Chẩn đoán nguyên nhân đỏ mắt Đại cương ▪ Đỏ mắt cương tụ mạch máu, có loại: ▪ Cương tụ nơng ▪ Cương tụ sâu Chẩn đốn ▪ Hoàn cảnh xuất bệnh: thời gian xuất hiện, cách thức xuất hiện, yếu tố dịch tễ,tiền sủ bệnh mắt toàn thân ▪ Khám mắt so sánh Bệnh học Có loại đỏ mắt: +Đỏ mắt có cương tụ kết mạc (nơng) +Đỏ mắt có cương tụ sâu (cương tụ rìa GM) +Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu Mắt đỏ (Thị lực khơng giảm giảm ít) + Viêm kết mạc + Đỏ mắt xạ + Viêm KGM bọng + Viêm KGM mùa xuân + Mộng thịt + Viêm thượng CM, viêm CM + Xuất huyết KM Mắt đỏ (thị lực giảm nhiều) + Nguyên nhân chấn thương: chấn thương nhẹ/vi chấn thương:dị vật GM, trợt GM, viêm GM, VLGM chấn thương nặng: xuyên (có không kèm dị vật nội nhãn), đụng dập bỏng mắt Mắt đỏ (thị lực giảm nhiều) + Khơng có bệnh cảnh chấn thương: Viêm GM, VLGM Viêm mống mắt-thể mi Glơcơm góc đóng cấp Mắt đỏ số bệnh phần phụ cận nhãn cầu + Viêm tuyến lệ + Lẹo mi + Viêm bao tenon + Viêm tổ chức hốc mắt + Viêm tắc tĩnh mạch hốc mắt Viêm kết mạc cấp ▪ Nguyên nhân: vi khuẩn (liên cầu, tụ cầu, phế cầu, lậu cầu,…), virut (adenovirut),Chlamydia,… ▪ Tr/c năng: cộm, chảy nước mắt,dử mắt nhiều,thị lực khơng giảm giảm ▪ Dấu hiệu thực thể: hai mi sưng;kết mạc cương tụ(đôi phù, +xuất huyết KM);+hột KM; +giả mạc;…Nhãn cầu:bt ▪ Điều trị: theo nguyên nhân (nếu nên làm XN:ST,STT,NC KSĐ trước điều trị) ▪ Chẩn đoán: dựa vào tr/c lâm sàng, cận LS ▪ Điều trị: theo n/n, nguyên tắc chung: + chống viêm đặc hiệu không đặc hiệu + chống dính + tăng cường dinh dưỡng tái tạo biểu mô GM + chống định dùng cocticoid + Nếu loét nặng, thủng: +ghép GM điều trị + Nếu loét khó hàn gắn: gọt GM+ghép màng ối Viêm mống mắt-thể mi ▪ Nguyên nhân:do VK, nấm, VR (từ vào, từ vùng lân cận đến, từ ra); yếu tố tự miễn ▪ Tr/.c năng:đau nhức mắt, đau lan hốc mắt Phản ứng TM(+) Sợ ánh sáng,chảy nước mắt, co quắp mi.Thị lực giảm.Nhãn áp tăng giảm ▪ Dấu hiệu thực thể: +cương tụ rìa (gđ đầu cần phân biệt với VKM cấp) +giác mạc:có p/ư màng descemet, tủa mặt sau GM +tiền phòng:đục thuỷ dịch(tyndall+),có thể có mủ +mống mắt phù nề, sắc bóng, độ xốp +đồng tử:co nhỏ,p/xạ lười Bờ đtử có xuất tiết sắc tố MM, tra Atropin đtử dãn khơng đều(hình hoa khế) * Điều trị: chống viêm, chống dính, giảm đau, nâng cao thể trạng Viêm tuyến lệ ▪ Tr/c năng:đau nhức mắt, đau đầu ▪ Dấu hiệu thực thể:mi sưng phù gây sụp mi, góc ngồi sờ thấy tuyến lệ sưng to đau ấn Nhãn cầu bị đẩy vào trong, xuống lồi trước.Vận động n/c lên bị hạn chế ▪ Toàn thân: sốt cao, mệt mỏi, sưng hạch truớc tai ▪ Điều trị:chống viêm, giảm phù, giảm đau Lẹo mi ▪ Nguyên nhân: thường tụ cầu ▪ Tr/c: mi sưng phù, đỏ đau Sau ổ đau khu trú hình thành mủ ▪ Điều trị: chưa tạo mủ-chạy điện sóng ngắn, chườm nóng.Khi tạo mủ-chích tháo mủ (tuyệt đối khơng chích nặn sớm) khơng mi có sưng khơng? Chẩn đốn khác có Sưng mi có khu trú? có Tổn thương phù, mềm? có Lẹo khơng Mi mềm? khơng Chắp có Dị ứng, trùng, Viêm hốc mắt khơng Phù mi bệnh tồn thân Viêm t/c hốc mắt, viêm tắc t/m hốc mắt ▪ Nguyên nhân: ổ viêm vùng lân cận (TMH, RHM),mụn lẹo mi bị chích nặn sớm, nhiễm trùng đến theo đường máu ▪ Tr/c năng:đau nhức mắt dội, đau lan lên đầu.Thị lực giảm nhiều viêm lan tới TTK ▪ Dấu hiệu thực thể: mi sưng đỏ phù; KM phù mạnh, lồi qua khe mi; n/c lồi thẳng trục,liệt vận nhãn;mấtcảm giác GM;soi ĐM:phù đĩa thị Đối với viêm tắc t/m hốc mắt: t/m quanh mi rõ, rãn to,cong queo, đau sờ nắn; nhãn áp tăng ▪ Toàn thân:sốt cao, mệt mỏi, sưng hạch trước tai Đối với viêm tắc t/m hốc mắt:+hôn mê, +dấu hiệu màng não ▪ Tiên lượng: nặng ▪ Điều trị: tích cực, kịp thời; phối hợp tồn thân chỗ ... Có loại đỏ mắt: +Đỏ mắt có cương tụ kết mạc (nơng) +Đỏ mắt có cương tụ sâu (cương tụ rìa GM) +Đỏ mắt số bệnh phần phụ cận nhãn cầu Mắt đỏ (Thị lực không giảm giảm ít) + Viêm kết mạc + Đỏ mắt xạ... chức hốc mắt + Viêm tắc tĩnh mạch hốc mắt Viêm kết mạc cấp ▪ Nguyên nhân: vi khuẩn (liên cầu, tụ cầu, phế cầu, lậu cầu,…), virut (adenovirut),Chlamydia,… ▪ Tr/c năng: cộm, chảy nước mắt, dử mắt nhiều,thị... Viêm mống mắt- thể mi ▪ Nguyên nhân: do VK, nấm, VR (từ vào, từ vùng lân cận đến, từ ra); yếu tố tự miễn ▪ Tr/.c năng:đau nhức mắt, đau lan hốc mắt Phản ứng TM(+) Sợ ánh sáng,chảy nước mắt, co quắp