ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ vết THƯƠNG bàn TAY PHỨC tạp THEO PHÂN LOẠI của WEINZWEIG

59 163 0
ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ vết THƯƠNG bàn TAY PHỨC tạp THEO PHÂN LOẠI của WEINZWEIG

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN ĐỀ CƯƠNG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG BÀN TAY PHỨC TẠP THEO PHÂN LOẠI CỦA WEINZWEIG Chủ nhiệm đề tài: ThS Nguyễn Vũ Hoàng Người hướng dẫn: GS TS Trần Thiết Sơn Thành phần tham gia: TS Phạm Thị Việt Dung ThS Tạ Thị Hồng Thúy BSNT Vũ Hồng Chiến Hà Nội, ngày 08 tháng 03 năm 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Vạt đùi trước (Anterolateral Thigh Flap): BN : Bệnh nhân CS : Cộng ĐM : Động mạch KHX : Kết hợp xương PHCN : Phục hồi chức PM : Phần mềm PTTH : Phẫu thuật tạo hình TK : Thần kinh TM : Tĩnh mạch TNGT : Tai nạn giao thông TNLĐ : Tai nạn lao động TNSH : Tai nạn sinh hoạt VT : Vết thương VTBT : Vết thương bàn tay VTBTPT : Vết thương bàn tay phức tạp MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm vết thương bàn tay 1.1.1 Các nguyên nhân vết thương bàn tay 1.1.2 Cơ chế gây nên vết thương bàn tay 1.1.3 Các hình thái vết thương bàn tay 1.2 Đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Phân loại vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 1.2.3 Đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 1.3 Điều trị phẫu thuật vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 13 1.3.1 Nguyên tắc điều trị vết thương bàn tay phức tạp , 13 1.3.2 Các phương pháp phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp 14 1.4 Tập luyện phục hồi chức sau mổ 25 CHƯƠNG 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.2 Cỡ mẫu 26 2.2.3 Kỹ thuật thu thập số liệu 26 2.3 Phương pháp xử lý số liệu 31 Chương 32 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.1.1 Phân bố theo giới tính 32 3.1.2 Phân bố theo nhóm tuổi 32 3.1.3 Phân bố theo nghề nghiệp 32 3.1.4 Phân bố theo nguyên nhân 32 3.2 Mô tả đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 33 3.2.1 Thời gian từ bị tai nạn đến phẫu thuật 33 3.2.2 Phân loại vết thương bàn tay phức tạp theo Weinzweig 33 3.2.3 Tay bị tổn thương 33 3.2.4 Phân vùng tổn thương vết thương bàn tay phức tạp theo Weinzweig 34 3.2.5 Phân chia tính chất tổn thương phần mềm xương theo phân loại VTBTPT Weinzweig 35 3.2.6 Phân loại tình trạng tổn thương mạch máu, thần kinh theo Weinzweig 35 3.2.7 Tình trạng tổn thương gân VTBTPT 36 3.2.8 Tình trạng tổn thương xương VTBTPT 37 3.2.9 Phân vùng tổn thương đứt rời 38 3.2.10 Các trường hợp VTBTPT có khuyết phần mềm phải tạo hình che phủ 38 3.3 Kết phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 40 3.3.1 Các phương pháp điều trị VTBTPT 40 3.3.2 Mối liên quan phương pháp xử lý tổn thương gân loại VTBTPT 40 3.3.3 Mối liên quan phương pháp xử trí tổn thương xương loại VTBTPT 41 3.3.4 Các phương pháp xử lý tổn thương đứt rời VTBTPT 41 3.3.5 Các phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm VTBTPT 41 3.2.6 Biến chứng sau mổ 42 3.2.7 Kết gần: mức độ liền vết thương 42 3.2.8 Kết xa mặt thẩm mỹ 42 3.2.9 Kết xa mặt phục hồi chức 43 3.2.10 Mối liên quan kết phục hồi chức loại VTBTPT 43 CHƯƠNG 44 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 44 Dựa vào kết thu được, so sánh với nghiên cứu