Cảnh báo nguy nhiễm trùng tiết niệu tăng cao Các thủ tục sling, hoặc thủ tục sling suburethral, đề cập đến một loại đặc biệt của phẫu thuật sử  dụng vật liệu phụ trợ để hỗ trợ trong việc đóng cửa các chức năng cơ thắt niệu đạo bàng quang. Nó được thực hiện nhiễm trùng tiết niệu như là một điều trị tiểu khơng kiểm sốt nghiêm trọng. Các  thủ tục sling, còn được gọi là sling fascial suburethral hoặc sling pubovaginal, có nhiều hình thức do  những tiến bộ trong các loại vật liệu sử dụng cho các sling. Một số loại phổ biến của vật liệu sling là  Teflon (polytetrafluoroethylene), và cơ thẳng bụng fascia (mơ sợi của trực tràng). Các phẫu thuật có  thể được thực hiện thơng qua âm đạo hoặc ổ bụng và một số bác sĩ lâm sàng thực hiện các thủ tục  sử dụng một ống nội soi vào­một cơng cụ nhỏ cho phép phẫu thuật thơng qua vết rạch rất nhỏ ở rốn và ở trên đường chân tóc mu. Hiệu quả lâu dài và bền vững của các thủ tục sling suburethral nội soi để quản lý căng thẳng khơng kiểm sốt là khơng xác định. Một kỹ thuật mới, các căng­Free Vaginal  Tape Sling Procedure (TVT), đã trở nên phổ biến trong những năm gần đây và nghiên cứu ban đầu  cho thấy tỷ lệ thành cơng cao và ít biến chứng sau phẫu thuật. Thủ thuật này được thực hiện dưới  gây tê cục bộ và nhiều cơ hội mới cho điều trị căng thẳng khơng kiểm sốt. Tuy nhiên, TVT đã  khơng được nghiên cứu ảnh hưởng lâu dài của nó. Cuối cùng, có rất nhiều bác sĩ phẫu thuật sử  dụng các thủ tục sling cho tất cả các hình thức của tiểu khơng tự chủ Mục đích Khơng kiểm sốt là rất phổ biến và chưa được hiểu rõ. Thường được định nghĩa là sự mất mát  khơng tự nguyện của nước tiểu, tiểu khơng tự chủ đến trong nhiều hình thức và có nhiều ngun  nhân gây bệnh. Bốn loại lập khơng tự chủ, theo Cơ quan Chính sách chăm sóc sức khỏe và nghiên  cứu, ảnh hưởng đến khoảng 13 triệu người lớn nhất của họ là phụ nữ lớn tuổi. Tỷ lệ thực tế có thể  cao hơn vì khơng kiểm sốt được báo cáo đầy đủ rộng rãi và chẩn đốn. Bốn loại khơng kiểm sốt  là: căng thẳng khơng kiểm sốt, tiểu són (detrusor overactivity hoặc khơng ổn định), khơng kiểm  sốt hỗn hợp, và tràn khơng kiểm sốt. Ngồi ra còn có các loại khác khơng tự chủ gắn với điều  kiện cụ thể, chẳng hạn như bàng quang thần kinh, trong đó các tín hiệu thần kinh bàng quang đang  bị suy giảm Căng thẳng khơng kiểm sốt là hình thức thường xun nhất được chẩn đốn khơng tự chủ và xảy  ra chủ yếu với các hoạt động thể chất, tiếng cười và ho, hắt hơi và. Khơng có khả năng giữ nước  tiểu có thể là do sự yếu kém trong cơ thắt niệu đạo trong và ngồi nước hoặc do niệu đạo suy yếu.  Hai điều kiện này, sự thiếu hụt nội tại cơ vòng (ISD) và niệu đạo hypermobility hoặc chính hãng  căng thẳng khơng kiểm sốt (GSI), liên quan đến sự bất lực của "người gác cổng" cơ thắt ở lại căng và / hoặc niệu đạo khơng giữ nước tiểu dưới áp lực của bụng. Ở phụ nữ, như các cấu trúc vùng  chậu thư giãn do tuổi tác, chấn thương, bệnh tật, hay các prolapses tử cung và niệu đạo trở nên  hypermobile. Điều này cho phép niệu đạo đi xuống ở một góc độ nào đó cho phép mất mát của  nước tiểu và gây áp lực trên cơ thắt, cả bên trong và bên ngồi, cho phép miệng của bàng quang  để ở lại mở Tiểu són, loại thường khác khơng tự chủ, gắn liền với overactivity của cơ thắt trong đó hợp đồng cơ  bắp thường xun, gây ra sự cần thiết phải đi tiểu. Căng thẳng khơng kiểm sốt được thường liên  minh với cơ thắt overactivity và thường đi kèm với sự thơi thúc khơng tự chủ Căng thẳng khơng kiểm sốt nghiêm trọng xảy ra thường xun nhất ở phụ nữ dưới 60 tuổi. Nó  được cho là do sự thư giãn của các