Như bàn luận phần trước, độ rộng môn nghiên cứu đánh giá ước lượng, chưa có phương pháp đo xác, số thống kê mang tính tương đối Tuy nhiên, kết phần khẳng định giá trị kỹ thuật áp dụng nghiên cứu chúng tôi, cải thiện rõ rệt độ rộng môn, tương tự phương pháp phẫu thuật khác tiến hành tử trước 4.2.2.3 Triệu chứng khàn tiếng Tất bệnh nhân sau phẫu thuật treo dây có triệu chứng khàn với mức độ khác Để đánh giá rõ rệt ảnh hưởng khàn tiếng sống bệnh nhân, nghiên cứu này, sử dụng câu hỏi đánh giá giá số khuyết tật giọng nói (VHI - Voice Handicap Index - theo Giorgio Perreti) VHI thừa nhận năm 2002 Tổ chức Nghiên cứu Y tế Chất Lượng (Agency for Healthcare Research and Quality), xem cơng cụ chẩn đốn hợp lý đáng tin cậy VHI sử dụng nước như: Đức, Trung Quốc, Bồ Đào Nha, Ba Lan, Isarael…,,, Việc ứng dụng VHI để đánh giá kết điều trị phẫu thật tổn thương dây Việt Nam ngày ứng dụng rộng rãi , Nghiên cứu tác giả Phạm Huỳnh Hùng, ứng dụng số khuyết tật giọng nói đánh giá kết điều trị phẫu thuật tổn thương lành tính dây thanh, số bệnh nhân trả lời câu hỏi khuyết tật giọng nói mức độ bình thường (0 điểm) trước phẫu thuật 0% sau phẫu thuật 37,5%, mức độ nhẹ (1 – 30 điểm) trước phẫu thuật 2,5%, sau phẫu thuật 62,5%, mức độ vừa (31 – 60 điểm) trước phẫu thuật 37,5%, sau phẫu thuật 0%, mức độ nặng nặng (61 ‐120 65 điểm) trước phẫu thuật 60%, sau phẫu thuật 0% Qua đánh giá giọng nói bệnh nhân mặt chức năng, thực thể cảm xúc, đa số bệnh nhân sau phẫu thuật mức điểm từ -2, thang điểm nặng chiếm tỷ lệ nhỏ Đánh giá chung số VHI, tỷ lệ bệnh nhân khuyết tật giọng nói từ mức nhẹ đến mức vừa chiếm tỷ lệ đa số 67,5%, mức vừa chiếm 61,2%, mức nặng chiếm 7,0% Trong 27 ca tiến cứu đánh giá số VHI trước sau phẫu thuật, so sánh nhóm cho thấy số khuyết tật giọng nói cải thiện rõ rệt, đặc biệt nhóm nặng; giảm từ 59,3% xuống 18,5%; nhóm mức độ nhẹ tăng từ 3,7% lên 18,5% So sánh trước phẫu thuật, nhóm VHI mức độ nặng trước phẫu thuật cải thiện rõ rệt, giảm từ 34,9% xuống 7,0%; tăng nhóm VHI nhẹ từ 2,3% lên 16,3% So sánh với số phương pháp phẫu thuật nghiên cứu khác, tỷ lệ mức độ khàn tiếng tương đồng Tỷ lệ khàn tiếng sau phẫu thuật Trần Văn Oai chiếm 100%, khàn nhẹ gặp 14/30 bệnh nhân chiếm 46,67%, khàn vừa có 13/30 bệnh nhân chiếm 43,33% 3/30 bệnh nhân khàn nặng chiếm 10% Theo tác giả Lê Văn Chính sau phẫu thuật có 30/30 bệnh nhân (100%) bị khàn tiếng, 24/30 bệnh nhân (80%) bị khàn tiếng nhẹ Khàn tiếng nặng có 2/30 bệnh nhân (6,67%) khàn tiếng vừa có 4/30 bệnh nhân (13,33%) Theo Trần Thị Thu Hiền có 100% bệnh nhân sau phẫu thuật bị khàn tiếng Tác giả nghiên cứu tất phương pháp điều trị cố định dây bên tư khép như: mở khí quản, King đơn thuần,Woodman cải tiến, soi treo vi phẫu quản,… Theo Nasser cộng sự, sau phẫu thuật cắt phần sau dây 66 tháng, có 4/21 bệnh nhân không khàn, 8/21 bệnh nhân khàn nhẹ, 6/21 bệnh nhân khàn vừa 3/21 bệnh nhân khàn nặng Đánh giá giọng nói sau phẫu tháng, Khalil, Mahmoud A cộng thấy 10/18 bệnh nhân khàn tiếng nhẹ, 6/18 bệnh nhân khàn tiếng mức độ vừa 2/18 bệnh nhân khàn