BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP MÔN HUYẾT HỌC, CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI

73 497 0
BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP MÔN HUYẾT HỌC, CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP, MÔN HUYẾT HỌC, CAO ĐẲNG Y TẾ HÀ NỘI

BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC LỜI CẢM ƠN Kính thưa ban giám hiệu nhà trường thầy cô giáo! Vậy ba năm học trường Cao Đẳng Y Tế Hà Nội trôi qua, sau nhiều nỗ lực rèn luyện thân bảo dẫn dắt thầy cô giáo ước mơ trở thành kỹ thuật viên xét nghiệm với em khơng xa Qng thời gian sinh viên tươi đẹp dừng lại, khó khăn, thử thách chờ đón phía trước, em nhớ lại ngày tới trường với bao bỡ ngỡ, lo lắng, Chúng em nhận dạy tận tình, tâm huyết thầy với đầu tư nhiều trang thiết bị - sở vật chất đại nhà trường em tích lũy cho thân kiến thức quý báu giúp em tự tin áp dụng kiến thức vào cơng việc sau Thấu hiểu “học đôi với hành” nhà trường (khoa Hóa Sinh) khơng tạo điều kiện cho chúng em học thực hành trường mà cho chúng em hội thực tập khoa Huyết Học bệnh viện Đống Đa Hà Nội Nắm bắt hội em cố gắng học hỏi, trau dồi kinh nghiệm thực tế để phục vụ cho công việc sau em thu nhiều kiến thức bổ ích Để có điều em xin chân thành cám ơn: - Ban giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo… - Khoa Hóa Sinh trường Cao Đẳng Y Tế Hà Nội - Cô giáo Phùng Thị Phương Chiêm tận tình giảng quan tâm chúng em thực tập - Cơ-BSCKII Trần Thị Bích Thảo anh chị hướng dẫn dạy chúng em thực tập khoa Huyết Học bệnh viện Đống Đa Hà Nội Những kinh nghiệm thực tế với kiến thức học em viết thành thu hoạch Vì kiến thức nhiều hạn chế nên thu hoạch tránh khỏi thiếu sót Nên em mong thầy góp ý chỉnh sửa để thu hoạch em hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Cuối em xin chúc thầy cô sức khỏe nhiều niềm vui! Hà Nội, ngày 29 tháng năm 2015 SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page Sinh viên thực BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Nguyễn Thị Hồng Thắm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .1 QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY ĐƠNG MÁU ACL 200 QUY TRÌNH VẬN HÀNH MÁY HUYẾT HỌC CELLTACF ( 28 thông số ) QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY LI TÂM ROTINA 380 QUY TRÌNH CHẠY CALIBRATION VÀ QUALYTIONCONTROL TRÊN MÁY ĐÔNG MÁU TỰ ĐỘNG ACL 200 QUY TRÌNH LẤY MÁU TĨNH MẠCH LÀM XÉT NGHIỆM QUY TRÌNH NHẬN MẪU XÉT NGHIỆM QUY TRÌNH NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM 10 TRUYỀN MÁU 11 QUY TRÌNH CẤP PHÁT MÁU AN TOÀN BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI 13 HỆ NHÓM MÁU ABO – Rh 14 KỸ THUẬT XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU HỆ ABO – Rh 14 QUY TRÌNH KỸ THUẬT ÁP DỤNG KHI GẶP .20 NHÓM MÁU KHÓ .20 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHẢN ỨNG CHÉO 27 QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM COOMBS 29 THỜI GIAN MÁU ĐÔNG 31 THỜI GIAN MÁU CHẢY 32 XÉT NGHIỆM ĐO TỐC ĐỘ MÁU LẮNG VSS 33 CHỈ ĐỊNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM ĐÔNG CẦM MÁU 36 XÉT NGHIỆM CÔNG THỨC MÁU 48 QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM HỒNG CẦU LƯỚI .51 QUY TRÌNH NHUỘM LAM PHIẾN ĐỒ ÂM ĐẠO 51 SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC XÉT NGHIỆM TẾ BÀO TRONG NÃO TỦY 52 QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY ĐƠNG MÁU ACL 200 I Chuẩn bị:  Chuẩn bị loại hóa chất cần thiết cho loại xét nghiệm cần làm  Đổ bình nước thải  Kiểm tra lọ đựng dung dịch Refence Emusion, hết thay lọ II Khởi động máy:  Bật công tắc điện sau lưng máy, máy bắt đầu khởi động Đầu Probe khởi động Màn hình hiển thị: ngày, tháng, năm, giờ, phút Máy cho phép người sử dụng nhập ngày tháng vị trí trỏ chuột nhấp nháy Sau nhập xong liệu ngày tháng năm, trỏ biến mất, hình hiển thị  Trong chờ cho máy ủ ấm 37 0C làm lạnh khay đựng hóa chất, nhấn phím “ PROG ” bàn phím, hình hiển thị chức sử dụng Di chuyển trỏ đến mục PRIMING, chu trình mồi rửa bắt đầu hoạt động  Thời gian để máy ủ nhiệt độ khoảng 25 phút, sau máy hoàn thành xong cơng việc này, hình hiển thị dòng chữ thơng báo “ READY” Sau để bệnh phẩm vào vị trí khay, chọn chương trình làm việc, ấn “ ENTER”, máy bắt đầu làm việc  Sau chạy xong kết hiển thị hình in III Tắt máy:  Sau chạy xong bệnh phẩm hàng ngày, đưa hình chính, chạy PRIMING Sau chạy xong chương trình kiểm tra lại máy, dụng cụ, thu dọn dụng cụ, lau máy vùng bên cạnh máy, tắt công tắc điện sau lưng máy SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC QUY TRÌNH VẬN HÀNH MÁY HUYẾT HỌC CELLTACF ( 28 thông số ) I II Bật máy:  Bật công tắc phía sau máy, đảm bảo đèn LED sáng xanh  Chờ máy hoàn tất thủ tục kiểm tra hóa chất làm đầy đường ống Tiến hành đo mẫu:  Chạy máy chế độ tay ( đo mẫu ): - Chuyển máy chế độ đo tay - Đặt mẫu máu ngập kim hút ấn chuyển mạch đếm COUNT SWITCH Sau tiếng beep đưa mẫu khỏi kim hút  Chạy máy chế độ đo tự động ( work list): - Nhấn phím “ Set For Each Sample” hình READY - Nhập thơng tin bệnh nhân từ phần mềm DMS máy tính - Xếp bệnh phẩm vào khay đo, kiểm tra đóng chặt nắp bệnh phẩm - Nhấn phím “sent” để chuyển thơng tin bệnh nhân sang máy huyết học - Tại hình huyết học nhấn OK để nhận thơng tin bệnh nhân - Nhấn phím START máy huyết học để tiến hành đo mẫu Lưu ý: Số thứ tự RACK hình máy huyết học phải trùng với số thứ tự RACK phần mềm DMS máy tính Tắt máy:  Nhấn phím tắt nguồn phía trước máy, máy tự động rửa tắt máy Sau tắt phím nguồn phái sau máy In lại mẫu xét nghiệm: Vào MENU/DATA/CHỌN MẪU/DETAIL/TRANSFER Sửa số ID mẫu xét nghiệm: Vào MENU/DATA/CHỌN MẪU/EDIT ID  III IV V  Chú ý: Chỉ nên bật tắt máy lần ngày, tránh việc bật tắt thường xuyên Trong trường hợp máy báo lỗi, SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC tiến hành rửa máy nút CLEAN phía trước máy Nếu không khắc phục liên hệ với kỹ sư máy SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMƠN HUYẾT HỌC QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY LI TÂM ROTINA 380 Phải cán chuyên khoa sử dụng Trước cho máy chạy cần xem lại lỗ để ống type xem sót lại ống cũ không Chọn ống li tâm ống đối không rạn nứt, phải cân ống trước cho máy chạy Sau để tốc độ theo yêu cầu để máy chạy, người sử dụng không bỏ ngồi lâu Khi máy dừng khơng nên dùng vật máy dừng lại Trường hợp vỡ ống li tâm cần phải đem cọ rửa QUY TRÌNH SỬ DỤNG KÍNH HIỂN VI Điện sử dụng: 220V Bật đèn nguồn, điều chỉnh ánh sáng theo yêu cầu Đặt lam cần đọc, điều chỉnh ốc địa cấp để tìm vi trường ( tùy độ phóng đại mà sử dụng vật kính thị kính cho thích hợp) Dùng ốc vi cấp để đọc tiêu Khi đọc xong, tắt đèn, vặn kính vị trí nghỉ Vệ sinh thường xuyên, hỏng phải báo kỹ sư HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN JUDE LABO Chỉ có cán chuyên khoa, sử dụng máy Trước sử dụng máy cần kiểm tra lượng nước bên máy đủ chưa, chưa đủ đổ vào cho đủ Bật công tắc đằng sau máy, kiểm tra xem điện vào máy hay chưa SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Chờ đến nhiệt độ JUDE LABO đạt mức ổn định sử dụng Khi sử dụng xong tắt công tắc đằng sau máy, lau dọn vệ sinh Hàng tuần, hàng tháng thực tổng vệ sinh ngồi máy QUY TRÌNH CHẠY CALIBRATION VÀ QUALYTIONCONTROL TRÊN MÁY ĐÔNG MÁU TỰ ĐỘNG ACL 200 I II III Chuẩn bị dụng cụ hóa chất:  Bật máy đông máu, nhập giờ, ngày, tháng, năm Để máy ủ ấm cho đủ nhiệt  Chuẩn bị hóa chất PT-Fibrinogen, APTT, Ca ++, diluent, pha hóa chất calibration, normal control, rotor sạch, cup Quy trình thực calibration:  Khi máy ủ đủ nhiệt độ, tiến hành chạy calibration  Đặt hóa chất theo thứ tự vào ơ, đặt cup đựng hóa chất diluent vào vị trí