1 Trình bày dạng khác Insulin ?  Insulin td nhanh: Aspart, Lispro, Glulisin, Human insulin hít  Insulin td ngắn: Regular  Insulin td trung bình: NPH  Insulin td dài: Detemir, Glargin Nêu tên nhóm thuốc hạ đường huyết ( Đường uống ) chế tác động nhóm thuốc này?  Thuốc kích thích tế bào Beta tăng tiết insulin: Sulfonylurea, Meglitinid  Thuốc làm tăng chuyển hóa glucose, hạ đường huyết: Metformin, Phenoformin  Thuốc làm tăng hoạt tính Insulin: Rosiglitazon, Pioglitazon  Thuốc ức chế enzyme phân giải carbohydrat: Acarbose, Miglitol  Ức chế Dipeptidyl peptidease ( DPP 4): Sitaglipin, Linaglipin  Đồng vận GLP-1: Exenatid  Dẫn chất amylin tổng hợp: Pramlintid Nhóm Biaguanide: Phenformin, Metformin Nhóm Sulfonylurea: Diamicron, Daonil, Glyade… Meglinide Thiazolidindion GLP-1 DPP-4 ISGLT-2 Insulin Amylin Nhiều người mắc bệnh ĐTĐ typ2 lo sợ phối hợp lúc nhiều loại thuốc điều trị gây nhờn thuốc hại chức gan thận Tuy nhiên, Hiệp hội Đái tháo đường Mỹ lại khuyến khích sử dụng nhiều loại thuốc điều trị để tăng hiệu điều trị, tác động lên nhiều chế hạ đường huyết Đồng thời việc phối hợp tránh tình trạng nhờn thuốc phổ biến Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh mạn tính, có xu hướng ngày càng trẻ hóa Các th́c điều trị hiện không chữa dứt điểm bệnh mà chỉ giúp kiểm soát đường huyết, làm chậm quá trình phát sinh biến chứng Bệnh chủ yếu thường gặp ở typ là ĐTĐ typ1 (phụ thuộc insulin) và ĐTĐ typ2 (chiếm khoảng 90%, không phụ thuộc vào insulin) Người bệnh đái tháo đường typ1 có sự thiếu hụt insulin tuyệt đối nên insulin là thuốc điều trị đầu tay và cần trì śt đời Bên cạnh đó, insulin có thể kết hợp với mợt sớ th́c có tác dụng giảm hấp thu glucose ở ruột, tăng sử dụng glucose ở gan để giúp tăng hiệu quả điều trị Còn đối với bệnh đái tháo đường typ2, đường huyết tăng cao có thể giảm hoạt đợng của tún tụy, giảm sản xuất insulin, tăng đề kháng insulin Do vậy, tùy vào tình trạng bệnh mà có chỉ định các nhóm th́c điều trị khác nhau; có thể kết hợp nhiều nhóm th́c với để làm tăng hiệu quả điều trị, giảm liều các thuốc sử dụng và hạn chế tình trạng nhờn th́c Các nhóm th́c được sử dụng điều trị đái tháo đường typ2 gồm: Nhóm Sulfonylurea: Diamicron, Daonil, Glyade… Là nhóm th́c được sử dụng khá phổ bến và rộng rãi cho người bệnh đái tháo đường typ2 Với các biệt dược được sử dụng hiện như: gliclazide (Diamicron, Genrx gliclazide, Glyade, Mellihexal, Oziclide), glibenclamide (Daonil, Glimel), glipizide (Melizide, Minidiab), glimepiride (Amaryl, Aylide, Diapride, Glimepiride Sandoz) Nhóm sulfonylurea kích thích tế bào beta đảo tụy giải phóng insulin, có thể gây hạ đường huyết ở người bệnh không bị tăng đường huyết hay sử dụng đói Bởi vậy, nên sử dụng trước ăn 30 phút để giúp ổn định đường huyết sau ăn Thường dùng sẽ bắt đầu từ liều nhỏ và tăng dần dần liều cho đến đạt được liều điều trị hiệu quả và trì liều điều trị Tuy nhiên, có phản ứng hạ đường hút cần thơng báo với bác si để được chỉnh liều phù hợp Bên cạnh thuốc điều trị chính, bạn có thể tham khảo sử dụng thêm Tpcn Hộ Tạng Đường để giúp tăng hiệu quả điều trị và ngăn ngừa biến chứng tiểu đường Hãy gọi đến cho chúng theo số điện thoại: 0962 326 300 để được tư vấn chi tiết Nhóm Biaguanide: Phenformin, Metformin Các th́c tḥc nhóm Biaguanide khơng kích thích tún tụy giải phóng insulin nên khơng gây hạ đường hút nhóm Sulfonylurea Th́c có tác dụng hạ đường