cấu trúc hỗ trợ của khung xương chậu mà kết quả từ việc sinh  con, béo phì, hoặc thiếu tập thể dục. Một số nhà nghiên cứu tin rằng lão hóa, có lẽ do thiếu hụt  estrogen, là một ngun nhân chính gây tiểu khơng kiểm sốt nghiêm trọng ở phụ nữ, nhưng khơng  có link đã được tìm thấy giữa tiểu khơng tự chủ và thiếu hụt estrogen. Phẫu thuật cho căng thẳng  hoặc khơng kiểm sốt hỗn hợp chủ yếu được cung cấp cho các bệnh nhân đã thất bại, khơng hài  lòng với, hoặc khơng thể thực hiện theo cách tiếp cận thận trọng hơn. Nó thường được thực hiện  trong các phẫu thuật khác như niệu đạo sa, phẫu thuật cystocele, niệu đạo xây dựng lại, và cắt bỏ  tử cung Các thủ tục sling được tên của nó từ những mơ kèm theo niệu đạo trung hay gần và khâu ở hai đầu  của nó vào một kết cấu vững chắc như bao cơ thẳng bụng, xương mu, hoặc bức tường bên xương  chậu. Các thủ tục được sử dụng trong các trường hợp khắc nghiệt nhất của sự căng thẳng khơng  kiểm sốt, đặc biệt là những người có một bất cập cơ vòng đồng thời (ISD). Các sling hỗ trợ niệu  đạo khi nó nhận được áp lực từ bụng và giúp các cơ thắt nội bộ để giữ cho việc mở niệu đạo đóng  cửa. Thủ tục là phổ biến nhất vì nó có tỷ lệ thành cơng cao nhất của tất cả các biện pháp phẫu thuật cho khơng kiềm chế căng thẳng nghiêm trọng liên quan đến cơ vòng bất cập ở cả nam giới và phụ  nữ Nhân khẩu học Tiểu khơng tự chủ (UI) lan tràn 10­35% người lớn và ít nhất một nửa số triệu cư dân nhà dưỡng lão  ở Hoa Kỳ. Các nghiên cứu khác chỉ ra rằng giữa 10% và 30% phụ nữ trải tiểu khơng tự chủ trong  suốt cuộc đời của họ, so với khoảng 5% đàn ơng. Một lý do khiến phụ nữ nhiều hơn nam giới có tập khơng tự chủ là urethras tương đối ngắn hơn phụ nữ. Phụ nữ có urethras khoảng 2 năm (5 cm) và  nam giới có urethras 10 in (25,4 cm). Các nghiên cứu đã chứng minh rằng khoảng 50% của tất cả  phụ nữ có xen tiểu khơng kiểm sốt, và có đến 10% phải khơng kiểm sốt thường xun. Gần 20%  phụ nữ trên 75 tuổi kinh nghiệm hàng ngày tiểu khơng tự chủ. Khơng kiểm sốt là một yếu tố quan  trọng trong chức, cá nhân các cơ sở chăm sóc dài hạn. Phụ nữ có nguy cơ cao nhất là những  người đã sinh cho hơn ba trẻ em và phụ nữ đã được đưa ra oxytocin để kích thích chuyển dạ.  Oxytocin làm tăng áp lực nhiều hơn vào các cơ bắp vùng chậu hơn làm lao động phổ thơng. Phụ nữ hút thuốc có tốc độ gấp đơi khơng kiểm sốt, theo một nghiên cứu trên 600 phụ nữ. Những phụ nữ  làm bài tập ảnh hưởng cao có nguy cơ cao hơn nhiều cho tiểu khơng tự chủ. Theo các tài liệu y  khoa, những người có nguy cơ cao nhất đối với rò rỉ nước tiểu là gymnasts, tiếp theo là các cầu thủ  bóng chày, bóng chuyền, và bóng rổ. Cuối cùng, những phụ nữ có bệnh tiểu đường hoặc béo phì có tỷ lệ tiểu khơng tự chủ. Những người phụ nữ đòi hỏi quy trình sling có thường có các phẫu thuật  khác cho tiểu khơng tự chủ, cần phải có thủ tục sling để điều trị thiếu cơ vòng nội tại gây ra bởi chấn thương phẫu thuật. Một ngun nhân hiếm của stress incontinence ở phụ nữ lớn tuổi là niệu đạo  khơng ổn định. Ở nam giới, căng thẳng khơng kiểm sốt được thường do tổn thương cơ thắt sau  phẫu thuật tuyến tiền liệt Miêu tả Phẫu thuật Anti­khơng kiểm sốt được sử dụng để giải quyết những thất bại của hai phần của việc  tiết niệu nữ: mất hỗ trợ để cổ bàng quang hay niệu đạo trung ương và thiếu cơ vòng bên trong  (ISD). Các phẫu thuật khơng phục hồi chức năng ở viêm niệu đạo hoặc khả năng cho việc đóng cửa các cơ vòng. Nó thay thế cơ chế cho việc tiết với việc hỗ trợ và viện trợ nén. Ổn định các yếu tố hỗ  trợ của niệu đạo (dây chằng, fascia, và cơ bắp) đã nghĩ trong nhiều năm là yếu tố quan trọng nhất  trong việc chữa tiểu khơng tự chủ. Được gọi là giải phẫu hoặc chính hãng căng thẳng tiểu khơng tự  chủ (SUI), thủ tục retropublic, như các thủ tục Burch, chỉ tìm cách khơi phục lại niệu đạo với một vị  trí cố định. Tuy nhiên, nó trở nên rõ ràng với tỷ lệ thất bại cao của các thủ tục này mà ISD đã có mặt và trừ khi phẫu thuật có thể trao một số khả năng nén thêm vào việc đóng cửa của bàng quang, SUI sẽ vẫn tồn tại Các thủ tục niệu đạo sling là có hiệu quả trong việc điều trị các loại khắc nghiệt khơng tự chủ (loại II  và III) bằng cách thiết lập các "hiệu ứng võng" của gần hoặc điểm trung tâm của niệu đạo trong  căng thẳng bụng. Các phẫu thuật liên quan đến vị trí của một mảnh vật liệu dưới niệu đạo ở động  mạch hoặc điểm nối bàng quang và neo đậu nó ở hai bên của xương mu hoặc thành bụng hoặc  thành âm đạo. Kỹ thuật này liên quan đến việc tạo ra một sling từ một dải mơ từ fascia của bệnh  nhân của bụng (mơ xơ) hoặc từ một tử thi. Cáp treo tổng hợp cũng đang được sử dụng, nhưng một  số là dễ bị phá vỡ theo thời gian Các thủ tục niệu đạo sling thường được thực hiện như phẫu thuật mở, trong đó có việc xâm nhập  vào khu vực xương chậu từ bụng hoặc từ âm đạo trong khi bệnh nhân đang được gây mê tồn thân hoặc khu vực. Phổ rộng kháng sinh được cung cấp qua đường tĩnh mạch. Nếu bệnh nhân được  trang bị với một ống thơng niệu đạo, ampicillin và gentamicin được dùng để thay thế. Các bệnh  nhân được đặt trong chiếc kiềng. Phẫu thuật diễn ra như một 6­to­9­cm 1,5 cm­sling được thu  hoạch từ các mơ trực tràng và khâu dưới niệu đạo ở mỗi đầu trong khơng gian retropubic (các khu  vực đó củng niệu đạo). Mơ tổng hợp hoặc fascia từ một nhà tài trợ cũng có thể được sử dụng Mục đích của phẫu thuật là tạo ra một viện trợ nén vào niệu đạo. Điều này liên quan đến phương  pháp cá nhân để sự căng thẳng cần thiết trên sling. Trong khi các thủ tục sling là tương đối dễ dàng  để hồn thành, vấn đề căng thẳng trên sling là khó để xác định và liên quan đến việc sử dụng các  bài kiểm tra trong q trình phẫu thuật để xác định hiệu lực nén của sling vào niệu đạo. Một số xét  nghiệm của nhãn hiệu được thực hiện hoặc một thử nghiệm niệu động tinh vi hơn, như  cystourethrography, có thể xác định sự căng thẳng. Điều quan trọng là bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra căng thẳng trong q trình phẫu thuật vì tốc độ cao trong việc giữ nước tiểu (khơng có khả năng làm mất hiệu lực) sau khi phẫu thuật liên quan đến thủ tục này và những tính tốn sai lầm của sự căng  thẳng cần thiết Xem thêm: Viêm phần phụ ngun nhân và giải pháp http://benhvienungbuouhungviet.com/viêm­phần­phụ­nguyên­nhân­và­giải­pháp/ ... khơng ổn định. Ở nam giới, căng thẳng khơng kiểm s t được thường do t n thương cơ th t sau  phẫu thu t tuyến tiền li t Miêu t Phẫu thu t Anti­khơng kiểm s t được sử dụng để giải quy t những th t bại của hai phần của việc  ti t niệu nữ: m t hỗ trợ để cổ bàng quang hay niệu đạo trung ương và thiếu cơ vòng bên trong ... bắp thường xun, gây ra sự cần thi t phải đi tiểu. Căng thẳng khơng kiểm s t được thường liên  minh với cơ th t overactivity và thường đi kèm với sự thơi thúc khơng t  chủ Căng thẳng khơng kiểm s t nghiêm trọng xảy ra thường xun nh t ở phụ nữ dưới 60 tuổi. Nó ... con, béo phì, hoặc thiếu t p thể dục. M t số nhà nghiên cứu tin rằng lão hóa, có lẽ do thiếu h t estrogen, là m t ngun nhân chính gây tiểu khơng kiểm s t nghiêm trọng ở phụ nữ, nhưng khơng  có link đã được t m thấy giữa tiểu khơng t  chủ và thiếu h t estrogen. Phẫu thu t cho căng thẳng