khác để bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu: 44 4.1 Đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 44 4.2 Kết phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 44 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 45 Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu từ đưa kiến nghị 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ thống phân loại “Tic- Tac- Toe” Bảng 1.2 Hệ thống chia vùng “Tic- Tac- Toe” Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính (n) 32 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi (n) 32 Bảng 3.3 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nghề nghiệp (n) 32 Bảng 3.4 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nguyên nhân gây VTBTPT 33 Bảng 3.5 Thời gian từ bị tai nạn đến phẫu thuật (n) 33 Bảng 3.6 Phân loại VTBT phức tạp theo Weinzweig (n) 33 Bảng 3.7 Phân bố tay tổn thương VTBT phức tạp theo Weinzweig (n) 33 Bảng 3.8 Phân vùng tổn thương VTBT phức tạp theo Weinzweig (n) 34 Bảng 3.9 Phân bố tình trạng tổn thương phần mềm xương theo phân loại Weinzweig (n) 35 Bảng 3.10 Phân loại tính chất tổn thương phần mềm xương theo phân loại VTBT phức tạp Weinzweig (n) 35 Bảng 3.11 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tôn thương mạch máu, thần kinh (n) 36 Bảng 3.12 Phân bố tình trạng tổn thương mạch máu, thần kinh 36 theo phân loại VTBT phức tạp Weinzweig (n) 36 Bảng 3.13 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tổn thương gân (n) 36 Bảng 3.14 Phân bố hình thái tổn thương gân loại VTBTPT (n) 37 Bảng 3.15 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tổn thương xương VTBTPT (n) 37 Bảng 3.16 Phân bố hình thái tổn thương xương loại VTBTPT (n) 38 Bảng 3.17 Phân bố vị trí tổn thương đứt rời VTBTPT (n) 38 Bảng 3.18 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo vị trí khuyết phần mềm (n) 38 Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng tổn khuyết phần mềm loại VTBTPT (n) 39 Bảng 3.20 Các phương pháp điều trị vết thương bàn tay phức tạp (n) 40 Bảng 3.21 Mối liên quan phương pháp xử trí tổn thương gân loại VTBTPT (n) 40 Bảng 3.22 Mối liên quan phương pháp xử trí tổn thương xương loại VTBTPT (n) 41 Bảng 3.23 Các phương pháp xử lý tổn thương đứt rời (n) 41 Bảng 3.24 Các phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm (n) 41 Bảng 3.25 Biến chứng sau mổ (n) 42 Bảng 3.26 Kết liền vết thương (n) 42 Bảng 3.27 Kết thẩm mỹ (n) 42 Bảng 3.28 Kết phục hồi chức bệnh nhân (n) 43 Bảng 3.29 Mối liên quan kết phục hồi chức loại VTBTPT 43 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân vùng gân gấp Hình 1.2 Phân vùng gân duỗi Hình 1.3 Phân vùng bàn tay theo Weinzweig Hình 1.4 Vết thương mu tay Loại I,A0, vùng 4-9 10 (hàng trung tâm hàng cổ tay) 10 Hình 1.5 Vết thương mặt gan tay, Loại II, A1, vùng 4-9 10 Hình 1.6 Vết thương bờ trụ, Loại III, C0, vùng 5,6 (hàng trung tâm) 11 Hình 1.7 Vết thương bờ quay, Loại IV, C1, vùng 11 Hình 1.8 VT cắt cụt ngang ngón tay, Loại V, C1, vùng 2,3 12 Hình 1.9 Vết thương lột găng, Loại VI,A1, vùng 3,6 (cột bờ trụ) 12 Hình 1.10 Vết thương phối hợp Loại VII, C1, vùng 13 Hình 1.11 Kết hợp xương đinh kirschner thép 15 Hình 1.12 Đứt rời ngón dài, ưu tiên trồng ngón 4, 19 Hình 1.13 Che phủ khuyết da phần mềm mu tay vạt liên cốt sau 21 Hình 1.14 Che phủ VT