CBL Y KHOA TRẺ VMU CÁC HỘI CHỨNG LÂM SÀNG TRONG BỆNH LÍ HƠ HẤP Y6: Nguyễn Sỹ Tùng Mục tiêu Liệt kê Hội chứng thường gặp bệnh lý hô hấp Mô tả triệu chứng hội chứng lâm sàng bệnh hô hấp Kể nguyên nhân hội chứng lâm sàng bệnh hô hấp Khám phát hội chứng Nội Dung Triệu chứng hội chứng Nguyên nhân hội chứng Các hội chứng thực hành lâm sàng hô hấp Hội chứng giảm Hội chứng đông đặc Hội chứng hang Hội chứng tràn khí màng phổi Hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp Hội chứng trung thất Các hội chứng khác Hội chứng Phế nang Hội chứng Phế quản Hội chứng kẽ Hội chứng nhu mô Hội chứng viêm long đường hô hấp Hội chứng viêm đường hô hấp Hội chứng suy hô hấp Hội chứng tăng thơng khí Hội chứng giảm  Rung giảm  Gõ đục  Rì rào phế nang giảm  ± tiếng thổi màng phổi, tiếng dê kêu, tiếng ngực thầm  ± lồng ngực căng phồng di động, khí quản lệch (Ghi chú: “±” tức có khơng) XQ Tràn dịch mp lượng nhiều Nguyên nhân a) Tại màng phổi: Tràn dịch màng phổi Dày dính màng phổi U màng phổi b) Tại nhu mô phổi K phế quản lớn ngoại biên Áp xe phổi lớn ngoại biên giai đoạn chưa vỡ mủ Xẹp phổi phế quản bị tắc (k, dị vật) Đông đặc phổi (viêm phổi) phế quản bị tắc Hội chứng đông đặc  Rung tăng  Gõ đục  Rì rào phế nang giảm  ± tiếng thổi ống, rale nổ, rale ẩm vùng tổn thương  ± lồng ngực xẹp lại, di động khí quản bị kéo bên tổn thương Hội chứng trung thất – phân chia trung thất TT trước: đau vùng sau xương ức,$TMC trên, $ nội tiết TT giữa: Ho, khó thở, co thắt phế quản… TT sau: khó nuốt, đau theo rễ thần kinh… Tuần hoàn bàng hệ vùng ngực Tĩnh mạch cổ Triệu chứng lồng ngực Hội chứng Claude- Bernard Horner: co đồng tử, hẹp mi mắt, sụp mi bừng đỏ nửa mặt Hội chứng Pancoast-Tobias : chèn ép đám rối thần kinh cánh tay Các triệu chứng toàn thân  Nhược  Sốt, gầy sút cân, chán ăn, biểu hội chứng cận u  Hội chứng Pierre- Marie   Hạch vùng cổ, xương đòn, thường di NGUYÊN NHÂN Viêm trung thất U trung thất: tùy vị trí có loại u khác Trung thất trước trên: bướu giáp thòng Trung thất giữa+ trước trên: u tuyến ức Trung thất sau: u thần kinh Các HỘI CHỨNG khác lâm sàng hơ hấp HC Phế nang: Là hội chứng hình ảnh Xquang, diễn tả diện dịch tế bào(lành,ác) lòng phế nang.Thường gặp bệnh lý cấp,diễn tiến mau lẹ  Triệu chứng: dấu hiệu xquang: - bóng mờ có đậm độ dịch,bờ mờ nhòe (cơ bản) - bóng mờ có khuynh hướng hội tụ (hợp lưu) - bóng mờ hệ thống hóa (hệ thống) - bóng mờ tụ tập thành hình cánh bướm - có hình ảnh nội khí quản (phế quản,phế nang chứa khí) - có nốt acini (nốt có tính chất phế nang)  Ngun nhân: Tổn thương khu trú:  viêm phổi vi trùng Nhồi máu phổi Lao phổi Nấm phổi Tổn thương lan tỏa: Cấp tính: OAP, ARDS, viêm phổi siêu vi,bệnh màng trong,viêm phổi hít,máu tụ phổi Mạn tính: Lao phổi,nấm phổi,k tiểu phế quảnphế nang Hội chứng mô kẽ ĐN: Là Hội chứng Xquang miêu tả tổn thương khoảng mô kẽ dịch, tế bào, đơi khí Thường gặp bệnh lý mạn