huyết theo nhiều chế khác như: Ức chế tăng sinh glucose ở gan, tăng nhạy cảm insulin ở tổ chức ngoại vi, tăng sử dụng glucose ở và giảm hấp thu glucose ở ṛt Bên cạnh còn có tác dụng ức chế tởng hợp lipid, làm giảm mỡ máu (cholesterol, triglyceride) và gây chán ăn nên tớt cho những người bệnh tiểu đường bị béo phì Metformin tḥc nhóm Biaguanide là th́c được chỉ định đầu tay điều trị ĐTĐ typ2 và đã được chứng minh tính hiệu quả điều trị bệnh, giúp phòng ngừa các biến chứng mạch máu và giảm tỉ lệ tử vong ở người bệnh ĐTĐ typ2 Metformin – thuốc điều trị đái tháo đường đầu tay Tuy nhiên, th́c cũng có thể gây mợt sớ tác dụng phụ đường tiêu hóa b̀n nơn, đau bụng, tiêu chảy, nhiễm toan acid, có vị kim loại Để hạn chế tác dụng phụ, nên bắt đầu với liều thấp, sau tăng lên từ từ và ́ng ăn hay sau bữa ăn Nhóm ức chế men alpha – glucosidase: Acarbose (Glucobay), Voglibose, Migliton Là nhóm th́c nhất còn được dùng phối hợp với insulin điều trị ĐTĐ typ1 Các th́c tḥc nhóm có tác dụng giảm đường huyết sau ăn làm chậm hấp thu glucose ở ruột non và được chỉ định uống giữa bữa ăn Nhóm Thiazolidinediones (TZD): Rosiglitazone, Pioglitazone Các thuốc nhóm TZD có tác dụng làm tăng nhạy cảm của insulin tại các mô thể và giảm rối loạn mỡ máu tương tự nhóm Biguanide Nhưng th́c lại làm tăng tích trữ mỡ da nên thường gây tăng cân cho người bệnh Mặt khác còn gây giữ nước, cần thận trọng sử dụng điều trị cho những người bệnh tim mạch hay viêm gan, men gan tăng cao Nhóm Meglitimide: NovoNorm Nhóm Meglitimide có tác dụng kích thích tế bào beta của đảo tụy tăng sản xuất insulin và xuất hiện tác dụng nhanh, chỉ 30 phút sau ́ng Do nên uống thuốc trước ăn 15 – 30 phút, không được ́ng th́c nếu khơng ăn sẽ gây hạ đường huyết Nhóm ức chế DPP – 4: Sitagliptin (Januvia), Saxagliptin (Onglyza), Linagliptin (Tradjenta), Alogliptin (Nesina) Nhóm này khơng chỉ có tác dụng làm giảm lượng đường máu mà còn giúp cải thiện chỉ số HbA1c và không gây hạ đường hút Các th́c tḥc nhóm này có tác dụng ngăn ngừa sự phân hủy của hormon GLP – (được tăng tiết sau bữa ăn và có tác dụng làm giảm đường huyết, giảm sản xuất glucose ở gan, lại bị phân hủy rất nhanh bởi enzyme DPP – 4), làm kéo dài thời gian hoạt động của GLP – nên giúp giảm glucose huyết Nhóm ức (Farxiga) chế SGLT2: Canagliflozin (Invokana), Dapagliflozin Đây là một nhóm th́c được sự chấp nhận của FDA điều trị ĐTĐ typ2 vào đầu năm 2014 Nhóm này ức chế kênh Na – glucose (SGLT2) có tác dụng tái hấp thu glucose máu ở thận, làm tăng đào thải glucose qua nước tiểu, giảm đường huyết thể Tuy nhiên có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu, âm đạo, nước tiểu tạo môi trường thuận lợi cho nấm men, vi khuẩn phát triển Tuy nhiên, các thuốc điều trị ĐTĐ không thể sử dụng một số trường hợp như: ĐTĐ typ1 (do tế bào đảo tụy mất khả sản xuất insulin), người bệnh ĐTĐ typ2 bị bệnh cấp tính (nhiễm trùng, phẫu thuật, đợt quỵ…), phụ nữ có thai hoặc cho bú và những người suy gan, suy thận hay dị ứng với bất kì thành phần nào của thuốc Do vậy, người bệnh cần phải tiêm insulin để giúp kiểm soát đường huyết ổn định Insulin: Bệnh ĐTĐ typ2 sau – 10 năm tuyến tụy sẽ bị giảm hoặc mất khả sản xuất insulin, các nhóm th́c khơng còn hiệu quả việc kiểm soát đường huyết và người bệnh cần phải tiêm insulin để giúp ổn định đường huyết Theo khuyến cáo điều trị bệnh ĐTĐ typ2 người bệnh nên sớm sử dụng insulin sẽ giúp cải thiện chức của tuyến tụy, kiểm soát tốt đường huyết và phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm đường huyết tăng cao Phối hợp các nhóm thuốc để làm tăng hiệu điều trị đái đường Theo thời gian tiến triển bệnh, các thuốc điều trị sẽ giảm dần hiệu quả điều trị mặc dù đã tăng liều ở mức cao Do vậy, theo khuyến cáo của hiệp hội ĐTĐ Mỹ nên sớm kết hợp các nhóm th́c hoặc kết hợp với insulin sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị, giảm liều sử dụng của các thuốc và hạn chế bớt các tác dụng phụ Các nhóm th́c thường được phối hợp với điều trị ĐTĐ typ2 như: Sulfonylurea + Metformin / Acarbose / TZD; Metformin + Acarbose / TZD; Insulin + Acarbose / Metformin / Sulfonylure - Canagliflozin + Metformin Bên cạnh các thuốc điều trị chính có tác dụng hạ đường huyết, nhiều chuyên gia khuyến khích sử dụng thêm những giải pháp hỗ trợ từ thảo dược để tăng hiệu quả điều trị và ngăn ngừa biến chứng của tiểu đường Bởi đái tháo đường là bệnh rới loạn chủn hóa Đầu tiên là rối loạn chất đường, kéo theo chất đạm, chất béo đã kích hoạt các phản ứng hóa học sinh nhiều “rác thải”, chúng là tác nhân làm hoạt hóa quá trình viêm mạn tính, và stress oxy hóa tế bào sinh biến chứng Do đó, ngoài việc dùng thuốc, để điều trị và phòng ngừa biến chứng đái tháo đường hiệu quả, không thể thiếu được những giải pháp về lâu dài giúp thể tự cân và điều chỉnh những rối loạn thể Bắt nguồn từ các bài thuốc cổ phương, nhiều nghiên cứu gần cho thấy, việc bổ sung các thảo dược truyền thống Câu kỷ tử, Mạch môn, Hoài sơn kết hợp với chất chớng oxy hóa lý tưởng là Alpha lipoic acid sẽ giúp làm giảm viêm, giảm stress oxy hóa, đờng thời ởn định đường hút bền vững Đây là một giải pháp tự nhiên hữu hiệu giúp ngăn chặn biến chứng của đái tháo đường Tại Việt Nam, bạn có thể tìm thấy các thành phần kể Tpcn Hộ Tạng Đường - một giải pháp hỗ trợ điều trị bệnh được nhiều người bệnh sử dụng hiệu quả: Triệu chứng hạ calci: Khởi đầu triệu chứng: - Tê môi, tê đầu lưỡi, Tê đầu đầu ngón tay, đầu ngón chân Sau xảy tượng co ( co khắp thể): - Co thắt tay tạo dấu hiệu “bàn tay đỡ đẻ”: ngón tay khơng xòe Co thắt chân tạo “dấu bàn đạp”: bàn chân duỗi thể đạp xe đạp Sau co giật toàn thân: hạ canxi đồng thời làm co thắt vùng mặt toàn thân gây đau đớn; co thắt hô hấp gây khó thở Trong trường hợp nặng gây co giật toàn thân khu trú Triệu chứng hạ đường huyết: Mệt đột ngột, cảm giác đói cồn cào, run rẩy, chân tay bủn rủn, vã mồ hơi, đau đầu,chóng mặt lả đi, hồi hộp, tim đập nhanh, lờ đờ, buồn ngủ Các loại insulin Tên Nhanh ASPART (Novolog) GLULISINE (Apidra) LISPRO (Humalog) REGULAR(R) Novolin R NPH (N) Ngắn Trung bình Thời gian khởi phát (giờ) Thời gian nh (gi) Thi gian tỏc dng (gi) ẳ-ẵ ẵ -1 3-4 1/2-1 ~1 4-6 2-4 6-8 10-16 Dài Novolin N DEGLUDEC GLARGINE (Basaglar, Lantus, Toujeo) DETERMIR detemir (Levemir) 2-3 6-8 24 ... typ1 (phụ thuộc insulin) và ĐTĐ typ2 (chiếm khoảng 90%, không phụ thuộc vào insulin) Người bệnh đái tháo đường typ1 có sự thiếu hụt insulin tuyệt đối nên insulin là thuốc... với bệnh đái tháo đường typ2, đường huyết tăng cao có thể giảm hoạt đợng của tún tụy, giảm sản xuất insulin, tăng đề kháng insulin Do vậy, tùy vào tình trạng bệnh mà có chỉ... gan, men gan tăng cao Nhóm Meglitimide: NovoNorm Nhóm Meglitimide có tác dụng kích thích tế bào beta của đảo tụy tăng sản xuất insulin và xuất hiện tác dụng nhanh, chỉ 30 phút