dill, đặt mẫu call vào vị trí poll  Ấn chạy PT-APTT/Ca++ -> enter -> calibration , nhập mũi tên lên -> nhập số lơ hóa chất PT, APTT, Fibrinogen tờ phơi theo lo hóa chất -> accept -> enter chạy calibration  Sau chạy calibration, in kết đầy đủ, thấy 2r =1 ( r2~1) kết chấp nhận, lưu kết vào sổ Quy trình chạy normal control:  Khi chạy bệnh phẩm bình thường vào đầu ngày, tiến hành normal control để kiểm tra chất lượng, đặt QC vào vị trí poll chạy bệnh phẩm bình thường, thấy giá trị PT, APTT, Fibrinogen dài ngắn ta tiến hành kiểm tra lại hóa chất máy móc, QC lại thấy ta tiến hành calibration lại  Kết bình thường ghi vào sổ đầu ngày SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMƠN HUYẾT HỌC QUY TRÌNH LẤY MÁU TĨNH MẠCH LÀM XÉT NGHIỆM I Chuẩn bị dụng cụ Dụng cụ vô khuẩn:  Bơm tiêm (tùy số lượng máu làm xét nghiệm)  Kim tiêm Những dụng cụ sạch:  Bông tẩm cồn 70, khô  Găng tay đảm bảo lấy máu bệnh nhân đơi  Ống nghiệm dán nhãn có đánh số thứ tự, họ tên, tuổi bệnh nhân, có chất chống đông hay không tùy loại xét nghiệm, ghi rõ trả kết vào giấy xét nghiệm đồng thời thông báo để bệnh nhân biết  Dây ga rô  Khay đậu  Gối nhỏ bọc nylon, khay xếp để ống máu, trụ cắm panh, panh II Chuẩn bị bệnh nhân SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC  Báo giải thích cho bệnh nhân biết rõ mục đích, việc làm (nếu bệnh nhân tỉnh), bệnh nhi bệnh nhân mê phải giải thích cho người nhà bệnh nhân  Tay bệnh nhân phải sạch, bẩn trước lấy máu phải rửa tay bệnh nhân xà phòng  Cho người bệnh nhịn ăn, trước lấy máu không vận động thể lực mạnh Lấy máu xong làm kỹ thuật khác (XQ, điện tim, nội soi ) III Tiến hành  Cho bệnh nhân ngồi thoải mái, trẻ nhỏ phải có người giữ để trẻ khỏi giãy  Đối chiếu số thứ tự, họ tên, tuổi bệnh nhân phù hợp giấy xét nghiệm ống xét nghiệm  Chọn tĩnh mạch thích hợp, thường lấy nếp gấp khuỷu tay, đặt gối chỗ định lấy máu, trẻ nhỏ thường lấy tĩnh mạch vùng đầu, tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch vùng cẳng chân, tĩnh mạch thấy rõ mà không di chuyển  Kiểm tra bơm kim tiêm theo yêu cầu số lượng máu làm xét nghiệm  Buộc dây garo cách chỗ lấy máu 5cm phía  Sát khuẩn da thật kĩ để khô  Đưa kim vào tĩnh mạch, kéo nhẹ nhàng đủ số máu cần thiết tránh tạo bọt khí SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC  Tháo dây garo, rút kim ra, ấn nhẹ nơi tiêm, bảo bệnh nhân gấp tay lại  Tháo kim ra, bơm máu nhẹ nhàng vào ống nghiệm, đậy nút lại  Đặt bơm chếch với thành ống nghiệm góc 450  Bơm từ từ máu theo thành ống để tránh làm vỡ hồng cầu  Bơm đủ số lượng máu vào ống nghiệm theo thứ tự: - Ống xét nghiệm đông máu (chống đông Natri Citrat 3,8%) - Ống xét nghiệm công thức máu (chống đông EDTA), - Ống xét nghiệm Hóa sinh máu (chống đơng Heparin)  Lắc nhẹ nhàng - 10 lần để trộn máu chất chống đông  Gửi bệnh phẩm giấy xét nghiệm lên phòng xét nghiệm IV Những điểm cần lưu ý:  Chuẩn bị bệnh nhân cẩn thận trước lấy máu  Phải xác định lại thông tin bệnh nhân đối chiếu thông tin bệnh nhân ống xét nghiệm giấy xét nghiệm…  Kiểm tra lắc ống máu tránh tượng đông dây SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 10 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMƠN HUYẾT HỌC  Nếu RDW bình thường, MCV >100 → bệnh suy tủy xương  Nếu RDW >15%: thiếu máu tan máu, bệnh gan β Thalassemia Kết hợp MCV để kết luận: MCV 100 → thiếu máu tan máu MCV bình thường (80 - 100) → bệnh gan SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 59 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMƠN HUYẾT HỌC QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM HỒNG CẦU LƯỚI I Chuẩn bị lam: Cho vào ống nghiệm : - 50 µl máu tồn phần - 50 µl dịch xanh Crezyl - Lắc ủ 370C 30 phút - Sau ủ lắc vào kéo lam mỏng, để khơ II Soi kính hiển vi: - Soi vật kính 100 - Đếm 1000 hồng cầu có