tính Dấu hiệu: Dấu hiệu giá trị: Bóng mờ ranh giới rõ rệt Dấu hiệu âm tính: Khơng hội tụ, khơng hệ thống hóa, khơng có hình ảnh nội phế quản (Phế quản đồ), khơng tiến triển nhanh HỘI CHỨNG NHU MÔ ĐN: HC Xquang tập hợp tồn thể hình ảnh có nguồn gốc nhu mơ Nó thể bằng hình ảnh khác Các hình ảnh HC: Hình mờ tròn đơn độc Nhiều hình mờ tròn Hình mờ nốt nhỏ Hình hang Hình sáng thành vòng Hình q sáng lan tỏa khu trú Hình vơi hóa Hội chứng phế quản Là hội chứng lâm sàng diễn tả tình trạng lòng phế quản bị hẹp lại viêm nhiễm, phù nề, co thắt bị chèn ép  Triệu chứng:  Cơ năng: Ho, khạc, khó thở, đau ngực  Thực thể: Lồng ngực bình thường khơng, Rale khơ (hội chứng phế quản co thắt) Rale ướt (hội chứng phế quản tắc nghẽn)  CLS: Xquang, chức hô hấp  Nguyên Nhân: Hen phế quản Viêm phế quản Giãn phế quản Chít hẹp phế quản HC viêm đường hô hấp viêm đường hô hấp  HC Viêm đường hô hấp trên: Nhẹ: Viêm mũi họng, chảy mũi, sụt sịt Nặng: Viêm mũi mủ, viêm xoang, viêm amidan, viêm tai  HC viêm đường hơ hấp dưới: Nhẹ: ho, khàn tiếng, khò khè, có rale ngáy, rít Nặng: có HC viêm đường hơ hấp có biểu khó thở, co kéo lồng ngực, thở nhanh, loại rale  Nguyên nhân: VIÊM PHẾ QUẢN Hội chứng tăng thông khí Là tình trạng thở vượt q nhu cầu chuyển hóa, thường kèm với thở nhanh Mơ tả: tăng lên tần số biên độ thở Bệnh lý liên quan:  Tâm thần: Lo âu, rối loạn hoảng sợ, hysteria  Bệnh lý quan: Hen, viêm phổi, giãn phế quản, COPD, viêm phế nang xơ hóa, nhồi máu phổi, đau  Sinh lý: Toan chuyển hóa, lúc phát biểu, mang thai Hội chứng suy hơ hấp ĐN: Là tình trạng hệ hơ hấp khơng thể đảm bảo chức đưa đến tình trạng giảm oxy máu có kèm theo khơng kèm theo tăng CO2 Triệu chứng: Khó thở Xanh tím Rối loạn tim mạch Rối loạn thần kinh ý thức Khám phổi: tìm nguyên nhân  NGUYÊN NHÂN Suy hô hấp giảm ô xy máu Suy hô hấp tăng CO2 máu Suy hô hấp nguyên nhân tổng hợp  Phân loại suy hơ hấp Nhóm I (giảm oxy máu, khơng có tăng CO2): PaO2 < 60mmHg, SaO2 < 90%, PaCO2 bình thường hạ, thường kèm theo kiềm hơ hấp tăng thơng khí phế nang hay toan chuyển hóa tăng acid lactic Nhóm II (giảm thơng khí phế nang): PaCO2 > 45mmHg, toan hơ hấp pH < 7,35 Nhóm III (phối hợp loại): PaO2 < 60mmHg, PaCO2 > 45mmHg, toan hô hấp toan hỗn hợp (phối hợp với tăng acid lactic máu) Bài soạn mang tính tham khảo ... Hội chứng thường gặp bệnh lý hô hấp Mô tả triệu chứng hội chứng lâm sàng bệnh hô hấp Kể nguyên nhân hội chứng lâm sàng bệnh hô hấp Khám phát hội chứng Nội Dung Triệu chứng hội chứng Nguyên... hội chứng Các hội chứng thực hành lâm sàng hơ hấp Hội chứng giảm Hội chứng đơng đặc Hội chứng hang Hội chứng tràn khí màng phổi Hội chứng tắc nghẽn đường hô hấp Hội chứng trung thất Các hội chứng. .. khác Hội chứng Phế nang Hội chứng Phế quản Hội chứng kẽ Hội chứng nhu mô Hội chứng viêm long đường hô hấp Hội chứng viêm đường hô hấp Hội chứng suy hơ hấp Hội chứng tăng thơng khí Hội chứng