tiếng nặng theo thang điểm VHI 67 4.2.2.4 Biến chứng sau phẫu thuật Như bàn luận phần trước, kỹ thuật treo dây bên áp dụng nghiên cứu phương pháp phẫu thuật can thiệp tối thiểu, tổn thương nặng nề so với phương pháp can thiệp khác nên theo lý thuyết, tỷ lệ biến chứng gặp nghiêm trọng Kết nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ có biến chứng sau phẫu thuật 11,6% Tuy nhiên, biến chứng nhẹ, tuột chỉ, khơng ghi nhận trường hợp chảy máu nặng, tràn khí sau phẫu thuật; thời gian xuất tuột hay gặp từ – tháng 40%, sớm tuần muộn tháng Qua thực tế lâm sàng, ghi nhận trường hợp bị tuột yếu tố khách quan tổ chức xung quanh dây phù nề, co kéo, phần kỹ thuật phẫu thuật viên, đặc biệt quan trọng bước cố định nút mặt cánh sụn giáp Trong thời gian tới, khắc phục kỹ thuật khâu cố định, tỷ lệ biến chứng, thất bại phương pháp thấp Nghiên cứu Trần Văn Oai, biến chứng hay gặp sau phẫu thuật dính dây với 6/30 bệnh nhân chiếm 20%, nhiều bệnh nhân tái phát dính nhiều lần Theo Lê Văn Chính, có 4/30 bệnh nhân xảy biến chứng sau phẫu thuật chiếm 13,33% Trong có bệnh nhân bị dính dây thanh, bệnh nhân bị chảy máu chân canule bệnh nhân bị sùi khí quản lưng canule Theo Azman có 2/31 bệnh nhân dính dây thanh, 1/31 bệnh nhân có u hạt hạ môn Trong nghiên cứu Khalil, Mahmoud A CS, có 3/18 bệnh nhân biến chứng u hạt nhiên không ảnh hưởng nhiều đến chức hô hấp nên phẫu thuật lại Hai nghiên cứu phẫu thuật cắt phần sau dây Laser có dùng Mytomycin C chỗ Mytomicin C chất chống tạo u có vai trò ngăn chặn phát triển khối u 68 nguyên bào sợi Gần đây, Mytomycin C sử dụng nhiều việc chống dính chống tạo u hạt điều trị phẫu thuật liệt dây tư khép Trong nghiên cứu chúng tôi, chưa ghi nhận trường hợp xuát u hạt hạ mơn nghiên cứu trên, thời gian theo dõi đối tượng nghiên cứu chưa đủ dài, chủ yếu bệnh nhân khám lại vòng – tháng, ghi nhận trường hợp tuột khám lại sau tháng bệnh nhân theo dõi dài 4.2.2.5 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết sau phẫu thuật Qua phân tích kết sau phẫu thuật, mức độ cải thiện triệu chứng khó thở, khàn tiếng, độ rộng mơn; hai đánh giá ban đầu tương đối chủ quan, phụ thuộc nhiều vào cảm nhận bệnh nhân Chúng định lựa chọn phân tích yếu tố trước phẫu thuật ảnh hưởng đến độ rộng môn, chưa hồn tồn xác, nhiên đánh giá khách quan mức độ khó thở mức độ khàn tiếng Qua phân tích yếu tố tuổi, tiền sử phẫu thuật tuyến giáp, thời gian xuất khó thở, độ rộng mơn trước phẫu thuật, chúng tơi nhận thấy có yếu tố tuổi 60 có mối liên quan rõ rệt với kết phẫu thuật, với OR= 6,5, CI 95% 0,11 – 37,8 (p < 0,05), yếu tố khác chưa thấy có ý nghĩa thống kê Theo Su WF cộng sự, đánh giá phẫu thuật treo dây bên điều trị liệt hai dây cho 20 bệnh nhân, thời gian theo dõi tháng, dài 33 tháng, tỷ lệ bệnh nhân có chất lượng giọng nói xã hội chấp nhận 19 trường hợp (đánh giá qua VHI), số yếu tố phân tích ảnh hưởng đến kết điêu trị Tác giả ghi nhận yếu tố tuổi cao yếu tố có liên quan tới kết điều trị Tiếp cận khía cạnh khác khắc phục tổn thương dây sau phẫu thuật tuyến giáp tuyến