lột găng bàn ngón tay (loại VI) vạt da mỡ thành bụng 22 Hình 1.15 Thiết kế vạt bẹn vạt ALT cuống liền 23 Hình 1.16 Kết hợp vạt bẹn vạt ALT cuống liền che phủ VTBT lột găng 23 Hình 1.17 Vạt mu chân tự lấy gân duỗi ngón chân che phủ VTBT đoạn gân duỗi 24 Hình 1.18 Sử dụng kỹ thuật vi phẫu tích làm mỏng vạt ALT để tạo hình VT lột găng ngón 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Bàn tay quan có vai trò quan trọng, tham gia vào hoạt động sống lao động người Chính thương tích bàn tay hay gặp thực tế lâm sàng Việc điều trị vết thương bàn tay cần đảm bảo hình thể mà giúp phục hồi mặt chức năng, giúp bệnh nhân quay trở lại sống bình thường lao động Nguyên nhân gây vết thương bàn tay (VTBT) đa dạng, nguyên nhân tai nạn lao động (TNLĐ) nguyên nhân hay gặp thường gây thương tổn phức tạp Theo Nguyễn Đức Phúc cộng , bệnh viện Việt Đức năm 1998 có đến 58% VTBT TNLĐ Theo Nguyễn Trường Giang (2013) nghiên cứu 531 trường hợp VTBT nguyên nhân TNLĐ chiếm 59,5% Tác giả Ozcelik IB cộng (2009) nghiên cứu 130 vết thương bàn tay phức tạp cho thấy nguyên nhân TNLĐ chiếm đến 82,3% Hầu hết tác giả nhận định nguyên nhân TNLĐ nguyên nhân hàng đầu gây vết thương bàn tay phức tạp (VTBTPT) Hình thái VTBTPT đa dạng vị trí, mức độ tổn thương tổ chức mặt mu tay, gan tay, VT lột găng, VT đứt rời, tổn thương gân xương phối hợp … Tuy nhiên thực tế lâm sàng gặp nhiều VTBTPT mà hình thái khơng theo khn mẫu nào, tổn thương nhiều vị trí, nhiều mức độ nhiều chế gây nên Hiện giới có nhiều hệ thống phân loại vết thương bàn tay phức tạp Theo kinh điển, Buchler Hasting chia vết thương bàn tay thành loại, Fu Chan Wei (1993) chia thành loại Tuy nhiên tất hệ thống phân loại chưa tồn diện, khơng cho biết rõ vị trí tính chất tổn thương , Vì vậy, hai tác gỉa người Mỹ Jeffrey Weinzweig Norman Weinzweig (1997) đưa hệ thống phân loại vết thương bàn tay phức tạp mới, đầy đủ chi tiết hơn, bao gồm vị trí mức độ, hình thái tổn thương Sự đa dạng hình thái tính chất tổn thương VTBTPT đồng nghĩa với việc phẫu thuật điều trị VTBTPT khó khăn có nhiều vấn đề cần giải Đôi phải áp dụng nhiều phương pháp xử lý lần phẫu thuật từ phương pháp đơn giản cắt lọc tổ chức, xử lý gân, xương, phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm, hay trồng lại chi thể đứt rời kỹ thuật vi phẫu Hiện Việt Nam có số nghiên cứu VTBT nói chung Trần Thiết Sơn Nguyễn Vũ Hoàng (2007), Nguyễn Hùng Thế (2010) nghiên cứu riêng rẽ dạng tổn thương VTBTPT nghiên cứu Nguyễn Bắc Hùng Nguyễn Việt Tiến năm 1998 tổn thương đứt rời bàn ngón tay hay nghiên cứu Lê Văn Đoàn cộng năm 2008… Tuy nhiên chưa có nghiên cứu đầy đủ đặc điểm VTBTPT phương pháp điều trị phẫu thuật VTBTPT theo phân loại Weinzweig ,,,, Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đánh giá kết điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig” với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig Đánh giá kết phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 37 Gân gấp Gân duỗi Tổng 100 3.2.7.2 Mối liên quan hình thái tổn thương gân loại VTBTPT Bảng 3.14 Phân bố hình thái tổn thương gân loại VTBTPT (n) Đứt gân đơn n Tỷ lệ % I II III IV V VI VII Tổng 100 Mất đoạn gân n Tỷ lệ % Nhổ gân n Tỷ lệ % 100 100 Tổng n Tỷ lệ % 100 3.2.8 Tình trạng tổn thương xương VTBTPT 3.2.8.1 Phân bố tổn thương xương VTBTPT Bảng 