hồng cầu lưới Sau tính tỉ lệ % ( bình thường từ 0,5%- 1,5%) QUY TRÌNH NHUỘM LAM PHIẾN ĐỒ ÂM ĐẠO - Lam để khô tự nhiên Cho lam nhuộm với dung dịch Hematoxylin từ 15-20 phút Rửa sạch, vảy khô Nhúng vào dung dịch Eosin giây Rửa để khô SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 60 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC XÉT NGHIỆM TẾ BÀO TRONG NÃO TỦY Gồm phần: Đếm bạch cầu Phân loại bạch cầu Đếm bạch cầu - Đếm sau lấy bệnh phẩm - Lắc lấy ml cho vào ống nghiệm tan máu Nhỏ giọt axit acetic, lắc đều, đợi lắng phút đếm - Đếm bạch cầu, khu vực đếm bạch cầu ( buồng đếm smic, goriaep), goi số lượng đếm x: Ta có số lượng bạch cầu/ 1mm NNT = X x 10/4 2.Phân loại bạch cầu: - Khi thấy 10 bạch cầu mm khối NNT phải làm tiêu nhuộm giem xa để phân loại bạch cầu - Tiến hành : lấy – ml nước não tủy cho vào ống nghiệm tan máu Li tâm 2000 vòng/1phút Lấy cặn làm tiêu giọt dày ( giống tiêu KST SR ) để khô, cố định cồn 96 độ, nhuộm giêm sa loãng 1/12 để 10 phút - Soi vật kính dầu, đếm 100 bạch cầu tính tỷ lệ % PHÂN TÍCH MỘT SỐ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 61 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Họ tên bệnh nhân: Bùi Huy Đễ Tuổi: 1943 Giới tính: Nam Chẩn đốn: viêm dày tá tràng Kết xét nghiệm Tổng Phân Tích Tế Bào Máu:  -  Số lượng bạch cầu ( WBC): 27,4 x10 9/L => tăng gấp gần lần so với bình thường Tỉ lệ % bạch cầu trung tính ( %NE): 80,4% => tăng so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Lympho ( % LYM): 4,7% => giảm lần so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Mono ( % MONO): 13,1% => tăng so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu toan ( %EO): 1,5% => BT Tỉ lệ % bạch cầu kiềm ( %BA): 0,3% => BT Có dấu hiệu viêm nhiễm Số lượng hồng cầu ( RBC): 3,05x10 12/L => giảm so với mức bình thường Lượng huyết sắc tố ( HGB): 94 g/L => giảm so với mức bình thường Thể tích khối hồng cầu ( HCT): 0,299 l/L => giảm so với mức bình thường Thể tích trung bình hồng cầu ( MCV): 98,0 fL => tăng so với mức bình thường Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ( MCH): 30,8 pg => BT Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu đơn vị thể tích hồng cầu ( MCHC) : 314 g/L => giảm so với mức bình thường Số lượng tiểu cầu ( PLT): 459 x 10 9/L => tăng so với mức bình thường Thiếu máu nhược sắc hồng cầu to, nghi ngờ có tổn thương chảy máu ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Kết xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán bệnh nhân Bệnh nhân bị viêm dày tá tràng, nghi ngờ có viêm nhiễm chảy máu SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 62 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 63 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 64 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Họ tên bệnh nhân: Lê Đức Tiến Tuổi: 2014 Giới tính: Nam Chẩn đốn: viêm phổi, khơng xác định Kết xét nghiệm Tổng Phân Tích Tế Bào Máu:   Số lượng bạch cầu ( WBC): 18,2x10 9/L => tăng gấp gần lần so với bình thường Tỉ lệ % bạch cầu trung tính ( %NE): 19,8% => giảm lần so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Lympho ( % LYM): 64,0% => tăng so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Mono ( % MONO): 11,6% => tăng so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu toan ( %EO): 4,3% => BT Tỉ lệ % bạch cầu kiềm ( %BA): 0,3% => BT Có dấu hiệu viêm nhiễm, nhiễm virut Số lượng hồng cầu ( RBC): 4,91x1012/L => bình thường Lượng huyết sắc tố ( HGB): 108 g/L => giảm so với mức bình thường Thể tích khối hồng cầu ( HCT): 0,338 l/L => giảm so với mức bình thường Thể tích trung bình hồng cầu ( MCV): 68,8 fL => giảm so với mức bình thường Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ( MCH): 22,0 pg => giảm so với mức bình thường Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu đơn vị thể tích hồng cầu ( MCHC) : 320 g/L => bình thường Số lượng tiểu cầu ( PLT): 554 x 10 9/L => tăng so với mức bình thường Thiếu máu bình sắc hồng cầu nhỏ ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Kết xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán bệnh nhân Bệnh nhân bị viêm phổi khơng xác định, có dấu hiệu viêm nhiễm, nhiễm virut Bệnh nhân thiếu máu bình sắc hồng cầu nhỏ SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 65 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 66 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Họ tên bệnh nhân: Hồng Văn Mạnh Tuổi: 1977 Giới tính: Nam Chẩn đoán: bệnh HIV dẫn đến bệnh nhiễm trùng kí sinh trùng Kết xét nghiệm Tổng Phân Tích Tế Bào Máu:  -  Số lượng bạch cầu ( WBC): 2,8 x10 9/L => giảm gần lần so với ngưỡng bình thường Tỉ lệ % bạch cầu trung tính ( %NE): 80,5% => tăng so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Lympho ( % LYM): 11,5% => giảm nửa lần so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Mono ( % MONO): 8,5% => bình thường Có dấu hiệu viêm nhiễm Số lượng hồng cầu ( RBC): 2,68 x1012/L => giảm so với mức bình thường Lượng huyết sắc tố ( HGB): 83 g/L => giảm so với mức bình thường Thể tích khối hồng cầu ( HCT): 0,27 l/L => giảm so với mức bình thường Thể tích trung bình hồng cầu ( MCV): 102,1 fL => tăng so với mức bình thường Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ( MCH): 31,0 pg => BT Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu đơn vị thể tích hồng cầu ( MCHC) : 303 g/L => giảm so với mức bình thường Độ phân bố hồng cầu ( RDW): 13,3 % => BT Số lượng tiểu cầu ( PLT): 199 x 109/L => bình thường Thiếu máu nhược sắc hồng cầu to ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Kết xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán bệnh nhân SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 67 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 68 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Họ tên bệnh nhân: Lê Thị Lan Tuổi: 1953 Giới tính: Nữ Chẩn đốn: bệnh nang thận Kết xét nghiệm Tổng Phân Tích Tế Bào Máu: - Số lượng bạch cầu ( WBC): 8,1 x109/L => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu trung tính ( %NE): 64,9% => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu Lympho ( % LYM): 25,6% => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu Mono ( % MONO): 7,9% => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu toan ( %EO): 1,2% => BT - Tỉ lệ % bạch cầu kiềm ( %BA): 0,4% => BT  Khơng có dấu hiệu viêm nhiễm - Số lượng hồng cầu ( RBC): 3,49x10 12/L => giảm so với mức bình thường - Lượng huyết sắc tố ( HGB): 101 g/L => giảm so với mức bình thường - Thể tích khối hồng cầu ( HCT): 0,306 l/L => giảm so với mức bình thường - Thể tích trung bình hồng cầu ( MCV): 87,7 fL => bình thường - Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ( MCH): 28,9 pg => BT - Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu đơn vị thể tích hồng cầu ( MCHC) : 330 g/L => bình thường - Số lượng tiểu cầu ( PLT): 350 x 109/L => bình thường  Thiếu máu bình sắc hồng cầu trung bình Kết xét nghiệm Huyết Học: - Hệ ABO : O Hệ Rh: dương Thời gian máu chảy: phút => BT Thời gian máu đông: phút => BT Kết xét nghiệm Đông Máu: - PT (s): 13,2 s => tăng nhẹ so với mức bình thường PT (%): 106% => BT INR: 0,97 => BT Fibrinogen: 5,04 g/L => tăng so với mức bình thường APTT (s): 25,5s => giảm so với mức bình thường APTT- bệnh/ chứng ĐM : 0,86 => có rối loạn đơng máu nội sinh SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 69 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMƠN HUYẾT HỌC  Có rối loạn hay thiếu hụt yếu tố đông máu nội sinh ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Kết xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán bệnh nhân SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 70 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Họ tên bệnh nhân: Phạm Thị Soa Tuổi: 1931 Giới tính: Nữ Chẩn đốn: cao huyết áp vơ ( ngun phát) Kết xét nghiệm Tổng Phân Tích Tế Bào Máu: - Số lượng bạch cầu ( WBC): 6,4 x109/L => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu trung tính ( %NE): 66,0% => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu Lympho ( % LYM): 25,0% => bình thường - Tỉ lệ % bạch cầu Mono ( % MONO): 9,0 % => bình thường  Khơng có dấu hiệu viêm nhiễm - Số lượng hồng cầu ( RBC): 2,94 x1012/L => giảm so với mức bình thường - Lượng huyết sắc tố ( HGB): 95 g/L => giảm so với mức bình thường - Thể tích khối hồng cầu ( HCT): 0,296 l/L => giảm so với mức bình thường - Thể tích trung bình hồng cầu ( MCV): 100,4 fL => tăng so với mức bình thường - Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ( MCH): 32,2 pg => tăng so với mức bình thường - Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu đơn vị thể tích hồng cầu ( MCHC) : 321 g/L => bình thường - Độ phân bố hồng cầu ( RDW): 14,8 % => tăng so với mức bình thường - Số lượng tiểu cầu ( PLT): 142 x 10 9/L => giảm so với mức bình thường  Thiếu máu bình sắc hồng cầu to ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Kết xét nghiệm đáng tin cậy, trả cho bệnh nhân SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 71 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 72 BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆPMÔN HUYẾT HỌC Họ tên bệnh nhân: Nguyễn Mạnh Lực Tuổi: 1962 Giới tính: Nam Chẩn đốn: xuất huyết tiêu hóa, xơ gan rượu Kết xét nghiệm Tổng Phân Tích Tế Bào Máu:   Số lượng bạch cầu ( WBC): 9,2 x109/L => bình thường Tỉ lệ % bạch cầu trung tính ( %NE): 85,3 % => tăng so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Lympho ( % LYM): 9,6 % => giảm so với mức bình thường Tỉ lệ % bạch cầu Mono ( % MONO): 5,1 % => bình thường Có dấu hiệu nhiễm trùng cấp Số lượng hồng cầu ( RBC): 3,96x1012/L => bình thường Lượng huyết sắc tố ( HGB): 116 g/L => giảm so với mức bình thường Thể tích khối hồng cầu ( HCT): 0,358 l/L => bình thường Thể tích trung bình hồng cầu ( MCV): 90,3 fL => bình thường Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ( MCH): 29,3 pg => BT Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu đơn vị thể tích hồng cầu ( MCHC) : 325 g/L => bình thường Độ phân bố hồng cầu ( RDW): 14,5 % => tăng so với mức bình thường Số lượng tiểu cầu ( PLT): 126 x 10 9/L => giảm so với mức bình thường Thiếu máu bình sắc hồng cầu trung bình Kết xét nghiệm Đông Máu: - PT (s): 14,6 s => tăng so với mức bình thường - PT (%): 86 % => BT - INR: 1,08 => BT - Fibrinogen: 4,24 g/L => tăng so với mức bình thường - APTT (s): 29s => thấp so với mức bình thường - APTT- bệnh/ chứng ĐM : 0,98 => có rối loạn đơng máu nội sinh  Có rối loạn hay thiếu hụt yếu tố đông máu nội sinh ĐÁNH GIÁ SƠ BỘ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Kết xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán bệnh nhân Bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa, xơ gan rượu SVTH: NGUYỄN THỊ HỒNG THẮM Page 73 ... bên với vị trí: HCM A, HCM B - - cạnh giọt máu - HCM A, HCM B Nhỏ vào vị trí giọt HCM Dùng que thủy tinh trộn 5% tương ứng HCM A, HCM B HTM giọt máu thành hình - Dùng que thủy tinh trộn tròn,... Anti AB ++/ HCM A1 +++ +++ HCM A2 ++ ++ HCM B - HCM O -  Giải pháp: a : B3 b : Bm 1.4 Anti A a ++ + b + c +/d - Nhóm AB khó: Anti B +++ Anti AB +++ HCM A1 - HCM A2 - HCM B - HCM O - +++ +++... miễn dịch bẩm sinh mắc phải: Ví dụ: Anti A +++ Anti B - Anti AB +++ HCM A1 - HCM A2 - HCM B - HCM O -  Nhận xét: + Nhóm máu A kháng thể chống B yếu âm tính + Thường gặp trẻ sơ sinh, trẻ tháng