cận giáp Nghiên cứu tác giả Zábrodský, M (2012), tiến hành 29 bệnh nhân tổn thương dây âm 69 sau phẫu thuật cắt toàn tuyến giáp Bệnh viện Đa khoa Motol, cộng hòa Séc Phẫu thuật can thiệp tổn thương dây nên thực sớm tốt sau can thiệp chính, kết tốt thu phẫu thuật thực vòng 24 giờ, giúp xác định bệnh nhân có khả phục hồi khả di động dây âm cao Tái tạo dây thần kinh giúp trì âm lượng xác căng cơ, có lợi bệnh nhân bị liệt dây âm kéo dài Hiện nay, giới có nhiều phương pháp can thiệp điều trị liệt dây bên, nhiên qua nghiên cứu tác giả Tadeus Nawka, bác sĩ lâm sàng cần có cách quản lý tiếp cận tồn diện cho nhóm đối tượng bệnh nhân Kết nghiên cứu cụ thể: tuổi cao yếu tố dự báo độc lập cho chứng khó thở (HR = 1,041; CI = 1,005 - 1,079; p = 0,026) nhu cầu điều trị oxy (HR = 1,098; CI = 1,009 - 1,196; p = 0,031) Uống rượu nhiều (HR = 2,565; CI = 1,232 - 5.342; p = 0,012) tiền sử ung thư tuyến giáp (HR = 4,767; CI = 1, 615 – 14,067; p = 0,005) yếu tố độc lập liên quan tới biến chứng sau phẫu thuật can thiệp điều trị liệt dây 70 KẾT LUẬN Đặc điêm đối tượng liệt dây bên trước phẫu thuật Tuổi trung bình nghiên cứu 57,1 ± 8,7 tuổi, nhóm tuổi 50 – 59 chiếm tỷ lệ cao 46,5%, tiếp đến 60 – 69 tuổi với 34,9% Nữ giới chiếm 93,0% Đa số bệnh nhân phẫu thuật tuyến giáp trước vào viện lần (72,1%) Lý phải nhập viện: Khó thở 100%, khàn tiếng 44,2% Biểu khó thở, khởi phát khó thở từ từ, tăng dần 83,7%; khó thở độ I chiếm tỷ lệ 74,4%, độ II 25,6%; khó thở > năm chiếm tỷ lệ 34,9% Kết nội soi trước phẫu thuật, dây âm bên vận không vận động 69,8%; độ rộng môn < 1mm chiếm tỷ lệ cao 51,2%, từ - mm 25,5%; hai dây âm nằm đường 69,8% Đánh giá kết sau phẫu thuật Hết khó thở 88,4%, ghi nhận trường hợp khó thở độ I chiếm 11,6% Độ rộng môn cải thiện rõ, đa số môn mở tốt ( > 5mm) chiếm 79,1%, trung bình (3 – mm) chiếm 9,3%, tỷ lệ < mm 11,6% Sau phẫu thuật, số khuyết tật giọng nói cải thiện rõ rệt, đặc biệt nhóm nặng; giảm từ 59,3% xuống 18,5%; nhóm mức độ nhẹ tăng từ 3,7% lên 18,5% Tỷ lệ bệnh nhân khuyết tật giọng nói từ mức nhẹ đến mức vừa chiếm tỷ lệ đa số 67,5% Tỷ lệ có biến chứng sau phẫu thuật 11,6%, Biến chứng hay gặp tuột chỉ, không ghi nhận trường hợp chảy máu nặng, tràn khí sau phẫu thuật; thời gian xuất tuột hay gặp từ – tháng 40%, 71 Tuổi phẫu thuật có mối liên quan với độ rộng môn sau phẫu thuật, với OR= 6,5, CI 95% 0,11 – 37,8, p < 0,05 Các yếu tố khác tiền sử phẫu thuật tuyến giáp, tiền sử mở khí quản, thời gian khó thở, độ rộng môn trước phẫu thuật chưa thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê với độ rộng môn sau phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Rosato L., Avenia N., Bernante P., et al (2004) Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over years World J Surg, 28 (3), 271-276 Jackson C (1922) Ventriculocordectomy: A new operation for the cure of goitrous paralytic laryngeal stenosis JAMA Surgery, (2), 257-274 King B T (1939) New and function-restoring operation for bilateral abductor cord paralysis: Preliminary report JAMA, 112 (9), 814-823 Ossoff R H., Karlan M S., Sisson G A (1983) Endoscopic laser arytenoidectomy Lasers in Surgery and Medicine, (4), 293-299 Dennis D P., Kashima H (1989) Carbon dioxide laser posterior cordectomy for treatment of bilateral vocal cord paralysis Ann Otol Rhinol Laryngol, 98 (12 Pt 1), 930-934 Nguyễn Văn Huy (2004) Đầu mặt cổ Bài giảng Giải phẫu học - ĐH Y Hà Nội, Nhà xuất Y học Frank.H.Netter, Hồ Thế Lực (2007) Atlas giải phẫu người (bản dịch), Nhà xuất Y học Trịnh Bình (2004) Hệ hô hấp Mô học, Nhà xuất Y học Trịnh Bỉnh Di (2006) Sinh lý hô hấp Sinh lý học tập 1, Nhà xuất Y học 10 Phạm Khánh Hòa (2010) Các hội chứng lớn họng quản Bệnh học Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học 11 Bộ Y tế (2016) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh tai mũi họng, Nhà xuất Y học 12 Chou F.-F., Hsu C.-M., Lai C.-C., et al (2017) Bilateral vocal cord palsy after total thyroidectomy-A new treatment-Case reports International journal of surgery case reports, 38, 32-36 13 Thomusch O., Machens A., Sekulla C., et al (2000) Multivariate analysis of risk factors for postoperative complications in benign goiter surgery: prospective multicenter study in Germany World J Surg, 24 (11), 1335-1341 14 Zakaria H M., Al Awad N A., Al Kreedes A S., et al (2011) Recurrent laryngeal nerve injury in thyroid surgery Oman medical journal, 26 (1), 34 15 Bellantone R., Lombardi C P., Bossola M., et al (2002) Total thyroidectomy for management of benign thyroid disease: review of 526 cases World J Surg, 26 (12), 1468-1471 16 Lang B H.-H., Chu K K.-W., Tsang R K.-Y., et al (2014) Evaluating the incidence, clinical significance and predictors for vocal cord palsy and incidental laryngopharyngeal conditions before elective thyroidectomy: is there a case for routine laryngoscopic examination? World journal of surgery, 38 (2), 385-391 17 Trần Thị Thu Hiền (2005) Nghiên cứu hình thái lâm sàng phương pháp điều trị phẫu thuật liệt mở quản bên gặp bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương, Luận văn Tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học Y Hà Nội 18 Lê Văn Chính (2013) Đánh giá kết điều trị cố định dây bên tư khép phương pháp cắt 2/3 sau dây bên, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 19 Dankbaar J W., Pameijer F A (2014) Vocal cord paralysis: anatomy, imaging and pathology Insights into imaging, (6), 743-751 20 Merati A L., Halum S L., Smith T L (2006) Diagnostic testing for vocal fold paralysis: survey of practice and evidence‐based medicine review Laryngoscope, 116 (9), 1539-1552 21 Li Y., Garrett G., Zealear D (2017) Current Treatment Options for Bilateral Vocal Fold Paralysis: A State-of-the-Art Review Clinical and experimental otorhinolaryngology, 10 (3), 203-212 22 Cheung N H., Napolitano L M (2014) Tracheostomy: Epidemiology, Indications, Timing, Technique, and OutcomesDiscussion Respiratory care, 59 (6), 895-919 23 Ejnell H, Bake B, Hallen O, et al (1982) A new simple method of laterofixation and its effects on orolaryngeal airway resistance and fonation Acta Otolaryngol 1982;93(suppl 386):196–7, 24 Lichtenberger G (1983) Endo-extralaryngeal needle carrier instrument Laryngoscope, 93 (10), 1348-1350 25 Woodson G., Weiss T (2007) Arytenoid abduction for dynamic rehabilitation of bilateral laryngeal paralysis Ann Otol Rhinol Laryngol, 116 (7), 483-490 26 Woodson G (2011) Arytenoid abduction for bilateral vocal fold immobility Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 19 (6), 428-433 27 Mikel Landa, Iđigo Luqui, Javier Gómez, et al (Posterior Cordectomy Our Experience) Acta Otorrinolaringol Esp, 63, 26-30 28 Thornell W C (1949) A new intralaryngeal approach in arytenoidectomy in bilateral abductor paralysis of the vocal cords: report of three cases Archives of otolaryngology, 50 (5), 634-639 29 Crumley R L (1993) Endoscopic laser medial arytenoidectomy for airway management in bilateral laryngeal paralysis Ann Otol Rhinol Laryngol, 102 (2), 81-84 30 Bộ Y tế (2012) Hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành tai - mũi - họng Số: 3978/QĐ-BYT 31 Arffa R., Krishna P., Gartner-Schmidt J., et al (2011) Normative Values for the Voice Handicap Index-10 Journal of voice : official journal of the Voice Foundation, 26, 462-465 32 Trần Văn Oai (2017) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng đánh giá kết điều trị liệt thần kinh quản quặt ngược hai bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 33 Jeannon J P., Orabi A A., Bruch G A., et al (2009) Diagnosis of recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy: a systematic review Int J Clin Pract, 63 (4), 624-629 34 Chiang F Y., Wang L F., Huang Y F., et al (2005) Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve Surgery, 137 (3), 342-347 35 Quách Thị Cần (2014) Đánh giá kết điều trị liệt mở quản phương pháp cắt dây quản bán phần khoa cấp cứu, bệnh viện Tai Mũi Họng Bệnh viện TMHTW 36 Nguyễn Đức Trường, Lô Quang Nhật (2015) Đánh giá kết phẫu thuật bướu giáp đơn Bệnh viện A Thái Nguyên theo đường mở dọc ức giáp Y học Thực hành, 4, 37 Kwon H., Jung J H., Han K D., et al (2018) Prevalence and Annual Incidence of Thyroid Disease in Korea from 2006 to 2015: A Nationwide Population-Based Cohort Study Endocrinology and metabolism (Seoul, Korea), 33 (2), 260-267 38 Werner S C., Ingbar S H., Braverman L E., et al (2005) Werner & Ingbar's the thyroid: a fundamental and clinical text, Lippincott Williams & Wilkins 39 Vanderpump M P J (2011) The epidemiology of thyroid disease British Medical Bulletin, 99 (1), 39-51 40 Zábrodský M., Bouček J., Kastner J., et al (2012) Immediate revision in patients with bilateral recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid and parathyroid surgery How worthy is it? Acta Otorhinolaryngologica Italica, 32 (4), 222 41 Chou F.-F., Hsu C.-M., Lai C.-C., et al (2017) Bilateral vocal cord palsy after total thyroidectomy–A new treatment–Case reports International journal of surgery case reports, 38, 32-36 42 Mohamed N N., Sorour S S., El-Anwar M W., et al (2013) Comparison between laser-and diathermy-assisted posterior cordotomy for bilateral vocal cord abductor paralysis JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 139 (9), 923-930 43 Oysu C., Toros S Z., Tepe-Karaca Ç., et al (2014) Endoscopic posterior cordotomy with microdissection radiofrequency electrodes for bilateral vocal cord paralysis Otolaryngology Head and Neck Surgery, 150 (1), 103-106 44 Maertens K., de Jong F I (2007) The voice handicap index as a tool for assessment of the biopsychosocial impact of voice problems B-ent, (2), 6166 45 Hsiung M W., Pai L., Wang H W (2002) Correlation between voice handicap index and voice laboratory measurements in dysphonic patients Eur Arch Otorhinolaryngol, 259 (2), 97-99 46 Nunez-Batalla F., Corte-Santos P., Senaris-Gonzalez B., et al (2007) [Adaptation and validation to the Spanish of the Voice Handicap Index (VHI30) and its shortened version (VHI-10)] Acta Otorrinolaringol Esp, 58 (9), 386-392 47 Phạm Huỳnh Hùng, Nguyễn Thị Ngọc Dung, Trần Việt Hồng (2014) Ứng dụng số khuyết tật giọng nói đánh giá kết điều trị phẫu thuật tổn thương lành tính dây Y Học TP Hồ Chí Minh, 18 (1) 48 Trần Việt Hồng (2013) Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị hạt xơ dây Y Học TP Hồ Chí Minh, 17 (1) 49 Khalil M A., Abdel Tawab H M (2014) Laser Posterior Cordotomy: Is it a Good Choice in Treating Bilateral Vocal Fold Abductor Paralysis? Clinical medicine insights Ear, nose and throat, 7, 13-17 50 Mawaddah A., Marina M B., Halimuddin S., et al (2016) A Ten-Year Kuala Lumpur Review on Laser Posterior Cordectomy for Bilateral Vocal Fold Immobility The Malaysian journal of medical sciences : MJMS, 23 (4), 65-70 51 Su W F., Liu S C., Tang W S., et al (2014) Suture lateralization in patients with bilateral vocal fold paralysis J Voice, 28 (5), 644-651 52 Zábrodský M., Bouček J., Kastner J., et al (2012) Immediate revision in patients with bilateral recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid and parathyroid surgery How worthy is it? Acta otorhinolaryngologica Italica : organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale, 32 (4), 222-228 53 Nawka T., Gugatschka M., Kölmel J.-C., et al (2019) Therapy of bilateral vocal fold paralysis: Real world data of an international multi-center registry PloS one, 14 (4), e0216096-e0216096 ... tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, nội soi bệnh nhân liệt dây bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp Đánh giá kết bước đầu điều trị liệt dây hai bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp phương pháp treo. .. Đánh giá kết điều trị điều trị liệt dây hai bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp phương pháp treo dây bên 62 4.2.1 Phương pháp phẫu thuật treo dây bên 62 4.2.2 Triệu chứng lâm sàng sau phẫu. .. bố đánh giá hiệu điều trị hạn chế phương pháp Vì vậy, chúng tơi thực đề tài: Đánh giá kết bước đầu điều trị liệt dây hai bên tư khép sau phẫu thuật tuyến giáp phương pháp treo dây bên với hai