3.15 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tổn thương xương VTBTPT (n) STT Tổn thương xương Ngón tay Xương bàn tay Tần số Tỷ lệ (%) 38 Xương cổ tay Tổng 100 3.2.8.2 Mối liên quan hình thái tổn thương xương loại VTBTPT Bảng 3.16 Phân bố hình thái tổn thương xương loại VTBTPT (n) Gãy xương đơn giản n Tỷ lệ Gãy vỡ, dập nát nhiều mảnh n Tỷ lệ Mất đoạn xương n Tỷ lệ I II III IV V VI VII Tổng 100 100 3.2.9 Phân vùng tổn thương đứt rời Tổng n Tỷ lệ 100 100 Bảng 3.17 Phân bố vị trí tổn thương đứt rời VTBTPT (n) Vị trí đứt rời Số chi thể Tỷ lệ % Cổ tay Bàn tay Ngón Ngón dài Tổng 100 3.2.10 Các trường hợp VTBTPT có khuyết phần mềm phải tạo hình che phủ 3.2.10.1 Vị trí khuyết phần mềm VTBTPT Bảng 3.18 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo vị trí khuyết phần mềm (n) STT Vị trí khuyết phần mềm Ngón tay Bàn tay Cả bàn ngón tay Tổng Tần số Tỷ lệ (%) 100 39 3.2.10.2 Mối liên quan tình trạng tổn khuyết phần mềm loại VTBTPT Bảng 3.19 Mối liên quan tình trạng tổn khuyết phần mềm loại VTBTPT (n) I II III IV V VI VII Tổng Khơng lộ Có lộ gân xương khớp n Tỷ lệ gân xương khớp n Tỷ lệ 100 100 Tổng n Tỷ lệ 100 40 3.3 Kết phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 3.3.1 Các phương pháp điều trị VTBTPT Bảng 3.20 Các phương pháp điều trị vết thương bàn tay phức tạp (n) Phương pháp phẫu thuật Tần số Tỷ lệ % Cắt lọc, khâu bảo tồn vết thương Xử trí tổn thương gân Xử trí tổn thương xương Xử trí tổn thương mạch máu, thần kinh Xử trí tổn thương đứt rời Tạo hình che phủ khuyết phần mềm Tổng 100 3.3.2 Mối liên quan phương pháp xử lý tổn thương gân loại VTBTPT Bảng 3.21 Mối liên quan phương pháp xử trí tổn thương gân loại VTBTPT (n) Phương pháp Loại VTBT Khâu nối gân n Tỷ lệ % Cắt bỏ gân n Tỷ lệ % Tổng n % I II III IV V VI VII Tổng 100 100 100 41 3.3.3 Mối liên quan phương pháp xử trí tổn thương xương loại VTBTPT Bảng 3.22 Mối liên quan phương pháp xử trí tổn thương xương loại VTBTPT (n) Phương Xuyên đinh Nẹp vis pháp Kirschner n % n % Loại VBT I II III IV V VI VII Tổng 100 100 Điều trị bảo tồn n % Làm mỏm cụt n % 100 Tổng n 100 % 100 3.3.4 Các phương pháp xử lý tổn thương đứt rời VTBTPT Bảng 3.23 Các phương pháp xử lý tổn thương đứt rời (n) Phương pháp xử trí tổn thương Tần số Tỷ lệ % Ghép búp Nối bàn ngón vi phẫu Vạt chỗ Làm mỏm cụt Tổng 100 3.3.5 Các phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm VTBTPT Bảng 3.24 Các phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm (n) 42 Các phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm Số lượng Tỷ lệ % Ghép da Vạt chỗ Vạt lân cận Vạt da mỡ từ xa Vạt có cuống mạch liền từ xa Vạt tự Tổng 3.2.6 Biến chứng sau mổ 100,0 Bảng 3.25 Biến chứng sau mổ (n) Biến chứng Tần số Tỷ lệ % Chảy máu Nhiễm trùng hoại tử mép vết mổ Hoại tử bàn ngón tay sau nối vi phẫu Hoại tử < 25% vạt Hoại tử 25 – 50% vạt Hoại tử > 50% vạt Tổng 3.2.7 Kết gần: mức độ liền vết thương Bảng 3.26 Kết liền vết thương (n) STT Liền thương Liền kì đầu Liền kì hai Liền can thiệp bổ sung Tần số Tổng 3.2.8 Kết xa mặt thẩm mỹ Bảng 3.27 Kết thẩm mỹ (n) Tỷ lệ (%) 100 43 STT Kết thẩm mỹ Hài long Khơng hài lòng Tần số Tỷ lệ (%) Tổng 3.2.9 Kết xa mặt phục hồi chức 100 Bảng 3.28 Kết phục hồi chức bệnh nhân (n) STT Kết phục hồi chức Tần số Tỷ lệ (%) Tốt Khá Trung bình Kém Tổng 100 3.2.10 Mối liên quan kết phục hồi chức loại VTBTPT Bảng 3.29 Mối liên quan kết phục hồi chức loại VTBTPT Loại VTBTPT I II III IV V VI VII Tổng Kết PHCN Tốt Khá Trung bình Kém Tổng 44 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa vào kết thu được, so sánh với nghiên cứu khác để bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu: 4.1 Đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 4.2 Kết phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 45 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận theo mục tiêu nghiên cứu từ đưa kiến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xn Thuỳ, Ngơ Văn Tồn (2004) Chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Trường Giang (2013) Đặc điểm dịch tễ tổn thương vết thương bàn tay bệnh viện 103 Tạp chí y học Việt Nam, 404 (2), 50-54 Ozcelik IB, Purisa H, Sezer I, et al (2009) Evaluation of long - term result in mutilating hand injuries Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery, 15 (2), 164-170 Pulvertaft G (1971) Mutilating Hand Injuries, San Francisco, Library of the American Society for Surgery of the Hand Reid DAC, Tubiana R (1984) Mutilating Injuries of the Hand, Edinburgh, Churchill Livingstone Weinzweig J, Weinzweig N (1997) The "Tic- Tac- Toe" classification system for mutilating injuries of the hand Plast Reconstr Surg, 100, 1200-1211 Nguyễn Hùng Thế (2011) Nghiên cứu đặc điểm tổn thương đánh giá kết điều trị vết thương bàn tay Bệnh viện Xanh Pôn, Luận văn Thạc sỹ khoa học Y Dược, Trường Đại học Y Hà Nội Nguyễn Vũ Hoàng, Trần Thiết Sơn (2007) Tình hình phẫu thuật tạo hình vết thương bàn tay khoa phẫu thuật tạo hình bệnh viện Xanh Pơn Tạp chí y học Việt Nam, 339 (2), 99-106 Nguyễn Bắc Hùng, Nguyễn Việt Tiến (1998) Trồng lại bàn tay, ngón tay kỹ thuật vi phẫu Tạp chí y học thực hành, (5), 48-49 10 Lê Văn Đoàn, Nguyễn Việt Tiến, Nguyễn Thế Hoàng cộng (2008) Đánh giá kết trồng lại 315 chi thể kỹ thuật vi phẫu từ 1994 đến 2007, Bênh viện TƯQĐ 108 Tạp chí y dược lâm sàng 108, (2), 1-10 11 Nguyễn Thị Hương Giang, Đào Văn Giang, Nguyễn Hồng Hà (2015) Kết phẫu thuật vi phẫu nối lại bàn tay, ngón tay đứt rời bệnh viện Việt Đức từ 8/2007 đến 6/2015 Tạp chí y học Việt Nam, 437 (Số đặc biệt), 256- 260 12 Đặng Kim Châu, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Đức Phúc (1982) Phẫu thuật bàn tay, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Jeffrey Weinzweig, Norman Weinzweig (2005) The mutilated hand, Library of Congress Cataloging-in-Publication Data 14 Biemer E (1980) Definitions and classifications in replantation surgery Br J Surg, 33 (2), 164 - 168 15 Nguyễn Vũ Hoàng (2002) Đánh giá kết số phương pháp tạo hình che phủ khuyết phần mềm vết thương ngón tay, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Ngơ Văn Tồn (2011) Một số đặc điểm giải phẫu- ứng dụng điều trị tổn thương gân gấp bàn tay vùng II Tạp chí y học Việt Nam, 380 (2), 52-54 17 Ngơ Văn Toàn (2011) Đặc điểm lâm sàng tổn thương gân gấp bàn tay vùng ống ngón tay Tạp chí y học Việt Nam, 380 (2), 22-24 18 Merle M, Dautel G (1997) La main traumatique, Urgent, Mason II, Paris 19 Vũ Bá Cương (2000) Nhận xét bước đầu kết phẩu thuật nối gân duỗi bàn tay đầu bệnh viện Việt Đức năm 1997-1999, Luận văn thạc sỹ khoa học y dược,Trường Đại học Y Hà Nội 20 Charles A Goldfarb, Richard H Gelberman, Martin I Boyer (2005) Flexor tendon reconstruction: current concepts and techniques Journal of the American society for surgery of the hand, (2), 123-130 21 P Bellemère, F Chaise, E Gaisne, T Loubersac, P Poirier (2003) Fractures des phalanges et des métacarpiens, EMC, Techniques Chirurgicales Orthopedie-Traumatologie 22 Lee J.Y.L, Teoch L.C (2006) Dorsal fracture dislocation of the proximal interphalangeal joint treated by open reduction and interfragmentary screw fixation: indication, approaches and results Journal of Hand Surgery (British and European Volume), 138–146 23 Wei FC, El Gammal TA, Lin CH, et al (1997) Metacarpal hand:Classification and guidelines for microsurgical reconstruction with toe transfers Plast Reconstr Surg,, 99-122 24 Alphonsus Chong KS (2011) Principles in the management of mangaled hand Indian J Plast Surg, 44, 219-226 25 Michael W Neumeister, Richard E Brown, (2003) Mutilating hand injuries: principles and management Hand Clin 19, 1-15 26 Richard E Brown, Tzu- Ying Tammy Wu (2003) Use of ‘‘spare parts’’ in mutilated upper extremity injuries Hand Clin, 19, 73-87 27 Uông Thanh Tùng, Nguyễn Viết Sơn (2011) Điều trị gãy xương bàn tay - ngón tay nẹp vis Tạp chí nghiên cứu Y học, 77 (6), 69-73 28 Vũ Viết Sơn (2011) Đánh giá kết điều trị gãy xương bàn ngón tay nẹp vít vết thương bàn tay, Luận văn Thạc sỹ khoa học Y Dược, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Campbell's (2008) The hand, Operative Orthopeadics 30 Lưu Danh Huy (2005) Đánh giá kết phẫu thuật đầu vết thương gân gấp thần kinh vùng V bàn tay Bệnh viện Việt Đức từ 20032005, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 31 Le Nen D, Hu W, Guyot X, Lefevre C, Dartoy C (1999) Plaies de la main, EMC, appareil locomoteur 32 Grgory M Buncke, Rudolf F Buntic, Oreste Romeo (2003) Pediatric mutilating hand injuries Hand Clin, 19, 121-131 33 Bradon J Wilhelmi, W.P Andrew Lee, Geert I Pagensteert et al (2003) Replantation in the mutilated hand Hand Clin, 19, 89-120 34 Wayne A Morrison, David McCombe (2007) Digital Replantation Hand Clin, 23, 1-12 35 Douglas P Hanel, Simon H Chin (2007) Wrist Level and Proximal– Upper Extremity Replantation Hand Clin, 23, 13-21 36 James R Urbaniak (1988) Replantation Operative Hand Surgery, 25 (2), 1105-1126 37 Nguyễn Huy Phan (1999) Kỹ thuật vi phẫu mạch máu, thần kinh, thực nghiệm ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất khoa học kỹ thuật 38 Goetz A Giessler, Guenter Germann (2003) Soft tissue coverage in devastating hand injuries Hand Clin, 19, 63-71 39 Trần Thiết Sơn (2013) Ghép da phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Nhà xuất Y học, Hà Nội 40 Jerome D Chao, Josephine M Huang, Thomas A Wiedrich (2001) Local hand flaps Journal of the American society for surgery of the hand, 1, 25-44 41 Gilles Candelier, Michel Ebelin, Éric Auclair (1998) Couvertures de la main et des doigts, EMC,Techniques chirurgicales - Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique 42 Alain Charles Masquelet, Alain Gilbert (2003) Atlas de lambeaux de l'appareil locomoteur, Sauramns médical 43 Trần Thiết Sơn, Nguyễn Hoàng Cương (2011) Vạt tĩnh mạch, chất liệu tạo hình phẫu thuật che phủ khuyết phần mềm ngón tay Tạp chí nghiên cứu Y học, 77 (6), 73-77 44 Nguyễn Việt Tiến (2011) Vạt tổ chức có mạch ni, Nhà xuất Y học, Hà Nội 45 Hoàng văn Hồng (2011) Đánh giá kết sử dụng vạt đùi trước tự tạo hình bàn tay, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 46 Nguyễn Đức Nghĩa, Nguyễn Văn Huy (2004) Nghiên cứu giải phẫu vạt gian cốt cẳng tay sau Tạp chí nghiên cứu Y học, 32 (6), 127-132 47 Phạm Hiếu Liêm (2015) Đánh giá kết sử dụng vạt da liên cốt sau tạo hình khuyết phần mềm vùng bàn tay Tạp chí y học Việt Nam, 437 (2), 68-73 48 Nguyễn Đức Thành, Trần Thiết Sơn (2014) Kết điều trị khuyết phần mềm cổ - bàn tay vạt bẹn có cuống mạch liền Tạp chí y học Việt Nam, Tháng 11 (Số đặc biệt), 249-254 49 Phạm Hiếu Liêm (2015) Đánh giá kết sử dụng vạt da cuống bẹn tạo hình khuyết phần mềm rộng vùng bàn tay Tạp chí y học Việt Nam, 437 (1), 83-88 50 Zelken JA, Chang NJ, Wei FC, Lin CH, (2015) The combined ALT-groin flap for the mutilated and degloved hand Injury, 46 (8), 1591-1596 51 Michel Saint - Cyr, Amit Gupta (2007) Indications and Selection of Free Flaps for Soft Tissue Coverage of the Upper Extre mity Hand Clin, 23, 37-48 52 Trần Văn Dương, Đỗ Quang Hùng, Cao Thỉ, Trịnh Minh Giám (2015) Đánh giá kết điều trị khuyết hổng mô mềm chi thể vạt bẹn tự Tạp chí Y học thảm họa Bỏng, BV54 (2), 235-239 53 Lê Văn Đoàn (2013) Vạt cánh tay dạng tự điều trị khuyết hổng phần mềm vùng cẳng, bàn tay Tạp chí y học Việt Nam., 412 (1), 13-18 54 Vila-Rovira R, Ferreira BJ, Guinot A (1985) Transfer of vascularized extensor tendons from the foot to the hand with a dorsalis pedis flap Plast Reconstr Surg, 76-421 55 Nguyễn Việt Tiến (2007) Chuyển vạt phức hợp da- gân mu chân tự phục hồi khuyết da gân gấp vùng cẳng tay- Giới thiệu ca lâm sàng Tạp chí y dược học lâm sàng 108, (Số đặc biệt), 103-106 56 Isao Koshima, Katsuyuki Urushibara, Norio Fukuda, et al (2006) Digital Artery Perforator Flaps for Fingertip Reconstructions Plast reconstr surg, 117 (7), 1579-1584 57 Theresa Hegge, Michael W Neumaister (2011) Mutilated Hand Injuries Clin plastic Surg, 38, 543-550 58 Spindler N, Al- Benna S, Ring A, et al (2015) Free anterolateral thigh flaps for upper extremity soft tissue reconstruction GMS Interdisciplinary Plastic and Reconstructive Surgery DGPW, 4, 1-8 59 Wei FC, Celik N, Jeng S.F (2005) Application of "Simplified nomenclature for compound flap" to the anterolateral thigh flap Plast reconstr surg, 115, 1051-1055 60 Ngơ Thái Hưng, Nguyễn Việt Tiến, Lê Văn Đồn cộng (2012) Ứng dụng vạt đùi trước tự điều trị khuyết hổng phần mềm chi thể Tạp chí nghiên cứu Y học, 80 (4), 60-65 61 Trần Thiết Sơn (2011) Ứng dụng kỹ thuật vi phẫu tích phẫu thuật tạo hình Tạp chí nghiên cứu Y học, 77 (6), 1-6 ... điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig Đánh giá kết phẫu thuật điều trị vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm vết thương bàn tay. .. vết thương bàn tay 1.1.3 Các hình thái vết thương bàn tay 1.2 Đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Phân loại vết thương bàn tay phức tạp theo phân. .. phân loại Weinzweig 1.2.3 Đặc điểm vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 1.3 Điều trị phẫu thuật vết thương bàn tay phức tạp theo phân loại Weinzweig 13 1.3.1 Nguyên tắc điều trị vết

Ngày đăng: 01/10/2019, 20:55

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan