HIỆN TƯỢNG KHÁNG INSULIN KHI ĐANG ĐIỀU TRỊ INSULIN Võ Công Định Y5 CTUMP Kháng insulin tượng tế bào tổ chức quan cần lượng insulin cao bình thường để đáp ứng yêu cầu tổ chức Ví dụ dễ hiểu bình thường insulin đưa gluco vào tế bào ,tuy nhiên có đề kháng để đưa gluco vào cần insulin, đặc biệt đề kháng nặng chí cần 10-100 insulin đủ Khi có tượng đề kháng ? Hiện tượng đề kháng thấy rõ gluco insulin máu tăng Tuy nhiên, việc định lượng insulin khó nên WHO đưa định nghĩa bn dùng insulin với liều 200 IU /24h Berson Yalow cho mức 200 cao nên đề nghị tiêu chuẩn mà ngày sử dụng Tiêu chuẩn dựa vào tốc độ tiết insulin 50-60 IU/ ngày liều insulin cần thiết để giữ đường huyết ổn định BN cắt tụy 40-60 IU / ngày nên có mức độ kháng insulin sau : - nhẹ : nhu cầu insulin 80-125 IU/ ngày - trung bình : 125-200 - nặng : >200 Cơ chế tượng chế miễn dịch Kháng thể kháng insulin lưu hành máu kết hợp với insulin đưa từ ngồi vào gây nên tình trạng kháng insulin 4 Để phòng tượng kháng insulin cần thực nghiêm túc chế độ ăn chọn insulin thích hợp để đạt mục đích điều trị Điều trị tượng kháng insulin ** Bơm liên tục insulin da ( continous subcutaneous insulin infusion) : 20-40 IU Khi truyền vậy, phần insulin kết hợp với kháng thể kháng insulin, phần lại có tác dụng ** Kết hợp thêm thuốc làm tăng nhạy cảm với insulin : nhóm ADA khuyến cáo metformin sulfonylurea ** số nghiên cứu cho thấy corticoid có tác dụng thông qua tác dụng tốc độ phân li phức hợp kháng nguyên - kháng thể ngăn cản trình tạo kháng thể Liều trung bình prednisolon 10-15mg/ ngày , có hiệu sau 1-2 tuần điều trị Mặt khác , corticoid hormon làm tăng đường huyết cần theo dõi sát tình trạng tăng đường huyết tác dụng phụ khác corticoid  ... phòng tượng kháng insulin cần thực nghiêm túc chế độ ăn chọn insulin thích hợp để đạt mục đích điều trị Điều trị tượng kháng insulin ** Bơm liên tục insulin da ( continous subcutaneous insulin. .. subcutaneous insulin infusion) : 20-40 IU Khi truyền vậy, phần insulin kết hợp với kháng thể kháng insulin, phần lại có tác dụng ** Kết hợp thêm thuốc làm tăng nhạy cảm với insulin : nhóm ADA khuyến cáo... tác dụng tốc độ phân li phức hợp kháng nguyên - kháng thể ngăn cản trình tạo kháng thể Liều trung bình prednisolon 10-15mg/ ngày , có hiệu sau 1-2 tuần điều trị Mặt khác , corticoid hormon làm