Ngày đăng: 28/09/2019, 10:20

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • LỜI CẢM ƠN

  • QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY ĐÔNG MÁU ACL 200

  • QUY TRÌNH VẬN HÀNH MÁY HUYẾT HỌC CELLTACF

  • ( 28 thông số )

  • QUY TRÌNH SỬ DỤNG MÁY LI TÂM ROTINA 380

  • QUY TRÌNH CHẠY CALIBRATION VÀ QUALYTIONCONTROL TRÊN MÁY ĐÔNG MÁU TỰ ĐỘNG ACL 200

  • QUY TRÌNH LẤY MÁU TĨNH MẠCH LÀM XÉT NGHIỆM

  • QUY TRÌNH NHẬN MẪU XÉT NGHIỆM

  • QUY TRÌNH NHẬN VÀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

  • TRUYỀN MÁU

  • QUY TRÌNH CẤP PHÁT MÁU AN TOÀN BỆNH VIỆN ĐỐNG ĐA HÀ NỘI

  • HỆ NHÓM MÁU ABO – Rh

  • KỸ THUẬT XÁC ĐỊNH NHÓM MÁU HỆ ABO – Rh

  • QUY TRÌNH KỸ THUẬT ÁP DỤNG KHI GẶP

  • NHÓM MÁU KHÓ

  • CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH PHẢN ỨNG CHÉO

  • QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM COOMBS

  • THỜI GIAN MÁU ĐÔNG

  • THỜI GIAN MÁU CHẢY

  • XÉT NGHIỆM ĐO TỐC ĐỘ MÁU LẮNG VSS

  • CHỈ ĐỊNH VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM ĐÔNG CẦM MÁU

  • MỞ ĐẦU

  • Các rối loạn đông cầm máu có thể gặp trên thực tế lâm sàng của nhiều chuyên khoa và trong nhiều trường hợp, các rối loạn này là nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân. Các rối loạn đông cầm máu bao gồm các nhóm chính:

  • XÉT NGHIỆM CÔNG THỨC MÁU

  • QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM HỒNG CẦU LƯỚI

  • QUY TRÌNH NHUỘM LAM PHIẾN ĐỒ ÂM ĐẠO

  • XÉT NGHIỆM TẾ BÀO TRONG NÃO TỦY

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan